胆道镜在胆道手术中的应用

黄杰

关键词：纤维胆道镜, 胆道手术, 胆道疾病, 石的治疗, 应用体会, 术中应用, 直视下, 诊断, 临床, 胆管, 报告

摘要：我院自1994年1月至2003年12月,术中应用纤维胆道镜在直视下配合完成胆道疾病的探查和治疗,共113例.在胆道疾病的诊断和胆管结石的治疗方面均取得满意效果,现将临床应用体会报告如下.

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基础麻醉复合臂丛神经定位阻滞在儿童上肢手术中的应用

儿童上肢手术的麻醉多采用单纯氯胺酮基础麻醉(以下简称基础麻醉),但其往往不能取得满意的麻醉效果.近年来,一种基于外周神经刺激定位仪的(臂丛)神经定位阻滞(以下简称定位阻滞)技术逐渐兴起.该方法不需患者配合,而能准确定位臂丛神经,从而大大提高了臂丛神经阻滞的成功率[1,2].本文旨在探讨基础麻醉复合下其在儿童上肢手术中的应用.

作者：盛绚宇；俞华芹；华汤锋；王燕君刊期： 2005年第03期
消化性溃疡复发因素及护理对策

消化性溃疡(PU)是消化系统常见疾病,容易复发.本文探讨消化性溃疡的复发因素及护理对策.

作者：曹向黎；祁华平刊期： 2005年第03期
原发性胆囊癌13例临床分析

我院从1999～2004年手术治疗胆囊结石患者378例,经病理检查证实胆囊癌者13例,现分析如下.1临床资料1.1性别和年龄本组男4例,女9例;年龄61～72岁,平均65.5岁.

作者：郑元生刊期： 2005年第03期
改良张力带克氏针钢丝固定治疗髌骨骨折28例分析

我科自1990年5月至今用改良张力带钢丝内固定术治疗髌骨骨折28例,取得满意效果.现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组28例中,男20例,女8例;年龄20～60岁;右侧18例,左侧5例;新鲜骨折26例,陈旧骨折2例;横断型骨折22例,粉碎型骨折6例.

作者：于长林刊期： 2005年第03期
新生儿缺氧缺血性脑病CT检查及NBNA评分对患儿预后的评估

缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿期常见病,存活者常留有不同程度的脑功能障碍.本文于1999年2月至2002年6月对45例被确诊为中、重度HIE患儿通过评估CT结果和新生儿行为神经测定(NBNA)的相关性,对患儿进行早期评估,临床资料总结如下.

作者：张亚军刊期： 2005年第03期
住院患儿抗生素应用频度及合理性分析

随着抗生素的日益广泛使用,临床上病菌耐药问题也日趋严重,医生合理使用抗生素是提高临床治疗效果直接和有效的办法.为了解我院住院患者应用抗生素的合理性,笔者调查分析了1 200例住院患儿病历.

作者：杨彤刊期： 2005年第03期
日本介护保险制度及其对我国的启示

随着中国特别是上海人口老龄化急速发展,社会对老龄福利有着更高的要求,社会的发展呼唤现代社会福利制度的建立和完善.研究如何借鉴日本老龄福利制度,从我国现状和未来发展前景出发,认真思考和积极探索我国老龄福利制度,这是当前一项事关国计民生、社会发展的大事.

作者：陈毅俊；张静芬；叶家宪；殷洲刊期： 2005年第03期
儿童期心理障碍与防治

近年来,在我国提高人口素质,促进全民健康水平的过程中,儿童心理卫生问题逐渐受到教育界,广大家长以及整个社会的重视.通过对许多存在心理障碍或心理问题的分析、研究,心理学工作者发现其中许多人的问题都与儿童时期的某些情绪和遭遇有关.

作者：高继艾；王景芝；冷冬梅刊期： 2005年第03期
高压氧与立体定向放疗联合治疗晚期胰腺癌临床观察

立体定向放射治疗近年来应用较多,是治疗晚期胰腺癌的一种有效方法.为了增加肿瘤的放射敏感性,在放疗过程中加用高压氧,是一种常用的放疗增敏方法,已在临床得到广泛应用[1].高压氧具有提高肿瘤组织氧分压,改善肿瘤细胞乏氧的作用[2,3].根据这一原理,我们于2000年9月至2003年9月采用高压氧和立体定向放疗联合治疗晚期胰腺癌,取得较好疗效,现报告如下.

作者：任延刚；尹立杰；丁田贵；彭兆祥；王亚林刊期： 2005年第03期
辨证分型治疗小儿难治性肾病102例效果观察

1999～2003年间,我们收治小儿肾病共223例,经对患儿的临床资料进行分类,整理出符合诊断条件的激素不敏感性或部分敏感性(即难治性肾病[1])的患儿102例,经过长期系统的治疗,取得了较满意的效果,现总结如下.

作者：秦骥；侯立维刊期： 2005年第03期
肝下引流在腹腔镜胆道手术中的应用体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)及腹腔镜下胆道手术由于具有创伤小、术后患者恢复快等优点,在临床上巳被广泛应用.我科自1992年6月至2004年6月实施LC手术及腹腔镜下胆道手术(胆道镜胆总管探查、造影、取石)共1 960例,其中315例放置腹腔引流管(胆道手术20例均放置腹腔引流管).现将应用体会介绍如下.

作者：邹文贵；陆文明；何南飞刊期： 2005年第03期
糖尿病肾病早期诊断的研究进展

糖尿病肾病(diabetic nephroparthy,DN)是由糖尿病(DM)所致的肾脏损害.据近统计目前DN所致的尿毒症是DM的主要死因之一.DM是目前威胁人类健康第三位杀手,因此DN是目前威胁人类健康的重要疾病,从DN的病程看,DN早期即使到DN第Ⅲ期(Mogensen分期)只用常规检查是很难被发现的,但到第Ⅳ期虽然临床明确诊断困难不大,但病变已不能逆转,治疗只能改善症状和减少患者的病痛,不能阻断病程的发展.因此,近年来对DN的早期诊断研究较多,本文就此作一文献综述.

作者：董向让；金仲品刊期： 2005年第03期
52例梗阻性黄疸内镜诊断与治疗分析

2000年2月至2004年5月,我院对52例胆管梗阻性黄疸患者实施了内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)检查,并进行了十二指肠乳头括约肌切开(EST)、经内镜鼻胆管胆汁引流术(ENBD)、经内镜胆管内支撑引流术(ERBD)及经内镜胆管金属支架置入术(EMBS)等治疗,取得了满意的疗效,现总结分析如下.

作者：沈建伟；陈光兰；麻妙群；朱美萍；吴秀英刊期： 2005年第03期
红霉素治疗小儿支气管哮喘并感染的临床观察

目的探讨红霉素对小儿支气管哮喘并感染时的疗效及其机制.方法81例患儿随机分为两组,观察组38例,对照组43例.两组病例均常规吸氧、激素、氨茶碱及对症支持治疗.观察组采用红霉素、对照组采用头孢唑啉钠抗感染治疗.结果观察组总有效率97.37%,对照组79.07%(χ2=6.52,P＜0.05);但两组病例中有效病例的体温下降天数、哮鸣音消失天数及住院天数比较差异均无显著意义(P＞0.05).结论小儿支气管哮喘并感染时选用红霉素治疗,总有效率高于对照组(头孢唑啉钠),其疗效机制可能与红霉素对感染病原(包括衣原体、支原体等)的敏感性较高有关.但未能显示红霉素有直接的解痉、平喘作用.

作者：林渊液；林广裕；陈镇奇；彭杰刊期： 2005年第03期
29例脐带脱垂产妇的临床分析及护理

脐带脱垂是指胎膜已破,脐带位于先露部的前方,经宫颈口进入阴道内,甚至经阴道暴露于外阴部者.脐带脱垂是分娩期的严重并发症之一.严重威胁胎儿生命,如处理不当可导致急性胎儿宫内窘迫、新生儿窒息或围生儿死亡.

作者：钟秀萍刊期： 2005年第03期
萧山区镇(街道)卫生防病人力资源与工作任务现况分析

目的了解萧山区基层卫生防病人员的配置数量、人员构成、待遇及工作任务开展情况.方法采用查阅档案、问卷调查与实地走访相结合的方法,结果用SPSS软件包统计处理.结果全区有镇(街道)卫生防病人员82人,配置比例为0.05人/千人口;未接受正规专业学历教育者达67%,执业医师占82%;卫生防病人员近三年平均收入低于单位职工的平均收入;2003年,基层卫生防病人员投入的卫生防病工作量为24 858人日,非防病人员投入的卫生防病工作量为5 260人日,合计30 119人日.比照公务员的出勤标准,去年全区实际投放的卫生防病工作量折合需要120人,若仅按卫生防病人员实际投放的工作量计算,折合需要99人.结论镇(街道)卫生防病人员不足问题突出,且存在低学历、低职称、低收入和年龄偏大现象,不能适应农村卫生防病工作需要.加强队伍建设应列为基层公共卫生体系建设的重要内容.

作者：贾和祥；李毅本；吕昕；薛振字刊期： 2005年第03期
三黄紫草油治疗婴儿尿布皮炎疗效观察

尿布皮炎是指臀部皮肤潮湿、发红伴有皮疹,表皮溃破、糜烂、渗出,是婴儿期常见病,发病率可达30%～40%.传统的治疗方法有红外线照射、吹氧、涂抹氧化锌软膏[1]等,但疗程长,效果欠佳.我们于2003年7月以来采用自制的三黄紫草油治疗婴儿尿布皮炎,取得了比较满意的效果.现报告如下.

作者：扈爱清；孔飞刊期： 2005年第03期
新生儿窒息血浆内皮素的含量变化

血浆内皮素(endothelin,ET)是迄今为止已知的强的收缩血管物质.它在调节机体的心血管功能,进而影响机体血流重新分布方面发挥重要作用,对许多临床危重病症特别在缺氧状态下影响极大[1].本文应用放射免疫分析法,测定新生儿窒息血浆ET的浓度,并与正常对照组比较,以了解其在窒息缺氧后的变化.

作者：刘秀云；车桂华；陈小荣；孙树萍；王映峰刊期： 2005年第03期
炎琥宁注射液治疗小儿病毒性肺炎25例

病毒性肺炎多见于6个月至3岁小孩,冬春季多发,发病机制是病毒对肺的直接侵害,引起间质性炎症,而非变态反应所致,小儿患病死亡率较高,病情较重、较急[1].自我院应用注射用炎琥宁治疗小儿病毒性肺炎具有较好的疗效,总结如下.

作者：李凤启刊期： 2005年第03期
慢性病毒性肝炎的肝外表现

慢性病毒性肝炎是一种多系统损害疾病,临床主要表现为肝脏病变,但肝外其他器官的损伤也十分常见,分述如下.

作者：郭彦敏；迟玉娥；朱元民刊期： 2005年第03期