张奕；沈晨阳；刘帆
目的 介绍国外大型医用设备管理的经验,为完善大型医用设备管理办法提供借鉴.方法 通过浏览各国卫生部或相关部门的官方网站,并通过Google Scholar搜索引擎检索国外大型医用设备管理的相关信息.结果 荷兰和日本等国的市场准入机制、欧盟的上市后监控和警戒系统、加拿大的缺陷设备召回机制、美国的需要许可证制度(CON)都是行之有效的大型医用设备管理经验.结论 国外大型医用设备管理的市场准入、上市后监管和缺陷设备召回、政府强制审核和规范配置程序等管理经验,可以为新一轮医改中进一步完善大型医用设备管理提供参考.
作者：何达；刘佳琦；谷茜；胡献之；梁斐；陈英耀 刊期： 2012年第04期
抗菌药物临床应用近70年来给人类防治感染性疾病带来了很大的益处,但同时抗菌药物在使用过程中也存在病原微生物产生耐药性、毒副作用、过敏反应等一系列问题.抗菌药物的不合理使用和滥用,一方面增加了药品不良反应和药源性疾病的发生:另一方面造成了细菌耐药性的不断增长,致使一些有效的抗菌药物不断减效甚至失效,危及广大人民群众的身体健康和生命安全.因此,加强抗菌药物临床应用管理,促进合理、安全使用,对于提高医疗质量,保障医疗安全,减轻社会医疗负担具有十分重要的意义.
作者：段立鸣 刊期： 2012年第04期
在医用耗材的管理工作中,资质证件的审核及有效期管理的工作量大、责任重、变化快,给医用耗材的证件管理工作增加了难度.由于高值耗材大部分直接进入人体,价格相对较高,易发生医疗纠纷,且纠纷经常发生在手术完成的若干年后,这时就要对当时手术使用的耗材档案、记录等进行追溯,所以医用耗材的证件管理是医疗器械质量管理工作的重要内容之一[1].在医用耗材验收入库时,证件的实时有效是非常关键的,否则就有可能将过期或无效证件的产品验收入库,这就意味着使用无证产品、向无经营许可的企业购买了产品,损害了患者的利益.
作者：张奕；沈晨阳；刘帆 刊期： 2012年第04期
1998年第九届全国人民代表大会常务委员会第三次会议通过了《中华人民共和国执业医师法》(以下简称《执业医师法》),这一法律的颁布对规范我国医师队伍的建设,提高执业医师的职业道德和执业水平.维护执业医师的合法权益起到了积极的作用,这也标志着我国大陆地区医师制度步入了法制化的轨道[1-2].但是在《执业医师法》的施行过程中,由于对中西医师的执业类别、权限.尤其是处方权限的相关规定不够明确,致使中西医师在执业过程中还是出现了一些问题,如由于中西医师超执业权限行医及处方权限不清以致医疗行为混乱,损害民众的生命健康权益等.
作者：田侃；喻小勇 刊期： 2012年第04期
目的 根据合理用药国际指标和补充指标调研,分析门诊合理用药情况.方法 采用合理用药国际指标和补充指标,对白银市第一人民医院2010年1-12月门诊处方进行调研,并统计、分析.结果 平均每张处方用药品种数为3.04种,抗菌药物使用率为25.82％,注射剂使用率为22.11％,通用名使用率为98.47％,抗菌药物的金额占处方总金额的百分率为28.81％,处方平均金额为47.65元.结论 采用合理用药国际指标评价医院门诊用药基本合理.
作者：吴萍；赵艳侠；强敞明 刊期： 2012年第04期
随着2009年新医改政策的实施,探索医师多点执业成为医改的一大亮点,有关其利弊的争论众说纷纭.在现行的医疗环境下,实施医师多点执业势必会带来诸多积极影响,然而也存在不利因素.立足于我国执业医师现状,对医师多点执业利弊进行了综合分析,为政策的贯彻落实提供参考依据.
作者：胡晓；周典；耿敏；李娇龙 刊期： 2012年第04期
从“看病贵”的社会问题入手,以经济学的角度探讨3种不同主体“看病贵”产生的原因.个人主观的看病贵表现为“不值”,家庭的看病贵在于“付不起”,社会看病贵是“承受不了”,并结合医疗保障制度的设计理念,分析医疗保障制度缓解看病贵的内在机理.从而为医疗保障制度的进一步深化完善提供理论依据.
作者：王迪飞；张新平 刊期： 2012年第04期
卫生部和财政部于2010年对原有的《医院财务制度》和《医院会计制度》进行了全面修订,实现了与企业会计准则部分接轨.与此相对应的是,已经开展全成本核算工作的医院,需要根据新的制度对成本核算的相关内容与细节进行相应的调整与完善.原有的《医院财务制度》和《医院会计制度》对成本核算的相关规定非常笼统,只是初步提出了医院需要进行成本核算,成本对象的划分不够科学,对医院开展成本核算工作缺乏现实指导意义.新的《医院财务制度》对医院开展成本核算工作起到了明确的指导作用,充实了成本分析和控制的内容.通过分析新的《医院财务制度》和《医院会计制度》在成本核算方面所涉及的变化与调整,结合成本核算的实践经验,对相关问题进行了深入的研究与探讨.
作者：韦健；王晓飞；蔡晓锋 刊期： 2012年第04期
目的 了解中国医院ICU病人安全现况及影响因素.方法 运用问卷调查法及个人深入访谈法进行调查,采用因子分析的方法进行影响因素分析.结果 目标调查的两级医院存在的主要问题有:规章制度不完善,设备配置不足,医护人员培训效果不佳,关键流程病人辨识有待加强:影响ICU病人安全的主要因素为:人力配备及人员素质、人员准入、布局流程、监督管理、财力物力投入、规章制度、沟通与协作和工作强度.结论ICU管理存在薄弱环节,应加强管理以保障病人安全.
作者：吴晶；毛静馥；韩冰；吴丹；傅金；吴国松；赵璐；刘矣航；岳玺中；姜乃浒；王红娜；单娟；王影慧 刊期： 2012年第04期
作为全民健保政策(相当于国内的医保制度)的预热前奏,我国台湾地区医院信息系统(HIS)建设起步于20世纪80年代初期,目前90％以上的医院使用计算机管理,积累了大量的经验[1].在数字化方面,台湾地区医院努力构建以病人为中心的信息架构、无片化的看片系统、完善的电子病历系统、移动化照护系统、U化(无所不在)的信息系统,通过资料挖掘(Data Mining)、在线及时分析(OLAP),强化临床研究及教学工作,将数字化科技手段融入全体员工的工作中,以提升效率,节省成本.台湾地区的医疗流程和管理模式与大陆有诸多相似之处,借鉴他们的经验,对研发和优化大陆HIS有极大的推进作用.
作者：包黎刚 刊期： 2012年第04期
目的 探讨手术并发症、死亡相关危险因素和改进围术期安全质量管理对其的影响及意义.方法 对可能引发术后并发症及死亡的危险因素进行单元性分析和多元性回归分析,并对实施新的管理制度和改进管理模式前、后手术并发症及死亡率作对照分析.结果 单元性与多元性回归分析显示,肥胖、吸烟史、麻醉风险评估≥2级、切口类型≥Ⅱ和手术时间＞3 h与发生术后并发症及死亡有显著相关性(P在0.000 ～0.019以内),而且均为诱发的高危因素(OR在2.860～9.710以内).改进管理制度和管理模式后手术并发症发生率分别下降1.40％ (P=0.002)、1.30％ (P=0.000)、1.62％ (P=0.000),实施手术安全质量信息化管理系统之后手术死亡率降低了0.16％ (P=0.002).结论 加强和改进围术期安全质量管理能够有效预防和控制术后并发症及死亡,对持续改进手术质量、保障病人安全具有重要的现实意义.
作者：樊宏；胡剑超；张彦；阳红；王乃俊；陈燕 刊期： 2012年第04期
目的 构建县级综合医院快速绩效评价工具,为改善县医院绩效管理提供依据.方法 应用专题小组法和专家咨询法,筛选关键指标构成快速绩效评价指标体系,采用直接评分法和TOPSIS法计算各医院的绩效综合评价结果.结果 工作质量方面的短板、较低的基本药物配备率和薄弱的人力资源管理是各医院的共性问题.医院费用控制及经济管理维度中的关键政策指标达标率在各医院间波动较大.结论 开发的县级医院快速绩效评价工具具有一定的科学性和可行性.
作者：梁立波；吴群红；赵苗苗；葛洪；孙宏；高力军；焦明丽；周国伟；吴振悦 刊期： 2012年第04期
目的 对实行家庭医生的可行性进行探讨.方法 参考国外实行家庭医生的经验和做法.结合国内城市医生资源的现状,以江苏省扬州市为例,探索在城市实行家庭医生责任制的具体思路.结果 城市医生数量充足,可以考虑由年轻主治医师担任家庭医生,由居民选择注册:家庭医生的工作方式以电话和网络为主,必要时也需提供上门服务:对家庭医生要加强监督和管理.结论在家庭医生的分诊作用下,病人将得到合理分流,“看病难、看病贵”问题有望得到解决.
作者：谢修强；梁渊 刊期： 2012年第04期
目的 通过对哈尔滨市14家公立医院院长2010年工作绩效进行考核和评价,完善公立医院院长绩效评价工具和方法.方法 运用专家咨询法构建院长绩效考核评价指标体系,运用专题小组法制订评价方案,采用直接评分法对14家医院的绩效进行评价.结果 构建了包含6个关键维度、27个指标的公立医院院长绩效考核指标体系,通过绩效评价发现薄弱环节,对体系的适用性与可操作性进行验证.结论 考核体系具有良好的适用性与可操作性.
作者：周国伟；吴群红；宁宁；梁立波；康正；崔宇；赵苗苗 刊期： 2012年第04期
通过对美国在联邦医疗保险体系中实行的不同薪酬支付方式(按绩效支付、按治疗事件支付、责任性医疗组织、以患者为中心的医疗之家)及美国薪酬体系改革几种模式的介绍,了解各种支付方法改革的目的、形式和具体实施中存在的问题,以期对我国的公立医院薪酬制度改革提供参考.
作者：冉利梅；冯友梅；刘智勇；姚岚 刊期： 2012年第04期
目的 通过采取综合干预措施,促进住院患者抗菌药物的临床合理应用.方法 采用抗菌药物合理使用国际指标进行基线调查后,进行多手段干预,用SPSS1 2.0软件进行统计分析调查结果.评价干预措施的有效性和可行性.结果 接受抗菌药物治疗的住院患者使用抗菌药物的平均品种数从干预前的2.06种降到干预后的1.78种,抗菌药物治疗的平均费用从干预前的1 038.26元降到干预后的696.21元,抗菌药物的平均使用天数从干预前的6.99天下降到干预后的5.81天,接受抗菌药物治疗患者的平均住院日从干预前的13天下降到干预后的10天,其他多项指标均有改善.结论 综合干预措施对提高合理用药水平效果显著,促进了管理水平的提升.
作者：朱君荣；陶宜富；刘军；赵太宏；朱余兵 刊期： 2012年第04期
现有的医疗纠纷解决途径不能很好地满足医患双方的需要,促使各地探查一种高效低廉的解决途径.第三方介入解决医患纠纷,即医疗纠纷调处第三方援助机制在我国为数不少的地方进行了探索.作为原有纠纷解决方式的一种补充,这种机制在化解医患纠纷方面发挥了不容忽视的巨大作用,受到了医患双方和社会的肯定,符合我国目前构建和谐社会和和谐医患关系的时代要求.
作者：李婧；王凯 刊期： 2012年第04期
新修订的《医院会计制度》(以下简称“新制度”)在国库集中支付制度下,“新制度”的这个变化有何意义,实务中医院财务如何操作.笔者结合自身的学习和实践,对已实行国库集中支付制度的医院相关的会计核算和账务处理进行解析.
作者：夏静；金玲 刊期： 2012年第04期
医院财务应如何处理才能正确反映医院真实的经营情况,避免明盈实亏等现象,成为值得探讨的课题.通过对当前医院医保病人医疗费用及拒付费用核算方法进行回顾,与2010年12月国家财政部下发、已于2012年1月1日起全面实施的、新修订的《医院会计制度》做对比,指出前者之缺陷,肯定后者在有效避免会计信息失真、提高医院会计效用、完善医院会计制度以及促进医院可持续发展等方面的积极作用.
作者：甘培艳；戴春勤；李勤 刊期： 2012年第04期
我院通过开展医院文化建设年活动,以“改革制度、优化流程、提升质量”为主题,全面推进医院的科学管理水平、优化医院文明服务形象和提升医疗技术水平.1 “改革制度”篇1.1 主要方法不断创新管理体制,建立和完善各种规章制度,并把医院文化融人规章制度、工作规范中去,逐步形成富有医院文化特色的管理文化和服务文化体系,充分发挥医院文化对行为规范的主导作用,促进管理水平和服务质量的不断提升,使各项工作更加规范化、科学化和人性化[1].
作者：夏友良；陆妹娟 刊期： 2012年第04期
中国医院管理杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：中国医院管理杂志社
