肖波涛；梅进华；邹晓倩；饶永红；陶磊；吴素文
目的 了解医护人员职业性暴露和职业性伤害现状,分析原因,提出有效的防范管理对策.方法 整群抽取武汉市某三甲医院医护人员共792人进行问卷调查.结果 各种职业性伤害的发生率以锐器伤(49.61％)高:各种职业性暴露的发生率以长期接触消毒灭菌剂(70.31％)高:针刺伤发生人次占锐器伤的70.82％:针刺伤发生的原因以吸药、配药、加药和回套针帽常见.多因素Logistic回归显示,职业性伤害与工龄、性格特征、工作紧张、经常性不规范操作、防护意识等有关.结论 医院管理层应提高对职业性伤害的重视程度,建立职业性伤害管理制度,加强职业安全教育,规范操作行为,提高防护意识和防护能力,完善防护设施,减少医护人员职业性伤害的发生.
作者：许珊丹；程光文；曾婧 刊期： 2012年第04期
新一轮医药卫生体制改革.提出了要探索有效方式,逐步改革以药补医机制,通过设立药事服务费等方式逐步改革或取消药品加成政策,同时采取适当增加政府投入、改革支付方式等措施,完善公立医院补偿机制.药事服务费的相关研究随之出现,但由于对药事服务费的定义存有不同理解.目前对药事服务成本的测算尚未有统一的方法.通过对药事服务费的概念及存在的争议、药事服务费的测算现况及存在问题的综述,有助于在总结现有不足的前提下,寻找新的思路.
作者：张辽；潘梁军；蒋丽娣；郭喜红 刊期： 2012年第04期
目的 通过采取综合干预措施,促进住院患者抗菌药物的临床合理应用.方法 采用抗菌药物合理使用国际指标进行基线调查后,进行多手段干预,用SPSS1 2.0软件进行统计分析调查结果.评价干预措施的有效性和可行性.结果 接受抗菌药物治疗的住院患者使用抗菌药物的平均品种数从干预前的2.06种降到干预后的1.78种,抗菌药物治疗的平均费用从干预前的1 038.26元降到干预后的696.21元,抗菌药物的平均使用天数从干预前的6.99天下降到干预后的5.81天,接受抗菌药物治疗患者的平均住院日从干预前的13天下降到干预后的10天,其他多项指标均有改善.结论 综合干预措施对提高合理用药水平效果显著,促进了管理水平的提升.
作者：朱君荣；陶宜富；刘军；赵太宏；朱余兵 刊期： 2012年第04期
目的 通过对哈尔滨市14家公立医院院长2010年工作绩效进行考核和评价,完善公立医院院长绩效评价工具和方法.方法 运用专家咨询法构建院长绩效考核评价指标体系,运用专题小组法制订评价方案,采用直接评分法对14家医院的绩效进行评价.结果 构建了包含6个关键维度、27个指标的公立医院院长绩效考核指标体系,通过绩效评价发现薄弱环节,对体系的适用性与可操作性进行验证.结论 考核体系具有良好的适用性与可操作性.
作者：周国伟；吴群红；宁宁；梁立波；康正；崔宇；赵苗苗 刊期： 2012年第04期
作为全民健保政策(相当于国内的医保制度)的预热前奏,我国台湾地区医院信息系统(HIS)建设起步于20世纪80年代初期,目前90％以上的医院使用计算机管理,积累了大量的经验[1].在数字化方面,台湾地区医院努力构建以病人为中心的信息架构、无片化的看片系统、完善的电子病历系统、移动化照护系统、U化(无所不在)的信息系统,通过资料挖掘(Data Mining)、在线及时分析(OLAP),强化临床研究及教学工作,将数字化科技手段融入全体员工的工作中,以提升效率,节省成本.台湾地区的医疗流程和管理模式与大陆有诸多相似之处,借鉴他们的经验,对研发和优化大陆HIS有极大的推进作用.
作者：包黎刚 刊期： 2012年第04期
目的 研究基于绩效的临床医师薪酬分配办法和适当拉开薪酬差距是否能有效提升医院的绩效水平.方法 采用变异系数衡量临床医师的薪酬差距,采用对照研究的方法评估医院的绩效提升水平.结果 外科医师薪酬差距拉开幅度大,其余依次为儿科、内科和医技科,2006-2010年医院绩效优于对照医院.结论 通过薪酬分配制度改革的实践,基于绩效适当拉开薪酬差距,激发临床医师的积极性,增强医疗团队活力,提高绩效水平,提升医院综合实力.
作者：顾松涛；徐卫国；是俊凤；蒋颖轶；李劲松 刊期： 2012年第04期
1998年第九届全国人民代表大会常务委员会第三次会议通过了《中华人民共和国执业医师法》(以下简称《执业医师法》),这一法律的颁布对规范我国医师队伍的建设,提高执业医师的职业道德和执业水平.维护执业医师的合法权益起到了积极的作用,这也标志着我国大陆地区医师制度步入了法制化的轨道[1-2].但是在《执业医师法》的施行过程中,由于对中西医师的执业类别、权限.尤其是处方权限的相关规定不够明确,致使中西医师在执业过程中还是出现了一些问题,如由于中西医师超执业权限行医及处方权限不清以致医疗行为混乱,损害民众的生命健康权益等.
作者：田侃；喻小勇 刊期： 2012年第04期
新修订的《医院会计制度》(以下简称“新制度”)在国库集中支付制度下,“新制度”的这个变化有何意义,实务中医院财务如何操作.笔者结合自身的学习和实践,对已实行国库集中支付制度的医院相关的会计核算和账务处理进行解析.
作者：夏静；金玲 刊期： 2012年第04期
目的 探索非计划再次手术的原因,为提高医院手术病人的医疗质量、降低非计划再手术的发生率提供依据.方法 对42例非计划再次手术进行回顾性分析.结果 非计划再次手术的平均住院日、医疗费用与前一年度院平均值比较差异显著,且有统计学意义.结论医务人员应加强手术责任心,预防再手术的发生,同时医院应加强非计划再次手术的监管工作.
作者：陆叶珍；余华；杨燕；马戈；赵百亲 刊期： 2012年第04期
目的 介绍国外大型医用设备管理的经验,为完善大型医用设备管理办法提供借鉴.方法 通过浏览各国卫生部或相关部门的官方网站,并通过Google Scholar搜索引擎检索国外大型医用设备管理的相关信息.结果 荷兰和日本等国的市场准入机制、欧盟的上市后监控和警戒系统、加拿大的缺陷设备召回机制、美国的需要许可证制度(CON)都是行之有效的大型医用设备管理经验.结论 国外大型医用设备管理的市场准入、上市后监管和缺陷设备召回、政府强制审核和规范配置程序等管理经验,可以为新一轮医改中进一步完善大型医用设备管理提供参考.
作者：何达；刘佳琦；谷茜；胡献之；梁斐；陈英耀 刊期： 2012年第04期
医疗鉴定是医疗损害赔偿案件中法官确认医方是否承担医疗损害责任的关键环节,其鉴定结论直接关系到法官能否公正裁判案件、合理化解医疗纠纷.从医疗事故技术鉴定与医疗过错司法鉴定两个方面分析,提出对我国医疗鉴定制度的相关建议和设想.
作者：孟晶秋；姚峥嵘 刊期： 2012年第04期
通过调查和现有资料收集,分析了目前上海市公立医院3种治理模式的运营状况,指出了对公立医院不同治理模式运营状况评价的必要性,揭示了公立医院不同治理模式下的医院运营状况,提出了公立医院治理结构改革应关注于治理要素有用的原则.
作者：张冬慧；涂诗意；薛迪；潘长青 刊期： 2012年第04期
如何降低外科手术的术后并发症和死亡率,尤其是如何避免那些本可以避免的错误事件一直是人类所面临的挑战.世界卫生组织(WHO)在2008年发起了“安全手术确保病人安全”活动,明确了安全手术的10个基本目标,并制定了手术安全核对表.安全核对分别在麻醉诱导前、外科切皮前和手术结束后病人离室前进行,强调了对病人安全细节的核对和专业问题的交流.简洁、高效的手术安全核对制度不仅得到了公众的极大关注,越来越多的医院已经开始使用该核对表.
作者：朱斌；黄宇光 刊期： 2012年第04期
医院财务应如何处理才能正确反映医院真实的经营情况,避免明盈实亏等现象,成为值得探讨的课题.通过对当前医院医保病人医疗费用及拒付费用核算方法进行回顾,与2010年12月国家财政部下发、已于2012年1月1日起全面实施的、新修订的《医院会计制度》做对比,指出前者之缺陷,肯定后者在有效避免会计信息失真、提高医院会计效用、完善医院会计制度以及促进医院可持续发展等方面的积极作用.
作者：甘培艳；戴春勤；李勤 刊期： 2012年第04期
抗菌药物临床应用近70年来给人类防治感染性疾病带来了很大的益处,但同时抗菌药物在使用过程中也存在病原微生物产生耐药性、毒副作用、过敏反应等一系列问题.抗菌药物的不合理使用和滥用,一方面增加了药品不良反应和药源性疾病的发生:另一方面造成了细菌耐药性的不断增长,致使一些有效的抗菌药物不断减效甚至失效,危及广大人民群众的身体健康和生命安全.因此,加强抗菌药物临床应用管理,促进合理、安全使用,对于提高医疗质量,保障医疗安全,减轻社会医疗负担具有十分重要的意义.
作者：段立鸣 刊期： 2012年第04期
医疗纠纷是当前社会的热点问题之一.随着社会的发展,医患关系发生转变.医务人员的工作行为受到社会与法律的制约,病人及其家属依法保护自己权益的意识明显增强,对医疗期望值和医疗需求不断提高.医院作为一个特殊的消费场所,医疗纠纷逐年增多,处理难度日益增大.而各级妇幼保健机构人员编制不足,基层妇幼保健机构人员素质偏低[1],其妇产科、儿科、门诊输液室都是高风险科室,更易引发医疗纠纷.特别是2010年6月,湖北省妇幼保健院发生患者家属刺伤主持处理医疗纠纷的副院长事件,使如何正确处置医疗纠纷成为各级妇幼保健机构关注的焦点.
作者：肖波涛；梅进华；邹晓倩；饶永红；陶磊；吴素文 刊期： 2012年第04期
1 医院图书馆开展“以人为本”个性化服务的必要性1.1 “以人为本”与个性化服务的关系“以人为本”的基本含义是一种对人在社会历史发展中的主体作用与地位的肯定,强调入在社会历史发展中的主体地位与作用:是一种价值取向,强调尊重人、解放人、依靠人和为了人[1].而个性化服务正是“以人为本”的具体体现.个性化服务是相对于图书馆群体服务而言的,它是基于用户的信息需求,对信息进行搜寻、组织、分析、重组,把整理信息融入用户解决问题的过程中,向用户提供满足其个性化需求的信息服务.即根据用户提供的信息需求,或通过对用户个性习惯的分析,主动向用户提供其可能需要的信息服务.
作者：金鸥；王剑华；张丽军 刊期： 2012年第04期
现有的医疗纠纷解决途径不能很好地满足医患双方的需要,促使各地探查一种高效低廉的解决途径.第三方介入解决医患纠纷,即医疗纠纷调处第三方援助机制在我国为数不少的地方进行了探索.作为原有纠纷解决方式的一种补充,这种机制在化解医患纠纷方面发挥了不容忽视的巨大作用,受到了医患双方和社会的肯定,符合我国目前构建和谐社会和和谐医患关系的时代要求.
作者：李婧；王凯 刊期： 2012年第04期
目的 分析临床医生人文素质现状及其存在的问题,为提高临床医生综合素质提供理论依据和实践指导.方法 采用德尔菲法制定临床医生人文素质评价指标体系:在通过随机抽样法开展现场实证研究的基础上,运用因子分析法验证评价指标体系,并确定各级指标的客观权重值:采用方差分析等方法分析临床医生人文素质现状.结果 方差齐性检验可知,Levene统计量为33.469,P=0.000,样本适合做方差分析.方差分析F=579.665,P=0.000,说明一级指标间得分具有显著性差异.对临床医生人文素质影响因素的探析结果显示,除了年龄维度中的25岁以下组得分显著低于其他年龄组,不同医疗单位间临床医生人文素质得分差异性呈弱显著性外,其他各维度间的得分均无显著性差异.结论 建立一个科学的临床医生人文素质评价指标体系具有重要意义.
作者：刘国政；张振建；马才辉；黄锐；冯占春 刊期： 2012年第04期
目的 对实行家庭医生的可行性进行探讨.方法 参考国外实行家庭医生的经验和做法.结合国内城市医生资源的现状,以江苏省扬州市为例,探索在城市实行家庭医生责任制的具体思路.结果 城市医生数量充足,可以考虑由年轻主治医师担任家庭医生,由居民选择注册:家庭医生的工作方式以电话和网络为主,必要时也需提供上门服务:对家庭医生要加强监督和管理.结论在家庭医生的分诊作用下,病人将得到合理分流,“看病难、看病贵”问题有望得到解决.
作者：谢修强；梁渊 刊期： 2012年第04期
中国医院管理杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：中国医院管理杂志社
