刘秀云；车桂华；陈小荣；孙树萍；王映峰
我科自1990年5月至今用改良张力带钢丝内固定术治疗髌骨骨折28例,取得满意效果.现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组28例中,男20例,女8例;年龄20～60岁;右侧18例,左侧5例;新鲜骨折26例,陈旧骨折2例;横断型骨折22例,粉碎型骨折6例.
作者：于长林 刊期： 2005年第03期
1病例介绍患者,女,48岁.因经量增多,经期延长2年,诊为子宫肌瘤于2003年10月8日入院.患者既往有慢性支气管炎病史10年,间断服药.查体:T 36.8℃、P 80次/min、R 16次/min、BP 120/80 mmHg.桶状胸,驼背.心肺听诊(-),腹软.妇科检查:外阴、阴道(-),宫体约3+月孕大,质硬,活动好,双附件(-).术前检查血常规、心电图、肝功、血生化等均正常.胸部摄片示:支气管管壁增厚,肺泡间质纤维化,肺纹理增粗紊乱.于10月11日8时在硬膜外麻醉下行子宫全切术,硬膜外麻醉失败改为全麻,术中见子宫约3+月孕大,双附件正常,行子宫全切术,手术顺利,于10时回病房.术后BP 110/70 mmHg,神志清,呼吸平稳,给予补液及静滴抗生素预防感染.术后10 h患者自述左侧胸痛呈持续性,胸闷.憋气、呼吸困难,听诊双肺无异常情况,按医嘱给予吸氧,上述症状好转.
作者：肖辉丽；车平杰 刊期： 2005年第03期
脐带脱垂是指胎膜已破,脐带位于先露部的前方,经宫颈口进入阴道内,甚至经阴道暴露于外阴部者.脐带脱垂是分娩期的严重并发症之一.严重威胁胎儿生命,如处理不当可导致急性胎儿宫内窘迫、新生儿窒息或围生儿死亡.
作者：钟秀萍 刊期： 2005年第03期
Pancoast瘤又称肺尘癌.1924年由Pancoast初描述这种肿瘤的临床症状而得名.该病可长期无症状,不易被察觉,但是一旦出现症状均属晚期.本文收集了1990年7月至2003年6月期间17例病例.所有患者全部死亡,为提高Pancoast瘤的诊断水平,现作回顾性分析.
作者：周建生；陆浩 刊期： 2005年第03期
目的探索沙丁胺醇(商品名:舒喘灵)气雾剂佐治儿童哮喘的临床疗效.方法对照组常规应用抗生素、激素、氨茶碱或中药治疗,危重者吸氧;治疗组在对照组治疗的基础上停用激素,改用舒喘灵气雾剂吸入,早晚各1次.结果治疗组临床控制、显效、好转66例,与对照组比较差异有显著意义(P＜0.01).结论婴幼儿哮喘吸入舒喘灵气雾剂疗效满意,提示婴幼儿哮喘不需吸入糖皮质激素药物.
作者：况红华；窦中伟 刊期： 2005年第03期
白假丝酵母菌及阴道毛滴虫是引起女性阴道炎并因外阴瘙痒而就医的主要原因.选择一种疗效好,使用方便,又经济实惠的治疗方案很有必要.本文选用生殖道康复治疗仪配合阴道放药治疗阴道炎取得满意的效果,现报告如下.
作者：吴月莲；梁柳云；徐祖豪；颜国珍；李爱莲 刊期： 2005年第03期
目的探讨早期发现与诊断发育性髋关节发育不良的方法与措施.方法回顾分析8例发育性髋关节发育不良的临床资料.结果发病率0.6‰,8例中双侧脱位3例(男1例,女2例),单侧脱位5例(男2例,女3例),臀位出生7例,头位出生1例,剖宫产6例,经阴道臀位助产2例.髋关节蛙式外展试验阳性(外展受限≤70°)7例9个关节,阳性率82%(9/11).Ortolani试验阳性4例5个关节,阳性率46%(5/11).Barlow试验阳性1例2个关节,阳性率18%(2/11).单侧脱位,患肢缩短(Allis试验阳性)5例5个关节,阳性率100%(5/5);患肢臀部皮纹升高、增多5例5个关节,阳性率100%(5/5).结论在早期诊断体征中,髋关节蛙式外展受限、单侧脱位时患肢缩短、臀部皮纹升高增多是多见的体征,Ortolani征和Barlow征是有诊断意义的试验.新生儿期普查髋关节、婴儿期定期复查髋关节直至会正常行走为止,是早期发现和诊断发育性髋关节发育不良的有效措施.
作者：阎晓琴 刊期： 2005年第03期
我院自1994年1月至2003年12月,术中应用纤维胆道镜在直视下配合完成胆道疾病的探查和治疗,共113例.在胆道疾病的诊断和胆管结石的治疗方面均取得满意效果,现将临床应用体会报告如下.
作者：黄杰 刊期： 2005年第03期
在临床工作中,疾病的不同,其输液的速度、量及药物的浓度要求也不尽相同,有些疾病,要求特别严格,一旦有误,不仅浪费药物,而且对疾病的及时治疗带来了不良影响.我们有一种快速计算方法,现将此法介绍如下:
作者：刘迎梅；丁学兵；王涛；巩延丽；刘淑意；唐文巧 刊期： 2005年第03期
1999～2003年间,我们收治小儿肾病共223例,经对患儿的临床资料进行分类,整理出符合诊断条件的激素不敏感性或部分敏感性(即难治性肾病[1])的患儿102例,经过长期系统的治疗,取得了较满意的效果,现总结如下.
作者：秦骥；侯立维 刊期： 2005年第03期
破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所引起的急性感染性疾病,以张口困难,全身肌肉强直和阵发性痉挛为临床特征,常因全身抽搐、呼吸困难、窒息、脑水肿而危及生命.因此,正确使用镇静剂,迅速缓解肌肉强直和痉挛,是控制病情恶化降低病死率的关键措施.我院2000年12月至2002年12月间,在综合治疗基础上,应用持续静滴地西泮治疗中、重型破伤风,取得了一定的临床经验,现报告如下.
作者：韩宝英 刊期： 2005年第03期
十二指肠溃疡是临床常见慢性消化系统疾病,可发生于任何年龄,但常见的是青年,症状主要表现为腹痛,但有相当部分患者无上腹痛,易导致误诊、漏诊.我院1999年7月至2004年6月共做胃镜检查9 038例,检出35岁以下青年人十二指肠溃疡1 214例,其中无痛性溃疡230例,现将无痛性溃疡临床胃镜特点作一分析,报告如下.
作者：吴炳权 刊期： 2005年第03期
目的总结产科急性弥漫性血管内凝血(DIC)患者子宫切除围术期的处理经验.方法8例产科DIC患者,年龄22～37岁,出血量4 000～12 000 ml,平均出血量7 700 ml,MAP(32±19)mmHg,皮肤、创面、注射针眼广泛渗血4例,紫绀、呼吸困难1例,昏迷1例.立即开放2～3条静脉通道,选择气管内插管全麻.氯胺酮诱导,异丙酚、芬太尼维持麻醉;机械正压通气;监测BP、SpO2及CVP,术中监查血气、血小板计数及凝血象等.积极抗休克、及时足量补充凝血因子及改善出凝血状态,抗纤溶、纠正酸中毒;适时脱水、利尿.结果8例患者均于入室后8～10 min内开始手术,2.5 h内结束手术.术中输入浓缩红细胞(30±15)IU,新鲜冰冻血浆(3 500±1 000)ml,冷沉淀(25±15)IU,6例输入血小板(3±1)IU.手术结束时循环稳定,创口无明显渗血,DIC实验室全套检查均明显改善.1例因糖尿病、肾衰抢救无效死亡.7例治愈出院.结论全麻、呼吸支持、抗休克、及时足量补充凝血因子、纠酸、脱水、利尿等围术期处理对成功救治产科DIC患者具有重要意义.
作者：廖秀清；肖晓山 刊期： 2005年第03期
重型颅脑损伤是一种预后不良的疾病,在其治疗方法中,亚低温(32～35℃)能显著减轻脑损伤后神经功能障碍和脑病理形态损害,保护血脑屏障功能,明显降低重型颅脑损伤患者的病死率,改善预后.亚低温治疗重型颅脑损伤已被许多基础研究和临床病例证实是一种成功的方法[1].近年来,我科应用选择性脑亚低温的方法治疗重型颅脑损伤,取得了较满意的疗效.现对其治疗过程中的护理进行回顾性总结,报告如下.
作者：吴湘斌 刊期： 2005年第03期
干槽症(dry socket)一词由Crawford于1896年首先提出,一直沿用至今.它是拔牙术后临床上常见的并发症之一,多见于下颌智齿及复杂牙的拔除.干槽症的主要临床表现为拔牙术2～3 d后拔牙区的剧烈放射性疼痛,检查可见拔牙创内血凝块坏死脱落,且有污秽灰黄色腐败物,有恶臭,牙槽骨壁暴露、触痛、局部淋巴结肿大、压痛等.干槽症的病因目前仍不完全明确,存在多种学说,因此采用的预防方法也多种多样.我们根据流行病学原理,将198例下颌阻生智齿患者随机分组,在实验组患者的拔牙创面内放置碘仿明胶海绵,而对照组患者的拔牙创面内不放置任何药物,并观察拔牙术后干槽症的发病情况,以探讨碘仿明胶海绵对下颌阻生智齿拔除后干槽症的预防作用.
作者：朱保玉；张松涛 刊期： 2005年第03期
儿童上肢手术的麻醉多采用单纯氯胺酮基础麻醉(以下简称基础麻醉),但其往往不能取得满意的麻醉效果.近年来,一种基于外周神经刺激定位仪的(臂丛)神经定位阻滞(以下简称定位阻滞)技术逐渐兴起.该方法不需患者配合,而能准确定位臂丛神经,从而大大提高了臂丛神经阻滞的成功率[1,2].本文旨在探讨基础麻醉复合下其在儿童上肢手术中的应用.
作者：盛绚宇；俞华芹；华汤锋；王燕君 刊期： 2005年第03期
目前临床应用的腹带大多是用布、松紧带、粘胶带做成的弹力腹带,伸缩性大,一种型号供不同腹围的人使用,而且有粘胶带粘合,所以使用较方便,但正因具有伸缩性,因而不能起到有效地限制腹围的作用.另一种是用双层棉布、多个布条做成的传统多头腹带,能有效限制腹围,但用料多,做工复杂,而且不好固定,使用不便.我们进行了综合改进,制作了新型实用腹带.
作者：夏爱娟；李玲；刘伟 刊期： 2005年第03期
目的探索肿瘤治疗新途径,研究乌体林斯对肿瘤患者术后化疗免疫功能的影响.方法肿瘤患者术后第一次化疗180例,分为观察组92例,对照组88例.观察组采用5 d为1个疗程化疗方案,乌体林斯1.72 μg肌内注射,每天1次,与化疗方案同步.对照组同样采用5 d为1个疗程化疗方案,化疗过程一般对症支持治疗处理.两组病例均于化疗前及分别于化疗后第1、2、3、4周行白细胞计数.化疗后第4周按APAAP法,检测两组病例T细胞亚群变化情况.结果白细胞水平变化:观察组化疗后第1～3周,白细胞水平明显高于对照组(P＜0.05);T细胞亚群情况:治疗后观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组(P＜0.05).结论乌体林斯可改善肿瘤患者术后化疗的免疫状况,提高机体抗肿瘤效应.
作者：黄达仁 刊期： 2005年第03期
消化性溃疡(PU)是消化系统常见疾病,容易复发.本文探讨消化性溃疡的复发因素及护理对策.
作者：曹向黎；祁华平 刊期： 2005年第03期
血浆内皮素(endothelin,ET)是迄今为止已知的强的收缩血管物质.它在调节机体的心血管功能,进而影响机体血流重新分布方面发挥重要作用,对许多临床危重病症特别在缺氧状态下影响极大[1].本文应用放射免疫分析法,测定新生儿窒息血浆ET的浓度,并与正常对照组比较,以了解其在窒息缺氧后的变化.
作者：刘秀云；车桂华；陈小荣；孙树萍；王映峰 刊期： 2005年第03期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
