方美英
由于右支气管粗短而陡直,异物坠人右支气管机会较多,较大者阻塞右主支气管,较小者则向下阻塞右下叶、右中叶或中间段支气管.临床以剧烈呛咳、作呃、胸痛、吸气时患侧胸部扩张受限、气喘及哮鸣音为主要表现.故根据明确的异物吸入史、典型的临床表现及x线胸片上明显异物影和(或)纵隔摆动征象,成人支气管异物不难诊断.我院接诊14例支气管异物患者,因临床表现不典型,入院前被误诊为支气管扩张、肺部感染、肺癌、肺结核等疾病,后经气管镜检查才确诊,现报告如下.
作者：陈文红 刊期： 2008年第09期
中药汤剂是常用的传统剂型,它多以直火加热煎煮,需专人看守,且不易掌握火侯,造成有效成份的损失而浪费药物.为了提高中药汤剂的临床治疗效果,节约药材,方便患者用药,笔者将传统的中药饮片直火煎煮法改为粗粉(16目)用热水瓶保温浸法来制备汤剂(以下简称温浸法[1]),并与直火煎煮法进行比较,现将结果报告如下.
作者：韩忠然 刊期： 2008年第09期
围绝经期妇女因卵巢功能衰竭,生殖器官出现萎缩,既往安放宫内节育器(IUD),应于绝经后一年内取出.未按时取器者,易引起IUD嵌顿致取器困难从而易发生损伤.我院对嵌顿宫内节育器,变形或断裂180例采用官腔镜指导下取IUD均获得较满意效果.现分析如下.
作者：程光乐；张雅红；付月珍 刊期： 2008年第09期
脾切除术是腹部外科医生应掌握的基本手术.临床上患者常因肝硬化门脉高压症、外伤脾破裂、脾本身疾病而行脾切除术[1],手术难度不大,但若术中处理不当可并发腹腔内大出血,病情凶险,甚至可出现死亡.本院1990年1月至2007年12月共行脾切除术583例,术后腹腔大出血6例,现报告如下.
作者：李东合 刊期： 2008年第09期
目的 观察联合吸入布地奈德混悬液和盐酸氨溴索与静脉使用激素、氨溴索治疗婴幼儿肺炎的疗效.方法 婴幼儿肺炎(除外合并心衰)的160例按入院顺序随机分为二组,观察组80例,给予气泵吸人布地奈德混悬液加盐酸氨溴索;对照组80例,给予静脉使用激素加氨溴索,二组均同时给予常规抗感染、退热补液等对症治疗,观察比较二组疗效.结果 观察组喘息症状缓解,肺部体征消失时间均较对照组明显缩短.观察组显效率61.6%明显高于对照组44.0%(X2=4.62,P＜0.05).结论 联合吸入布地奈德混悬液和盐酸氨溴索治疗婴幼儿肺炎疗效较好,并且可以减少输液率及避免静脉用激素的副作用.
作者：袁春 刊期： 2008年第09期
目的 观察鼻饲通腑活血汤佐治重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 58例SAP患者随机分为观察组32例,对照组26例,在常规治疗基础上,观察组予胃管注入通腑活血汤配合局部外敷中药,对照组予胃管注入乳果糖治疗.结果 两组间APACHEⅡ评分(10.3±2.5、10.5±2.1)比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗后首次排便时间(1.5±1.0)d、腹痛缓解时间(2.6±1.3)d及住院天数(14.2±2.9)d较对照组短[(4.6±3.0)d、(5.7±2.1)d、(21.3±3.3)d](均P＜0.05);并发症发生率、转手术率、病死率比较,两组差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 鼻饲通腑活血汤佐治SAP,能促进肠功能恢复、缓解临床症状、缩短病程.
作者：白雪峰；刘梅君；李明泉；王舂平；李强 刊期： 2008年第09期
目的 观察环磷腺苷治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床效果.方法 56例经常规洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗效果欠佳的CHF患者,给予静脉滴注环磷腺苷治疗4-6周,观察治疗前后心率、心胸比、血压、左室舒张末期内径、左室射血分数,以及心功能的变化.结果 治疗后心率、血压、心胸比,以及左室舒张末期内径均明显下降(P＜0.01),心功能改善1-2级.临床总有效率为91.1%.药物不良反应少,患者耐受性好.结论 环磷腺苷治疗CHF疗效好,值得临床推广.
作者：张晋燕；荀一飞；盖建青 刊期： 2008年第09期
目的 提高对婴儿纤维性错构瘤(FHI)的认识,以改善其诊治水平.方法 对1995年至2006年收治的16例FHI患儿的临床表现、诊断治疗及病理资料作回顾性分析.结果 16例患儿中男11例,女5例,平均年龄1.8岁.肿瘤多发生于腋窝或上肢部位.临床表现为单发软组织局限性包块,位置深者伴压痛.超声检查显示不均质回声.CT可显示肿瘤内低密度脂肪影,增强后能见到蔓状血管影.所有患者均行手术治疗,若切除不彻底容易复发,需再次手术切除,预后好.术前诊断不明确,术后病理确诊.结论 FHI临床表现不典型,影像学检查有助于诊断,病理检查确诊.手术切除是有效的治疗,预后好.
作者：张新明；刘歆 刊期： 2008年第09期
国内外均有用甲状腺激素治疗充血性心力衰竭(CHF)[1-4]的报道,但用于老年CHF患者的报道尚少.本研究通过观察我院采用左旋甲状腺素短疗程治疗老年cHF病例的疗效,以期进一步评价甲状腺素在老年CHF患者治疗中的应用前景.
作者：孙明良 刊期： 2008年第09期
食管癌术后胃一食管吻合口狭窄是食管术后较为严重的一种并发症,它可致患者吞咽困难,影响患者的生活质量,严重时甚至可造成患者营养不良[1],我院采用内镜下球囊扩张及食管支架置入术治疗食管癌术后吻合口狭窄38例,取得满意疗效,现将其护理措施报告如下.
作者：吴颖萍；钱国琴；沈建伟 刊期： 2008年第09期
目的 观察宫颈癌利用Cf-252中子后装配合外照射根治性放疗和同步化疗综合治疗结果.方法 宫颈癌ⅡB期、Ⅲ期患者138例随机分为单纯放疗组74例,同步放化疗组64例.单纯放疗组应用中子后装配合外照射,两组放疗方法相同.同步放化组化疗选用5-FU加DDP,放疗第1天开始同步化疗,21天为一周期,化疗3周期.结果 两组1年生存率均100%;2年生存率单纯放疗组、同步放化疗组分别为ⅡB期88.5%和94.4%;Ⅲ期72.2%和85.0%;2年生存率同步放化疗组优于单纯放疗组.在不良反应方面,两组病例中急性放射反应主要表现为:血液毒性、急性下消化道反应.放射性膀胱炎(2级)同步放化疗组4例(6.2%),单纯放疗组3例(4.0%);放射性肠炎(2级)同步放化疗组5例(7.8%),单纯放疗组3例(4.0%),两组晚期放射性损伤相似,差异无统计学意义.结论 中子后装配合外照射同步化疗治疗中晚期宫颈癌优于单纯放疗,并未增加放射性损伤.
作者：张伟；徐忠玲；齐冬梅 刊期： 2008年第09期
目的 探讨宫腔镜在取出宫内节育器困难中的价值.方法 对49列IUD取出困难的病例行宫腔镜下取环术.结果 49例患者中,官腔镜下成功取出48例,无一例发生子宫穿孔及术中、术后大出血等.取出成功的48例中IUD位置正常13例,扭曲变形,部分嵌顿的25例,环断裂7例,断片残留的3例.1例未取出的是环断裂,小部分残留移位于肌层.结论 宫腔镜用于困难性IUD的取出术中能起到安全有效的作用.
作者：王芳；黄德秀 刊期： 2008年第09期
目的 探讨极外侧型椎间盘突出症的诊治特点及手术方式.方法 13例,均无外伤史,根据CT分型:椎间孔型10例,椎间孔外侧型3,其中4例合并后外侧椎间盘突出,2例合并椎管狭窄,1例合并L5椎体Ⅱ度滑脱;分别采用行经峡部外缘入路,或同时予椎板间开窗;扩大切除+椎弓根螺钉固定术.结果 根据Maenab标准评估:优7例,良4例,可2例,差,优良率84%.3例行内固定病例均无断钉,断棒,椎间融合成功.结论 伴有高位神经节段受压征象的椎间盘突出症要警惕极外侧型椎间盘突出症可能,高分辨率CT是诊断的主要依据,手术是治疗的主要手段.
作者：徐军；周枫；张云庆；方剑锋 刊期： 2008年第09期
目的 探讨标准外伤大骨瓣开颅术结合亚低温治疗重型颅脑损伤的效果.方法 42例重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅术减压+亚低温治疗,与同期采用传统开颅方式治疗的40例重型颅脑损伤患者对比.结果 标准外伤大骨瓣减压+亚低温治疗42例,术后恢复良好26例,10例遗留有不同程度的神经功能障碍,植物生存2例,死亡4例.对照组恢复良好14例,13例遗留神经功能障碍,植物生存6例,死亡7例.结论 用标准外伤大骨瓣开颅术治疗单侧重型颅脑损伤,能基本彻底清除颅内血肿,充分减压,术后辅以亚低温治疗,可以提高抢救成活率,降低死亡率和致残率.
作者：杨少峰；李粉根；丁绪元；邓华；王树林 刊期： 2008年第09期
宫颈病变是指发生在宫颈部位的各种病变,包括宫颈炎症、宫颈良性病变、癌前病变、宫颈恶性病变、损伤、畸形等.中重度宫颈糜烂、宫颈赘生物、宫颈上皮内瘤变(CIN)均可应用高频电切(LEEP刀)手术治疗.我院从2007年8月至2008年5月应用LEEP刀手术治疗各类宫颈病变50例,近期疗效满意,现报告如下.
作者：芮永 刊期： 2008年第09期
宫颈癌的治疗原则通常以手术为主,对于失去手术机会或手术后肿瘤复发的患者,介入治疗是一种有效的化学治疗方法[1].通过介入化疗可控制肿瘤的发展,延长患者的生存期.我院妇科于2006年2月至2007年10月共收治52例宫颈癌介入治疗患者,护理效果满意,现报告如下.
作者：田春香；张敏；李蕊 刊期： 2008年第09期
20世纪90年代,美国麻省理工学院迈克尔·哈默教授和CSC Index管理公司董事长詹姆斯·钱皮提出了管理流程再造(business process reengineering,BPR)理论,引发了管理的第3次革命.所谓管理流程再造,即对企业的业务流程进行根本性的思考和彻底再设计,从而使企业的成本、质量、服务、工作速度得到进一步改善.近年来,我国医院也开始将BRP引入医院管理,重视管理流程研究与设计[1].
作者：丁粉红 刊期： 2008年第09期
人体椎动脉是脑干、小脑和大脑后部血流供应的主要来源,占脑血流量40%.用超声多普勒技术作为检测方法,除了脑循环仪还有经颅多普勒超声(TCD)和彩色多普勒超声,它们的检查原理是相同的,但内容有较大区别,为此加以分析,以供临床选择.
作者：张海波；韩艳；刘雪梅；周福祺 刊期： 2008年第09期
我院2000年1月至2006年6月共收治重症急性胰腺炎(SAP)33例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料我院2000年1月至2006年6月共收治SAP患者33例,男18例,女15例,年龄17～77岁.病因:胆源性15例,酗酒、饮食不当lO例,不明原因8例.发病时间3 h至2个月.
作者：王俊；黄愉友；任建军；田清明；杨正杰；刘晓勇 刊期： 2008年第09期
目的 评估妇科恶性肿瘤患者术后的生活质量(QOL)及其影响因素,以制定相应对策提高妇科恶性肿瘤患者的生活质量.方法 采用中国癌症患者生活质量问卷调查表,对手术后半年的67名妇科恶性肿瘤患者进行调查.结果 妇科恶性肿瘤患者术后生活质量良好,影响患者生活质量的相关因素有是否与家人同住、年龄及经济收入状况等.结论 妇科恶性肿瘤患者术后的生活质量与经济状况、年龄及居住情况密切相关,为患者及家人提供有针对性的辅导措施,可有效提高患者的生活质量及减轻不良的心理状态.
作者：黎惠新；邹志洁 刊期： 2008年第09期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
