刘美蓉；张秀芬
惠安县地处福建东南沿海，是闽南著名侨乡和台湾同胞祖籍地之一。总面积6 68平方公里。全县辖15个乡镇，279个行政村。总人口92万人，其中农村人口82万人。1997 年国内生产总值85.3亿元，农民人均收入3 939元，连续3年双获福建省经济发展“十佳县 ”和经济实力“十强县”。近几年来，惠安县在狠抓两个文明建设过程中，紧紧围绕“2000 年人人享有卫生保健”这一目标，按照全面规划，扎实工作，攻克难点，整体推进的工作思 路，全县上下共同努力，于1997年12月以较好的成绩顺利通过省政府组织的复检审评，1998 年东园、洛阳、螺阳等7个乡镇实现以乡镇为单位初保达标。现将做法和体会报告如下：
作者：曾奕民 刊期： 2000年第08期
第五讲 病因论1 引言 病因是所有医学工作者共同关心的问题。流行病学研究的主要任务是揭示病因。例如：通过 描述流行病学研究对疾病的分布进行观察，然后再将发病水平不同的地区、人群加以比较， 分析不同的暴露与疾病的联系，提出病因假说，终判断暴露与疾病的联系是否是因果关系 。这里的因果关系有别于法律上和哲学上的概念。有果必有因，一旦我们发现某病的病因， 我们就可以设法预防和治疗疾病。为了预防该疾病只要认识到一些危险因素，并通过干预措 施来减少发病就可以了，并不一定要等到终病因的确定。例如：吸烟者肺癌死亡率是不吸 烟者的10倍，我们不一定要知道究竟烟中哪种成分是致癌物质后才实施预防肺癌。在霍乱弧 菌被发现之前30年，英国伦敦的霍乱已经通过改善饮水得到了控制。所以，当某一因素或某 种暴露存在有助于疾病发生，而这一因素或暴露的消除有降低发病的效果时，此因素与该疾 病就有关联，这种因素称之为“危险因素”。
作者：王济东；董世民；刘继红 刊期： 2000年第08期
目的：针对青少年健康需求，作相关认知及教育背景的调查，为 学校健康教育的深入提供依据。方法：用定势问卷法对整群随机抽取的28所中学3 595名初 高中生作家境及疾病和保健知识的调查。结果：3 595名青少年对常见传染病传播途径知晓 率AIDS为76.38%，甲、乙型肝炎为37.72%和59.55%，结核57.39%，对慢性病及贫血预防 措 施掌握率为63.76%和67.45%。并且有重点中学学生优于非重点，城市优于乡村，高中优于 初 中，女生优于男生的特征(P＜0.01)，且与家庭经济文化密切相关。结论：云南青少 年健康认知与需求间有较大差距。应尽快编写针对和实用性强的健康教育教材，加强农村师 资培训以提高学校健康教育的整体效能。
作者：张河川；郭思智 刊期： 2000年第08期
社区健康服务(即社区卫生服务，以下简称“社康”)是政府实行一定福利政 策的社会公益事业的具体体现。我区在区委、区政府的重视、支持下，从1997年开始进行了 一些有益的尝试，特别是在“注重社区健康服务质量”上下了一番功夫。
作者：黄勇跃 刊期： 2000年第08期
概述了“计划免疫信息管理系统”的基本功能及实现原理， 论述了在儿童计划免疫工作中实现计算机信息化管理的必要性和可行性 。在此基础上说明了只有利用计算机，儿童计划免疫管理才能实现科学化、规范化和自动 化。
作者：梁德成；郝玉东 刊期： 2000年第08期
随着恶性肿瘤在死亡谱中的位次前移，恶性肿瘤的防治工作越来越受到有 关 部门的重视，为了更有效地提高人民健康水平，必须对恶性肿瘤的死亡进行研究分析，为制 订防治对策提供科学的依据。对南京市区1991～1995年恶性肿瘤死亡进行分析，结果如下： 1 材料与方法 人口资料来自于市公安局年报，性别年龄别人口数按1990年人口百岁表推算；死亡资料来源 于我市近5年来的死因统计年报，死因按照ICD-9分类编码，并按统一方法计算各种指标。 统计范围为南京市城郊10个区常住人口。
作者：周自新；丁兴昌 刊期： 2000年第08期
通过对深圳市盐田区1997年实施计划免疫信息化管理 前后3年5种疫苗的及时接种率这一指标的比较，可以看出：信息化管理后的及时接种率逐年 上升并维持在较高水平，卡介苗、脊髓灰质炎活疫苗、百白破三联混合制剂、麻疹活疫苗 和乙肝疫苗由计划免疫信息化管理前的61.0%、67.1%、76.0%、71.9%和65.9%分别上升 到68.1%、75.6%、85.1%、80.4%和74.1%。常住和暂住流动儿童的及时接种水平差异已 消除。本调查结果证明：3年来计划免疫信息化管理工作卓有成效，是提高及时接种率的 有效措施。
作者：李戈；邹育清 刊期： 2000年第08期
目的：探讨本区综合性控烟干预和健康促 进的总体模式，为今后进一步制定有效控烟干预策略提供依据。方法：分别于1998年、1999 年对上海市虹口区广中街道35岁以上居民中，随机选择12 837人，社区内1所街道医院中的 医务人员和社区内全部中小学校的教师及两家试点企业内的工人和管理人员共1 836人为干 预 对象，开展吸烟现状调查及控烟干预工作，并创建无烟单位，以此评价综合性干预措施的有 效性。结果：干预前后人群总体吸烟率有所下降，但对“吸烟危害健康”的认知程度提高不 明显。社区内创建无烟居委会达100%，并创建了1所无烟医院、2所无烟工厂、3所无烟学 校，无烟孕产妇、婴幼儿家庭达75.3%。结论：本区实施的综合性控烟措施是行之有效的， 但还需强化，重点加强健康教育。
作者：顾玉娟；王立义；汤臣雄；严辛；谭莉疆 刊期： 2000年第08期
本文应用彩色多普勒超声显象技术对原发性高血压患者的 左室 结构特征与左室舒张功能进行对照研究，了解不同左室构型的舒张功能变化特点，并探讨高 血压左室不同构型的关系及相关因素。1 资料与方法1*1 研究对象 高血压组选自我院自1996～1998年的住院病例。按照WHO1978年颁 发高血压病诊断标准，符合收缩压＞21.3kpa(160mmHg)、舒张压＞12.7kpa(95mmHg)的患 者433例，平均年龄60±10岁，其中男328例、女105例，且高血压病史均持续一年以上，包 括仍在接受抗高血压药物治疗的患者。正常对照组100例，平均年龄50±8岁，其中76例、女 24例，血压正常，病史、体检、心电图及超声心动检查均无心脏病表现。
作者：薛竟宜；杜国庆；金虹 刊期： 2000年第08期
目前，慢性非传染性疾病是威胁我国人民健康的严重卫生问题。 本文从社区卫生服务的特征入手，详细论述了社区卫生服务是慢性病防治的好途径。由此 提出大力发展社区卫生服务是慢性非传染性疾病防治工作的发展方向。
作者：程鑫 刊期： 2000年第08期
笔者就143例心脏病合并不同程度心力衰竭病人的心理护理，结合临床治疗效 果，进行分析。认为心理护理对长期慢性消耗性心脏病人，尤其是心力衰竭的病人非常重要 ，对提高疗效，延长生命具有不可忽视的作用。
作者：高慧卿；朴晶燕；苏亚芬 刊期： 2000年第08期
自1980年开始，我市全面开展了以改水降氟为主要措施的控制工作，至90年 代末调查统计，全市95%以上的高氟水源得到改造，病区迅速缩小，人群氟中毒患病率大幅 度下降，改水工作取得巨大成就。为充分肯定和评价控制措施，我们对寿光市1980年～1999 年20年的改水降氟工作进行了效果与效益分析。1 材料来源与措施投入1*1 材料来源 根据寿光市地病办和市卫生防疫站历年来的地氟病调查与防治资料 进行整理统计，有关传染病数据来源于市卫生防疫站疫情报告资料。
作者：孙建东；李建志；郭秀芳；隋英杰 刊期： 2000年第08期
据文献报道，食管癌的发生与人们的精神心理因素有关 ［ 1］。有人把易患癌的精神心理称为C型性格［2］。其表现为感情压抑、温顺、 合作、忍耐、不好争斗、逆来顺受，很少表示不满和敌意等。我们知道，一个人的性格虽然 是可塑的，但相对稳定，改变一个人的性格相当难。不过，我们可以通过改变他的际遇，减 少对他的刺激，而达到防癌的目的。显然，如果我们能够找到引发食管癌精神心理创伤的“ 源头”，采取有针对性的措施，那么，由精神心理因素造成的食管癌危害，将会下降到低 限度。
作者：李林；王坚；周春锋；夏全；唐建林；邢厚恂 刊期： 2000年第08期
随着科学技术的日益发展，电子计算机的应用领域越来越广泛，其用于儿童 计划免疫管理已日渐兴起，但与之相配套的儿童保健手册却显得极不相适宜，应被逐渐淘汰 ，代之以IC卡做为儿童接种及体检情况的记录，既准确，又省时、省力，可杜绝“笔下接种 ”现象，有着良好的发展前景和不可替代的优势，本文对IC卡的基本功能、优点及应用前景 做一概述。
作者：彭宇；张敏杰 刊期： 2000年第08期
连南瑶族自治县地处粤西北部高寒山区，是一个集“老、少、山、边、穷” 于一体的广东省重点扶持的贫困县之一，全县境内素有“九山半水半分田”之称，自然环境 恶劣，经济发展滞后。全县总面积1 231平方公里，辖12个镇(乡)、84个行政村，总人口15 万 ，其中农业人口12万人，总人口中瑶族人口占51.9%。1998年农民人均收入1 725元，实现 农村“四个层次”脱贫达标。
作者：盘建梅 刊期： 2000年第08期
随着我国经济的发展，人民生活水平不断提高，巨大胎儿发生率逐年升高 ［1～3］。本文对近33年间烟台市毓磺顶医院住院分娩的新生儿进行回顾性分析，弄 清巨大胎儿发生率及体重的变化规律，为合理进行孕期监护及保健提供依据。1 资料与方法 1967年1月1日～1999年12月31日在毓璜顶医院住院分娩的新生儿(总数88 142例)为研究对象 ， 统计巨大胎儿发生率及体重分布，巨大胎儿诊断标准参照乐杰［4］主编的《妇产科 学》，统计学分析采用χ2检验。
作者：季树荣；姚丽华 刊期： 2000年第08期
农村水厂的卫生管理状况直接影响到生活饮用水卫生质量和农 村居民的饮水安全。随着初级卫生保健工作的深入开展，农村改水事业取得了显著成绩，农 村自来水普及率也不断增长，农村建设的水厂愈来越多。由于农村水厂建厂时间和资金来源 的不同，在管理体系和设计要求上存在很大的差异。为加强农村水厂的卫生监督，有效地控 制肠道传染病的流行，对连云港市部分农村水厂的运行卫生管理状况进行了调查。
作者：周日辉；江海洋 刊期： 2000年第08期
采用评分量表对江西省3县456名乡镇卫生院医生的医 疗保健服务技能进行了评定，分析了不同专业医生的技能状况及存在问题，提出了有关政策 建议。
作者：王光荣；江明；龚幼龙；梅人朗；陈家应；童晓航；徐伟；欧阳水高 刊期： 2000年第08期
为了进一步研究青春期女性生理、心理发展变化规律，掌 握现 时女性青少年心理行为特点，有针对性地做好青春期心理保健工作，我们于1999年对我省1 040名女学生进行了《青春前期、青春期女性生理、心理健康调查》。现报告如下：
作者：杜娟；徐关冰；刘敏英；姜翠波 刊期： 2000年第08期
为探索GyneFixIN宫内节育器的应用，就 我院自1998年8月～1999年12月对93例放置GyneFixIN IUD的妇女进行观察，术后定期随访 ，其中随访1年以上50例，随访率为100%，1年续用率为86%，未发现失效者。要提高随访 率及续用率，必须做好细致的术前咨询，严格执行操作规程，做好术后护理，建立及认真执 行随访制度，及时解决某些副反应。
作者：郭璇华；张帝开；余妙真；冯淑英；翁梅英 刊期： 2000年第08期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
