刘漫；肖琛嫦；王棠；刘家发；李十月；燕虹
目的 分析我国男男性行为HIV感染者(MSM感染者)确证后婚姻及危险行为变化情况,为有针对性地开展干预,预防二代传播提供依据.方法 使用截至2012年12月31日的艾滋病网络直报病例报告卡和2013年12月31日艾滋病随访管理定时数据库,对2012年新报告MSM感染者的基本人口学特征、婚姻状况和高危行为及其变化情况进行分析.结果 2012年新报告MSM感染者中,66.1％(10 426/15 768)为未婚,69.6％(10 970/15 768)为高中及以上文化程度.2012年随访到的MSM感染者中,1年后有96.0％(14 451/15 049)仍接受随访,其安全性行为比例从首次随访前的67.7％(9 779/14 451)上升到91.1％(13 277/14 451);发现感染HIV时已婚有配偶的MSM感染者中,64.1％在1年后仍维持有配偶状态;高中及以上文化程度(OR=1.540,95％CI:1.138～ 2.085)、职业为工人(OR=1.430,95％CI:1131～1.808)、干部职员(OR=1.610,95％CI:1.236 ～ 2.098)和农民(OR=1.661,95％CI:1.214 ～ 2.271)相对于小学及以下文化程度和职业为商业服务的MSM感染者更易采取安全性行为.始终无配偶(OR=0.563,95％CI:0.439 ～ 0.722)、有配偶变无配偶(OR=0.624,95％CI:0.448 ～ 0.870)和无配偶变有配偶(OR=0.444,95％CI:0.288～0.687)较始终有配偶的MSM感染者更易发生危险性行为.结论 规范化的随访管理有助于MSM感染者采取安全性行为,随访过程中需针对无配偶/固定性伴、低文化程度、职业为商业服务的MSM感染者采取有效的干预措施,预防HIV的二代传播.
作者：韩晶；汤后林；许娟；李健；毛宇嵘 刊期： 2016年第07期
目的 探讨武汉市孕妇孕期体重变化对早产的影响.方法 选择2012-2014年就诊于武汉市定点妇女儿童保健医院的孕产妇为研究对象,采用回顾性流行病学分析,通过问卷调查、孕妇保健手册以及病历记录收集资料,采用logistic回归和限制性立方样条法分析孕期增重与早产之间的关系.结果 共调查11 323名孕妇,有效问卷11 020人(97.32％).限制性立方样条模型显示,控制混杂因素后,孕期增重与早产的关联强度呈“U”形非线性剂量反应关系(非线性检验P＜0.001).logistic回归分析显示,与孕期增重适宜(孕期增重P10～P90)相比,孕期增重不足(孕期增重＜P10)、增重过多(孕期增重＞P90)均是早产的独立危险因素,其OR值(95％CI)分别为1.59(1.25 ～ 2.01)和1.46(1.13 ～ 1.88).结论 孕期增重不足或增重过多增加早产发生的危险性,应重视孕期体重监测,降低早产的发生风险.
作者：张丹丹；谈迪心；王斌；蔡晓楠；周爱芬；张斌；李媛媛；夏玮；许奕华 刊期： 2016年第07期
目的 使用处方序列对称分析(PSSA)对他汀类药物的肝脏安全性进行探究,验证该信号检测方法在国内医疗保险数据库应用的可行性.方法 以2013年我国城镇职工和居民基本医疗保险数据库中使用他汀类药物且同时使用保肝类药物的人群为研究对象,使用PSSA分析他汀类药物的肝脏安全性,确定洗脱期等研究参数,计算各他汀类药物的调整序列比(ASR).结果 在符合纳入标准的5 649人中,洗脱期设定为1个月,间隔期设定为60 d.他汀类药物总体的ASR为1.471(95％CI:1.395 ～ 1.550),阿托伐他汀的ASR为1.419(95％CI:1.335～ 1.508),辛伐他汀的ASR为1.307(95％CI:1.164 ～ 1.467).用药间隔30d内的信号较强.结论 经过PSSA,他汀类药物和肝脏损害可能存在潜在关联,尤其是阿托伐他汀和辛伐他汀.验证了PSSA作为一种快速、有效的药品安全性信号检测方法在我国医疗保险数据库运用的可行性.
作者：方任飞；李静湖；张杰；高双庆；潘昱廷；詹思延 刊期： 2016年第07期
乳腺X线(钼靶)筛查乳腺癌虽然在西方国家取得病死率逐年下降的实效,但是目前不断有证据质疑乳腺癌筛查的综合收益,包括钼靶检查造成的放射线损害和重复钼靶检查以及活检等造成的过度诊断问题.此外,筛查模式的不同(包括不同的筛查人群、不同的筛查方法,以及不同的筛查间隔)所造成的筛查综合收益评价的差异,同样也是引起乳腺癌筛查争议的重要原因之一.为此本文阐述导致上述争议的主要原因,同时在合理评定筛查综合收益的基础上,进一步提出改善乳腺癌筛查综合收益的可能途径.为了探寻适合中国国情的乳腺癌筛查模式,决策者应综合考虑优化筛查人群、完善筛查技术、体现知情同意及探索个体化筛查模式4个方面问题.
作者：李卫芹；李蓉；刘佩芳；黄育北 刊期： 2016年第07期
目的 通过数据评估全国部分三甲医院门/急诊抗菌药物应用的合理性.方法 抽取国际合理用药网络(INRUD)处方点评监测网中2014-2015年全国25个省(直辖市、自治区)78家网员单位上报的门/急诊应用抗菌药物处方.统计抗菌药物处方的基本信息,并对处方合理性进行分析.结果 共点评门/急诊抗菌药物处方447 894张,处方合格率从2014年91.52％上升至2015年93.08％,两年抗菌药物使用率相近,分别为11.72％及12.04％.2014及2015年门/急诊抗菌药物不合理处方主要为不适宜处方,包括适应证不适宜(32.42％,34.02％)及用法用量不适宜(24.22％,18.56％)两种类型.结论 门/急诊抗菌药物使用情况总体达标,但仍有个别地区未达到国家要求.不合理处方类型表明抗菌药物处方合理性仍有提高空间.
作者：甄健存；卞婧；郑婷婷 刊期： 2016年第07期
目的 评价联合补充叶酸、维生素B12和B6对心脑血管疾病发生风险的影响.方法 检索1980-2014年有关补充叶酸、维生素B12和B6与心脑血管疾病发生关系的随机对照试验文献,筛选符合条件的研究.研究指标包括心脑血管疾病事件、心肌梗死及中风,效应指标为反映发生风险的相对危险度(RR)及其95％CI.运用Meta分析方法进行效应综合,并做亚组分析和敏感性分析.采用Jadad评分对文献质量进行评价.结果 共纳入11项随机对照试验研究,包含26 395名研究对象.有8项研究综合显示3种B族维生素联合使用对心脑血管疾病事件的发生无显著影响(RR=1.00,95％CI:0.94～ 1.07);9项研究综合显示3种B族维生素联合使用对心肌梗死的发生无显著影响(RR=1.03,95％CI:0.94～ 1.13).9项研究综合显示3种B族维生素联合使用可使中风的发生风险降低14％(RR=0.86,95％CI:0.78 ～ 0.95).维生素B合剂组与对照组同型半胱氨酸水平比较,联合服用叶酸、维生素B12和B6能使同型半胱氨酸水平降低2.53 μtmol/L(95％CI:-3.93 ～-1.12);亚组分析显示,随访时间、维生素剂量、疾病史均对心脑血管疾病事件的研究结论无显著影响;而中风的亚组分析显示,随着随访时间延长,补充B族维生素能降低中风的发生风险,叶酸和维生素B12在小剂量下预防中风的作用更为显著,而维生素B6随着剂量的增加效果显著,有心脑血管病史者联合补充B族维生素降低中风风险的效果较好.结论 联合补充叶酸、维生素B12和B6对心脑血管疾病事件、心肌梗死的发生无显著影响,但可以降低中风发生的风险和同型半胱氨酸的水平.
作者：兰欣；党少农；赵亚玲；颜虹；严惠 刊期： 2016年第07期
目的 了解湖北省某市中老年男性HIV感染状况,并分析HIV感染与暗娼的关系,为制定干预措施提供依据.方法 采用分层整群抽样的方法,在该市城郊区和远离城区的街道/乡镇共抽取10个社区/村.采用自行设计的问卷,于2014年12月对抽取社区/村中634名≥50岁男性进行现场调查.结果 该市中老年男性艾滋病相关知识知晓率为13.3％(68/513),63.2％(371/587)认为自己不可能感染艾滋病,9.1％(52/573)可以接受婚外性行为,32.4％(189/583)对“付钱找小姐”表示赞同或无所谓.近半年有过性行为的人中,6.6％(15/228)报告与妻子或同居女友外的人有过性行为,其中63.6％(7/11)报告从未使用安全套,21.8％(128/586)表示身边有熟人朋友付钱找小姐.7例HIV阳性(1.2％,7/601),距离暗娼密集点近的3个调查点HIV阳性检出率分别为4.2％(5/119)、1.1％(1/95)和0.5％(1/192),而距离较远的2个乡镇未检出HIV阳性.13.2％(77/581)报告遇到过暗娼上门提供性服务,其HIV阳性检出率为5.2％ (4/77),高于没有遇到过者[0.6％(3/504)](P=0.007).结论 该市中老年男性对艾滋病防治知识知晓率低,感染风险认知低,具有一定的高危性行为,该人群HIV阳性检出率较高,且HIV感染可能与其和暗娼发生性交易有关.
作者：刘漫；肖琛嫦；王棠；刘家发；李十月；燕虹 刊期： 2016年第07期
目的 探讨母亲孕期被动吸烟和补充叶酸与儿童孤独症行为的交互作用.方法 以2014年深圳市龙华新区新人园的小班(3岁)儿童为研究对象,由家长填写问卷,询问儿童年龄、性别、早产、低出生体重、父母学历、父母生育年龄、家庭收入等,用孤独症行为量表评估儿童孤独症行为,按筛检界值31分和诊断界值62分将儿童分为正常组(＜31分)、亚临床组(31 ～ 61分)和疑似临床组(≥62分).控制混杂因素后,采用多分类logistic回归模型,分析孕期母亲被动吸烟和补充叶酸对儿童孤独症行为的主效应和交互作用.结果 孕期母亲被动吸烟与儿童孤独症行为呈正相关(亚临床组:OR=1.48,P＜0.05;疑似临床组:OR=2.85,P＜ 0.05),孕期母亲补充叶酸与儿童孤独症行为的关联无统计学意义(亚临床组:OR=1.04,P＞0.05;疑似临床组:OR=0.75,P＞0.05).分层分析显示,孕期母亲未被动吸烟的儿童中,孕期母亲补充叶酸与儿童孤独症行为呈负关联(疑似临床组:OR=0.30,P＜0.05);孕期母亲补充叶酸的儿童中,孕期母亲被动吸烟与儿童孤独症行为显著正关联(亚临床组:OR=1.52,P＜0.05;疑似临床组:OR=4.45,P＜ 0.05).进一步交互作用分析显示,孕期母亲被动吸烟和补充叶酸对儿童孤独症行为疑似临床组的交互作用明显(OR=5.30,P＜0.05).结论 孕期母亲被动吸烟和补充叶酸与儿童孤独症行为关联,且存在交互作用.
作者：蒋辉；刘俐；孙灯利；尹晓娜；陈招弟；吴传安；陈维清 刊期： 2016年第07期
目的 研究IKZF3基因多态性与中国长江以南汉族人群系统性红斑狼疮(SLE)易感性间的关联性.方法 采用病例对照研究(SLE 213例,正常健康对照者234例),应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测IKZF3基因多态性.在多个遗传模型(加性、隐性、显性)下,利用多因素logistic回归模型和广义多因子降维模型(GMDR),分析基因与疾病易感性、疾病临床表型之间的关系,以及基因-基因交互作用,并进行生物信息学分析.结果 IKZF3基因rs114509391位点CA基因型的个体较AA基因型的个体患SLE的风险下降(OR=0.14,95％CI:0.03 ～ 0.56,P=0.006);且在显性模型仍存在统计学意义(OR=0.26,95％CI:0.09 ～0.81,P=0.02).分层分析提示rs9635726和rs9909593两位点可能与SLE发病也存在关联.表型研究显示,rs907091位点与肾脏损害(加性模型:OR=0.59,95％CI:0.35～0.98,P=0.043)、抗SSB抗体阳性(显性模型:OR=0.41,95％CI:0.18 ～0.96,P=0.040)相关;rs9909593位点GG、GA基因型的患者出现抗SSB抗体阳性的风险也较AA基因型患者下降(OR=0.37,95％CI:0.16 ～ 0.88,P=0.025).生物信息学分析提示研究位点为功能位点.结论 IKZF3基因rs114509391、rs9635726和rs9909593可能与SLE易感性相关,rs9909593、rs907091与SLE的临床表型相关.
作者：叶莉霞；付朝伟；江峰；孟炜 刊期： 2016年第07期
电子医疗数据已成为大数据时代开展药品安全主动监测的重要资源.基于此确认药品与不良事件是否存在关联,要回归传统的流行病学研究设计,选取恰当的对照进行对比.本文主要阐述不同对照选取的原理、适用情形,介绍、评价并比较各种对照选取的思路与参数,引入对照选择批量化实现的进展性成果,以期为我国利用电子医疗数据开展上市后药品安全性监测提供方法学参考.
作者：王胜锋；詹思延 刊期： 2016年第07期
目的 了解云南省德宏州2012-2014年成年艾滋病患者抗病毒治疗耐药发生情况及其影响因素.方法 采用队列研究方法,对2012年底在云南省德宏州接受抗病毒治疗半年及以上≥15岁的3 715例艾滋病患者,随访观察治疗12个月及24个月时的耐药发生情况.结果 3 715例患者以男性(56.6％)、26～45岁(72.6％)、已婚(76.0％)为主.感染途径主要是性传播(75.3％),基线治疗方案以奈韦拉平(NVP)+拉米夫定(3TC)+齐多夫定(AZT)组合相对较多(38.2％).随访期间至少接受过一次HIV病毒载量检测的患者共3 556例(95.7％),其中至少出现一次血浆病毒载量≥1 000拷贝/ml者253例(7.1％),均接受耐药检测,其中211例(83.4％)进行了耐药相关基因位点突变检测并有82例(38.9％)出现不同程度的耐药.2013年新发耐药52例,总人群新发耐药率为1.43/100人年;2014年新发耐药30例,总人群新发耐药率为0.88/100入年;整个队列的2年随访期间总新发耐药率为1.13/100人年.多因素logistic回归分析显示:年龄≤25岁、吸毒传播、基线治疗方案为D4T+3TC +NVP和基线CD4+T淋巴细胞(CD4)计数≤200个/μl者耐药发生率比年龄＞25岁、性途径传播、基线治疗方案为NVP+3TC +AZT和基线CD4计数≥351个/μl者高,差异有统计学意义.耐药患者中共发现11种HIV基因亚型,以CRF_BC(31.7％)、CRF01_AE (22.0％)、C亚型(19.5％)占多数,其中CRF BC/B'亚型、CRF_BC/CRF_01B亚型和CRF_BC/C亚型为混合病毒亚型的耐药者.耐药患者多数对NRTIs和NNRTIs耐药,耐药突变位点分别以M184V和K103N为主.结论 云南省德宏州成年患者抗病毒治疗新发耐药率相对较低,但对于年龄较小和吸毒传播者应加强抗病毒治疗依从性教育,及时监测耐药发生.
作者：姚仕堂；姚媛；时允；李品银；许元武；杨文芹；章银娣；尹春英；寸柳青 刊期： 2016年第07期
目的 分析我国女性乳腺癌疾病负担数据以系统了解其疾病负担情况.方法 自《2012中国肿瘤登记年报》、全国三次死因回顾性调查、《全国疾病监测系统死因监测数据集2012》、《中国卫生统计年鉴》、GLOBOCAN 2012 、Cancer Incidence in Five Continents、WHO死亡率数据库和全球疾病负担(GBD) 2013国内外8个资料数据源,摘录中国女性乳腺癌发病、死亡和伤残调整生命年(DALY)等数据,分析乳腺癌疾病负担现况及发展趋势.结果 全国三次死因回顾性调查数据显示,我国乳腺癌死亡粗率在1973-2005年间翻了1倍(城市和农村增幅分别为127.4％和75.2％);其中Joinpoint分析显示,WHO死亡率数据库中1987-2000年我国乳腺癌死亡粗率平均年度变化百分比为3.1％(P＜0.05);《中国卫生统计年鉴》来源的2002-2013年城市地区乳腺癌死亡粗率年度变化百分比为2.7％(P＜0.05),农村则无明显变化(P＞0.05);GLOBOCAN2012估计2012年我国乳腺癌世标发病率与死亡率分别是22.1/10万和5.4/10万,其中发病率从40岁开始上升,至45 ～59岁达到峰值后趋于平缓;《2012中国肿瘤登记年报》数据显示,2009年我国城市地区乳腺癌发病率和死亡率分别为农村地区的2倍和1.5倍;GLOBOCAN 2012预测至2035年我国乳腺癌发病与死亡将分别达到25.2万例和7.6万例,其中65岁以上乳腺癌患者数量增幅更明显;GBD数据显示,2013年我国乳腺癌DALY为166.6万人年,占全球12.7％,较1990年增加56.7％,其中DALY率峰值年龄是50 ～ 59岁,伤残损失寿命年占DALY比重的全国水平为8.7％(分省份该数值范围为8.1％ ～ 9.0％).结论 我国女性因乳腺癌所致疾病负担日趋加重,尤其城市人群;建议深入开展乳腺癌DALY研究.
作者：王乐；张玥；石菊芳；代敏 刊期： 2016年第07期
目的 明确在HIV抗体确证实验结果不确定,又需及时诊断的情况下,病毒载量检测对诊断的辅助作用.方法 对2015年天津市MSM人群中32例HIV抗体确证实验结果为不确定的样本进行两次HIV病毒载量检测,并对该样本进行跟踪随访和确证实验,以证实其感染情况.结果 32例样本在HIV抗体确证实验结果不确定的情况下,两次病毒载量全部检测到数值,经随访抗体确证实验全部判为阳性.病毒载量检测结果与抗体确证实验结果相符.结论 病毒载量检测可以对窗口期感染者进行有效的辅助性诊断,可作为抗体确证实验结果不确定样本的辅助诊断依据.
作者：赵璇；程绍辉；郑敏娜；李龙；朱静瑾；宁铁林 刊期： 2016年第07期
目的 评价中国青年男男性行为人群(YMSM)艾滋病相关行为与感染状况.方法 检索中国知网、万方数据和PubMed,检索时限为2005年1月至2016年2月,2名评价员按照纳入与排除标准独立对文献进行筛选、提取和评价,采用R软件进行Meta分析.结果 共纳入文献37篇,样本含量32 110人.75.5％(95％CI:68.8％ ～ 81.2％)YMSM以互联网为结识性伴主要场所,多性伴行为发生率为65.5％ (95％CI:60.0％ ～ 70.6％).近6个月89.1％ (95％CI:84.2％ ～92.6％)YMSM存在肛交性行为,安全套坚持使用率为42.0％(95％CI:37.4％～46.6％);11.4％(95％CI:8.4％～15.4％)YMSM存在阴道性行为,安全套坚持使用率为36.9％(95％CI:32.4％～41.6％).YMSM艾滋病感染率为5.0％(95％CI:3.9％～6 5％),亚组分析显示,YMSM艾滋病感染率呈逐年递增趋势,且西部地区YMSM艾滋病合并感染率(6.3％,95％CI:4.7％～8.5％)显著高于东(4.2％,95％CI:2.6％～6.6％)、中部(1.9％,95％CI:0.8％～4.6％)地区(P＜0.05).结论 YMSM普遍存在多性伴与无保护性行为,艾滋病流行形势严峻,亟待针对该人群开展艾滋病干预工作.
作者：曹越；孟详喻；翁鸿；彭民金；燕虹；李十月 刊期： 2016年第07期
目的 探讨高危型HPV E6/E7 mRNA检出率与宫颈癌的相关性,为临床防治宫颈癌提供依据.方法 选择2015年收治的100例宫颈癌患者为A组,同期100例健康体检者为B组,采用荧光定量PCR检测入组患者高危型HPV E6/E7 mRNA和病理学检查,比较两组患者HPV E6/E7感染率和荧光定量PCR检查效率,分析HPV E6/E7感染与宫颈鳞状上皮病变的相关性.结果 A组阳性76例,阳性率为76.0％;B组阳性13例,阳性率为13.0％;A组阳性率高于B组,差异有统计学意义(x2=24.522,P＜0.001).两组阳性预测值和阴性预测值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).宫颈癌患者HPV E6/E7 mRNA阳性率(76.0％)高于高度宫颈鳞状上皮病变者(26.1％)、低度宫颈鳞状上皮病变者(17.6％)和非典型鳞状上皮细胞者(6.7％),差异有统计学意义(x2=7.615,P=0.001;x2=9.114,P=0.001;x2=18.241,P＜0.001).结论 宫颈癌患者HPVE6/E7mRNA检出率高,且随宫颈鳞状上皮病变加重,其HPV E6/E7 mRNA阳性率越高.
作者：王小红；钱艺美；缪铃；乐瑶；杜娟 刊期： 2016年第07期
目的 探讨叶酸和甲基-CpG-结合蛋白2(MeCP2)表达在宫颈癌变中的交互作用.方法 选择经病理学确诊的宫颈鳞状细胞癌(SCC)患者41例,宫颈上皮内瘤样变(CIN)患者71例(34例CIN1和37例CIN2+)及61名宫颈正常(NC)妇女为研究对象.采用微生物法检测血清叶酸和红细胞叶酸水平,Western blot法和荧光定量PCR法检测宫颈组织中MeCP2蛋白和mRNA的表达量.利用SPSS 20.0软件进行相关资料的Kruskal-Wallis H检验、x2检验、x2趋势检验和Spearman秩相关分析,应用广义多因子降维模型(GMDR)评价交互作用.结果 随着宫颈病变程度的加重,血清叶酸(H=44.71,P＜0.001;趋势检验x2=24.48,P＜0.001)和红细胞叶酸(H=5.28,P＜0.001;趋势检验r=3.83,P＜0.05)水平均呈逐渐降低趋势,且血清叶酸和红细胞叶酸水平呈正相关(r=0.270,P＜ 0.001);MeCP2蛋白(H=33.72,P＜0.001;趋势检验r=14.74,P＜0.001)和mRNA(H=19.50,P＜0.001;趋势检验,=10.74,P＜0.001)表达量随着宫颈病变的进展均呈逐渐升高趋势;叶酸水平与MeCP2蛋白表达量呈负相关(血清叶酸:r=-0.226,P=0.003;红细胞叶酸:r=-0.164,P=0.004).GMDR交互作用分析表明,在SCC组和CIN2+组,血清叶酸和红细胞叶酸缺乏,MeCP2蛋白高表达与MeCP2mRNA高表达呈现交互作用.结论 叶酸缺乏和MeCP2基因异常高表达可增加宫颈癌及其癌前病变的风险,血清叶酸缺乏、红细胞叶酸缺乏、MeCP2蛋白高表达和MeCP2mRNA高表达在宫颈癌变的发展过程中具有协同作用.
作者：李巧玲；丁玲；南晶；刘春亮；杨作凯；陈芳；梁雅丽；王金桃 刊期： 2016年第07期
目的 基于江苏省镇江市第三人民医院2006-2012年结核病患者病案资料及出院后门诊随访记录,分析治疗过程中药物性肝炎的发生情况,为抗结核药致肝损害的预防与控制提供依据.方法 根据结核病患者的住院病历及肝功能检测记录,采用两种标准(国际共识会议标准和美国胸科协会标准)判断肝损害,并对其相关因素及转归进行分析.结果 2006-2012年住院抗结核治疗患者共1 967例,男性1 403例(71.3％),肺结核1 790例(91.0％),初治患者1 528例(77.8％),涂阳患者979例(49.8％),合并其他疾病1 297例(65.9％).在两种标准下,抗结核药致肝损伤的发生率分别为16.5％和8.3％,肝损害发生的中位时间为25 d和23 d.使用HRZE四联治疗方案者肝损害发生率显著高于其他方案组,男性发生率高于女性(P＜0.05).肝损害发生后,两种标准下分别有69.5％和70.1％的患者改变原有方案;经过调整药物或停药后,89.8％和88.4％的患者肝酶恢复正常.结论 在两种标准下,住院抗结核治疗过程中分别有16.5％和8.3％的患者发生药物性肝炎,且多发生在治疗的前一个月内.因此,在抗结核治疗初期,对采用HRZE方案及男性结核病患者应加强监测,以减少药物性肝炎的发生.
作者：陈诗娴；周玲；陈永忠；潘洪秋；唐少文 刊期： 2016年第07期
社区获得性肺炎(CAP)是常见的呼吸道感染性疾病,目前对CAP病原体的检测仍是难点.早期确诊CAP病原体,明确病因,进而早期进行有效治疗,对预后至关重要.采取灵敏有效的检测方法是病原学诊断的关键.本文对CAP病原体检测方法的研究进展进行综述.
作者：蒋露晰；任红宇；周海健；陈愉；邵祝军；秦天 刊期： 2016年第07期
目的 分析北京、吉林、新疆、陕西、湖南、河南6省份结核分枝杆菌耐药性数据,了解耐药性结核病分布特征及影响因素.方法 在6省份采用问卷调查收集背景资料,并使用比例法药物敏感性试验对4种一线抗结核药物(异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇)进行检测,再利用SPSS 20.0软件分析其危险因素.结果 总体耐药率和耐多药率分别为23.42％和13.51％.北京、吉林、湖南、河南、陕西、新疆分离株耐药率分别为21.50％、12.24％、36.27％、42.86％、27.78％、24.39％,耐多药率分别为4.67％、8.16％、24.51％、26.53％、15.28％、14.15％.x2检验结果显示,各省份间单种药物耐药率、总体耐药率和耐多药率差异均有统计学意义(P=0.000).单因素分析结果显示,结核病的复发、治疗史与耐药结核病的产生具有明显的相关性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 我国耐药结核病的形势非常严峻,调查地区结核病耐药性存在明显差异,应针对各地区主要的危险因素加强预防干预.
作者：宋艺；万李；陈双双；徐永娟；刘志广；赵秀芹；刘海灿；吴移谋；万康林 刊期： 2016年第07期
观察性研究是流行病学病因研究中常用的方法之一,但在因果推断时混杂因素往往会歪曲暴露与结局的真实因果关联.为了消除混杂,选择变量调整是关键所在.有向无环图能够将复杂的因果关系可视化,提供识别混杂的直观方法,将识别混杂转变成识别小充分调整集.一方面有向无环图可以选择调整更少的变量,增加分析的统计效率;另一方面有向无环图识别的小充分调整集可以避开未被测量或有缺失值的变量.总之,有向无环图有助于充分揭示真实的因果关系.
作者：向韧；戴文杰；熊元；吴鑫；杨艳芳；王玲；戴志辉；李娇；刘爱忠 刊期： 2016年第07期
中华流行病学杂志
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