子痫终止妊娠时机及方式的探讨

吴坤英；朱晓红；陈茵；王刚琴

关键词：子痫, 妊娠, 时机及方式

摘要：为了探讨子痫终止妊娠的时机及方式,以提高母婴存活率,提高母婴的生活质量,对我院1990年1月～1998年12月收治的96例子痫采用系统回顾性分析法进行分析.结果显示:34～36+6孕周抽搐控制至分娩时间48～72小时新生儿窒息率低,而≥37孕周抽搐控制至分娩时间3～12小时新生儿窒息率低,时间越长, 新生儿窒息率越高.34～36+6孕周新生儿窒息率明显低于≥37孕周(P＜0.05 ).剖宫产术新生儿窒息率明显低于阴道产(P＜0.01).结论,子痫终止妊娠的时机以 34～36孕周为佳;抽搐控制时间宜为48～72小时;≥37孕周抽搐控制时间宜为3～12小时, 终止妊娠方式首选剖宫产术.

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急性心肌梗塞的家庭抢救

急性心肌梗塞的典型症状①胸部持续疼痛,并扩散到两臂、腹部、肩胛骨之间和下腭,胸腔常有一种火辣辣的感觉, 颈部、牙、腿或上腹部也会出现疼痛.②胸腔有一种强烈的闷压感,疼痛没有明显诱因,常在休息时发作,伴有烦躁不安,病人脸色苍白,大汗淋漓.③呼吸困难,不得不坐下或躺下 ,坐卧不安.④脉细而快,血压下降,突然出现虚脱,但不失去知觉.⑤如病人出现呼吸困难、咳嗽、咳出粉红色泡沫痰并有心率加快,则预示有左心功能衰竭.病情进一步恶化,病人可出现期前收缩,脉细而不规则,很快摸不到脉搏.病人可有第一心音减弱,甚至消失, 是病情危重信号.

作者：叶丹红；庄文兰；叶莉莉；杨春生刊期： 2000年第07期
<基础流行病学>讲座第四讲疾病的测量

流行病学是一门定量的科学.流行病工作者关心人群及社区的健康,如同医生需要依靠体检、化验和仪器设备来诊断病人的疾病一样,流行病学工作者则要对生命统计资料予以评价和估计,我们统称为疾病的测量.

作者：王济东；段春艳；王卫芳刊期： 2000年第07期
子痫终止妊娠时机及方式的探讨

为了探讨子痫终止妊娠的时机及方式,以提高母婴存活率,提高母婴的生活质量,对我院1990年1月～1998年12月收治的96例子痫采用系统回顾性分析法进行分析.结果显示:34～36+6孕周抽搐控制至分娩时间48～72小时新生儿窒息率低,而≥37孕周抽搐控制至分娩时间3～12小时新生儿窒息率低,时间越长, 新生儿窒息率越高.34～36+6孕周新生儿窒息率明显低于≥37孕周(P＜0.05 ).剖宫产术新生儿窒息率明显低于阴道产(P＜0.01).结论,子痫终止妊娠的时机以 34～36孕周为佳;抽搐控制时间宜为48～72小时;≥37孕周抽搐控制时间宜为3～12小时, 终止妊娠方式首选剖宫产术.

作者：吴坤英；朱晓红；陈茵；王刚琴刊期： 2000年第07期
<中国农村卫生服务筹资和农村医生报酬机制研究>系列报告之三合作医疗筹资补偿和管理的研究

1 课题研究目的(1)研究卫四项目地区科学可行的卫生服务筹资机制;(2)建立卫四项目地区科学可行的农村医生报酬机制;(3)研究报酬机制对农村医生提供卫生服务行为的影响;(4)研究提高卫生服务质量的方法.

作者：杨辉；王斌刊期： 2000年第07期
<中国农村卫生服务筹资和农村医生报酬机制研究>系列报告之二课题的研究设计

1 课题研究目的(1)研究卫四项目地区科学可行的卫生服务筹资机制;(2)建立卫四项目地区科学可行的农村医生报酬机制;(3)研究报酬机制对农村医生提供卫生服务行为的影响;(4)研究提高卫生服务质量的方法.

作者：杨辉；王斌刊期： 2000年第07期
高血压病的健康教育及措施

1999年世界卫生组织和国际高血压联盟重新制订的<高血压诊疗指南>标志着一个新时代的开始,在采取药物治疗的同时,如何开展健康教育,改善生活方式,对预防和控制高血压具有重要的意义.

作者：王天秀；邱龙辉刊期： 2000年第07期
2 739人次迟种原因分析与对策研究

射阳县在计划免疫工作中实行以乡镇为单位集中接种已9年,近3年来又创建了规范化接种门诊,实行每旬开放门诊一次,具体日期由各接种门诊自定,常年不变.在开诊前由接种门诊计免医生先印制好本次门诊应种对象名单,交各村计免医生进行通知.这样就极大方便了儿童家长,也使及时接种率有了很大提高.1999年全县累计接种156 024人次,接种率为98.13%.但仍有一定数量的儿童未能及时前来接种,致使发生迟接现象,现对射阳县1999年度中发生的2 739人次迟种原因进行分析研究.

作者：蒋守海刊期： 2000年第07期
湖北省低出生体重儿调查分析

我省于1998年8月1日～10月31日,在抽样点监测活产儿2 426例,其中低出生体重儿117例,低出生体重儿发生率为4.82%.现将我省监测点的低出生体重儿的社会环境因素分析如下.1 资料与方法1*1 抽样方法以<中国卫生状况分类>为基础,按随机两阶段整群抽样方法,抽取我省大城市(武汉市)、中等城市(襄樊市)、二类县(红安县)、三类县(房县)共4个抽样点 .各抽样点按地理位置、经济状况分层抽取监测单元,大、中城市抽取2～3个具备接产条件的医院为监测单元,农村抽取2～3个为监测单元.1*2 监测对象对抽样点1998年8月1日～10月31日出生时孕周≥28周, 娩出时具有呼吸、心跳、脐带搏动及随意肌抽动4项生命体征之一的活产婴儿为本次体重测查对象.对测

作者：潘米香；程菊凤；代国红；熊永芳刊期： 2000年第07期
罗田县骆驼坳镇合作医疗运行情况调查

罗田县地处鄂东大别山南麓,面积2 144平方公里,是个八山一水一分田的山区贫困县.骆驼坳镇位于罗田南部,作为合作医疗试点乡镇,1998年5月1日,在全镇启动了以住院保偿为形式的合作医疗制度.1年多来的实践证明,该镇恢复合作医疗是正确的,住院保偿的方案是适宜的,管理机制和运作模式是科学适用的,达到了互助共济、分担疾病风险的目的,收到良好的社会效果.近,我们对该镇合作医疗情况进行了调查研究,现将调查情况介绍如下:

作者：方国伟；方鲜明；刘军；张跃敏刊期： 2000年第07期
宁波市农村合作医疗现状和对策

我市农村合作医疗制度始于60年代初,几十年来经历了建立、发展、滑坡、再发展的曲折过程.为认真贯彻国务院批转卫生部等部门<关于发展和完善农村合作医疗若干意见>(国发[1997]18号)和市卫生工作会议精神,全市各级卫生部门在党委和政府的领导支持下,进一步提高了对合作医疗制度的认识,积极当好政府的参谋助手,通过调研、考察,制订有关政策措施和实施方案,认真抓好试点,全市合作医疗得到新的发展和提高.

作者：何一天；陈健尔；朱兴德；周兴荣刊期： 2000年第07期
农村青年婚前医学检查状况分析

在近3万名婚前男女青年医学检查中,疾病检出率为10 .14%,男性比女性疾病检出率高3.58%.影响结婚和生育及后代的疾病主要是生殖系统疾病、遗传性疾病和精神病,以及有关传染病,其他疾病也应引起重视.提示要进一步搞好健康教育和坚持计划免疫,并应用医学科技对胎儿发育缺陷进行监测,以提高人口健康素质.

作者：徐利军；邱筱瑾；王文华刊期： 2000年第07期
推行计免门诊接种提高免疫接种质量

实施计划免疫规范化门诊,将免疫接种由原来的以村为单位分散式接种改为以乡镇为单位集中定点接种,是在社会主义市场经济的新形势下,深化计划免疫运行机制和管理模式改革的重要举措,在不断完善的基础上,取得了明显效果.

作者：王丰钢刊期： 2000年第07期
贲门部胃癌危险因素初探

采用以人群为基础的病例对照研究,探讨贲门部胃癌发病的危险因素.将病例与对照按1∶3的比例配比,所有研究因素在Egret软件包上进行单因素和多因素条件Logistic分析.结果,单因素条件Logstic回归分析表明饮用非自来水、喜食干硬食物、有胃癌家族史与贲门癌发病呈显著正相关,多食新鲜蔬菜和饮茶与贲门癌发病呈显著负相关;多因素条件Logstic回归分析结果饮用水、食用新鲜蔬菜、饮茶、食干硬食物、生活紧张程度、经常生气、胃癌家族史等进入终模型.有关贲门癌流行病学的研究有待于进一步的深入.

作者：覃玉；徐耀初；沈洪兵；李建树；喻荣彬；王英；钮菊英；贾恩志刊期： 2000年第07期
<中国农村卫生服务筹资和农村医生报酬机制研究>系列报告之一问题的提出和研究背景

编者按 <中国农村卫生服务筹资和农村医生报酬机制研究>是世界银行卫生贷款项目四中的研究课题.课题的主要目的是通过社会实验性研究,探索当前我国农村地区卫生服务筹资的基本方式,特别是合作医疗筹资和管理的具体方法;研究我国农村卫生人力的现状及其服务补偿的方法,并探索稳定队伍,提高服务质量,保证农民得到基本卫生服务的付费方法.该研究从1995年开始启动,历时5年多时间,现已得到了初步的研究结果.该课题研究的参与者众多,课题组成员单位包括:卫生部基层卫生和妇幼保健司、卫生部国外贷款办公室、原北京医科大学公共卫生学院卫生政策与管理学系、上海医科大学公共卫生学院、山西省、河南省、福建省、贵州省卫四项目课题组、国外课题技术指导组(美国兰德公司、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)、美国南加州大学(UCB)、美国加州大学伯克利分校(USC)).卫生部统计信息中心陈育德教授和上海医科大学龚幼龙教授作为该课题的顾问 .<中国初级卫生保健>杂志一直关注着卫四项目的研究进展,自2000年第7期开始我们将分几期刊出该课题研究的技术报告.主要报告的内容包括问题的提出和研究背景、课题的研究设计以及分别由原北京医科大学公共卫生学院完成的筹资研究部分和原上海医科大学负责完成的报酬研究部分.希望此项研究结果能对从事农村卫生事业管理和研究工作的同志们有益.

作者：杨辉；王斌刊期： 2000年第07期
哈尔滨铁路中小学儿童脑膜炎双球菌带菌状况调查

脑膜炎双球菌是流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)的病原体,可由携带者的鼻咽分泌物和病人的血液、脑脊液和皮肤淤斑中检出.人对脑膜炎双球菌普遍易感.但多数于感染后成为带菌状态,发病者是少数.未发病者成为健康病原携带者,对于该病的传播起重要作用.因此,对病原携带者作经常性的监测是必要的.我们于1999年5月中旬对哈尔滨铁路地区幼儿园、中小学252名儿童鼻咽分泌物进行了带菌检测.现将结果报告如下:

作者：高菊男；王琦刊期： 2000年第07期
上海市街道医院对实施脑卒中疾病管理的意愿分析

调查了109名医务人员和41名上海市街道医院院长对脑卒中疾病管理的态度和意愿.结果发现:医务人员普遍认可预防是他们工作职责的一部分(9 6.3%),但管理高危人群、病人和上门服务有困难.多数的医务人员认为按照标准方案开展工作欠合理(52.3%),原因是方案限制了医务人员根据病人的情况处理疾病的自由度.院长认为应该开展的工作应该是预防、高危人群的管理、门诊、随访病人和住院.不应该开展的是急诊服务.

作者：罗春燕刊期： 2000年第07期
农村居民医疗保障体制改革的调查思考

为了进一步贯彻落实全国及省市卫生工作会议精神,促进农村卫生改革与发展,苏州市卫生局组织第六批初保工作队从1999年7月15日～10月15日,先后在吴江、张家港、太仓、吴县、昆山、常熟等6县市以及苏州郊区和新区所辖35个乡镇中对农村居民的医疗保障体制进行了现状调查,并对改革中出现的问题和面临的新形势进行了分析研究,现将有关情况阐述如下:

作者：陈涛；刘广德；周永兰刊期： 2000年第07期
老年人急性阑尾炎68例临床分析

我院于1991年1月至1998年12月的8年间,共手术治疗60岁以上老年人急性阑尾炎68例,现就其临床特点及治疗原则分析如下:

作者：郑海光；彭连红刊期： 2000年第07期
生殖健康教育培训效果评估

安徽省生殖健康教育项目由界首市妇幼保健所实施.该项目主要是在日常妇幼保健工作服务中增加生殖道感染/性传播疾病/艾滋病(RTI/STD/AIDS)知识的宣传和教育内容.为了让项目地区有关妇幼保健人员提高诊断和治疗常见生殖道感染/性传播疾病的水平 ,掌握RTI/STD/AIDS的常识、提高咨询和教育技巧,真正能够做好项目工作,于项目前期在安徽省界首市举办了项目单位有关妇幼保健工作人员的培训班.这次培训班采取参与式教学方法,教员和学员都反应良好,并希望今后多办这种培训班.学员匿名评估问卷结果显示培训效果显著.

作者：刘美荣刊期： 2000年第07期
加强卫生防疫促进经济发展

纳斯县卫生防疫站自成立以来开展了广泛的群众爱国卫生运动,组织群众防病治病,移风易俗,除四害,讲卫生,不断改善农牧区、厂矿及城市的卫生状况.对于严重危害人民健康的流行病和急性传染病,开展了专业队伍与群众相结合的大规模防治工作.制定了有效的防治措施,使一些过去严重流行的烈性传染病如天花、霍乱、鼠疫、伤寒等得到消灭和基本消灭.急性传染病从解放初期到1985年下降了96%,居民的寿命大大延长,农牧民的身体健康得到根本改善,极大地提高了劳动者身体素质,促进了当地经济的发展和城乡居民生活水平的改善.

作者：俞元生刊期： 2000年第07期