田侃；喻小勇
医疗纠纷是当前社会的热点问题之一.随着社会的发展,医患关系发生转变.医务人员的工作行为受到社会与法律的制约,病人及其家属依法保护自己权益的意识明显增强,对医疗期望值和医疗需求不断提高.医院作为一个特殊的消费场所,医疗纠纷逐年增多,处理难度日益增大.而各级妇幼保健机构人员编制不足,基层妇幼保健机构人员素质偏低[1],其妇产科、儿科、门诊输液室都是高风险科室,更易引发医疗纠纷.特别是2010年6月,湖北省妇幼保健院发生患者家属刺伤主持处理医疗纠纷的副院长事件,使如何正确处置医疗纠纷成为各级妇幼保健机构关注的焦点.
作者：肖波涛；梅进华；邹晓倩；饶永红；陶磊；吴素文 刊期： 2012年第04期
我院通过开展医院文化建设年活动,以“改革制度、优化流程、提升质量”为主题,全面推进医院的科学管理水平、优化医院文明服务形象和提升医疗技术水平.1 “改革制度”篇1.1 主要方法不断创新管理体制,建立和完善各种规章制度,并把医院文化融人规章制度、工作规范中去,逐步形成富有医院文化特色的管理文化和服务文化体系,充分发挥医院文化对行为规范的主导作用,促进管理水平和服务质量的不断提升,使各项工作更加规范化、科学化和人性化[1].
作者：夏友良；陆妹娟 刊期： 2012年第04期
目的 研究基于绩效的临床医师薪酬分配办法和适当拉开薪酬差距是否能有效提升医院的绩效水平.方法 采用变异系数衡量临床医师的薪酬差距,采用对照研究的方法评估医院的绩效提升水平.结果 外科医师薪酬差距拉开幅度大,其余依次为儿科、内科和医技科,2006-2010年医院绩效优于对照医院.结论 通过薪酬分配制度改革的实践,基于绩效适当拉开薪酬差距,激发临床医师的积极性,增强医疗团队活力,提高绩效水平,提升医院综合实力.
作者：顾松涛；徐卫国；是俊凤；蒋颖轶；李劲松 刊期： 2012年第04期
在医用耗材的管理工作中,资质证件的审核及有效期管理的工作量大、责任重、变化快,给医用耗材的证件管理工作增加了难度.由于高值耗材大部分直接进入人体,价格相对较高,易发生医疗纠纷,且纠纷经常发生在手术完成的若干年后,这时就要对当时手术使用的耗材档案、记录等进行追溯,所以医用耗材的证件管理是医疗器械质量管理工作的重要内容之一[1].在医用耗材验收入库时,证件的实时有效是非常关键的,否则就有可能将过期或无效证件的产品验收入库,这就意味着使用无证产品、向无经营许可的企业购买了产品,损害了患者的利益.
作者：张奕；沈晨阳；刘帆 刊期： 2012年第04期
目的 通过采取综合干预措施,促进住院患者抗菌药物的临床合理应用.方法 采用抗菌药物合理使用国际指标进行基线调查后,进行多手段干预,用SPSS1 2.0软件进行统计分析调查结果.评价干预措施的有效性和可行性.结果 接受抗菌药物治疗的住院患者使用抗菌药物的平均品种数从干预前的2.06种降到干预后的1.78种,抗菌药物治疗的平均费用从干预前的1 038.26元降到干预后的696.21元,抗菌药物的平均使用天数从干预前的6.99天下降到干预后的5.81天,接受抗菌药物治疗患者的平均住院日从干预前的13天下降到干预后的10天,其他多项指标均有改善.结论 综合干预措施对提高合理用药水平效果显著,促进了管理水平的提升.
作者：朱君荣；陶宜富；刘军；赵太宏；朱余兵 刊期： 2012年第04期
通过对美国在联邦医疗保险体系中实行的不同薪酬支付方式(按绩效支付、按治疗事件支付、责任性医疗组织、以患者为中心的医疗之家)及美国薪酬体系改革几种模式的介绍,了解各种支付方法改革的目的、形式和具体实施中存在的问题,以期对我国的公立医院薪酬制度改革提供参考.
作者：冉利梅；冯友梅；刘智勇；姚岚 刊期： 2012年第04期
1 医院图书馆开展“以人为本”个性化服务的必要性1.1 “以人为本”与个性化服务的关系“以人为本”的基本含义是一种对人在社会历史发展中的主体作用与地位的肯定,强调入在社会历史发展中的主体地位与作用:是一种价值取向,强调尊重人、解放人、依靠人和为了人[1].而个性化服务正是“以人为本”的具体体现.个性化服务是相对于图书馆群体服务而言的,它是基于用户的信息需求,对信息进行搜寻、组织、分析、重组,把整理信息融入用户解决问题的过程中,向用户提供满足其个性化需求的信息服务.即根据用户提供的信息需求,或通过对用户个性习惯的分析,主动向用户提供其可能需要的信息服务.
作者：金鸥；王剑华；张丽军 刊期： 2012年第04期
通过调查和现有资料收集,分析了目前上海市公立医院3种治理模式的运营状况,指出了对公立医院不同治理模式运营状况评价的必要性,揭示了公立医院不同治理模式下的医院运营状况,提出了公立医院治理结构改革应关注于治理要素有用的原则.
作者：张冬慧；涂诗意；薛迪；潘长青 刊期： 2012年第04期
目的 构建适用于黑龙江省县级医院的绩效评价模型和指标体系,为县级医院开展绩效评价、改善绩效管理提供决策参考.方法 应用文献分析法和专题小组讨论法构建评价模型和初始指标库,运用专家咨询法筛选评价指标并确定指标权重.结果 运用关键绩效指标理念构建了以工作质量、工作效率、医疗费用、综合管理及满意度评价为核心维度的县级医院绩效评价模型及指标体系.结论 指标体系的可信程度较高,能有效反映县级医院绩效管理的核心环节.
作者：赵苗苗；吴群红；郝艳华；常程；王赟；康正；高力军；宁宁；崔宇 刊期： 2012年第04期
卫生部和财政部于2010年对原有的《医院财务制度》和《医院会计制度》进行了全面修订,实现了与企业会计准则部分接轨.与此相对应的是,已经开展全成本核算工作的医院,需要根据新的制度对成本核算的相关内容与细节进行相应的调整与完善.原有的《医院财务制度》和《医院会计制度》对成本核算的相关规定非常笼统,只是初步提出了医院需要进行成本核算,成本对象的划分不够科学,对医院开展成本核算工作缺乏现实指导意义.新的《医院财务制度》对医院开展成本核算工作起到了明确的指导作用,充实了成本分析和控制的内容.通过分析新的《医院财务制度》和《医院会计制度》在成本核算方面所涉及的变化与调整,结合成本核算的实践经验,对相关问题进行了深入的研究与探讨.
作者：韦健；王晓飞；蔡晓锋 刊期： 2012年第04期
如何降低外科手术的术后并发症和死亡率,尤其是如何避免那些本可以避免的错误事件一直是人类所面临的挑战.世界卫生组织(WHO)在2008年发起了“安全手术确保病人安全”活动,明确了安全手术的10个基本目标,并制定了手术安全核对表.安全核对分别在麻醉诱导前、外科切皮前和手术结束后病人离室前进行,强调了对病人安全细节的核对和专业问题的交流.简洁、高效的手术安全核对制度不仅得到了公众的极大关注,越来越多的医院已经开始使用该核对表.
作者：朱斌；黄宇光 刊期： 2012年第04期
目的 探索非计划再次手术的原因,为提高医院手术病人的医疗质量、降低非计划再手术的发生率提供依据.方法 对42例非计划再次手术进行回顾性分析.结果 非计划再次手术的平均住院日、医疗费用与前一年度院平均值比较差异显著,且有统计学意义.结论医务人员应加强手术责任心,预防再手术的发生,同时医院应加强非计划再次手术的监管工作.
作者：陆叶珍；余华；杨燕；马戈；赵百亲 刊期： 2012年第04期
目的 介绍国外大型医用设备管理的经验,为完善大型医用设备管理办法提供借鉴.方法 通过浏览各国卫生部或相关部门的官方网站,并通过Google Scholar搜索引擎检索国外大型医用设备管理的相关信息.结果 荷兰和日本等国的市场准入机制、欧盟的上市后监控和警戒系统、加拿大的缺陷设备召回机制、美国的需要许可证制度(CON)都是行之有效的大型医用设备管理经验.结论 国外大型医用设备管理的市场准入、上市后监管和缺陷设备召回、政府强制审核和规范配置程序等管理经验,可以为新一轮医改中进一步完善大型医用设备管理提供参考.
作者：何达；刘佳琦；谷茜；胡献之；梁斐；陈英耀 刊期： 2012年第04期
医疗鉴定是医疗损害赔偿案件中法官确认医方是否承担医疗损害责任的关键环节,其鉴定结论直接关系到法官能否公正裁判案件、合理化解医疗纠纷.从医疗事故技术鉴定与医疗过错司法鉴定两个方面分析,提出对我国医疗鉴定制度的相关建议和设想.
作者：孟晶秋；姚峥嵘 刊期： 2012年第04期
2011年,中共大庆市委提出了提前5年全面建成小康社会的奋斗目标.这对于卫生行政部门来说既是机遇,也是挑战;既是压力,也是动力.我们必须抓住这一难得的发展机遇,谋划发展思路,夯实发展基础,引领医疗卫生事业实现可持续发展,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务.为实现这一目标,“十二五”期间,在全市实施“14561”(即1个中心、4个基础、5个创新、6个对接、1个转变)发展战略.
作者：康立权 刊期： 2012年第04期
目的 分析临床医生人文素质现状及其存在的问题,为提高临床医生综合素质提供理论依据和实践指导.方法 采用德尔菲法制定临床医生人文素质评价指标体系:在通过随机抽样法开展现场实证研究的基础上,运用因子分析法验证评价指标体系,并确定各级指标的客观权重值:采用方差分析等方法分析临床医生人文素质现状.结果 方差齐性检验可知,Levene统计量为33.469,P=0.000,样本适合做方差分析.方差分析F=579.665,P=0.000,说明一级指标间得分具有显著性差异.对临床医生人文素质影响因素的探析结果显示,除了年龄维度中的25岁以下组得分显著低于其他年龄组,不同医疗单位间临床医生人文素质得分差异性呈弱显著性外,其他各维度间的得分均无显著性差异.结论 建立一个科学的临床医生人文素质评价指标体系具有重要意义.
作者：刘国政；张振建；马才辉；黄锐；冯占春 刊期： 2012年第04期
目的 通过对哈尔滨市14家公立医院院长2010年工作绩效进行考核和评价,完善公立医院院长绩效评价工具和方法.方法 运用专家咨询法构建院长绩效考核评价指标体系,运用专题小组法制订评价方案,采用直接评分法对14家医院的绩效进行评价.结果 构建了包含6个关键维度、27个指标的公立医院院长绩效考核指标体系,通过绩效评价发现薄弱环节,对体系的适用性与可操作性进行验证.结论 考核体系具有良好的适用性与可操作性.
作者：周国伟；吴群红；宁宁；梁立波；康正；崔宇；赵苗苗 刊期： 2012年第04期
从“看病贵”的社会问题入手,以经济学的角度探讨3种不同主体“看病贵”产生的原因.个人主观的看病贵表现为“不值”,家庭的看病贵在于“付不起”,社会看病贵是“承受不了”,并结合医疗保障制度的设计理念,分析医疗保障制度缓解看病贵的内在机理.从而为医疗保障制度的进一步深化完善提供理论依据.
作者：王迪飞；张新平 刊期： 2012年第04期
在近几年医保覆盖面提高使医疗需求量增大和医院自身管理改善的背景下,广东省县级医院收入、结余、工作量和技术水平都有了较大幅度的提高.医院已经在现有形势下寻找到了一条生存发展的道路,但是这条道路存在经营风险大、医疗费用上涨和医保支付压力不断加大等问题.
作者：许崇伟；李晓平；邹俐爱 刊期： 2012年第04期
目的 对实行家庭医生的可行性进行探讨.方法 参考国外实行家庭医生的经验和做法.结合国内城市医生资源的现状,以江苏省扬州市为例,探索在城市实行家庭医生责任制的具体思路.结果 城市医生数量充足,可以考虑由年轻主治医师担任家庭医生,由居民选择注册:家庭医生的工作方式以电话和网络为主,必要时也需提供上门服务:对家庭医生要加强监督和管理.结论在家庭医生的分诊作用下,病人将得到合理分流,“看病难、看病贵”问题有望得到解决.
作者：谢修强；梁渊 刊期： 2012年第04期
中国医院管理杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：中国医院管理杂志社
