自我完善不断进取--为外科医师成长进言

徐荣楠

关键词：外科医师, 与时俱进, 实践第一, 服务至上, 手术, 康复

摘要：在长期从事外科工作中,有艰辛繁忙的时候,也有宽慰自得的心情.我始终分享着病家康复的愉悦和外科工作带来的欢乐.就此谈一些自己的从业体会,对外科医师也许是有用的.归纳为服务至上、实践第一、手术为本和与时俱进.

中国基层医药杂志相关文献

小切口白内障超声乳化人工晶体植入术218眼报告

白内障超声乳化折叠式人工晶体植入术因其具有更小的切口、更轻的反应、更少的散光、更快的视力恢复已逐渐被公认为超声乳化的标准术式.为了探讨这一手术的疗效,我们选择1999年7月至2003年7期间的白内障超声乳代折叠式人工晶体植入术187例(208眼),进行回顾性资料分析.现报告如下.

作者：张矛；戈伟中；戚小园；李小东刊期： 2004年第12期
肺炎克雷伯菌致婴幼儿肠炎52例临床分析

目的探讨肺炎克雷伯杆菌肠炎的临床特征、治疗方法及防治对策.方法对经粪便细菌培养证实的52例小儿迁延性、慢性肺炎克雷伯杆菌肠炎的临床资料进行回顾性分析.结果141例迁延性、慢性腹泻患儿粪便标本中,肺炎克雷伯杆菌52例,检出率36.9%;52例病例中,2岁以下婴幼儿占76.9%;治疗选用庆大霉素、金双歧、醒脾养儿颗粒三联口服,效果肯定.结论肺炎克雷伯杆菌是引起小儿长期腹泻的主要致病菌之一,易引起2岁以下婴幼儿迁延性、慢性腹泻,且临床症状不典型;治疗上强调调整肠道微生态平衡,加强支持治疗,必要时选用敏感抗生素,防止滥用广谱抗生素及糖皮质激素.

作者：蒋晓光；俞钱华；占建华刊期： 2004年第12期
青年人急性冠状动脉综合征临床分析

目的探讨青年急性冠脉综合征患者的心血管危险因素及与老年急性冠脉综合征患者的不同点.方法对52例青年(≤45岁)急性冠脉综合征患者及56例老年(＞60岁)急性冠脉综合征患者的临床资料进行回顾性分析和比较.结果青年急性冠脉综合征组吸烟、大量饮酒、肥胖、心血管病家族史明显高于老年组(P＜0.001或P＜0.01),男性多(P＜0.01),甘油三脂高(P＜0.05).青年组心电图ST段抬高多及ST段无变化多(P＜0.05).结论吸烟、大量饮酒、肥胖、高甘油三脂、心血管家庭史是青年急性冠脉综合征患者突出的危险因素,不良的生活饮食习惯和遗传因素促使冠心病提早发生.

作者：孙学文；钱志刚刊期： 2004年第12期
附着体义齿的临床应用

牙列缺失和缺损是一般人群普遍存在的疾患,临床的修复原则是首选固定义齿修复,其次可摘义齿修复,另外在一定条件下种植义齿修复也是一种选择.而将固定义齿与可摘局部义齿利用附着体联合修复,不仅较好地解决了患者口腔疾患,而且能够基本满足患者的美学及功能要求.作者2002年4月至2004年6月运用附着体技术修复牙列缺失、缺损92例.报告如下.

作者：桂茂挺刊期： 2004年第12期
小儿咳嗽变异性哮喘不同疗法疗效观察

咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽(cough variant asrhma,CVA),是一种隐匿形式哮喘,可发生于任何年龄.其惟一症状是慢性咳嗽,无明显阳性体征,易被误诊为支气管炎、反复呼吸道感染[1].临床上缺乏早期适当治疗往往会发展成更为严重的哮喘状态[2].对CVA治疗方法不同疗效各异[2].我院儿科和哮喘门诊对64例变异性哮喘患儿应用不同方法进行治疗,观察其疗效及转归,以探讨有效的治疗方法.现报告如下.

作者：孔云；程宇静刊期： 2004年第12期
低浓度罗哌卡因腰麻硬膜外联合阻滞与硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床观察

目的比较罗哌卡因腰麻硬膜外联合阻滞与硬膜外阻滞对分娩镇痛的临床效果.方法100例足月初产妇随机分为两组:CSEA组为腰麻硬膜外联合阻滞组,经蛛网膜下腔注入罗哌卡因2.5 mg及芬太尼20 μg,作用消退后经硬膜外腔持续注入0.125%罗哌卡因溶液(含芬太尼2 μg/ml);EA组为硬膜外阻滞组.观察分娩镇痛效果、产程进展、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血量等情况.结果两组患者均取得满意的镇痛效果,组间差异无显著意义(P＞0.05),但CSEA组起效时间明显短于EA组(P＜0.01),两组患者第一、第二产程,分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血量等差异均无显著意义(P＞0.05).结论两种分娩镇痛方法均安全有效,对母婴无不良影响,腰麻硬膜外联合阻滞更适宜分娩镇痛.

作者：李明睿；张秀燕；詹鸿；黄焕娟刊期： 2004年第12期
一氧化碳对高血压大鼠主动脉重塑的影响

目的探讨一氧化碳(CO)对高血压大鼠主动脉重塑的影响.方法32只Wistar大鼠随机分为四组,A组为正常对照组,B组为高血压组,C、D组为高血压干预组.测NO、CO、ET-1、AngⅡ浓度,计算主动脉中膜厚度/管腔直径、中膜面积/管腔面积的比值及血红素氧合酶-1蛋白表达强度.结果B组大鼠血压高于A组,C、D组较B组降低,D组低于C组(P＜0.01).血清NO浓度B、C、D组较A组降低(P＜0.001),D组较B、C组升高(P＜0.01);血浆CO浓度C、D组较A、B组升高(P＜0.001),D组高于C组(P＜0.001);血浆ET-1浓度B、C组较A、D组升高(P＜0.05);血浆AngⅡ浓度四组间无统计学差异.B组的主动脉中膜厚度/管腔直径、中膜面积/管腔面积的比值较A组升高(P＜0.001);C、D组较B组下降(P＜0.001);C、D组血红素氧合酶-1蛋白表达强于A、B组.结论CO能防止高血压性主动脉重塑,其机制可能与CO降低血压、升高NO浓度及降低ET-1的浓度有关.

作者：郭雷生；崔天祥；李莉；刘玲；石桂梅；许晓东刊期： 2004年第12期
Cr32PO4胶体治疗慢性上颌窦炎动物模型病理分析

目的探讨β射线治疗慢性上颌窦炎(CMS)窦内黏膜的病理变化,为临床应用提供理论依据.方法选择CMS动物模型(24只)作为实验对象,将32P胶体注入炎症窦腔进行治疗,分别于注药后1、3、6个月打开窦腔进行观察,取病理活检进行动态观察.结果治疗剂量对纤毛上皮结构无或少有破坏,治愈病例中纤毛上皮大多存在或恢复,排列有序,部分出现上皮纤维化、血管腺体轻微减少.大剂量对纤毛上皮结构的破坏性随之增高.结论不同32P胶体活度对上颌窦腔黏膜纤毛上皮的影响也不同,严格掌握核素注入剂量是治疗CMS的关键.

作者：计学理；王胜利；肖来华；耿建；杨靖；周正忠；张玉芝；卢敏利刊期： 2004年第12期
氟芬合剂预防颈丛阻滞心血管副反应的观察

颈部手术采用颈丛阻滞麻醉,因为操作方便,麻醉效果确切,患者清醒能配合手术,所以应用较广.但由此引起的心血管副反应临床并非少见.本文旨在观察氟氛合剂对这些副反应的防治作用.

作者：向龙泉；肖少华刊期： 2004年第12期
全身热疗治疗恶性肿瘤患者的护理

肿瘤全身热疗是指通过人为方法提高体温,利用热作用及其继发效应来治疗恶性肿瘤.我院自2003年10月引进ET-SPACETM-Ⅰ全身热疗系统至今共治疗恶性肿瘤患者16例,取得了一定的疗效.现将热疗前后相关护理要点探讨如下.

作者：苏卫红刊期： 2004年第12期
腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化腹水47例

目的探讨腹水超滤浓缩腹腔回输治疗顽固性肝硬化腹水的临床效果及意义.方法观察腹水超滤浓缩回输前后腹水中生化指标及肝功能血氨醛固酮等变化.结果治疗后腹水中总蛋白含量明显升高(P＜0.01),血液中醛固酮明显下降(P＜0.01),腹水中其他生化指标及肝功能血氨凝血酶原时间无明显变化(P＞0.05).结论腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化腹水方法简单,安全性好,疗效确切.

作者：安春绵刊期： 2004年第12期
老年护理中介护士的作用分析

随着人们生活条件的日益改善、科学技术的进步和国民经济的迅猛发展,我国人口的死亡率大大降低,人口寿命不断延长.目前,我国60岁以上的老年人已占总人口数的10%;近10年来,上海正逐步进入老龄化社会,据2003年末的统计,60岁以上的老年人约占上海总人口数的20%.如何完善老年人的养老保障系统,做好老年人全面的身心护理,提高老年人的生命质量,已成为中国护理研究中需要解决的新课题.

作者：张静芬；陈毅俊；魏彬刊期： 2004年第12期
类似肺炎表现的非典型哮喘30例诊治分析

目的探讨类似肺炎表现的非典型哮喘的诊断及治疗问题.方法对30例类似肺炎表现的哮喘发病经过及治疗情况进行回顾性分析.结果肺炎型哮喘其发病与婴幼儿期湿疹及毛细支气管炎、过敏性鼻炎、运动、冷空气刺激有关.长期反复使用抗生素疗效不佳,改用糖皮质激素及支气管扩张剂取得较好效果.结论认识肺炎型哮喘的临床表现及其本质,对诊治及预防该病有积极意义.

作者：李卫东刊期： 2004年第12期
阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎34例临床分析

目的观察阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效.方法对经临床确诊的34例小儿支原体肺炎应用阿奇霉素治疗,并与应用红霉素治疗进行对照.结果阿奇霉素治疗组的治愈率及有效率均高于对照组,且无不良反应.结论阿奇霉素治疗支原体肺炎具有高效、安全、不良反应少等特点,可作为治疗支原体肺炎的首选药物之一.

作者：甘钦祥刊期： 2004年第12期
急性腹痛1360例临床分析

在急诊外科的就诊患者中,急性腹痛占很大比例.由于腹腔内脏器较多,其中一部分病情较重,易发生严重后果.因此,快速准确确定病因、及时正确治疗十分重要.本文就1360例急性腹痛的病因作一分析,希望能够对及时诊断和治疗提供帮助.

作者：侯本新；王新忠；王喜艳刊期： 2004年第12期
氧化亚氮用于人工流产术中镇痛的临床观察及护理

人工流产术作为避孕失败的一种补救措施,手术虽小,但手术中因牵拉,扩张宫颈及吸、刮宫时引起的疼痛和恐惧是接受过该手术的妇女都体会过的,有些较为敏感的女性还会因剧烈疼痛而发生虚脱、甚至昏厥等严重反应.为了减轻受术者的痛苦及减少手术并发症,我科自2003年11月起将氧化亚氮(笑气)吸入用于人工流产术中镇痛,取得良好效果.现报告如下.

作者：黄远菊刊期： 2004年第12期
消积散结法治疗双侧输卵管阻塞27例

双侧输卵管阻塞,是不孕症常见病因之一,西医以输卵管通液术、介入疗法治疗,疗效不稳定.作者采用消积散结法内服与外用药物结合治疗27例,取得较好的效果.现报告如下.

作者：周雯；张树新刊期： 2004年第12期
Hartmann手术的急诊应用

1998年1月至2003年6月急诊行Hartmann手术处理结、直肠病变64例,现总结分析如下.

作者：朱勇；王敏；林祖朝刊期： 2004年第12期
化疗药物静脉外渗的预防与处理

恶性肿瘤已成为威胁人类生命的主要因素之一,化学药物仍是当今抗癌治疗的主要手段.绝大多数化学药物仍需依靠静脉输注来完成治疗,抗癌药物外渗是临床静脉输注抗癌药物严重并发症之一,可引起局部组织严重损伤甚至功能障碍.现就化疗药物外渗的预防及处理方法简述如下.

作者：翟秀霞刊期： 2004年第12期
γ-干扰素抗肝纤维化临床疗效观察

目的观察γ-干扰素(γ-IFN)对慢性肝病患者血清肝纤维化指标(HA、CⅣ、PCⅢ、LN)的影响.方法治疗组(62例)给予γ-IFN 1 MU/d×30 d,后隔日1次,连续2个月;对照组(47例)常规护肝降酶等治疗3个月.治疗前、后分别检测血清肝纤维化指标(HA、CⅣ、PCⅢ、LN).结果治疗组血清肝纤维化指标(HA、CⅣ、PCⅢ、LN)明显下降,差异有显著意义(P＜0.01).结论γ-IFN有较好的抗肝纤维化作用,是治疗肝纤维化的有效药物之一.

作者：马丽娜；丁向春；吕春林；张栩刊期： 2004年第12期