陈婷；闵锐；乐曲；方鹏骞
目的 初步编制一套临床医生的工作要求—资源测量量表,检验其信度和效度,并探究工作要求—资源模型对工作—家庭冲突的影响.方法 通过问卷调查法收集数据,采用内部一致性信度检验和探索性因子分析检验量表的信度和效度,采用多元阶层线性回归分析方法检验变量之间的相互关系.结果 工作要求—资源量表包含2个维度下的14个测量条目,工作要求、工作资源和整体量表的格朗巴赫一致性系数分别为0.882、0.787和0.773,量表具有良好的结构效度和预测效度,工作要求对工作—家庭冲突(β3 =0.445,P＜0.01)具有显著的正向预测作用,工作资源对工作—家庭冲突(β=-0.270,P＜0.01)具有显著的负向预测作用.结论 临床医生工作要求—资源量表具有良好的信效度,同时,较高的工作要求会更容易引发医生的工作—家庭冲突,而高水平的工作资源则会有效缓冲他们的工作—家庭冲突.
作者：王硕；谢奉哲；时宇；孟德昕；张淑娥；王景慧；乔正学；杨艳杰 刊期： 2017年第06期
目的 了解参保者对城镇职工基本医疗保险市级统筹政策运行状况的满意度.方法 对哈尔滨市4家三甲医院随机抽取的385名门诊和住院的职工医保患者进行问卷调查.运用一般描述性分析、方差分析、x2检验和多分类logistic回归进行统计分析.结果 受访者的受教育程度(P=0.037)和健康状况(P=0.002)、对定点医院医生处方的网上监管(P=0.000,0R=2.346)和定点医院医疗水平(P=0.000,0R=2.140)是市级统筹满意度的主要影响因素.结论 需要加强政策的宣传教育、加强对定点医院医生所开处方的网上监管、加强双向转诊管理等措施来提高满意度.
作者：何健文；李熹；朱欢欢；吴群红；丁玎；潘远航；席亚伟；程晨；孙宏 刊期： 2017年第06期
受国家卫生计生委财务司委托,国家卫生计生委卫生发展研究中心自按项目收付费规范、按病种收付费规范之后,从2010年开始研制《全国按疾病诊断相关分组收付费规范》,目前已经全部完成,将于2017年进入DRGs改革试点.C-DRG收付费改革是一项系统工程,从医院的应用目标来看包括支付目标和管理目标.实现支付目标时涉及临床医师应用、诊疗信息收集、费用生成结算、质量监督控制、信息系统支持等多个环节的必要改造与调整.实现C-DRG收付费机制下的运营管理目标是通过C-DRG本身的分类属性与分组原理,对医疗服务的范畴、收治疾病的难易程度、运营效率及成本等实现精细化的横向、纵向对比.
作者：王珊；杨兴宇；郎婧婧；江芹；于丽华 刊期： 2017年第06期
过度医疗作为新医改进程中亟待解决的社会热点和难点问题,是导致“看病贵、看病难”“恶性医疗事件频发”的重要原因.侧重探讨经济社会新常态下过度医疗的现状、表现形式和新特点,提出防治过度医疗的措施建议,以期从根本上解决“看病贵、看病难”问题,推进健康中国建设.
作者：刘慧云；韩玉珍；刘国栋；刘朗；陈玉梅；张卓；马明媛 刊期： 2017年第06期
在当前经济社会新常态下,过度医疗问题依然存在,其治理问题形势严峻.研究从医、患、督、社会第三方不同视角切入,运用网络治理理论,分析研究各治理主体之间的关系构成,构建过度医疗网络治理模式.
作者：张卓；韩玉珍；刘国栋；刘朗；陈玉梅；刘慧云；付世会 刊期： 2017年第06期
徐闻县人民医院(湛江市第五人民医院)前身是“齐康医院”,创建于1930年,现已发展成为全县唯一的集医疗、科研、教学、预防、保健、急救和康复于一体的国家二级甲等综合性医院.医院占地面积31 164 m②,建筑面积39 505 m②;开放病床717张;临床医技专业科室共24个;拥有员工704人,其中硕士研究生学历4人,本科学历168人,中级及以上职称145人;年门急诊量近31万人次,年住院病人2.4万多人次.自2014年6月1日起,全面实施医疗卫生服务管理县乡一体化改革,医院接管曲界分院、下桥分院、徐城分院、城北分院、海安分院,5家分院齐头并进,业务年均增长达21％.医院技术力量雄厚,设备先进,功能齐全,环境优雅,服务优质,被列为全国500家重点扶持县级医院之一,2016年在全省57家县级人民医院患者满意度第三方测评中排名第三位.医院先后获得全国医疗卫生改革示范单位、国际紧急救援中心网络医院、全国百姓放心患者满意品牌示范医院、国家爱婴医院、广东省优秀法人单位、广东省优秀医院管理团队、广东省诚信为民示范单位、湛江市先进集体、湛江市五一劳动奖状等荣誉.
作者：林和智 刊期： 2017年第06期
目的 构建与目前我国优质护理服务工作(原“优质护理服务示范工程”)相适应的卫生经济学评价体系.方法 文献评阅法、非参与式观察、Delphi法、关键人物访谈法.结果 构建出以投入—产出为基础的优质护理服务工作卫生经济学评价三级指标体系.结论 (1)指标体系为医院内外部相关部门考核项目实施的绩效提供可操作性的模版;(2)指标体系展现了示范工程的经济学意义,为有关部门总结、优化优质护理服务工作提供参考.
作者：王斯悦；何珊；刘嘉周；刘佳玉；王佳琦；师晨曦；高凤莉；韩金红；王吉英；陆宇晗；杨莘；李军 刊期： 2017年第06期
目的 以门诊大数据分析门诊流程中的相关问题为切入点,探讨数字化门诊流程再造的可能,探索门诊就诊数字化引导新模式.方法 通过对在门诊就诊的患者排队等候时间的跟踪调查和统计并梳理分析,得出现行门诊就诊流程及围就诊流程拥挤阻滞的问题.针对问题提出构建门诊就诊数字化引导的流程改造的构想,以使门诊就诊流程更加快捷、简便、流畅.结果 得出门诊就诊各环节排队等候时间结果及分析,确定需要解决的相关问题.结论 针对问题提出基于大数据的数字化门诊流程再造及建立患者的个性化就诊指南,以及弓入门诊手持引导系统(OGS,outpatient guidance service)设想,从而减少患者就诊排队时间达到就诊流程优化目的.
作者：沈笛；刘丽华；高博；李顺飞；朱培渊 刊期： 2017年第06期
医院各医技科室的传统检查预约服务流程存在弊端,各检查系统各自管理检查预约登记和确认,无法做到资源共享,且患者等待时间过长.为了解决以上问题,对医院的检查预约流程进行了梳理和优化,提出对医院多个检查科室的预约登记进行统一管理,为各检查科室提供统一的检查预约平台,实现统一预约和自助预约相结合,并开通智能提醒服务将患者预约和排队信息告知患者.
作者：金丹；奈存剑；任宇飞；张晓祥 刊期： 2017年第06期
目的 对出入院服务流程进行梳理与优化,提高服务效率,改善患者体验.方法 利用服务蓝图确定住院患者的出入院服务体验、内部服务流程、后台支持保障系统等,并对服务效率和患者体验进行评价.结果 在某三甲综合性医院建立出入院服务中心,统筹协调所有出入院相关服务后,患者术前待床时间、办理出入院手续时间、术前检查等待时间和往返距离,均比去年同期有所降低.结论 将服务蓝图应用于医院出入院服务流程的优化,通过资源合理配置、跨部门协作、信息平台支撑、规章制度保障,能够有效地保障患者安全,提高运行效率,提高患者满意度.
作者：常健；刘明敏；钟力炜；李萍 刊期： 2017年第06期
红兴隆中心医院始建于l969年,前身为中国人民解放军沈阳军区黑龙江生产建设兵团三师医院,坐落在以农业种植为主的国家重要商品粮基地——黑龙江农垦红必隆管理局境内.医院继2009年跨入国家“三级甲等医院”行列之后,积极开展改善医疗服务工作,继被评为全国“百姓放心示范医院”后,2017年1月又荣获全国“改善医疗服务示范医院”称号,党委书记王殿文同时荣获全国“改善医疗服务优秀管理者”称号.
作者：裴海莎 刊期： 2017年第06期
目的 了解我国中医类诊所的现状,分析存在的问题并探讨相应对策.方法 采用文献研究法和统计分析法.结果 2008-2014年,全国中医类诊所机构数、卫生人员数、服务人次逐年上涨,中医诊所数遥遥领先中西医结合诊所数和民族医诊所数;中医诊所机构数、卫生人员数、服务人次的增长数和增长率大于中西医结合诊所数和民族医诊所数;中医类诊所机构数、服务量均大于民营中医院;中医类诊所卫生人员断层、素质参差不齐.结论 加快落实医师多点执业政策;落实中医诊所等社会办医疗机构公平获得医保资格的政策待遇;重点发展中医治未病市场.
作者：庞震苗；杨婷婷；徐庆锋 刊期： 2017年第06期
目的 探索一种基于病情和自理能力的病人分级护理标准.方法 调查2015年5-12月江苏省某三级教学医院内科、外科共10个普通成人病房的住院病人,采用Bamhel指数评定量表和急性生理功能和慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评价病人自理能力及疾病严重程度,采用自行设计的直接护理工时测量表记录病人24 h所需直接护理时间,根据不同病情及自理能力病人24 h直接护理时间的不同进行护理等级的划分.结果 共调查病人570例,有效问卷551份(96.67％),不同疾病严重度和病人自理能力病人24h所需直接护理时间不同,共形成4个新的护理等级.结论 以Barthel指数评定量表和急性生理功能和慢性健康状况评估系统H(APACHEⅡ)作为分级护理标准,依据不同病情、自理能力病人所需直接护理时间的差异可将病人划分等级,新的分级方法较原有护理等级划分方法更加客观、方便,有利于满足病人需求,指导人力资源配备和成本核算.
作者：柏亚妹；宋玉磊；徐桂华；倪冬梅；张佩玲；陈菁；马珂茜；潘留美；甘海红；沈献芳；蔡月华；蒋阳；邵小亚 刊期： 2017年第06期
目的 了解陕西省公立医院药学技术人员继续教育的现状、存在的问题及需求状况.方法 采用整群随机抽样的方法,分别在陕南、关中、陕北各抽取2所三级医院和6所二级医院,采用调查问卷和现场访谈法对各医院药学技术人员进行问卷调查和访谈.结果 针对当前的培训现状,47.61％的入认为培训机会比较适中,36.36％的人认为培训内容不足,31.58％的人每个月培训1次,44.26％的人认为培训的意义非常大;现阶段的问题集中在培训内容缺乏实践性、培训的时间太短以及培训授课速度过快3个方面,对未来继续教育内容的期望集中体现在药学基础知识、药学信息服务和临床药学3个方面.结论 应从继续教育的内容、培训形式、培训时间、费用负担以及培训频次等多个方面作合理安排和准备.
作者：张海瑞；李燕乔；秦蓓；李林贵 刊期： 2017年第06期
医疗服务数据中心能够通过对医疗数据的采集、存储、维护和分析,在评价和提升患者安全、助力医疗质量管理、为患者就医提供导向、推动生物银行的建设发展等方面发挥着非常重要的作用.尽管相比发达国家,我国的国家医疗服务数据中心的建设起步较晚,但已在指导医疗服务和服务医疗管理方面取得了一定的成绩.
作者：万爽；刘俊峰；翟晓辉 刊期： 2017年第06期
目的 分析手术病例住院打包收费政策的可行性和患者满意度,为该政策在公立医院的实施提供临床依据.方法 回顾性分析2016年2月-6月在香港大学深圳医院接受打包收费的手术患者.入院时由临床专科医师填写打包收费筛查表,患者出院时填写满意度调查问卷.采用SPSS软件分析患者打包收费的入组情况和满意度.结果 共有336例患者参与打包收费筛查,常见的手术病种是腹腔镜胆囊切除(161例,47.9％)和单/双侧甲状腺切除(78例,23.2％).共有240例患者纳入打包收费,入组率71.4％.有231位参与打包收费的患者术后接受调查.分别有89％和88％的患者认为打包收费可以有效控制“过度用药”和“过度检查”.91％的患者赞同或非常赞同手术打包收费的政策推广.结论 打包收费作为一次创新性的尝试.其在公立医院中是可行的,在一定程度上减少了医疗资源的浪费,患者满意度高,值得进一步推广.
作者：李海磊；樊敬文；范卫填；隋然；卢宠茂 刊期： 2017年第06期
《医院评审暂行办法》指出社会评价是医院周期性评审的内容之一.通过国内外的相关文献回顾和梳理,探讨了医院社会评价的定义,分析了医院社会评价基本组织构架中的实施方、主体和内容,为医院社会评价体系的建立提供理论支持.
作者：刘静；李俊杰；王戎 刊期： 2017年第06期
国民的健康是拥有强大综合国力和可持续发展能力的前提和基础.健康中国建设是国家全面实现小康社会、适应社会转型期发展新常态的必然要求.医院是健康维护的主体,充分提高大型公立医院能力,获取和维持服务优势是其可持续发展的关键;而对其动态能力的研究,对确保医院在社会转型期及时顺应改革要求和国民需求,有较强的理论意义和实践价值.
作者：陈婷；闵锐；乐曲；方鹏骞 刊期： 2017年第06期
阐述了培育医务人员人文素养的现实意义,并根据医务人员人文素养方面存在的问题对培育路径进行了探讨,旨在全面提高医务人员的人文素养,为更好地践行现代生物—心理—社会的新型医学模式、构建和谐医患关系提供有益的参考和借鉴.
作者：祁盼盼；崔月英 刊期： 2017年第06期
目的 调查上海市各级医疗机构的高血压门诊用药合理性情况.方法 采用整群随机抽样的方法选取上海市8家医疗机构,对选定医疗机构2014年5月和11月的高血压门诊处方的合理用药相关指标进行统计分析.结果 平均药品种数为2.24种,基本药物使用率86.43％,平均每张处方基本药物种数1.94种,基药处方占比77.66％,注射剂使用率2.43％,平均药费198.54元.结论 上海市高血压门诊处方总体情况较为合理,二三级医疗机构需注重基本药物的使用,控制高血压门诊处方药费.
作者：王燕芳；张璐莹；何江江；周玄韵 刊期： 2017年第06期
中国医院管理杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：中国医院管理杂志社
