简洁；洪丽；聂凡
脐带绕颈在临床上较为常见，在产程中是造成胎儿宫内窘迫及引起新生儿窒 息甚至围产儿死亡的重要原因。对脐带绕颈作出产前诊断，产时加强监护，有利于减少分娩 并发症，减少新生儿窒息的发生，对降低围产儿死亡率有着重要的意义。
作者：钟桂招；刘添秀；钟龙英 刊期： 2000年第08期
概述了“计划免疫信息管理系统”的基本功能及实现原理， 论述了在儿童计划免疫工作中实现计算机信息化管理的必要性和可行性 。在此基础上说明了只有利用计算机，儿童计划免疫管理才能实现科学化、规范化和自动 化。
作者：梁德成；郝玉东 刊期： 2000年第08期
病毒性肝炎在通州市的传染病中一直位居首位，严重影响了城乡人民的身体 健康，为了探讨其发病和流行规律，现将通州市1970～1999年病毒性肝炎的流行资料进行分 析，并提出科学的防制对策。1 流行特征1*1 30年来的发病率动态和流行周期 自1970年以来，我市共报告发生病毒性肝炎 89 416例，年平均发病率为204.15/10万。30年间共出现4次流行高峰，即1973年61.29/10 万，1982年500.54/10万，1988年676.81/10万，1993年433.72/10万，每次流行持续3～ 5年，两次流行高峰间隔5～9年，其中1988年发病率高，以后逐年下降，1993年又出现回 升。1988～1993年每年发病率均在200/10万以上；1994年开始下降，1998年发病率仅为52. 75/10万，1994～1999年平均发病率为86.10/10万，明显低于1988～1993年的年平均发病率 ，这与1994年起开展肝炎压春峰，推广以接种甲肝疫苗为主的综合性防制措施有关。
作者：杨锡标；季平；尹桂成 刊期： 2000年第08期
本文应用彩色多普勒超声显象技术对原发性高血压患者的 左室 结构特征与左室舒张功能进行对照研究，了解不同左室构型的舒张功能变化特点，并探讨高 血压左室不同构型的关系及相关因素。1 资料与方法1*1 研究对象 高血压组选自我院自1996～1998年的住院病例。按照WHO1978年颁 发高血压病诊断标准，符合收缩压＞21.3kpa(160mmHg)、舒张压＞12.7kpa(95mmHg)的患 者433例，平均年龄60±10岁，其中男328例、女105例，且高血压病史均持续一年以上，包 括仍在接受抗高血压药物治疗的患者。正常对照组100例，平均年龄50±8岁，其中76例、女 24例，血压正常，病史、体检、心电图及超声心动检查均无心脏病表现。
作者：薛竟宜；杜国庆；金虹 刊期： 2000年第08期
目的：分析老年性痴呆患者的记忆等级、各量表分。 方法：应用修订韦氏记忆量表(WMS)甲式，对39例老年性痴呆患者的记忆等级、各量表分进 行分析、比较。结果：本文显示研究组的10个量表分和总量表分明显低于对照组，差异显著 。记忆商数均低于平常水平，说明老年性痴呆患者记忆有不同程度的损害。讨论：老年性痴 呆患者的记忆损害明显，因此应对老年性痴呆患者进行早期诊断、早期治疗、早期干预。
作者：薛继芳；田成惠 刊期： 2000年第08期
目的：探讨本区综合性控烟干预和健康促 进的总体模式，为今后进一步制定有效控烟干预策略提供依据。方法：分别于1998年、1999 年对上海市虹口区广中街道35岁以上居民中，随机选择12 837人，社区内1所街道医院中的 医务人员和社区内全部中小学校的教师及两家试点企业内的工人和管理人员共1 836人为干 预 对象，开展吸烟现状调查及控烟干预工作，并创建无烟单位，以此评价综合性干预措施的有 效性。结果：干预前后人群总体吸烟率有所下降，但对“吸烟危害健康”的认知程度提高不 明显。社区内创建无烟居委会达100%，并创建了1所无烟医院、2所无烟工厂、3所无烟学 校，无烟孕产妇、婴幼儿家庭达75.3%。结论：本区实施的综合性控烟措施是行之有效的， 但还需强化，重点加强健康教育。
作者：顾玉娟；王立义；汤臣雄；严辛；谭莉疆 刊期： 2000年第08期
目前，慢性非传染性疾病是威胁我国人民健康的严重卫生问题。 本文从社区卫生服务的特征入手，详细论述了社区卫生服务是慢性病防治的好途径。由此 提出大力发展社区卫生服务是慢性非传染性疾病防治工作的发展方向。
作者：程鑫 刊期： 2000年第08期
据文献报道，食管癌的发生与人们的精神心理因素有关 ［ 1］。有人把易患癌的精神心理称为C型性格［2］。其表现为感情压抑、温顺、 合作、忍耐、不好争斗、逆来顺受，很少表示不满和敌意等。我们知道，一个人的性格虽然 是可塑的，但相对稳定，改变一个人的性格相当难。不过，我们可以通过改变他的际遇，减 少对他的刺激，而达到防癌的目的。显然，如果我们能够找到引发食管癌精神心理创伤的“ 源头”，采取有针对性的措施，那么，由精神心理因素造成的食管癌危害，将会下降到低 限度。
作者：李林；王坚；周春锋；夏全；唐建林；邢厚恂 刊期： 2000年第08期
为了进一步研究青春期女性生理、心理发展变化规律，掌 握现 时女性青少年心理行为特点，有针对性地做好青春期心理保健工作，我们于1999年对我省1 040名女学生进行了《青春前期、青春期女性生理、心理健康调查》。现报告如下：
作者：杜娟；徐关冰；刘敏英；姜翠波 刊期： 2000年第08期
为了了解导乐式助产对产程及分娩结局的影响，选择1 60例产 妇采用改良导乐式助产，选择与观察组一般资料接近的住院分娩的产妇314例作为对照组。 结 果显示，导乐式助产可以降低难产率，缩短产程，减少产后出血量和新生儿窒息的发生。可 见，导乐式助产可以提高分娩质量，是一种非常值得推广的适宜技术。
作者：叶清晓；何新荣；李庚芬；夏玉英；白雪飞；吴春玲；谢广萍 刊期： 2000年第08期
为了探讨调整卫生保健干预措施的策略与思路，对玉 溪市综合9县(区)10年孕产妇死亡监测资料作动态分析，评估现行干预措施。结果显示，孕 产妇死亡率在1990年的基础上下降25.06%，自1993年死亡率持续不降与乡级产科建设差距 大，山区保健服务利用低，社会支持有待加强，乡村防保配套改革滞后，健康教育针对性差 有关。因此强调，实现2000年规划目标，调整完善有效干预已势在必行。
作者：尹利德 刊期： 2000年第08期
在对哈尔滨市15岁以下1型糖尿病患者进行登记的基 础上，为寻找发病的环境危险因素，采用1∶2的病例对照研究方法，调查了50例儿童1型糖 尿病患者和100例对照。经单因素分析发现易患呼吸道感染和肠道感染、有既往麻疹和水痘 病史、婴儿期(1～3个月)接触牛奶、易发热、易受惊吓以及1型糖尿病家族史均能增加发病 危险。经多因素Logistic回归模型分析，筛选出易患呼吸道感染和肠道感染、既往患麻疹及 易受惊吓为引起儿童1型糖尿病发病的主要危险因素。
作者：张慧颖；王滨有；赵雪妮；梁子君；孙俭宏；张冬梅；段稳铭；路波 刊期： 2000年第08期
开展社区卫生服务是城市卫生服务体系的重大改革，也是适应医学模式转变 的重要举措。近年来，我市6个城区在城市初级卫生保健工作的基础上，不同程度地开展了 社区卫生服务工作，取得了明显的成绩，同时也存在着一些问题。为了进一步摸清全市社区 卫生服务工作的现状，找出当前开展社区卫生服务工作中存在的主要问题以及制约社区卫生 服务开展的主要因素，加快社区卫生服务工作的发展，由市政府办公厅、研究室、市卫生局 和市社会科学院联合组成了调查小组，对我市7个城区的社区卫生服务现状进行了专题调查 。
作者：孙飞 刊期： 2000年第08期
在渗出性胸腔积液病人的治疗过程中，有两种转归不令人满意。其一是由于胸膜粘连、 分 隔、包裹、引流不畅，使病程延长，并增加了胸膜肥厚的几率。其二是残遗胸膜肥厚，导致 胸廓 畸形，不同程度地影响病人的肺功，重者可导致劳动力下降，甚至进展为肺心病。对渗出性 胸腔积液过去一直采取常规治疗方法化疗配合胸穿排液。胸水吸收较慢，且很多 留有胸膜粘 连、肥厚、胸水包裹等后遗症。我们对渗出性胸腔积液病人在治疗过程中，胸穿排液后向胸 腔内注入尿激酶，以改善病人的预后，收到较好效果，报告如下：
作者：李平；张荇；徐红 刊期： 2000年第08期
自1980年开始，我市全面开展了以改水降氟为主要措施的控制工作，至90年 代末调查统计，全市95%以上的高氟水源得到改造，病区迅速缩小，人群氟中毒患病率大幅 度下降，改水工作取得巨大成就。为充分肯定和评价控制措施，我们对寿光市1980年～1999 年20年的改水降氟工作进行了效果与效益分析。1 材料来源与措施投入1*1 材料来源 根据寿光市地病办和市卫生防疫站历年来的地氟病调查与防治资料 进行整理统计，有关传染病数据来源于市卫生防疫站疫情报告资料。
作者：孙建东；李建志；郭秀芳；隋英杰 刊期： 2000年第08期
三明市辖10县2区，是福建省重要的工业基地，集中了一大批冶金、化工、矿 山、水泥、农药和纺织等劳动密集型的工矿企业。如何有效地控制企业中的职业危害，保护 工人的身体健康，促进经济建设和劳动力可持续发展，这是我市各级政府、企业法人不容忽 视的问题。在此，我院会同三明市总工会深入部分工矿企业调查职业危害现状，并分析比较 了1990～1999年我市贯彻落实《福建省安全生产目标管理责任书》工业卫生控制数考核指标 完成情况，为政府部门制定相关政策提供科学依据。
作者：林潮；陈建超；肖方威 刊期： 2000年第08期
第五讲 病因论1 引言 病因是所有医学工作者共同关心的问题。流行病学研究的主要任务是揭示病因。例如：通过 描述流行病学研究对疾病的分布进行观察，然后再将发病水平不同的地区、人群加以比较， 分析不同的暴露与疾病的联系，提出病因假说，终判断暴露与疾病的联系是否是因果关系 。这里的因果关系有别于法律上和哲学上的概念。有果必有因，一旦我们发现某病的病因， 我们就可以设法预防和治疗疾病。为了预防该疾病只要认识到一些危险因素，并通过干预措 施来减少发病就可以了，并不一定要等到终病因的确定。例如：吸烟者肺癌死亡率是不吸 烟者的10倍，我们不一定要知道究竟烟中哪种成分是致癌物质后才实施预防肺癌。在霍乱弧 菌被发现之前30年，英国伦敦的霍乱已经通过改善饮水得到了控制。所以，当某一因素或某 种暴露存在有助于疾病发生，而这一因素或暴露的消除有降低发病的效果时，此因素与该疾 病就有关联，这种因素称之为“危险因素”。
作者：王济东；董世民；刘继红 刊期： 2000年第08期
遂宁市卫生行政部门和妇幼保健机构对照2000年《九十年代中国妇女发展规 划纲要》、《九十年代中国妇女发展规划纲要》终期目标，把降低孕产妇死亡率和新生儿死 亡率作为达标工作的重点，针对乡镇卫生院产科房屋简陋，抢救条件落后，产科医生业务水 平低，农村妇女住院分娩率低的落后状况，抓住乡镇卫生院是降低两个死亡率的关键环节， 自1997年以来，在全市乡镇卫生院推行产科标准化建设，收到了实效。改善了乡镇卫生院产 科工作环境和住院分娩条件，提高了产科质量和农村妇女儿童的健康水平。1998年全市住院 分娩率达68.45%，比1996年提高了20.1%，孕产妇死亡率下降到45.40/10万，新生儿死亡 率降到20.4‰，分别比1996年降低了10.4/10万和4.8‰。
作者：蒋兴华 刊期： 2000年第08期
目的：针对青少年健康需求，作相关认知及教育背景的调查，为 学校健康教育的深入提供依据。方法：用定势问卷法对整群随机抽取的28所中学3 595名初 高中生作家境及疾病和保健知识的调查。结果：3 595名青少年对常见传染病传播途径知晓 率AIDS为76.38%，甲、乙型肝炎为37.72%和59.55%，结核57.39%，对慢性病及贫血预防 措 施掌握率为63.76%和67.45%。并且有重点中学学生优于非重点，城市优于乡村，高中优于 初 中，女生优于男生的特征(P＜0.01)，且与家庭经济文化密切相关。结论：云南青少 年健康认知与需求间有较大差距。应尽快编写针对和实用性强的健康教育教材，加强农村师 资培训以提高学校健康教育的整体效能。
作者：张河川；郭思智 刊期： 2000年第08期
腰大肌寒性脓肿常向周围组织间隙流注，形成流注脓肿或形成较隐匿的窦道、瘘管，手术清 除不彻底易复发，或脓肿清除后局部死腔残留引起积液。术后常规B超检查可及时发现液性 暗区并间断动态观察，引导穿刺治疗、鉴别术后积液或脓肿复发。1 资料与方法1*1 一般资料 1994年1月～1998年12月，经手术证实为腰大肌寒性脓肿(腰 椎结核 合并腰大肌脓肿)的患者120例，男性62例，女性58例，年龄9～68岁，平均31.5岁，单侧腰 大肌脓肿70例、双侧50例，42例向周围组织形成流注脓肿，7例伴窦道形成。
作者：李玉珍；吕荷叶；魏立 刊期： 2000年第08期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
