项家陆；祝广强
目的 探讨炭肾血液灌流(HP)治疗急性重度有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效.方法 94例重度AOPP患者按入院单双号随机分为灌注组(HP组49例)和非灌注组(非HP组45例)两组,非HP组给予常规解毒治疗,HP组在常规解毒治疗基础上,予以HP治疗.观察两组阿托品用量、恢复清醒时间、胆碱酯酶(CHE)恢复时间、平均住院时间、病死率等指标差异.结果 HP组阿托品用量及恢复清醒时间均明显低于非HP组(均P＜0.05),病死率明显低于非HP组(P＜0.01),所需阿托品量、平均住院时间及CHE恢复时间较非HP组明显减少(均P＜0.05).结论 在常规解毒治疗基础上予以HP治疗,能有效清除体内毒物,疗效显著.
作者：雷淑芬；魏以新；周晓霞 刊期： 2010年第08期
下肢浅静脉曲张是一种常见的周围血管疾病,大隐静脉高位结扎加剥脱术是其治疗的传统方法,但恢复慢,复发率高.近年来,随着腔镜技术的日益成熟,腔镜下交通支静脉离断术治疗下肢浅静脉曲张受到越来越的临床医生的推崇~([1-4]),但该手术的围术期护理目前还少有报道.因此,我们总结了35例该类手术的护理经验,现报告如下.
作者：叶超英；毛娟娟；赵丽红；孙跃萍 刊期： 2010年第08期
支气管哮喘是临床上的一种常见病,它的基本特征是气道过度反应和慢性炎症,这些炎症可引起患者的反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状~([1]).支气管哮喘容易并发感染,特别是肺部感染,而这些感染又会加重哮喘~([2]),造成迁延不愈.我们对28例支气管哮喘并发肺部感染患者,在治疗的同时实施了针对患者病情的临床护理措施,取得了较好的临床效果,现报告如下.
作者：危月球；李小芬；翁丹 刊期： 2010年第08期
目的 探索全膀胱切除术后原位回肠代膀胱术的临床疗效.方法 回顾性分析21例行全膀胱切除原位回肠代膀胱术患者的临床资料,比较术后并发症、新膀胱储尿量、术后控尿排尿情况.结果 21例患者均治愈出院,平均手术时间6.3 h,术中平均出血量950 ml,18例患者白天均能控尿,夜尿1～3次;夜间遗尿1例,尿漏1例;代膀胱容量大,压力低;B超检查无上尿路扩张、积水.随访时间6～48个月,平均24个月,膀胱镜检查无尿道肿瘤复发,无严重并发症发生.结论 全膀胱切除术后原位回肠代膀胱术是治疗浸润性膀胱癌的一个较好方案.
作者：张胜利 刊期： 2010年第08期
结肠癌并发急性肠梗阻是外科常见急腹症之一,老年人结肠癌并发肠梗阻在诊治方面有一定的特点和治疗上困难.我们根据患者的体质、合并症、年龄、肠梗阻时间及术中探查不同,遵循个体化原则,应用不同手术方式,对60岁以上左半结肠癌并发肠梗阻患者行急诊手术、一期吻合术31例,疗效满意,现报告如下.
作者：崔小兵；姜宇朋；张伟波 刊期： 2010年第08期
目的 观察剖宫产患者不同时间留置尿管及不同体积气囊对舒适度的影响.方法 404例剖宫产患者按麻醉前、麻醉开始后不同时间点、气囊充0.9%氯化钠注射液多少分为五组:A组(84例)于麻醉前留置尿管、气囊充0.9%氯化钠注射液5 ml,B组(87例)于麻醉前留置尿管、气囊充0.9%氯化钠注射液15～20 ml,C组(73例)于麻醉开始后5～10 mmin留置尿管,D组(78例)于麻醉开始后11～15 mmin留置尿管,E组(82例)于麻醉开始后16～20 min留置尿管,比较各组舒适度的不同.结果 A组舒适度分级:1级51.2%(43/84)、2级47.6%(40/84)、3级1.2%(1/84),与B组的21.8%(19/87)、69.0%(60/87)、9.2%(8/87)相比较,差异有统计学意义(x~2=15.93、8.02、5.49,P＜0.01、P＜0.05);D组舒适度分级:0级65.4%(51/78)、1级32.0%(25/78)、2级2.6%(2/78),与C组的17.8%(13/73)、61.6%(45/73)、20.6%(15/73)相比较,差异均有统计学意义(x~2=34.96、13.28、12.24,均P＜0.01),与E组的72.0%(59/82)、24.4%(20/82)、3.6%(3/82)相比较,差异均无统计学意义(x~2=0.27、0.81、0.16,均P＞0.05).结论 剖宫产患者在麻醉后11～20 min留置尿管可以减轻导尿管对产妇的不良刺激,利于产妇情绪的稳定.
作者：徐嫆；俞飞燕；吴爱芬 刊期： 2010年第08期
目的 分析术后硬膜外自控镇痛导管细菌污染情况.方法 101例行硬膜外自控镇痛患者,在镇痛结束拔管时采集残留药液、加药口擦拭液、插管周围皮肤擦拭液、导管(皮下部分和尖端)进行细菌培养.结果 101例患者中,细菌培养阳性:穿刺部位皮肤16例(15.8%),导管皮下部分8例(7.92%),导管尖端9例(8.91%).常见细菌是表皮葡萄球菌;导管尖端部位的细菌培养阳性率与导管皮下部分细菌培养阳性率呈直线相关(r=0.472,P＜0.05).结论 细菌沿硬膜外导管移位是硬膜外导管细菌污染的主要途径.
作者：岑鹏；王秋惠；金丽桂；吴安生；吴礼峰 刊期： 2010年第08期
目的 总结急性心肌梗死患者的急救及护理经验,提高抢救成功率.方法 回顾性分析76例急性心肌梗死患者的急救方法及相关护理的临床资料.结果 76例患者中36例(47.4%)在急诊科治愈,39例(51.3%)送入病房采用介入治疗后治愈,死亡1例(1. 3%).结论 对急性心肌梗死患者采用及时急救及相关护理,可提高抢救成功率.
作者：游雪英 刊期： 2010年第08期
目的 探讨心理干预对产妇分娩过程的影响.方法 212例足月妊娠无阴道分娩禁忌证的待产妇按入院单双号随机分成观察组(106例)和对照组(106例),观察组给予针对性心理干预和心理疏导,对照组给予产前常规知识宣教,观察两组产程时间、分娩方式、产后出血量等.结果 观察组与对照组比较产程缩短、剖宫产率降低、产后出血量减少,两组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 有效的心理干预能显著提高产科质量.
作者：金红；林小珍；林慧梅；吴艳华 刊期： 2010年第08期
胃癌根治术后辅助化疗是为了减少肿瘤复发、转移率,提高生存率,是胃癌治疗的主要方法之一.但在化疗过程中,常引发治疗者出现一系列不良反应,导致患者惧怕化疗,甚至拒绝化疗,严重影响了治疗效果.因此,分析惧怕化疗的原因,进行针对性护理干预,对治疗和预后有重要意义.
作者：黄玲娟；杨飞英 刊期： 2010年第08期
目前,随着围手术期的管理、广谱抗生素的运用、术式的设置和改进,使结肠低位病变急诊手术,大多超向期手术~([1]).我们从2003年以来运用术中阑尾切除,从阑尾根部造瘘置入导尿管引流联合结肠灌洗处理低位结肠病变Ⅰ期吻合手术23例,取得较效果,现报告如下.
作者：朱益分；金国伟；程权；夏同伟；王剑 刊期： 2010年第08期
对于嵌顿性输尿管上段结石,体外冲击波碎石(ESWL)和经尿道输尿管镜碎石术(URL)的疗效多不理想,常需经皮肾镜碎石术进行治疗~([1]).我们采用经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术(MPCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石60例,疗效满意,现报告如下.
作者：张继付；刘丰；韩子华 刊期： 2010年第08期
目的 探讨肠穿孔患者血清前降钙素(PCT)水平检测的临床意义.方法 对64例肠穿孔患者采用半定量固相免疫法测定血清PCT水平,按入院第3天患者PCT水平分为A组(PCT＜2 ng/L,43例)和B组(PCT≥2 ng/L,21例)两组,比较两组临床特点、细菌学、血清C-反应蛋白(CRP)水平及肠瘘发生率等.结果 B组CRP水平、引流液细菌培养阳性率、肠瘘发生率明显高于A组,差异均有统计学意义(t=3.27,x~2=4.52、x~2=7.67,均P＜0.05).两组外周血白细胞计数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肠穿孔患血清PCT水平与病情相关,PCT检测可作为患者预后评估指标.
作者：张天卿；胡雪忠 刊期： 2010年第08期
护理质量是指护理人员表现出的专业形象是否具有其特性,是否有助于护理对象生命质量的提高,以及护理工作的成效~([1]).广义讲,还包括护理工作效益~([2]).因此,不断提高护理质量是医院管理的永恒主题之一.
作者：胡琼青 刊期： 2010年第08期
目的 探讨儿童肱骨远端骨骺损伤的X线特点及诊断.方法 回顾性分析108例15岁以下儿童肱骨远端骨骺损伤的X线资料,按照肱骨外骨骺骨折、肱骨远端骨骺分离、肱骨内髁上骨骺分离分组对骨折机制及X线表现进行分析.结果 肱骨外骨骺骨折56例,占51.9%(其中肱骨小头骨骺分离36例),X线表现为外髁干骺端的部分骨折,骨折片呈三角形,肱骨小头常见明显翻转和向外下方移位;肱骨远端骨骺分离17例,占15.7%,X线表现骨折片向尺侧移位,其肱骨小头骨骺与桡骨纵轴关系保持正常;肱骨内上髁骨骺分离35例,占32.4%,X线表现为Ⅰ度6例,骨骺轻度移位,骺线增宽;Ⅱ度15例,骨骺明显向内下方移位旋转,达关节水平,基底部有干骺端薄骨片;Ⅲ度7例,因尺侧副韧带撕裂和内侧关节囊裂开,骨骺向内下旋转夹于关节腔内;Ⅳ度6例,为内上髁骨骺分离合并肘关节脱位.结论 肱骨远端骨骺损伤的X线表现复杂,正确的诊断、及时合理的治疗,可防止严重畸形的发生.
作者：杨青松；王丽 刊期： 2010年第08期
超声检查作为非侵入性,对患者无痛苦,用于甲状腺检查,能获得非常清晰的图像,有利于甲状腺疾病的诊断.高频超声对甲状腺结节的定性非常准确,可较好地与甲状腺周围的病变进行鉴别,能够准确、清晰地显示甲状腺结节的边界、内部结构以及对周围组织的浸润和颈部淋巴结的转移情况,对其良、恶性的鉴别具有一定的意义.我们对65例甲状腺结节的超声检查与病理结果进行对比,现报告如下.
作者：詹伟聪 刊期： 2010年第08期
目的 观察胸腺肽α_1联合抗生素治疗恶性肿瘤患者并发肺部感染的疗效及外周血T细胞亚群水平变化情况.方法 63例恶性肿瘤并发肺部感染患者按数字表法随机分为治疗组(33例)和对照组(30例),对照组采用敏感抗生素治疗,治疗组在对照组的基础上加用胸腺肽α_1,采用免疫荧光技术检测外周血T淋巴细胞亚群(CD_3、CD_4~+、CD_8~+)的百分率,并观察临床疗效.结果 治疗后,治疗组CD+4百分率和CD_4~+/CD_8~+明显高于对照组(t=3.34,P＜0.01和t=3.12,P＜0.05);治疗组总有效率90.9%明显高于对照组的70.0%(x~2=2.98,P＜0.05).结论 对恶性肿瘤并发肺部感染患者采用胸腺肽α_1治疗可明显增强患者机体细胞免疫功能,提高治疗效果.
作者：李喜茹 刊期： 2010年第08期
随着我国人口老龄化的进展和交通日益发达,老年人股骨粗隆间骨折的发生率逐年上升~([1]).目前,多主张内固定治疗,以获得稳定的固定,促进患者全身功能康复,减少由于长期卧床而产生的严重并发症~([2]).但是内固定术对于骨质疏松及不稳定骨折患者,也存在较高的失败率.因此,运用人工关节置换治疗股骨粗隆间骨折逐渐增多.为了比较两种方法对老年人股骨粗隆间骨折治疗的效果,我们分析了收治的68例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,现报告如下.
作者：李炳楠；陈爱民；陈跃忠；王觅格 刊期： 2010年第08期
目的 观察切开复位锁定加压接骨钢板内固定术治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效.方法 对15例累及关节面的桡骨远端粉碎性骨折患者均采用掌侧切口、切开复位锁定接骨钢板内固定术治疗,回顾性分析全部患者的临床资料,并随访预后情况.结果 15例患者均临床治愈出院,术后按照Green和O'Brien评分,其中优13例,良2例.所有患者均获随访6～12个月(平均10个月),腕关节功能恢复良好,全部骨性愈合.结论 锁定加压接骨钠板内固定术治疗桡骨远端骨折固定牢靠、骨折愈合快,是较理想的治疗方法.
作者：项家陆；祝广强 刊期： 2010年第08期
慢性癌痛是晚期癌症患者的常见症状,在我国癌痛的发生率约占癌症患者的51%～61%~([1]).芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)和盐酸羟考酮控释片(奥施康定)同属第三阶梯阿片类止痛药,在临床上逐渐广泛应用~([2]).为了选择更有效、更经济的药物,我们比较两种药物治疗中重度癌痛患者疗效、不良反应及治疗费用,现报告如下.
作者：柴枫 刊期： 2010年第08期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
