姜小明；魏栋；李勇；李英；唐月红
传统医院评价方法的缺陷要求在新一轮医院评价中创新医院评价方法.研究对追踪方法学的基本理论进行了梳理,并对海南省应用追踪方法学开展医院评价工作情况进行了总结,后提出了对我国医院评价工作的建议.
作者：梁铭会；董四平；刘庭芳 刊期： 2012年第01期
使用随机系数模型估计医疗组织成员的学习率,衡量组织学习的绩效,并且实证性地采用中国台湾地区全民健康保险数据库,比较台湾医学中心医院对内视镜胆囊切除手术成本控制的学习绩效.通过研究的理论性与实证性,组织管理者可以从微观的角度了解到组织内部的学习能力与不同团体和组织之间的学习率差异.
作者：陈柏樫 刊期： 2012年第01期
以国外实验室质量管理的新经验为基础,提出一种识别实验室关键过程质量指标,并制定不同医疗环境下其所对应的质量规范的方法.要求参与实验室每2个月提供1次其实验窒当期的质量指标数据,并以中位数为初步规范.共识别了12项关键过程质量指标,其中包括分析前3项,分析中4项,分析后5项,并制定了相应的规范.我国临床实验室质量管理应给予分析前和分析后质量指标更多的关注.
作者：曾蓉；王薇；王治国 刊期： 2012年第01期
国家卫生部对电子病历应用水平验收主要是对医院、区域电子病历共享进行验收,意在促进区域协同医疗和全民健康管理.长安医院紧紧抓住全国电子病历试点医院这一契机,努力建设数字化医院,获得国家卫生部“电子病历系统应用水平”考核全国第一,医院建设获得全面推进.
作者：王景明 刊期： 2012年第01期
医疗保险在成为医疗服务的主要付费者后,为避免医务工作者因道德风险产生过度医疗,确保医疗服务的必要性与合理性,建立了医疗服务审查制度,以达到费用控制和质量保障两大作用.但成本降低和质量提高是一对矛盾体,加上审查标准不一致、相关规范不全面、审核过程不够透明等问题使得台湾医疗服务审查制度饱受医疗机构的不满和诟病,尽管如此台湾在此方面还是积累了比较丰富的经验.了解台湾地区医疗服务审查制的历史、现状及存在问题对于大陆相关制度的制订有一定的启示和借鉴意义.
作者：张智国；张群；赵颖旭；江芹；于丽华；张振忠 刊期： 2012年第01期
当前,信息技术的临床应用水平已成为衡量医院医学科学技术创新的重要标准,以电子病历为代表的医学信息技术正引发一场临床技术革命.笔者对广州地区三级甲等医院的电子病历建设和使用现状进行了调查,希望通过了解广州地区电子病历建设和使用的现状找到目前存在的问题,并寻求解决方法.1 对象和方法1.1 调查对象广州地区19家三级甲等医院的信息中心主管.1.2 调查方法对广州地区总共28家三级甲等医院按分层随机抽样方法,在越秀、海珠、荔湾、天河、东山和白云共6个行政区域内各以三级甲等医院总数的80％进行抽样,共抽取22家,通过实地考察了解到22家医院中建立并已使用电子病历的医院有19家,对这19家医院的信息中心主管进行问卷调查和深度访谈.应用自行设计并经预调查的问卷进行无记名调查,调查对象在调查员的指导下答卷,现场收回.问卷收回后对数据进行审核并编码.全部数据的录入与分析采用SPSS13.0统计软件.
作者：周杨 刊期： 2012年第01期
目的 客观真实地描述医患间地信任现状及其对医方医疗行为的影响,并提出相关对策建议.方法 对北京市5家三甲医院医务人员和患者共1 010人进行问卷调查,对25位医务人员进行定性访谈,通过统计分析描述并分析医患不信任问题现状及其对医方医疗行为的影响.结果 医方对于医患关系的评价低于患方,存在感觉患者不信任医方的担忧;继而产生了其言行过分谨慎、规避风险、消极自保的行为,甚至偏离医学科学原则的现象.结论 医患不信任情况的确存在,已经对于医方的医疗行为造成了不良影响,必须从政府、医院以及媒体3方面采取应对措施,以缓解医患间的不和谐关系,重建医患间不可或缺的信任.
作者：李珑；王晓燕；王辰；梁立智；关丽征；宋晓霞；焦峰 刊期： 2012年第01期
采用文献资料分析和专题组讨论相结合的研究方法,对于目前医师定期考核制度的现状、问题、发展趋势进行了研究和探讨,认为医师定期考核制度的有效实施尚存在一些政策阻力.制度在准入后管理中的定位比较模糊,制度的操作流程有待优化完善,不良执业行为积分制度是医师定期考核的一个重要抓手,构建医师征信平台势在必行.法制化、标准化、常态化是医师队伍管理的发展趋势.
作者：贝文；谢洪彬；王跃龙；黄锐；罗嵇宁；邓志毅；晏波；高秋韵；陆廷岚；李力达 刊期： 2012年第01期
目的 了解医院行政管理人员与医护人员对医患关系的总体评价,探究其差异产生的原因.方法 对北京市5家三级甲等医院114名医院行政管理人员和378名医护人员进行问卷调查,运用秩和检验、Logistic回归等方法对其结果进行统计学分析.结果 医院行政管理人员与医务人员对医患关系的评价存在差异,具有统计学意义;差异产生的原因与他们的生活满意度和工作总体感受相关.结论 医院行政管理人员与医护人员对医患关系评价的差异与其各自的岗位特点有直接关系;医院行政管理需加强人本管理理念,科学管理医院,同时追求更高的医疗质量,打造坚实的医院品牌,构建和谐的医患关系.
作者：汉业旭；王晓燕；张建；梁立智；关丽征；宋晓霞；焦峰 刊期： 2012年第01期
在分析了南京市科学配置医疗资源的现状与实践的基础上,总结了提升卫生服务能力所面临的困难和挑战.在推进改革的进程中,南京市从修订医疗机构设置规划入手,优化卫生资源配置,引入竞争机制,推动城区二级医院转型;通过创新驱动,实施“三名战略”,提高医疗卫生整体服务水平;通过加强基层医疗卫生服务、公共卫生和应急能力建设,关口前移,重心下沉,打造“十五分钟健康服务圈”,探索公立医院运行机制改革的新思路.
作者：胡万进；丁森 刊期： 2012年第01期
通过对文献、资料的分析以及专题组的讨论,发现目前对于医师定期考核存在将工作走过场、将医师定期考核工作理解为考试或者是一种“运动式”的管理等几种认识上偏差.医师定期考核制度的定位应该明确为行业管理职能,并进一步明确了医师定期考核制度的重点对象应该为考核周期内或存在一些不当行为的医师,或未完成规定的继续医学教育的医师.
作者：谢洪彬；贝文；邓志毅 刊期： 2012年第01期
1 日间手术治疗模式的发晨趋势日间手术(day surgery)亦称非住院手术( ambulatory surgery)、当日归宅手术,是指手术病人在入院前做完术前检查、麻醉评估,然后预约手术时间,当日住院,当日手术,24小时内出院的一种手术模式[1].此种模式先由苏格兰儿外科医生Nicoll于1909年报道,由于当时医学界对这种模式未予肯定和支持,使之发展缓慢,到20世纪五六十年代Nicoll的观点才被慢慢接受,并不断发展.从20世纪80年代开始,日间手术模式在欧美国家得以迅猛发展,这主要是得益于医学的发展和人们认识的提高,同时与1995年由12个国家和地区的日间手术协会共同组建的国际日间手术协会(The international association of ambulatory surgery,IAAS)的大力推广不可分割.20多年来,日间手术量在欧美国家稳步增长,近期很多国家已然占其择期手术的60％以上.在丹麦、西班牙、瑞典等国家分别达到89％、87％和80％[2].
作者：马洪升；戴燕 刊期： 2012年第01期
目的 评估北京市远郊区县区域中心医院危重病例救治能力.方法 从北京市公共卫生信息中心“北京市出院病人病案首页数据库”收集11家远郊区县区域中心医院2008年的“心肌梗死”、 “消化道出血”、 “中风伴严重并发症”和“多发性创伤”4类出院病例.以“回原住地率”为正向指标,同时利用死亡和转院信息构建“未能救治率”作为负向指标,对医院的危重病例救治能力进行评价.结果 综合正向和负向指标,在11家区域中心医院中,医院C的危重病例救治能力强,而A的危重病例救治能力弱.结论 利用客观的出院转归指标,便于不同医疗机构之间的横向比较,有助于得到较为可靠的医疗服务能力评估结果.
作者：陈勇坚；简伟研；胡牧；张修梅 刊期： 2012年第01期
我国公立医院改革试点3年来,在各个改革领域都有所探索并形成初步思路.有的在重大体制机制改革和服务体系建设方面锐意创新、大胆探索,有的在便民惠民措施方面真抓实干、亮点频出,有的围绕调动医务人员积极性、鼓励多元化办医等方面认真履行、扎实推进.总体来说改革取得一定的进展、获得一定的成效、积累了一定的经验.但是,改革中仍存在不少困惑,体制机制改革未形成统一趋势、调动和保障医务人员积极性的机制亟待建立、医疗费用控制效果仍不明显,这些都为公立医院改革提出了挑战.下一步公立医院改革将从明确公立医院定位、制度机制设计等方向上寻求突破点.
作者：方鹏骞；李璐；李文敏；罗桢妮 刊期： 2012年第01期
目的 设定医院绩效评价指标.方法 在文献研究的基础上,以关键业绩指标法作为构建评价指标体系的基本方法,对文献资料比较分析进行定性研究.结果 根据指标需要满足的特点,归纳并设定包含物力资源、发展能力、医疗质量、工作效率、经济状况、社会效益、服务质量、病人负担情况、教育指标、预防指标、组织管理和医护定位等12个一级指标的医院绩效评价指标.结论设定适当指标,客观、公正地评价医院的整体绩效,有利于了解医院面临的机遇和挑战,从而提高医院的工作效率,增强医院的综合竞争力.
作者：薛冉；李军 刊期： 2012年第01期
1 背景针对新疆地域辽阔、社会经济与内地差距较大、人民生活水平不高和优质医疗资源严重分布不均的现状,我院作为新疆维吾尔自治区一所大型公立性医院,在“属地诊疗、正确转诊、疑难危重症少出疆”的指导下,于2008年成立了远程医学中心,利用自身医疗、教学、科研的人才与资源优势,根据新疆各地区的经济情况以低廉的远程会诊咨询费用,与128家地(州)、市、县级医院建立成为“网络医院”,充分发挥专家和学科资源优势,提供疆内外远程会诊咨询服务及新疆地(州)、市、县各级医疗机构提供远程会诊咨询、远程医学教学、培训和学术交流等服务,初步实现了我院与各附属医院、各兄弟医院“资源共享,优势互补,协作发展,实现双赢”的发展目标.我院远程医学中心是目前全疆大的远程医学网络,会诊量突破万例.
作者：姜小明；魏栋；李勇；李英；唐月红 刊期： 2012年第01期
目的 研究盲点调查和现场督查在基层医疗机构临床检验质量管理中的作用及影响因素.方法 对上海市某区20家基层医疗机构临床检验科基本情况和质量状况进行调查,采用Logistic回归分析影响盲点调查成绩和现场督查结果的主要因素.结果 盲点调查和现场督查比室间质评能更客观地反映基层医疗机构临床检验质量,影响盲点调查和现场督查成绩的主要因素分别为室内质控专业数和室间质评专业数.结论 建立健全盲点调查和现场督查制度,完善室内质控和室间质评体系.对提高基层医疗机构检验质量具有重要意义.
作者：王伟灵；张伟胜；叶忻 刊期： 2012年第01期
为帮助所属医院不断改进医疗质量管理工作,加强应急能力管理,从2009年开始,我们对所属医院进行了每年2次的病房应急能力专项检查.该专项检查涉及到内科、外科、麻醉科等重点科室,包括急会诊医师到达时间、抢救车物品情况、病房突发事件流程、护士应变能力、总值班现场协调情况等内容.本文仅就急会诊医师到达时间、病房突发事件流程及护士应变能力方面的内容进行分析讨论.
作者：李清；卫燕 刊期： 2012年第01期
电子病历的实施为医疗质量控制提供了手段,尤其电子病历多个环节质控点的设置使传统质控模式变为动态全程质控,提高了全员的质控意识,使质控指标考核依据更加科学、充分.因此,电子病历多个环节质控点的设置在质量控制中发挥了重要的作用.通过开发系列电子病历环节质控点,取得较好的质控效果.
作者：刘云；谈剑平；冯源；鲁磊；徐倩；朱甬倩；罗璨；汤建平；顾民 刊期： 2012年第01期
公立医院改革是公共部门治理问题,实际是改革政府治理;各个国家和地区的公立医院治理模式受到历史、文化传承和政治体制的影响,我国需要找到适合自己国情的治理模式.公立医院的改革政策要内在一致,相互匹配,以形成有效的治理机制;改革过程是复杂的、渐进的,但是新的政策出台要一步一步理顺机制,避免为下一步改革设置障碍.
作者：李卫平 刊期： 2012年第01期
中国医院管理杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：中国医院管理杂志社
