孙斌；赵列宾
在传统的医疗模式中,临床诊断与辅助诊断相结合的方式长期占据主导地位.但随着科技的进步、网络技术的不断发展和信息化水平的不断提高,传统的医疗模式将被临床诊断加远程辅助诊断的模式所取代,未来甚至可能发展到纯粹的远程诊断治疗,未来的网络医疗必将改变现有的医疗模式.1 我院开展网络医疗的背景2002年,我院与GE公司合作,在东北使用了第一家影像归档和通信系统(PACS)/影像信息系统(R1S),并于2006-2007年与东软公司合作对该系统进行更换升级.经过多年使用,对PACS/RIS的运行与管理积累了丰富的实践经验.2007年,因医院分部的成立,首次利用PACS/RIS实现了与我院胜利路分部放射科的远程连接,将分部的影像资料传送到医院诊断后回传,为医院开展网络医疗积累了经验.
作者：孙喜琢；顾晓东 刊期： 2013年第05期
运用复杂适应性系统理论,以新的角度分析华西医院预约就诊体系的特性,讨论医疗信息系统的多层次性,预约就诊服务方式的多样性,医疗服务对象的差异性,预约就诊体系运行中诸多不确定因素,以及预约就诊体系各主体间相互交流、协调的强劲适应性,完善和发展了预约就诊体系.
作者：刘姿；罗利；李念 刊期： 2013年第05期
目的 了解患者购药行为及其影响因素.方法 对501名门诊患者进行问卷调查,了解其就诊购药行为,对调查数据进行描述性分析.结果 就诊后97.08％的调查对象选择在医院药房购药,73.33％的患者没有外出购药的意识.认为医院药品质量比零售药店药品好的有43.54％,认为药店药品更便宜的占55.83％.结论 患者的购药习惯、认识水平,医院和药品厂商对处方流动的人为限制,以及现有医疗保险制度不利于处方流动.
作者：冯丹；武锋；胡凌娟 刊期： 2013年第05期
根据当前保障病人安全的现实需要,通过查阅文献、现场调研、头脑风暴法等方法,以Donabedian的“结构一过程一结果”临床框架作为指标体系设计框架,建立评价急诊科病人的初始指标库,然后运用德尔菲法进行筛选,终构建一套以结构—过程—结果为框架,包含3个一级指标、14个二级指标、62个三级指标的急诊病人安全评价指标体系.
作者：王红娜；吴国松；柯云楠；赵璐；刘矣航；吴丹；韩冰；岳玺中；姜乃浒 刊期： 2013年第05期
目的 了解我国省级卫生应急人员对突发公共卫生事件风险评估的认知状况.方法 采用问卷调查的方法,对全国31个省(自治区、直辖市)承担突发公共卫生事件应急处置的省级卫生应急工作人员进行调查,共计调查415名.结果 应急人员普遍意识到突发公共卫生事件信息监测的重要性,但对监测信息来源认知较局限;对风险评估概念熟悉程度较低,且不同机构之间的认知存在一定差异;对风险评估工作的认知也存在分歧,认知水平亟待进一步提高.结论 应完善信息获取途径、加强风险评估的宣传与培训、建立健全风险评估制度.
作者：刘志；郝晓宁；张振忠；吴敬；徐敏；刘建春；高雅；徐龙彪；塔娜 刊期： 2013年第05期
为进一步提升医院基建项目绩效管理水平,强化绩效理念,根据上级主管部门的要求,对尚在建造中的基建项目实施绩效自评工作.随后,上级主管部门组织专家对项目进行了复审,并给予高度的评价.为了启迪和引导更多的医院做好项目绩效评价工作,归纳总结了医院基建项目绩效评价的原则、指标、权重以及工作流程.
作者：金玲；沈小庆；赵卫群 刊期： 2013年第05期
目的 通过调查卫生行政机构主要的10项应急管理职责工作的开展现状及相应技术需求的程度,为进一步提高卫生行政机构应急管理能力提供参考.方法 采用分层整群抽样方法对黑龙江省10个地级市及其县、区共76家卫生行政机构中的254名卫生应急工作人员进行问卷调查.结果 (1)风险评估、应急演练与培训、物资储备、危机沟通的指导需求程度较高,物资储备、风险评估、危机沟通和事后评估工作的开展效果得分较低； (2)是否有应急工作制度、应急工作负责人数不同的卫生行政机构,应急管理能力水平不同(P＜0.05).结论 为提升卫生行政机构应急管理能力,应进一步加强应急组织建设、完善应急工作制度,对物资储备管理、风险评估、危机沟通、应急演练和培训等工作进行技术指导.
作者：崔新明；孙宏；吴群红；郝艳华；宁宁；马金成；董雪；刘静；陈蕾 刊期： 2013年第05期
临床科室是医院医疗质量管理的重点.公平、合理地对临床科室医疗工作质量进行量化评价,是医院质量管理的一个难点,也切实影响到医疗质量管理的成效[1-2].近年来,我院积极探索实践,逐步建立了较为完善的临床科室医疗质量评价标准体系,开展了全方位的质量监督考核,坚持奖惩兑现,医疗质量不断提高,取得了很好的效果.
作者：刘世君；徐茂云 刊期： 2013年第05期
目的 分析与研究急诊专科医师成长规律,合理划分急诊专科医师成长阶段,并提炼各成长阶段的特征.方法 运用半结构式访谈法对8位专家进行预备访谈和15位专家进行正式访谈,并把相关录音整理成访谈稿;运用扎根理论法,对访谈资料进行三级编码,并对个案资料进行整理和分析,形成个案资料总结稿,在此基础上,对所有专家的总结稿进行比较、归纳与分析.结果 急诊专科医师成长具有阶段性,具体可分初、中、高3个阶段,每阶段的成长周期和特征是不一样的,各有侧重.结论 实现定性研究方法在急诊专科医师阶段成长规律中的应用,完成急诊专科医师阶段的划分和阶段特征的提炼.
作者：余中光；陈校云；张国强；李祥文；李战国；李文惠 刊期： 2013年第05期
实施小病在社区,大病到医院的分级医疗体系是目前缓解老百姓看病难问题的有效举措,瑞金医院借公立医院改革的契机,在全市范围内率先开展了区域医疗资源的纵向整合,组建了瑞金一卢湾医疗联合体,文章在总结瑞金一卢湾医疗联合体实践经验和成效的基础上,对实施过程中存在的问题进行了分析和研究,以期对医联体工作的进一步推进起到一定的借鉴作用.
作者：朱凡；高卫益；马捷；林婧；胡翊群 刊期： 2013年第05期
为探索持续改进医疗质量的长效管理机制,实施了首席质控师制度.文章介绍了首席质控师的概念与资质认定、职责与管理模式,结合首席质控师制度的实践经验,对其在医院质量管理中的重要作用进行了探讨.
作者：杨永强；彭堃；张兆元；危天倪；韩涛；毛倩 刊期： 2013年第05期
公立医院人事制度改革是公立医院改革的重要内容之一.文章通过对公立医院人事制度改革的政策梳理,介绍和分析了我国公立医院人事制度的主要方面在改革进程中遇到的问题以及目前各地人事制度改革取得的成效,提出了有针对性的政策建议.
作者：施燕吉；徐爱军；朱诺 刊期： 2013年第05期
北京市于2010年试行卫生管理研究专业技术职务的任职资格评定和聘任工作.为此制定了《关于印发<北京市卫生管理研究专业技术职务任职资格考试与评审暂行办法>的通知》,阐明了适用范围、岗位级别设置、申报条件、评审标准、任职资格的取得方式、职务聘用以及报名、考试、答辩评审程序等.首先在直属22家三级医院试行卫生管理研究专业技术职务的任职资格评定和聘任工作,管理理论考试总体通过率为60.58％,申报高级职务还需通过答辩,终共有149人取得任职资格.开展卫生管理研究专业技术职务的评聘工作得到了北京市广大卫生管理人员的好评.
作者：金春明；王宗；李建英 刊期： 2013年第05期
近年来国际上许多国家都在不断探索,希望建立一套新的医学教育培养模式和评价体系.本次研究通过对临床医生职业教育观点认知的调查,分析现行医学职业教育和后期培养模式的不足并提出合理化建议.调查来自全国28个省、市436名全科、专科临床医师在执业能力、教育模式、慢病管理等方面的认知.被调查的专科医师和全科医师普遍认为目前的临床执业能力存在不足,现行教育模式对常见病、慢性病处置能力培养不够.
作者：孙斌；赵列宾 刊期： 2013年第05期
通过对检验工作各环节流程、质控情况的分析,制定了新的检验业务管理及质量控制流程,并利用数字化技术对流程各环节进行系统实现.检验全流程数字化管理及质量控制体系的构建,有效提高了检验工作的效率与质量安全,进一步促进了医院医疗质量管理水平的提高.
作者：肖飞；樊光辉；洪求兵；浦金辉；赵育新；姚国庆 刊期： 2013年第05期
市场经济改变了医院上游产品企业的经营方式,也导致公立医院成本结构发生了明显变化,药品、材料、人力成本以及超过限额的医疗费用成为医院的主要成本,研究有效的成本管理方法十分必要.提高效率、落实责任、直接比例控制、成本谱的运用、成本指数运用、单机核算、成本管理流程等是目前有效的成本管理方法.
作者：陈亚光；张甄；唐胜辉；单顺芳 刊期： 2013年第05期
公立医院改革是新医改的核心.加强护理工作是实现医改目标的重要措施之一,是构建和谐医患关系的客观要求.在推进公立医院改革的进程中,从医院层面开展“文化护理管理”、建立护理后勤、创新护理服务等方面的工作,探索公立医院护理管理创新思路.
作者：戴夫 刊期： 2013年第05期
指标的筛选是进行评价模型选取与构建的重要前提,在阅读大量文献与专家咨询的基础上,利用北京地区17家综合医院2010年的完整病历首页信息与基本情况,采用统计学方法为主的筛选方法,运用因子分析、聚类分析和相关分析等方法,筛选出评价城市综合医院床位利用的4个投入指标与4个产出指标.
作者：张汝柠；陶红兵；耿珊珊；周俊；程兆辉 刊期： 2013年第05期
改革县级公立医院的运行机制,提升县级公立医院服务能力,发挥县级公立医院的区域基本医疗中心的作用,是体现公立医疗机构的公益性,解决基层群众就医需要的关键措施.文章结合传统薪酬分配制度的缺陷和县级公立医院的经营管理实践,阐述和分析了县级医院实施绩效薪酬制度、有效激励医务人员的必要性和实施路径.
作者：童肖慧；王学；顾晓春；应争先；王桢；魏晋才 刊期： 2013年第05期
在当前中国按病种付费支付方式推行受阻的背景下,针对改革中存在的关键问题,应用文献荟萃分析的方法,并结合在医疗卫生领域逐渐成熟的应用,推导出从理论及方法学的适用性和实践中的可操作性层面,数据挖掘聚类技术均可有效解决当前支付方式改革标准难以制定的困境,以期为决策者提供理论支撑.
作者：王朝昕；刘蕊；冯铁男；姜成华 刊期： 2013年第05期
中国医院管理杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：中国医院管理杂志社
