易学明
为确保医保基金的合理使用,保障广大参保职工的利益,上海市医保局经市政府批准,于2002年6月正式出台了<上海市城镇职工基本医疗保险门诊费用和就诊次数异常的审核管理试行办法>(以下简称<审核管理试行办法>).该办法的审核管理适用范围为:月门诊就诊次数15次以上的,月门诊医疗费用5000元以上的,连续3个月门诊就诊次数累计30次以上的等等.本文对该办法在实践过程中出现的有关问题进行探讨,并提出建议.
作者：冯琼 刊期： 2004年第10期
医院实行博士后制度的意义和作用在于培养和选拔一大批高水平的医疗科技人才,造就在国际上有影响的学术和技术带头人;促进医疗人才的合理流动和学术交流;使医学博士和用人单位都有更多相互选择的机会,做到人尽其用,才尽其用;促进产、学、研结合,提高医院的技术创新能力,推进医院的技术进步,加快医学科技成果的转化.自2000年年底,全国医院系统首家博士后科研工作站经国家人事部批准在我院设立以来,我国医院系统博士后建设得到了飞速发展.但是,我国医院系统的博士后工作起步较晚,仍处于探索发展阶段,许多问题还有待解决.通过我院在博士后工作中的实践与总结,笔者认为在规范博士后管理、提高博士后培养质量上必须做好4个方面的工作:
作者：易学明 刊期： 2004年第10期
随着医院改革的不断深化,人们对医院护理质量的要求不断提高,护理人员的心理压力愈加增大.护理人员心理卫生状况SCL-90测试结果表明,护理人员心理卫生异常者(总分≥160)189人(43.15%),因子分≥3者主要分布于躯体化(8.8%)、焦虑(4.5%)、人际关系敏感(4.3%).影响护理人员心理健康的主要因素是社会支持度、同事关系、环境压力和本人健康状况.护理人员SCL-90总分、阳性项目数、因子分均高于中国正常人.在实施护理管理中,应主动规避影响护理人员心理健康的各种因素,变不利因素为有利因素,促进护理人员的心理健康.在相关因素调查分析中发现,护理人员选择护理专业从业,18%是自愿,41%是父母的意愿,12%是亲友的意愿,29%是无意识.偏相关分析表明,护理人员的心理压力与同事关系呈正相关性,可能与护理人员的性别及心理特征有关.
作者：陈丽萍；郭汉萍；商燕畦；鲁桂鸣；程秀华；尹凤玲；严春香 刊期： 2004年第10期
阐述了急诊医学与突发公共卫生事件的关系和急诊科在应对突发公共卫生事件中的作用,分析了我国综合性医院急诊科的现状和存在的问题,指出了加强急诊科建设是提高医院应对突发公共卫生事件能力的基础建设,提出了加强急诊科建设,提高医院应对突发公共卫生事件能力的途径和方法.
作者：崔华中；邓利芝；陈丽卿；康黎军；韩溟；方小洪；崔蓓蕾 刊期： 2004年第10期
通过对近3年江苏省55所二、三级医院的运营状况的调查,分析了当前公立医院体制下存在的弊端,旨在为公立医院体制改革提供依据和参考.
作者：易利华；唐维新；杨亚萍；李少冬；杨红；卢晓玲；周莹 刊期： 2004年第10期
医院信息化建设实质上是优化医院业务流程和提升医院管理模式的复杂的系统工程,具有投入大、产出慢;显性投入、隐性产出;在实施过程中会广泛、深入地触动医院现有管理模式和业务流程等特点.我国医院信息化建设早在20世纪80年代中期就已起步.20年来,不少医院投入了大量人力、物力和资金,取得的效果却不尽人意.究其原因可能是多方面的,本文仅从提高认识的角度,浅谈医院信息化建设中的几对关系.
作者：黄刊迪；禹立平 刊期： 2004年第10期
整体护理要求责任护士对病人的身心健康实施有计划、系统的整体护理.责任护士8小时在班,24小时负责,后通过书写护理病历,完成护理程序.新型的护理制度对临床护理工作提出了较高的要求.实践证明,整体护理是培养护士素质的重要途径.良好的护士素质是实行整体护理的重要保证.
作者：韩巍；张虹培；王晓丽 刊期： 2004年第10期
日趋激烈的医疗市场竞争对医院提出了更高的管理要求,松散和任意性的管理越来越不能适应医院各项工作的需要,迫切需要引入新的管理模式经营管理医院.ISO9000标准就是一个管理平台,已被国内多家医院引入,我院也于2003年初全面引入了ISO9000标准.
作者：鲁继增；昝桂兰；杨德全；王元福 刊期： 2004年第10期
自1997年至2003年,浙江省检察机关相继查处了一批医药系统的贪污贿赂案件,涉案金额从几千元到数百万元不等,涉案人员有乡镇卫生院院长、医院和妇幼保健院院长、药房主任、医药公司经理及医药管理局局长等.从相关部门的统计数据看,医药行业贪污受贿案件的案发率远高于其它行业,且有屡禁不止、愈演愈烈之势.仅某县检察院这几年来查处的医药行业犯罪的涉案人数就有数十人之多.为此,本文试图对医药行业贪污贿赂犯罪案件的发案特点、犯罪类型、犯罪原因进行分析,并提出相应的对策,以起预防和警示作用.
作者：许国强 刊期： 2004年第10期
为防止临床麻醉管理过程中的失误,实行了严格而详细的麻醉管理原则,共11款87条,包括所有的麻醉均适用的原则8条,小儿基础麻醉5条,局部麻醉3条,神经及神经丛阻滞5条,硬膜外麻醉6条,不插管全身麻醉5条,插管全身麻醉7条,控制性降压4条,体表降温麻醉12条,体外循环麻醉27条,镇静/镇痛术5条.
作者：魏新川；刘进；刘斌；罗朝志 刊期： 2004年第10期
我院1996-2003年共获各类科研成果307项,其中省部级以上一、二等奖39项,总结我们的经验,关键是加强成果产出前各个环节的目标管理,提出针对性解决问题的相应对策,很好地提高了中奖率.
作者：贾立辉；曹玉华 刊期： 2004年第10期
通过对陕西省29所医院的资料调查,文章就医疗机构门诊药房剥离的有关问题进行实证分析,并对有关门诊药房剥离对非营利性医院的影响等做了研究.
作者：倪晓莉；高建民；颜虹；彭蓉；黄海峰；刘兴军；杨伟红 刊期： 2004年第10期
随着社会经济的发展,Internet网站已成为各大医院进行对外宣传、展示形象、交流信息、加强医患沟通的一个重要平台.
作者：梁珂 刊期： 2004年第10期
医院药品采购,在招标的基础上进行顺加作价是对药品招标工作的重大改进.顺加作价采用中标价为基准价,使零售价的确定有了合理的标准,所形成的零售价真正实现了降价.但新出台的顺加作价政策在实践中也反映出一些不完善之处.对医院的亏损及其补偿措施、潜在的负面作用等问题需要特别给予关注和设法解决.文章提出了需要关注的问题和解决问题的思路.
作者：王克春；赵华娟；张新瑞 刊期： 2004年第10期
目的探讨自主型模式急诊科的功能和管理.方法回顾性分析我院急救中心2002年1月至2003年12月的临床资料,急诊出车3 284次,急诊门诊接诊48 350例次,急诊抢救660例,收住急诊病房1896例,收住其它专科病房3 998例,急诊病房住院病人手术592例,其中危重病人手术54例.结果距医院5公里以内的出诊,10分钟以内可到达现场,经现场急救后,转运途中无死亡,急诊抢救成功率92%;一般手术无死亡,危重病手术死亡7例,死亡率13%.结论自主型模式急诊科集院前急救、院内急救、确定性急诊手术、重症监护治疗为一体,有利于急救程序的管理,明显提高了危重病抢救成功率,同时也培养和发展了一支急诊医学队伍.
作者：刘保池；刘海燕；殷胜绿 刊期： 2004年第10期
1提倡适当跨学科选课,拓宽研究生的知识结构一般在研究生培养的前期理论学习阶段,大多数的课程设置都侧重于专业基础理论,而很少设置有关拓宽思维和方法学方面的课程.
作者：于立华 刊期： 2004年第10期
1目前国内外建立居民健康信息档案现状美国政府非常重视国民的健康状况,为了做好疾病的控制和预防工作,1928年就成立了医疗健康信息协会,到2002年底全美52个州都建立了分会,有会员4.3万人.协会的主要任务是组织各州、市、地区的相关人员定期收集、整理当地居民的个人医疗健康信息资料,并将其输入计算机内统一管理、分析,实时监测居民的健康状况,为卫生主管部门制定卫生防治政策提供可靠依据.现在美国已基本实现了由疾病管理转向信息管理,用信息管理的方法,来控制和预防疾病的发生,从而进一步提高国民的身体健康水平.据美国人讲,在欧洲国家,如德国、法国、英国、意大利等国,利用建立公民健康信息档案来及时掌握全民健康信息来预测和防治疾病发生的做法比美国开展得更好.这是西方国家为保障本国公民健康水平的提高,所采取的有效信息预测,值得我们借鉴.
作者：张聚兴；刘俊芳 刊期： 2004年第10期
随着社会的进步与法治的健全,作为接受医院服务的特殊消费者--患者的维权意识日益增强,各项与之相关的患者权益也更加充分地获得了法律的基本保护[1].在历经过去相当长的一个缺医少药、物质紧缺的计划经济时期后,从原看病难、住院难的医院主导型市场已逐渐过渡至患者拥有更广阔的择医权的患者主导型市场.作为医院所提供的产品或服务的直接购买者、使用者的客户即患者资源已成为现代医院可持续生存与发展的基础.
作者：周胜利；韩玉珍；邵岊 刊期： 2004年第10期
一个组织、一个单位的先进性或者说竞争力、生命力首先就表现在学习的能力上[1].作为知识密集型的医院就更有必要,而且也必须成为学习型的组织.
作者：郭岩 刊期： 2004年第10期
为探讨建立评价医院和医生用药行为的机制,将合理用药纳入医院管理,针对评价对象,分别提出建立基于病历处方和门诊处方的合理用药评价机制、基于医疗单位的合理用药评价机制,并对其相应的优缺点进行了分析.文章作者提出评价机制建立后,在应用中要注意适宜性,并做好监督、考核的落实工作.
作者：钱东福；尹爱田；董树山 刊期： 2004年第10期
中国医院管理杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：中国医院管理杂志社
