陈华；赵施竹
1 医院财务风险概述医院财务风险是指医院在财务活动中由于各种不确定因素影响,使医院财务收益与预期收益发生偏离,从而产生蒙受损失的机会.导致医院不能偿还到期债务而面临的风险[1].风险是双向的,它既可能带来损失,也可能带来收益.不能片面地把风险理解为损失.适当的负债经营拓宽了资金来源渠道,缓解了资金不足的矛盾,增强了管理者的风险意识,有利于提高医院管理者的素质和决策能力[2-3].
作者：佘磊 刊期： 2011年第03期
在医疗行业中,医务人员是医疗事业健康发展的中坚力量,是新医改过程中的重要推动因素,其医疗行为关乎患者的健康和生命,由于服务对象的特殊性及差异性,医学研究和医疗服务的复杂性.因此,医生在行医过程中应严格遵循依法行医(行医的原则性)、人文行医(行医的灵活性)和科学行医(行医的科学性)3条原则.对3条行医原则作了深入的分析和思考,并从实际出发,提出相应的能力涪养措施,供医务人员在行医过程中作参考.
作者：王锡山 刊期： 2011年第03期
目的:探讨病种导向单元组前出模式(DGPM)在院前急救(FA)中的应用效果.方法:以常规模式为对照组,观察研究组实施DGPM后FA反应速度、救治规范性、临床效果指标的变化,2组各随机抽取100例病例,调查满息度变化,并采用多元逐步Logistic回归探讨满意度影响因素.结果:研究组到达-处置时间、发病-离院天数明显缩短(P<0.05).现场处置率、处置规范性和病情缓解程度显著提高(P<0.05);满意度显著改善(P<0.05),满意度影响因素为到达-处置时间、处置规范性和病情缓解程度.结论:DGPM适应FA需求,效果明显,值得推广应用.
作者：武涧松；彭石林；阎涛；王正元；黄四梅；安里占 刊期： 2011年第03期
医患关系是一种特殊的社会关系.其好坏由医患双方决定川.由于社会因素、媒体宣传和患方在不具备充分医学背景的前提下,不断向公众强化在医疗纠纷中患者是弱势群体,从某种程度上引发患者的过度维权.我们通过对2006-2008年发生的医疗投诉分析发现其中29.5%的原因为单纯患方因素导致,医院的医疗行为及医疗服务不存在任何过错.往往是患方从自身经济利益出发,对医疗风险不理解,把医疗合同当成商品交易,漫天要价等.
作者：王娟；易蕊；牛会东；冯谦；徐黎明；刘树清；梁晓宇；刘宇；金玉 刊期： 2011年第03期
自1895年发现X射线以来,电离辐射得到了广泛的应用和快速发展[1].特别是应用在医疗以后,形成了4类放射诊疗活动:放射治疗、核医学、介人放射和X射线影像诊断,由此医学诊断学、肿瘤学和循证医学等学科都得到了长足的发展,但由此带来的辐射安全问题也不容忽视.
作者：郭欣；邓明卓；刘江 刊期： 2011年第03期
血液是病毒、细菌等多种病原体的传播载休,血站血液检测实验室的工作人员,每天检测大量无偿献血者的血液标本,其中传染指标阳性的标本,可成为极大的污染源,如果个人防护和消毒措施做得不好,会危及实验人员和环境的安全.为了减低实验室生物安全隐患,保证实验室工作人员的健康和安全,从本院实验室的角度出发,对血液检测实验室存在的一些安全隐患和处理措施进行总结和探讨.
作者：孔令杰 刊期： 2011年第03期
当前,公立医院在运行机制上,一方面内部管理机制存在缺陷,科学管理体系不完善,管理干部的管理职业化、专业化程度偏低,在管理方式上经验管理、粗放管理的现象仍然存在.另一方面管理目标不够清晰明确,利润大化与社会公益性的矛盾依然比较突出,以绩效管理为抓手的薪酬激励体系还不够健全[1-2].因此,改革公立医院运行机制,丰富医院管理的内涵,是实现医院又好又快发展的重要保证.我院通过强化管理体系和完善激励体系,对公立医院运行机制作了有益的探索和尝试.
作者：徐开林；刘晓萍 刊期： 2011年第03期
医院门诊一卡通预交金模式是未来的发展趋势.通过典型调研,了解目前医院门诊一卡通预交金开展的现状,分析各种模式优点与存在的问题,并提出相应的对策建议.
作者：郭石林；邓光璞；杨俊明 刊期： 2011年第03期
抗菌药物合理应用是医院感染管理的一个重要方面.为减少医院感染的发生.降低药品不合理支出费用及住院天数,减少耐药菌株的产生和不良反应,必须加强对抗菌药物合理应用的管理.从手术部位感染的病原体种类、来源、围手术期预防使用抗菌药物的适应症、给药的时机、使用的疗程、选择的种类、预防手术部位感染的预防措施及围术期抗菌药物的干预管理等几方面的进展作一概述.
作者：蒲丹；饶莉；谭成 刊期： 2011年第03期
通过设定胃溃疡患者主诊断治疗效果和住院日的影响函数,利用样本整合前1年与整合后4年的相关数据,通过Logistic回归和多元线性回归分析了医院纵向整合对医疗质量的影响.结果发现,医院纵向整合对整合医院的治疗效果从整合后的第4年开始有显著性影响,对住院日没有显著性影响.
作者：刘霞；何梦乔；曹建文 刊期： 2011年第03期
手术分级与病例分型管理相结合能够科学、客观地反映医院实际诊疗水平和救治能力,合理评价工作绩效,极大地提升医院的医疗质量和管理水平,对医院的可持续发展和社会效益的提升具有重要的影响.通过实施手术分级和病例分型管理,提高医院收治病种的含金量,引导医院保持正确发展方向.合理调配医疗资源,使分级医疗落到实处.
作者：彭相文；王永晨；李则河 刊期： 2011年第03期
医院风险是指在一定的社会历史条件下,在医院管理活动或医院提供的医疗服务过程中,可能发生的结果与预期目标的差异,包括医疗风险、医患纠纷、医院危机等[1].由于医院风险具有广泛性、多样性和隐含性等特点,已经成为现代医院经营管理不可缺少的重要组成部分.而风险管理是一种全面、全方位、全过程、多层次的风险管理模式[2].
作者：陈文一；闫泰山；宫桂芳；姜亦凤 刊期： 2011年第03期
目的:对广州地区医院患者进行调查,了解患者对目前医患关系状况的评价、对医疗危机事件发生的态度及行为选择,分析医患关系状况对医院危机管理的影响.方法:采用自设问卷进行调查和访谈.结果:55.4%的患者认为目前医患关系状况好或较好;66.0%的患者认为诊疗中的医患沟通效果较好;63.9%的患者对医患沟通状况比较满意;大多数医务人员未能主动履行告知义务;72.8%的患者对医生开药或作检查有过疑问;72.8%的患者遇到医疗纠纷会首先找院方投诉;认为诊疗过失和对事件处理不够及时易引发医疗危机事件,56.8%的患者认为危机事件会影响其选择.结论:采取多种方式加强医患沟通,预防危机事件的发生;加强医疗服务的质量管理,建立高效的危机处理机制,提高患者满意度;重视医疗危机事件的善后管理.树立新形象.
作者：林凯程；耿仁文；田柯；周梅芳 刊期： 2011年第03期
调度的寓意是管理和安排或泛指做调度工作的人.在院前急救机构或院前急救工作中,通讯部门和调度人员都是不可缺少的重要组成.借助调度指挥系统,调度人员与呼救者或患者以及出诊人员保持着通信联系,在互通有无中审时度势,根据不同情况发出相应的指令,以便有关各方采取更加有效的针对性措施来开展救援或救护.120指挥中心不仅是通讯枢纽,也是院前与院内相互联系的重要纽带.
作者：武秀昆 刊期： 2011年第03期
提高医疗质量、保障医疗安全是医疗服务永恒的主题.我院把做好医疗安全工作作为医院管理的重要内容之一,把降低医疗事故发生率、减少医疗纠纷作为衡量医疗服务管理的重要指标,建立医疗安全持续改进的长效机制,有力地推动了医院建设又好又快发展.
作者：李大林 刊期： 2011年第03期
目的:探讨陕西省子长县人民医院在实施平价医疗前后经营管理状况的不同,发现存在的问题,并提出相应对策.方法计算医院2007年和2009年工作里、成本、业务收入,运用盈亏平衡分析计算盈亏平衡点工作量、盈亏平衡点业务收入及安全边际率.结果:通过对医院2年的盈亏平衡分析发现,医院2009年经营状况比2007年好很多,但是,在不考虑财政拨款的情况下,2年均不能实现收支平衡.结论:由结果可见政府的财政拨款对公立医院的经营是至关重要的,另外,医院需从增加业务量及控制成本各方面来保障其经营状况的安全性.
作者：高建民；闫苏 刊期： 2011年第03期
通过总结相关文献对部分国外医院绩效评佑项目进行了描述,对这一领域的发展进行了简要总结.分析表明评估的基本框架已经得到广泛认可,评估项目需要结合特定的对象得以实施,注重反馈和改进措施.同国外的实践相比,国内的医院绩效评估实践需要深化细节,并同公立医院的内部绩效管理相融合.
作者：刘威；陶敏芳 刊期： 2011年第03期
目的:确定患者和家属特征并以图表的方式列出治疗过程中与ICU患者家属对终止治疗的家庭会议讨论和沟通满意度提高相关的记录.方法对鹤壁地区5家医院的ICU死亡患者进行了一项队列研究.家属调查的内容包括家属对终止治疗的家庭会议讨论和沟通满意程度的总评分以及反映终止治疗的家庭会议讨论和沟通过程中支持感受的单项评分.结果家属对终止治疗的家庭会议讨论和沟通的满意度与生命支持的放弃、医师建议放弃生命支持的图表记录、患者意愿的讨论和家属精神需要的讨论有关.决策过程中的支持感受与生命支持的放弃、给予精神关怀、医师建议放弃生命支持的图表记录、家属自愿放弃生命支持的表述以及家属精神需要的讨论有关.结论家属对终止治疗的家庭会议讨论和沟通满意度的提高与放弃生命支持以及姑息治疗记录中医师对放弃生命支持的建议、患者意愿的表述、家属精神需要的讨论有关.
作者：陈华；赵施竹 刊期： 2011年第03期
双重条形码的应用改变了临床组织样本库传统的记录模式,具有信息录入、储存、浏览、检索以及数据维护、管理等功能,并具有安全、高效、操作方便等优点.可准确、动态地反映储存于组织样本库中的样本信息,从而大大提高组织样本库的样本管理效率和质量.
作者：张俊星；杨远；吴益飞；马欣；刘晟；魏明月；叶飞；陆晓芳；高军晖；周伟平 刊期： 2011年第03期
目的:比较分析江苏省8家三级医院及美国3家综合性医院的经济运行数据了解经济运行中存在的问题.方法:基于平衡计分卡理论框架,进行实证研究.结男:江苏省收益能力提高的同时,仍存在医疗资源分配不均,患者经济负担沉重,医护人员劳动价值未得到体现等现象.结论:建议加大政府投入,完善医疗价格体系和支付制度,医护人员身份向国家公务员靠拢.
作者：史伟珠；李兰萍；包黎泳；陆巍；汤燕娜 刊期： 2011年第03期
中国医院管理杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：中国医院管理杂志社
