朱洁；金萍妹；华伟；陈洁；吴风琴；李少品
“三医联动”是三明市公立医院综合改革的基本模式,已取得阶段性成果.文章基于“医疗、医保、医药”联动理论和三明医改实践,再一次全面、系统地梳理了三明市“三医联动”的一些做法、特征,对于如何联动改革、增强改革的系统性和协同性进行探讨,并就三明医改的深化以及全国范围内县级公立医院“三医联动”改革设计提出建议.
作者：刘静；曾渝；毛宗福；胡蓉；魏伟 刊期： 2017年第02期
目的 针对医院事业基金使用管理制度不完善和使用不规范问题,通过研究为国家制定政策提供参考依据.方法 理论分析与实证研究相结合,尤其对近3年河南省各级医院事业基金相关数据进行具体研究分析.结果 事业基金能否使用与事业基金滚存结余数占上年业务支出的比例没有直接关系.结论 事业基金使用要满足一定条件,可根据推定公式计算出事业基金可使用高限额.
作者：雷志勤；李建军；贲慧 刊期： 2017年第02期
广东医调委经过近5年的探索与实践,开创了运用市场机制解决社会问题的新局面,并在过往调解实践和经验的基础上,创新和完善出一套有效解决医患纠纷的“保、调、赔、防、管”联合机制,对构建和谐医患关系和防范医疗风险具有积极的借鉴意义.
作者：李红；赵一俏；张晓莉；陈淑华 刊期： 2017年第02期
通过对某公立医院推行多学科整合门诊的管理服务实践,结合患者满意度调查分析,提出提高医院门诊服务水平、优化学科建设、建立整合门诊同绩效考核评价之间关联等建议,旨在进一步创新医疗服务.
作者：李少杰；李晖；孔霞 刊期： 2017年第02期
针对当前区域协同医疗的蓬勃发展势头,结合其概念,分析了国内外区域协同医疗的发展现状.以国内各地区示范工程建设及运行的实际效果,提出了目前在实际运行与推广过程中存在的问题.结合多年区域协同医疗的建设及经验,分析了区域协同医疗的未来发展趋势.
作者：卢长伟；王飞；吴昊；李景波 刊期： 2017年第02期
按病种付费作为控制医疗费用过快上涨的一项支付方式改革,在我国的进展较为缓慢且改革效果未及预期,主要原因之一是来自医生的阻力.研究借用委托代理理论分析医生作为代理方在执行按病种付费改革过程中,如何利用自己的信息优势而采取机会主义行为,产生隐藏特征问题如何对改革的进展和效果起到阻碍作用,为进一步完善按病种付费制度提供参考建议.
作者：陈丽；马晓静 刊期： 2017年第02期
目的 了解某专科医院普通门诊分时段预约的特点和效果,探索适宜的评价指标、评价方式及提升预约服务的有效手段.方法 通过医院信息系统提取2015年7月-2016年3月复旦大学附属妇产科医院杨浦院区4个普通门诊参与预约的12 889人次患者的预约信息及挂号就诊的181 447人次患者的相关数据,比较不同门诊的预约情况、流量分布及预约与非预约患者平均候诊时间等的差异.结果 普通门诊预约率仅7.24％,而爽约率高达25.90％;诊间预约不到全部预约的1％,普通门诊预约患者的平均候诊时间普遍短于非预约患者,无论预约率还是预约效果各科室间都存在明显差异.结论 评价普通门诊的预约情况应对各科室设置不同的基线和目标;结合专科医院的特点推动诊间预约;可将门诊流量监控引入门诊预约管理中.
作者：夏菁；黄健；王宏 刊期： 2017年第02期
目的 分析某省级肿瘤专科医院子宫颈恶性肿瘤患者住院费用的变动情况及变化趋势,为合理控制肿瘤病人住院费用提供量化的评价依据及有意义的参考.方法 运用回归分析进行分析.结果 回归分析结果显示,年龄、住院日、是否有并发症、是否使用医保、是否化疗、是否放疗、是否手术对住院费用都有显著影响.结论 应有效降低住院日,开展子宫颈癌的早期筛查,切实降低患者的疾病负担.
作者：朱洁；金萍妹；华伟；陈洁；吴风琴；李少品 刊期： 2017年第02期
从20％的病死率下降至4.6％,从40％的继发细菌感染率下降至5％,从平均40多天的住院H缩短至20余天,医疗费用降低一半甚至更多,在全国多家医院应用,使数以万计的病人受益……一串串数据表明,周蒙滔原创的系列技术,成功破解了重症急性胰腺炎这一棘手的国际性治疗难题而今,他又一次迎难而上,发起了向“癌症之王”——胰腺癌的挑战,在未知的领域,独辟蹊径,出奇制胜,系列研究有效降低了它的行为恶性度,延长了病人生存时间.
作者：黄丽颖 刊期： 2017年第02期
目的 探讨简单临床评分量表在公立医院普通成人病房分级护理中的应用价值.方法 采用便利抽样方法对343例普通成年住院患者进行问卷调查和24 h直接护理工时测量,通过对患者SCS评分与标准护理等级、APACHEⅡ评分、Barthel指数的相关性分析,对不同SCS等级患者24 h直接护理工时比较来验证SCS在普通成人病房分级护理中的敏感性和适用性.结果 343例患者中微风险患者182例,低风险患者77例,中风险患者49例,高风险患者35例.SCS评分与标准护理等级、Barthel指数呈明显负相关(P＜0.01),与APACHEⅡ评分显著正相关(P＜0.01).不同SCS等级患者24 h直接护理工时差异有统计学意义(P＜0.01).结论 SCS作为普通成年病房患者疾病严重程度的评价工具,可作为公立医院护理等级的划分依据,具有较好的借鉴意义.
作者：宋玉磊；徐桂华；王丹丹；徐玮；刘蓉芳；邵小亚；柏亚妹 刊期： 2017年第02期
为持续地落实三级综合医院评审标准相关核心条款,以科室质量与安全管理团队为工作抓手,帮助科室建立管理框架、引领科室制定管理计划、梳理管理目标、重视质量与安全、开展团队活动,努力达到《三级综合医院评审标准实施细则》中持续改进的相关要求.
作者：邓明德；程小维 刊期： 2017年第02期
在基层医疗机构,医学影像学检查存在检测技术水平有限、缺乏人才培养机制等问题.基于远程会诊应用模式,针对重庆市沙坪坝区的医疗资源分布不均的现状,构建区域远程影像信息系统,有效提高了医疗资源利用效率,为患者提供了更便捷的区域化医疗服务.
作者：卢长伟；崔丽艳；吴昊；李景波 刊期： 2017年第02期
在分析县级医院及基层医疗机构医疗服务能力基础上,为提出提升基层医疗机构检测水平的方法,探讨通过区域医疗信息化手段建立面向三级医疗机构的区域协同医疗共享平台及系列信息化系统,提升基层医疗机构检测水平,推动多级医疗协同服务模式的实现,提升区域协同医疗业务能力.
作者：卢长伟；王飞；李景波 刊期： 2017年第02期
选取英国、我国香港特区、加拿大、印度、巴西5个实施全民卫生服务制度的国家和地区,梳理归纳其公立医院的医院功能、区域分布、层级结构、总体数量和政府职责等.提出我国内地公立医院改革的建议,明确各级公立医院的功能,界定各级政府办医责任,建立良好的转诊机制.
作者：岳馨培；刘荣梅；杨玉洁；吴笑梦；雷海潮 刊期： 2017年第02期
目的 了解我国部分典型地区城市公立医院医药价格综合改革的特点和存在的问题.方法 基于内容分析方法,运用多机制框架比较分析浙江省、安徽省、江苏省和青海省4省城市公立医院医药价格综合改革的具体做法.结果 研究发现,政策协同性和激励作用有待加强,政府责任有待加强,尚未形成科学、完善的医疗服务价格形成机制,医保作用未充分发挥,药品流通领域仍存在挤压空间.结论 建议采取多机制联动的医药价格改革,进一步强化政府投入和调控责任,逐步建立科学、完善的医疗服务价格形成机制,充分发挥医保控费、补偿和约束引导作用,进一步挤压药品流通领域水分.
作者：吴春艳；代涛；杨越涵 刊期： 2017年第02期
杭州市第一人民医院创建于1923年,是杭州地区融医疗、教学、科研、预防和社会保健于一体的市属大综合性三级甲等医院,是浙江省首批通过三甲评审的4家医院之一,现为南京医科大学附属杭州医院、浙江省医学科学院临床研究院.医院注重恶性肿瘤多学科治疗、心脑血管疾病诊治、危重孕产妇救治、健康管理等学科群建设,承担杭州市肿瘤、产科、骨科、重症医学、急诊、放射、病理、检验、药事、护理、院内感染、门诊等质控中心的建设工作.
作者：章金娟 刊期： 2017年第02期
医疗质量直接关系到人民群众的健康权益和对医疗服务的切身感受.改进医疗质量,保障医疗安全,是我国卫生事业改革与发展的重要内容和基础.我国《医疗质量管理办法》已于2016年11月1日正式实施,较先前的相关法规,该办法凸显诸多亮点:突破性建立了国家层面的管理体系,明确了管理责任主体,更加注重环节质量管理水平,强调了对于风险的防范,确定了监管主体和责任主体的法律责任,对于提升我国医疗质量管理水平、缓解紧张的医患关系以及构建和谐社会有着深远的意义.但是尚存不足之处,应及时补充和完善相关制度,使之能够更好地指导我国医疗质量管理实践.
作者：陈阳；程雪莲；何中臣；唐贵忠 刊期： 2017年第02期
目的 建立疾病诊断相关分组制度下医师职称晋升医疗工作量化考核制度.方法 运用疾病诊断相关分组理论,对医师管床病例数、手术例数、门诊人次等医疗工作量进行量化评分.结果 运用疾病诊断相关分组理论对医师医疗工作量进行量化评分,能够体现不同专业之间医疗工作量的多少.结论 疾病诊断相关分组理论的应用使得不同专业之间医疗工作量比较更加具备可操作性,有利于形成有效的竞争和激励机制,提升医师团队建设.
作者：赵红梅；赵越；王晶桐；黄锋；郭静竹 刊期： 2017年第02期
通过介绍国内外医疗健康大数据发展计划、学术组织、标准化组织、研究领域、研究项目和开放数据资源等相关主题,反映了医疗健康大数据的发展现状与动态,可为医疗健康大数据应用和研究提供参考.
作者：陈敏；刘宁 刊期： 2017年第02期
目的 调查分析山西省临床检验15项质量指标现状.方法 利用网络平台,向辖区内598家医疗机构临床实验室发放调查表.对规定时间内回报的数据,利用Microsoft Excel 2003、SPSS 13.0进行统计学分析处理.结果 194家实验室回报结果.13项以率统计的指标再用σ度量评价,有10项总体σ满足低可接受水平(3σ),其余3项总体σ水平均＜1.不同等级医院实验室和不同专业之间部分项目有显著差异.不同专业常规检验前周转时间约为30 min,急诊检验为10min.不同专业常规检验中周转时间在30～180 min,急诊在20～60 min.结论 通过本次调查研究了解到检验中的质量控制工作相对薄弱.实验室应加强信息系统建设,保证可靠的数据采集和常态化的监控工作.
作者：裴世静；万艳红；刘金萍；马斌国 刊期： 2017年第02期
中国医院管理杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：中国医院管理杂志社
