许国强
为确保医保基金的合理使用,保障广大参保职工的利益,上海市医保局经市政府批准,于2002年6月正式出台了<上海市城镇职工基本医疗保险门诊费用和就诊次数异常的审核管理试行办法>(以下简称<审核管理试行办法>).该办法的审核管理适用范围为:月门诊就诊次数15次以上的,月门诊医疗费用5000元以上的,连续3个月门诊就诊次数累计30次以上的等等.本文对该办法在实践过程中出现的有关问题进行探讨,并提出建议.
作者：冯琼 刊期： 2004年第10期
1目前国内外建立居民健康信息档案现状美国政府非常重视国民的健康状况,为了做好疾病的控制和预防工作,1928年就成立了医疗健康信息协会,到2002年底全美52个州都建立了分会,有会员4.3万人.协会的主要任务是组织各州、市、地区的相关人员定期收集、整理当地居民的个人医疗健康信息资料,并将其输入计算机内统一管理、分析,实时监测居民的健康状况,为卫生主管部门制定卫生防治政策提供可靠依据.现在美国已基本实现了由疾病管理转向信息管理,用信息管理的方法,来控制和预防疾病的发生,从而进一步提高国民的身体健康水平.据美国人讲,在欧洲国家,如德国、法国、英国、意大利等国,利用建立公民健康信息档案来及时掌握全民健康信息来预测和防治疾病发生的做法比美国开展得更好.这是西方国家为保障本国公民健康水平的提高,所采取的有效信息预测,值得我们借鉴.
作者：张聚兴；刘俊芳 刊期： 2004年第10期
阐述了急诊医学与突发公共卫生事件的关系和急诊科在应对突发公共卫生事件中的作用,分析了我国综合性医院急诊科的现状和存在的问题,指出了加强急诊科建设是提高医院应对突发公共卫生事件能力的基础建设,提出了加强急诊科建设,提高医院应对突发公共卫生事件能力的途径和方法.
作者：崔华中；邓利芝；陈丽卿；康黎军；韩溟；方小洪；崔蓓蕾 刊期： 2004年第10期
医院药品采购,在招标的基础上进行顺加作价是对药品招标工作的重大改进.顺加作价采用中标价为基准价,使零售价的确定有了合理的标准,所形成的零售价真正实现了降价.但新出台的顺加作价政策在实践中也反映出一些不完善之处.对医院的亏损及其补偿措施、潜在的负面作用等问题需要特别给予关注和设法解决.文章提出了需要关注的问题和解决问题的思路.
作者：王克春；赵华娟；张新瑞 刊期： 2004年第10期
医院信息化建设实质上是优化医院业务流程和提升医院管理模式的复杂的系统工程,具有投入大、产出慢;显性投入、隐性产出;在实施过程中会广泛、深入地触动医院现有管理模式和业务流程等特点.我国医院信息化建设早在20世纪80年代中期就已起步.20年来,不少医院投入了大量人力、物力和资金,取得的效果却不尽人意.究其原因可能是多方面的,本文仅从提高认识的角度,浅谈医院信息化建设中的几对关系.
作者：黄刊迪；禹立平 刊期： 2004年第10期
目的探讨自主型模式急诊科的功能和管理.方法回顾性分析我院急救中心2002年1月至2003年12月的临床资料,急诊出车3 284次,急诊门诊接诊48 350例次,急诊抢救660例,收住急诊病房1896例,收住其它专科病房3 998例,急诊病房住院病人手术592例,其中危重病人手术54例.结果距医院5公里以内的出诊,10分钟以内可到达现场,经现场急救后,转运途中无死亡,急诊抢救成功率92%;一般手术无死亡,危重病手术死亡7例,死亡率13%.结论自主型模式急诊科集院前急救、院内急救、确定性急诊手术、重症监护治疗为一体,有利于急救程序的管理,明显提高了危重病抢救成功率,同时也培养和发展了一支急诊医学队伍.
作者：刘保池；刘海燕；殷胜绿 刊期： 2004年第10期
阐述了医院医疗质量管理评估的目标、内容和方法,并从实践出发,探讨如何建立完备的现代医院医疗质量评估体系,以提高医院核心竞争力.
作者：甄胜西；王琦；吴清香；袁训书 刊期： 2004年第10期
自1997年至2003年,浙江省检察机关相继查处了一批医药系统的贪污贿赂案件,涉案金额从几千元到数百万元不等,涉案人员有乡镇卫生院院长、医院和妇幼保健院院长、药房主任、医药公司经理及医药管理局局长等.从相关部门的统计数据看,医药行业贪污受贿案件的案发率远高于其它行业,且有屡禁不止、愈演愈烈之势.仅某县检察院这几年来查处的医药行业犯罪的涉案人数就有数十人之多.为此,本文试图对医药行业贪污贿赂犯罪案件的发案特点、犯罪类型、犯罪原因进行分析,并提出相应的对策,以起预防和警示作用.
作者：许国强 刊期： 2004年第10期
通过对陕西省29所医院的资料调查,文章就医疗机构门诊药房剥离的有关问题进行实证分析,并对有关门诊药房剥离对非营利性医院的影响等做了研究.
作者：倪晓莉；高建民；颜虹；彭蓉；黄海峰；刘兴军；杨伟红 刊期： 2004年第10期
目的探讨影像和检验服务在住院病人中的利用情况和费用,为加强影像服务与检验服务在临床工作中的应用及对其进行科学管理提供依据.方法利用某大型综合医院2002年322例出院病历进行描述性分析.结果322位出院病人中影像服务利用率为71.12%,人均利用影像服务1.30件次;检验服务利用率为95.65%,人均利用检验服务12.45件次;人均影像服务费用为300.19元,人均检验服务费用为845.12元;影像和检验服务费用占住院费用比例平均为9.70%,其中检验服务费用占影像和检验服务总费用的比例为73.80%,影像服务费用占影像和检验服务总费用的比例为26.20%.结论影像服务与检验服务在住院病人中得到有效利用.但是,应给住院病人提供哪些影像和检验服务、其费用是否合理等问题有待今后深入研究.
作者：李曼春；靳微；刘春华 刊期： 2004年第10期
通过对近3年江苏省55所二、三级医院的运营状况的调查,分析了当前公立医院体制下存在的弊端,旨在为公立医院体制改革提供依据和参考.
作者：易利华；唐维新；杨亚萍；李少冬；杨红；卢晓玲；周莹 刊期： 2004年第10期
一个组织、一个单位的先进性或者说竞争力、生命力首先就表现在学习的能力上[1].作为知识密集型的医院就更有必要,而且也必须成为学习型的组织.
作者：郭岩 刊期： 2004年第10期
医院实行博士后制度的意义和作用在于培养和选拔一大批高水平的医疗科技人才,造就在国际上有影响的学术和技术带头人;促进医疗人才的合理流动和学术交流;使医学博士和用人单位都有更多相互选择的机会,做到人尽其用,才尽其用;促进产、学、研结合,提高医院的技术创新能力,推进医院的技术进步,加快医学科技成果的转化.自2000年年底,全国医院系统首家博士后科研工作站经国家人事部批准在我院设立以来,我国医院系统博士后建设得到了飞速发展.但是,我国医院系统的博士后工作起步较晚,仍处于探索发展阶段,许多问题还有待解决.通过我院在博士后工作中的实践与总结,笔者认为在规范博士后管理、提高博士后培养质量上必须做好4个方面的工作:
作者：易学明 刊期： 2004年第10期
1提倡适当跨学科选课,拓宽研究生的知识结构一般在研究生培养的前期理论学习阶段,大多数的课程设置都侧重于专业基础理论,而很少设置有关拓宽思维和方法学方面的课程.
作者：于立华 刊期： 2004年第10期
通过对江苏省58所二、三级医院进行专题问卷调查,分析了1960名医院领导、学科带头人和技术骨干等对公立医院体制改革的心态、期望及对具体改革模式的选择等方面的看法与意见,对公立医院体制改革的时机、可行性条件、改革的方法和模式选择、政策判断等进行探讨,对公立医院体制改革的实践操作提出建议.
作者：易利华；唐维新；杨亚萍；李少冬；杨红；卢晓玲；周莹 刊期： 2004年第10期
实施医院集团战略是我国医疗行业体制改革的一项重大选择.目前医院集团的组建虽然带有一定的行政色彩,但毕竟实现了医院产权的流动,为建立现代医院制度铺平了道路,通过医院间兼并重组,提高了卫生资源利用效率,壮大了医院集团的实力,为建立适度有序的医疗市场竞争格局奠定了组织框架基础[1].
作者：蒋祥虎；赵立 刊期： 2004年第10期
整体护理要求责任护士对病人的身心健康实施有计划、系统的整体护理.责任护士8小时在班,24小时负责,后通过书写护理病历,完成护理程序.新型的护理制度对临床护理工作提出了较高的要求.实践证明,整体护理是培养护士素质的重要途径.良好的护士素质是实行整体护理的重要保证.
作者：韩巍；张虹培；王晓丽 刊期： 2004年第10期
为加强内部财会管理,更好地维护医院经济秩序,根据<中华人民共和国会计法>、<内部会计控制规范>等法律法规,结合大中型医院财务管理现状,笔者谈谈自己的经验与体会.
作者：苏恒明 刊期： 2004年第10期
网络以其灵活、便捷和高度互动的特点成为实现双向交流的代表性媒体.网络凭借其数字化强、信息量大、覆盖面广等特点,为更多的人提供了接受更高级别教育的机会.网络教学作为一种崭新的远程教学模式,同现有的远程的教学模式(如广播、电视等)相比,有着巨大的优越性,已突破了传统教学的时空限制.临床医学是一门实践性科学,是集内、外、妇、儿为一体的综合性学科.临床教学的主要任务是培养出高素质、有高超医术的医务工作者.如何采用网络的先进技术提高临床医学的教学质量,是值得每个临床教学工作者思考的问题.
作者：滕宗艳；李佳英；姜礼红 刊期： 2004年第10期
近年来,我国的医疗卫生事业取得了一定成绩,但不合理的医患利益调节机制和以疾病为中心的服务理念难以适应人民群众对卫生保健服务质与量的要求.当前医患矛盾的加剧正是这一情况的反映.如何改善医患关系,协调利益冲突,减少医患纠纷已成为社会和医疗行业关注的热点.尊重病人权利是建立良好医患关系的基础,但在正常的医疗活动中,病人根据诊疗的需要总是要让渡部分权利,为此,如何正确认识和看待病人权利的让渡,并通过医生承担告知义务以避免对病人权利的侵害就显得尤为重要.
作者：郭永松 刊期： 2004年第10期
中国医院管理杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：中国医院管理杂志社
