刘霞；何梦乔；曹建文
当前,公立医院在运行机制上,一方面内部管理机制存在缺陷,科学管理体系不完善,管理干部的管理职业化、专业化程度偏低,在管理方式上经验管理、粗放管理的现象仍然存在.另一方面管理目标不够清晰明确,利润大化与社会公益性的矛盾依然比较突出,以绩效管理为抓手的薪酬激励体系还不够健全[1-2].因此,改革公立医院运行机制,丰富医院管理的内涵,是实现医院又好又快发展的重要保证.我院通过强化管理体系和完善激励体系,对公立医院运行机制作了有益的探索和尝试.
作者：徐开林；刘晓萍 刊期： 2011年第03期
<病历书写基本规范>[1](以下简称<规范>)实施一年来,对各医疗机构的病历书写行为进行了详细规范,不但为医疗机构和医务人员书写病历提供了法律依据,也在提高病历质量,保障医疗质量和安全方面体现了其法律价值.<规范>的规制作用不仅仅体现在病历书写方面,在规范医患之间知情同意书的签订方面也发挥了极大的实践作用.
作者：陈歆娜；马辉 刊期： 2011年第03期
目的:对广州地区医院患者进行调查,了解患者对目前医患关系状况的评价、对医疗危机事件发生的态度及行为选择,分析医患关系状况对医院危机管理的影响.方法:采用自设问卷进行调查和访谈.结果:55.4%的患者认为目前医患关系状况好或较好;66.0%的患者认为诊疗中的医患沟通效果较好;63.9%的患者对医患沟通状况比较满意;大多数医务人员未能主动履行告知义务;72.8%的患者对医生开药或作检查有过疑问;72.8%的患者遇到医疗纠纷会首先找院方投诉;认为诊疗过失和对事件处理不够及时易引发医疗危机事件,56.8%的患者认为危机事件会影响其选择.结论:采取多种方式加强医患沟通,预防危机事件的发生;加强医疗服务的质量管理,建立高效的危机处理机制,提高患者满意度;重视医疗危机事件的善后管理.树立新形象.
作者：林凯程；耿仁文；田柯；周梅芳 刊期： 2011年第03期
调度的寓意是管理和安排或泛指做调度工作的人.在院前急救机构或院前急救工作中,通讯部门和调度人员都是不可缺少的重要组成.借助调度指挥系统,调度人员与呼救者或患者以及出诊人员保持着通信联系,在互通有无中审时度势,根据不同情况发出相应的指令,以便有关各方采取更加有效的针对性措施来开展救援或救护.120指挥中心不仅是通讯枢纽,也是院前与院内相互联系的重要纽带.
作者：武秀昆 刊期： 2011年第03期
将平衡计分卡运用到军队中心医院成本管理中,从财务、患者、内部流程、学习与成长4个维度将军队医院成本控制这一战略目标转变为可衡量的目标和方法,建立起平衡计分卡医院成本控制评价指标体系.有效增加了医院总收入.降低了成本,医院市场竞争活力明显增强.
作者：刘乐斌；周赤龙；陈俊国；李瑛；王方芳；陈虹 刊期： 2011年第03期
目的:分析重庆市县级及以上医院投入产出效率,为科学制定卫生资源配置规划提供可靠依据.方法收集1027所县级及以上医院投入产出数据,采用描述性分析、数据包络分析进行评价.结果:总体有效医院为13所(占10.2%),纯技术有效医院为19所(占15%),规模有效医院为13所(占10.2%),非规模有效医院中,113所为规模收益递减(占99.1%).各经济圈中,渝西经济走廊医院平均总体有效率高(0.655).库区次之(0.609),都市经济圈低(0.577).各级别医院中,三级医院平均总体有效率高(0.774),一级医院次之(0.660),二级医院低(0.556).结论:重庆市县级及以上医院投入产出效率不高,应合理控制医院规模,提高管理水平和医疗服务质量,形成中小型医院特色.建立健全医保制度.全方位提高医院效率.
作者：张彦琦；唐贵立；王文昌；易东 刊期： 2011年第03期
急性生理功能和慢性健康状况评分不仅对评估ICU患者的预后有着重要作用,而且在医院感染目标性监测中起到不可或缺的作用.综述了这方面的新研究进展,旨在推荐在医院感染目标性监测中用急性生理功能和慢性健康状况评分评估患者病情严重程度,用其调整ICU目标性监测的医院感染发生率,为各家医院比较医院感染发生率提供客观、统一的评价标准.
作者：宋丽红；陈宝敏；李建菊 刊期： 2011年第03期
维护公益性和调动积极性是公立医院改革的根本方向.从实证性角度分析了公立医院改革坚持公益性积极性均衡化发展模式的历史必然性,从一个根本原则、二个核心机制、三个主体联动制度构建公立医院公益性和积极性均衡发展的方向和路径.
作者：赵云 刊期： 2011年第03期
手术分级与病例分型管理相结合能够科学、客观地反映医院实际诊疗水平和救治能力,合理评价工作绩效,极大地提升医院的医疗质量和管理水平,对医院的可持续发展和社会效益的提升具有重要的影响.通过实施手术分级和病例分型管理,提高医院收治病种的含金量,引导医院保持正确发展方向.合理调配医疗资源,使分级医疗落到实处.
作者：彭相文；王永晨；李则河 刊期： 2011年第03期
血液是病毒、细菌等多种病原体的传播载休,血站血液检测实验室的工作人员,每天检测大量无偿献血者的血液标本,其中传染指标阳性的标本,可成为极大的污染源,如果个人防护和消毒措施做得不好,会危及实验人员和环境的安全.为了减低实验室生物安全隐患,保证实验室工作人员的健康和安全,从本院实验室的角度出发,对血液检测实验室存在的一些安全隐患和处理措施进行总结和探讨.
作者：孔令杰 刊期： 2011年第03期
医院管理质量,即医院管理是否完成预定要求或医院管理是否按照其客观规定,符合管理标准以及管理取得的效果等[1].国内外经验均证明医院管理质量是医院赖以生存的生命线,是医院生存发展的前提和基础,是患者安全、生命所系.如何对医疗管理质量进行合理、准确的评价,是关系到医院在管理上快速高效发展的关键.尽管大家一直在为努力寻找一种客观、公正、科学的评价标准而广为探索并取得了一定进展,但目前尚缺乏一套成熟且被广为接受的评价标准,尤其是儿童专科医院更是空白.
作者：张海莹；黄文彦；黄国英；葛小玲；韩春林；陆毅群；顾莺；曹莲华 刊期： 2011年第03期
自1895年发现X射线以来,电离辐射得到了广泛的应用和快速发展[1].特别是应用在医疗以后,形成了4类放射诊疗活动:放射治疗、核医学、介人放射和X射线影像诊断,由此医学诊断学、肿瘤学和循证医学等学科都得到了长足的发展,但由此带来的辐射安全问题也不容忽视.
作者：郭欣；邓明卓；刘江 刊期： 2011年第03期
通过对专科医院开展常态化医疗核心制度督查工作过程及运行效果进行分析,总结了核心制度督查工作中取得的经验和存在的问题,认为开展常态化医疗核心制度督查是促进医疗质量稳定提高的有效方式.
作者：杨国胜；曹红；马胜琦 刊期： 2011年第03期
目的:探讨病种导向单元组前出模式(DGPM)在院前急救(FA)中的应用效果.方法:以常规模式为对照组,观察研究组实施DGPM后FA反应速度、救治规范性、临床效果指标的变化,2组各随机抽取100例病例,调查满息度变化,并采用多元逐步Logistic回归探讨满意度影响因素.结果:研究组到达-处置时间、发病-离院天数明显缩短(P<0.05).现场处置率、处置规范性和病情缓解程度显著提高(P<0.05);满意度显著改善(P<0.05),满意度影响因素为到达-处置时间、处置规范性和病情缓解程度.结论:DGPM适应FA需求,效果明显,值得推广应用.
作者：武涧松；彭石林；阎涛；王正元；黄四梅；安里占 刊期： 2011年第03期
医院门诊一卡通预交金模式是未来的发展趋势.通过典型调研,了解目前医院门诊一卡通预交金开展的现状,分析各种模式优点与存在的问题,并提出相应的对策建议.
作者：郭石林；邓光璞；杨俊明 刊期： 2011年第03期
目的:探讨陕西省子长县人民医院在实施平价医疗前后经营管理状况的不同,发现存在的问题,并提出相应对策.方法计算医院2007年和2009年工作里、成本、业务收入,运用盈亏平衡分析计算盈亏平衡点工作量、盈亏平衡点业务收入及安全边际率.结果:通过对医院2年的盈亏平衡分析发现,医院2009年经营状况比2007年好很多,但是,在不考虑财政拨款的情况下,2年均不能实现收支平衡.结论:由结果可见政府的财政拨款对公立医院的经营是至关重要的,另外,医院需从增加业务量及控制成本各方面来保障其经营状况的安全性.
作者：高建民；闫苏 刊期： 2011年第03期
医院风险是指在一定的社会历史条件下,在医院管理活动或医院提供的医疗服务过程中,可能发生的结果与预期目标的差异,包括医疗风险、医患纠纷、医院危机等[1].由于医院风险具有广泛性、多样性和隐含性等特点,已经成为现代医院经营管理不可缺少的重要组成部分.而风险管理是一种全面、全方位、全过程、多层次的风险管理模式[2].
作者：陈文一；闫泰山；宫桂芳；姜亦凤 刊期： 2011年第03期
医患关系是一种特殊的社会关系.其好坏由医患双方决定川.由于社会因素、媒体宣传和患方在不具备充分医学背景的前提下,不断向公众强化在医疗纠纷中患者是弱势群体,从某种程度上引发患者的过度维权.我们通过对2006-2008年发生的医疗投诉分析发现其中29.5%的原因为单纯患方因素导致,医院的医疗行为及医疗服务不存在任何过错.往往是患方从自身经济利益出发,对医疗风险不理解,把医疗合同当成商品交易,漫天要价等.
作者：王娟；易蕊；牛会东；冯谦；徐黎明；刘树清；梁晓宇；刘宇；金玉 刊期： 2011年第03期
目的:探索我国公立医院的声誉测评体系,终为个人就医和宏观医疗改革提供参考.方法:从声誉理论出发,借鉴美国医院声誉评价成果.探索我国自下而上声誉评价体系.结果我国公立医院有其特殊性,但基于不完全契约和医院治理委托代理的现实相同,声誉研究方法依旧契合.结论:基于公立医院公益性,综合医疗质量和医疗资源利用效率等构建评价体系.
作者：石建伟；高山 刊期： 2011年第03期
通过设定胃溃疡患者主诊断治疗效果和住院日的影响函数,利用样本整合前1年与整合后4年的相关数据,通过Logistic回归和多元线性回归分析了医院纵向整合对医疗质量的影响.结果发现,医院纵向整合对整合医院的治疗效果从整合后的第4年开始有显著性影响,对住院日没有显著性影响.
作者：刘霞；何梦乔；曹建文 刊期： 2011年第03期
中国医院管理杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：中国医院管理杂志社
