李少杰；李晖；孔霞
随着计算机和互联网技术的飞速发展,医院内外网连接更加紧密,通过双核心网络虚拟化建设、内外网连接安全措施、虚拟局域网划分、网管软件的应用、网管人才和使用人员安全意识培养等一系列安全管理措施的实施,形成了一套安全稳定的医院网络系统,提高了网络的可靠性和安全性,保障了医院信息系统不间断安全运行.
作者：卢长伟；赵浩宇；李景波 刊期： 2017年第02期
目的 针对医院事业基金使用管理制度不完善和使用不规范问题,通过研究为国家制定政策提供参考依据.方法 理论分析与实证研究相结合,尤其对近3年河南省各级医院事业基金相关数据进行具体研究分析.结果 事业基金能否使用与事业基金滚存结余数占上年业务支出的比例没有直接关系.结论 事业基金使用要满足一定条件,可根据推定公式计算出事业基金可使用高限额.
作者：雷志勤；李建军；贲慧 刊期： 2017年第02期
在基层医疗机构,医学影像学检查存在检测技术水平有限、缺乏人才培养机制等问题.基于远程会诊应用模式,针对重庆市沙坪坝区的医疗资源分布不均的现状,构建区域远程影像信息系统,有效提高了医疗资源利用效率,为患者提供了更便捷的区域化医疗服务.
作者：卢长伟；崔丽艳；吴昊；李景波 刊期： 2017年第02期
目的 全面了解上海市三级甲等医院App运营情况,探索进一步完善微信运营的有效措施.方法 应用文本分析法以及深度访谈法,以上海市40家三级甲等医院为调查样本,对其App应用软件的开通率、患者使用率以及功能建设情况进行调查.结果 在全市40家三级甲等医院中,App软件开通率为35％;在9l助手、应用宝、乐商店等下载平台上,瑞金医院下载量高,其余下载量均较低;在功能设置情况方面,领取报告、医院导航等互动功能开设率达85％,医院介绍、科室介绍等静态信息发布功能设置率仅为15％.结论 移动App正在不断深化服务内涵,提供细节服务,并汲取多方资源优势,采取互助共赢的合作模式.然而仍需通过院内院外、线上线下合作的方式加大推广力度,并进一步挖掘多方资源合作潜力,进一步探索细节服务.
作者：余飞；赵晶；陈万里；苏涛永；范理宏 刊期： 2017年第02期
目的 了解某专科医院普通门诊分时段预约的特点和效果,探索适宜的评价指标、评价方式及提升预约服务的有效手段.方法 通过医院信息系统提取2015年7月-2016年3月复旦大学附属妇产科医院杨浦院区4个普通门诊参与预约的12 889人次患者的预约信息及挂号就诊的181 447人次患者的相关数据,比较不同门诊的预约情况、流量分布及预约与非预约患者平均候诊时间等的差异.结果 普通门诊预约率仅7.24％,而爽约率高达25.90％;诊间预约不到全部预约的1％,普通门诊预约患者的平均候诊时间普遍短于非预约患者,无论预约率还是预约效果各科室间都存在明显差异.结论 评价普通门诊的预约情况应对各科室设置不同的基线和目标;结合专科医院的特点推动诊间预约;可将门诊流量监控引入门诊预约管理中.
作者：夏菁；黄健；王宏 刊期： 2017年第02期
目的 了解农村居民对门诊与住院及县乡两级医疗机构的就诊偏好,为引导医疗资源下沉与居民合理就医提供依据.方法 采用分层整群随机抽样的方法抽取12个样本乡镇,收集居民2014年医疗服务利用的数据,运用MicrosoftOfficeExcel 2010筛选处理数据,采用描述性统计以及x2检验比较就诊偏好的人口学分布及特征.结果 农村居民仅利用门诊、仅利用住院的比例分别为74.83％、15.92％;仅在乡、仅在县就诊的比例分别为44.65％、41.49％;不同地区、性别、年龄的居民对门诊或住院、乡级或县级机构的偏好不同(均P＜0.05);农村居民在不同级别医疗机构就诊时对门诊或住院的偏好也不同(P＜0.05),14.51％的居民存在只在县级医院且只住院的偏好.结论 我国各地区农村居民对医疗服务的利用存在偏好,男性和少儿偏向于在乡级医疗机构就诊,女性和老年人偏好住院且以县级医院为主,就诊偏好显示农村居民对医疗服务的利用存在不合理现象.
作者：张翔；王洁；张研 刊期： 2017年第02期
目的 对上海市5家试点医院2013年医疗服务项目成本核算结果进行分析,为推进成本核算工作、调整医疗服务项目价格提供参考依据.方法 采用作业成本法作为科室级医疗服务项目成本核算方法,采用加权平均法作为院级医疗服务项目成本核算方法;从收益情况、成本构成以及单位成本与收费价格比较3个方面展开分析.结果 在现行公立医院补偿模式下,医疗服务项目成本无法完全通过医疗服务收费和财政基本支出补助予以弥补,综合医疗服务类、中医类等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目亏损严重.结论 在确保稳定的前提下,进一步调整医疗服务价格,通过开展成本核算和比价研究,终建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制.
作者：彭颖；李潇骁；王海银；杨中浩；黄玲萍；金春林 刊期： 2017年第02期
“三医联动”是三明市公立医院综合改革的基本模式,已取得阶段性成果.文章基于“医疗、医保、医药”联动理论和三明医改实践,再一次全面、系统地梳理了三明市“三医联动”的一些做法、特征,对于如何联动改革、增强改革的系统性和协同性进行探讨,并就三明医改的深化以及全国范围内县级公立医院“三医联动”改革设计提出建议.
作者：刘静；曾渝；毛宗福；胡蓉；魏伟 刊期： 2017年第02期
目的 建立疾病诊断相关分组制度下医师职称晋升医疗工作量化考核制度.方法 运用疾病诊断相关分组理论,对医师管床病例数、手术例数、门诊人次等医疗工作量进行量化评分.结果 运用疾病诊断相关分组理论对医师医疗工作量进行量化评分,能够体现不同专业之间医疗工作量的多少.结论 疾病诊断相关分组理论的应用使得不同专业之间医疗工作量比较更加具备可操作性,有利于形成有效的竞争和激励机制,提升医师团队建设.
作者：赵红梅；赵越；王晶桐；黄锋；郭静竹 刊期： 2017年第02期
杭州市第一人民医院创建于1923年,是杭州地区融医疗、教学、科研、预防和社会保健于一体的市属大综合性三级甲等医院,是浙江省首批通过三甲评审的4家医院之一,现为南京医科大学附属杭州医院、浙江省医学科学院临床研究院.医院注重恶性肿瘤多学科治疗、心脑血管疾病诊治、危重孕产妇救治、健康管理等学科群建设,承担杭州市肿瘤、产科、骨科、重症医学、急诊、放射、病理、检验、药事、护理、院内感染、门诊等质控中心的建设工作.
作者：章金娟 刊期： 2017年第02期
目的 分析某省级肿瘤专科医院子宫颈恶性肿瘤患者住院费用的变动情况及变化趋势,为合理控制肿瘤病人住院费用提供量化的评价依据及有意义的参考.方法 运用回归分析进行分析.结果 回归分析结果显示,年龄、住院日、是否有并发症、是否使用医保、是否化疗、是否放疗、是否手术对住院费用都有显著影响.结论 应有效降低住院日,开展子宫颈癌的早期筛查,切实降低患者的疾病负担.
作者：朱洁；金萍妹；华伟；陈洁；吴风琴；李少品 刊期： 2017年第02期
通过介绍国内外医疗健康大数据发展计划、学术组织、标准化组织、研究领域、研究项目和开放数据资源等相关主题,反映了医疗健康大数据的发展现状与动态,可为医疗健康大数据应用和研究提供参考.
作者：陈敏；刘宁 刊期： 2017年第02期
医疗质量直接关系到人民群众的健康权益和对医疗服务的切身感受.改进医疗质量,保障医疗安全,是我国卫生事业改革与发展的重要内容和基础.我国《医疗质量管理办法》已于2016年11月1日正式实施,较先前的相关法规,该办法凸显诸多亮点:突破性建立了国家层面的管理体系,明确了管理责任主体,更加注重环节质量管理水平,强调了对于风险的防范,确定了监管主体和责任主体的法律责任,对于提升我国医疗质量管理水平、缓解紧张的医患关系以及构建和谐社会有着深远的意义.但是尚存不足之处,应及时补充和完善相关制度,使之能够更好地指导我国医疗质量管理实践.
作者：陈阳；程雪莲；何中臣；唐贵忠 刊期： 2017年第02期
从20％的病死率下降至4.6％,从40％的继发细菌感染率下降至5％,从平均40多天的住院H缩短至20余天,医疗费用降低一半甚至更多,在全国多家医院应用,使数以万计的病人受益……一串串数据表明,周蒙滔原创的系列技术,成功破解了重症急性胰腺炎这一棘手的国际性治疗难题而今,他又一次迎难而上,发起了向“癌症之王”——胰腺癌的挑战,在未知的领域,独辟蹊径,出奇制胜,系列研究有效降低了它的行为恶性度,延长了病人生存时间.
作者：黄丽颖 刊期： 2017年第02期
目的 探讨简单临床评分量表在公立医院普通成人病房分级护理中的应用价值.方法 采用便利抽样方法对343例普通成年住院患者进行问卷调查和24 h直接护理工时测量,通过对患者SCS评分与标准护理等级、APACHEⅡ评分、Barthel指数的相关性分析,对不同SCS等级患者24 h直接护理工时比较来验证SCS在普通成人病房分级护理中的敏感性和适用性.结果 343例患者中微风险患者182例,低风险患者77例,中风险患者49例,高风险患者35例.SCS评分与标准护理等级、Barthel指数呈明显负相关(P＜0.01),与APACHEⅡ评分显著正相关(P＜0.01).不同SCS等级患者24 h直接护理工时差异有统计学意义(P＜0.01).结论 SCS作为普通成年病房患者疾病严重程度的评价工具,可作为公立医院护理等级的划分依据,具有较好的借鉴意义.
作者：宋玉磊；徐桂华；王丹丹；徐玮；刘蓉芳；邵小亚；柏亚妹 刊期： 2017年第02期
精细化管理是医院管理发展的必然方向,日间手术作为一种提高医疗资源利用效率、降低病人负担的医疗模式受到越来越广泛的推崇.医院以精益管理为抓手,建立日间手术临床路径化、环节无缝化、结算联动化、服务便捷化、质控常态化、绩效激励化,取得一定效果.后提出日间手术的推行要转变理念、因科而宜,发挥社区联动效应,病历文书应更简捷化.
作者：黄培；钱红英 刊期： 2017年第02期
按病种付费作为控制医疗费用过快上涨的一项支付方式改革,在我国的进展较为缓慢且改革效果未及预期,主要原因之一是来自医生的阻力.研究借用委托代理理论分析医生作为代理方在执行按病种付费改革过程中,如何利用自己的信息优势而采取机会主义行为,产生隐藏特征问题如何对改革的进展和效果起到阻碍作用,为进一步完善按病种付费制度提供参考建议.
作者：陈丽；马晓静 刊期： 2017年第02期
目的 了解我国不同地区农村居民年度住院服务利用聚集性的现状及差异,分析可能影响其住院服务利用的因素.方法 采用分层整群随机抽样的方法,提取全国东、中、西6个县共12个乡镇居民新农合系统2014年的住院信息,运用Excel 2010编程技术进行合并、筛选等,获得患者年度的住院服务利用数据,并进行描述性分析.结果 农村居民年度住院1次的人数占比达70％;人均住院次数1.5 ～2次之间,住院服务利用的人数随着住院次数的增多逐渐减少;集中指数在0.2左右,其中互助集中指数高为0.29,湟中低为0.12;总体上平均25％的人群利用了45％左右的住院服务;女性的住院服务利用量均高于男性,46～ 60岁及60岁以上人群高住院利用较多,均占比20％左右.结论 不同地区农村居民年度住院服务利用总体分布一致;东、中部服务利用聚集性普遍较高且内部差异不大,西部地区聚集性相对较低,但内部差异显著;女性住院服务利用率偏高,60岁以上人群偏好高住院利用.
作者：张翔；韩星；张研 刊期： 2017年第02期
目的 了解我国部分典型地区城市公立医院医药价格综合改革的特点和存在的问题.方法 基于内容分析方法,运用多机制框架比较分析浙江省、安徽省、江苏省和青海省4省城市公立医院医药价格综合改革的具体做法.结果 研究发现,政策协同性和激励作用有待加强,政府责任有待加强,尚未形成科学、完善的医疗服务价格形成机制,医保作用未充分发挥,药品流通领域仍存在挤压空间.结论 建议采取多机制联动的医药价格改革,进一步强化政府投入和调控责任,逐步建立科学、完善的医疗服务价格形成机制,充分发挥医保控费、补偿和约束引导作用,进一步挤压药品流通领域水分.
作者：吴春艳；代涛；杨越涵 刊期： 2017年第02期
目的 以贝塔朗菲系统论为依据,构建新的医院护理不良事件管理模式,杜绝或减少各类不良事件的发生,保证患者安全.方法 通过一线护士将临床工作中的安全隐患上报护理部,护理部与相关处室沟通,医院各处室管理层及时解决存在的问题.结果 通过扩大隐患事件上报范围,护理隐患事件上报率较未扩大前增加275.7％;同类护理隐患事件未再发生或明显减少.结论 “护理部首接,多职能科(处)合作”的不良事件管理模式,促进了医院服务效率与质量的提高,保障了患者的就医安全.
作者：张晓静；张会芝；张洪君；李小卫；李葆华；王健全 刊期： 2017年第02期
中国医院管理杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：中国医院管理杂志社
