蒋祥虎;赵立
为确保医保基金的合理使用,保障广大参保职工的利益,上海市医保局经市政府批准,于2002年6月正式出台了<上海市城镇职工基本医疗保险门诊费用和就诊次数异常的审核管理试行办法>(以下简称<审核管理试行办法>).该办法的审核管理适用范围为:月门诊就诊次数15次以上的,月门诊医疗费用5000元以上的,连续3个月门诊就诊次数累计30次以上的等等.本文对该办法在实践过程中出现的有关问题进行探讨,并提出建议.
作者:冯琼 刊期: 2004年第10期
1目前国内外建立居民健康信息档案现状美国政府非常重视国民的健康状况,为了做好疾病的控制和预防工作,1928年就成立了医疗健康信息协会,到2002年底全美52个州都建立了分会,有会员4.3万人.协会的主要任务是组织各州、市、地区的相关人员定期收集、整理当地居民的个人医疗健康信息资料,并将其输入计算机内统一管理、分析,实时监测居民的健康状况,为卫生主管部门制定卫生防治政策提供可靠依据.现在美国已基本实现了由疾病管理转向信息管理,用信息管理的方法,来控制和预防疾病的发生,从而进一步提高国民的身体健康水平.据美国人讲,在欧洲国家,如德国、法国、英国、意大利等国,利用建立公民健康信息档案来及时掌握全民健康信息来预测和防治疾病发生的做法比美国开展得更好.这是西方国家为保障本国公民健康水平的提高,所采取的有效信息预测,值得我们借鉴.
作者:张聚兴;刘俊芳 刊期: 2004年第10期
为加强内部财会管理,更好地维护医院经济秩序,根据<中华人民共和国会计法>、<内部会计控制规范>等法律法规,结合大中型医院财务管理现状,笔者谈谈自己的经验与体会.
作者:苏恒明 刊期: 2004年第10期
我院1996-2003年共获各类科研成果307项,其中省部级以上一、二等奖39项,总结我们的经验,关键是加强成果产出前各个环节的目标管理,提出针对性解决问题的相应对策,很好地提高了中奖率.
作者:贾立辉;曹玉华 刊期: 2004年第10期
一个组织、一个单位的先进性或者说竞争力、生命力首先就表现在学习的能力上[1].作为知识密集型的医院就更有必要,而且也必须成为学习型的组织.
作者:郭岩 刊期: 2004年第10期
通过对医院核心竞争力基本要素和影响因素的分析,认为医院质量和效率、医院经营状况、创新和学习能力、院内职工满意度和病人满意度共同构成医院核心竞争力的研究框架,并认为通过医院绩效管理可提高医院的核心竞争力.
作者:李国红;胡善联 刊期: 2004年第10期
日趋激烈的医疗市场竞争对医院提出了更高的管理要求,松散和任意性的管理越来越不能适应医院各项工作的需要,迫切需要引入新的管理模式经营管理医院.ISO9000标准就是一个管理平台,已被国内多家医院引入,我院也于2003年初全面引入了ISO9000标准.
作者:鲁继增;昝桂兰;杨德全;王元福 刊期: 2004年第10期
随着社会的进步与法治的健全,作为接受医院服务的特殊消费者--患者的维权意识日益增强,各项与之相关的患者权益也更加充分地获得了法律的基本保护[1].在历经过去相当长的一个缺医少药、物质紧缺的计划经济时期后,从原看病难、住院难的医院主导型市场已逐渐过渡至患者拥有更广阔的择医权的患者主导型市场.作为医院所提供的产品或服务的直接购买者、使用者的客户即患者资源已成为现代医院可持续生存与发展的基础.
作者:周胜利;韩玉珍;邵岊 刊期: 2004年第10期
为探讨建立评价医院和医生用药行为的机制,将合理用药纳入医院管理,针对评价对象,分别提出建立基于病历处方和门诊处方的合理用药评价机制、基于医疗单位的合理用药评价机制,并对其相应的优缺点进行了分析.文章作者提出评价机制建立后,在应用中要注意适宜性,并做好监督、考核的落实工作.
作者:钱东福;尹爱田;董树山 刊期: 2004年第10期
目的探讨自主型模式急诊科的功能和管理.方法回顾性分析我院急救中心2002年1月至2003年12月的临床资料,急诊出车3 284次,急诊门诊接诊48 350例次,急诊抢救660例,收住急诊病房1896例,收住其它专科病房3 998例,急诊病房住院病人手术592例,其中危重病人手术54例.结果距医院5公里以内的出诊,10分钟以内可到达现场,经现场急救后,转运途中无死亡,急诊抢救成功率92%;一般手术无死亡,危重病手术死亡7例,死亡率13%.结论自主型模式急诊科集院前急救、院内急救、确定性急诊手术、重症监护治疗为一体,有利于急救程序的管理,明显提高了危重病抢救成功率,同时也培养和发展了一支急诊医学队伍.
作者:刘保池;刘海燕;殷胜绿 刊期: 2004年第10期
医院药品采购,在招标的基础上进行顺加作价是对药品招标工作的重大改进.顺加作价采用中标价为基准价,使零售价的确定有了合理的标准,所形成的零售价真正实现了降价.但新出台的顺加作价政策在实践中也反映出一些不完善之处.对医院的亏损及其补偿措施、潜在的负面作用等问题需要特别给予关注和设法解决.文章提出了需要关注的问题和解决问题的思路.
作者:王克春;赵华娟;张新瑞 刊期: 2004年第10期
通过对近3年江苏省55所二、三级医院的运营状况的调查,分析了当前公立医院体制下存在的弊端,旨在为公立医院体制改革提供依据和参考.
作者:易利华;唐维新;杨亚萍;李少冬;杨红;卢晓玲;周莹 刊期: 2004年第10期
医院实行博士后制度的意义和作用在于培养和选拔一大批高水平的医疗科技人才,造就在国际上有影响的学术和技术带头人;促进医疗人才的合理流动和学术交流;使医学博士和用人单位都有更多相互选择的机会,做到人尽其用,才尽其用;促进产、学、研结合,提高医院的技术创新能力,推进医院的技术进步,加快医学科技成果的转化.自2000年年底,全国医院系统首家博士后科研工作站经国家人事部批准在我院设立以来,我国医院系统博士后建设得到了飞速发展.但是,我国医院系统的博士后工作起步较晚,仍处于探索发展阶段,许多问题还有待解决.通过我院在博士后工作中的实践与总结,笔者认为在规范博士后管理、提高博士后培养质量上必须做好4个方面的工作:
作者:易学明 刊期: 2004年第10期
阐述了医院医疗质量管理评估的目标、内容和方法,并从实践出发,探讨如何建立完备的现代医院医疗质量评估体系,以提高医院核心竞争力.
作者:甄胜西;王琦;吴清香;袁训书 刊期: 2004年第10期
随着中国加入世界贸易组织和卫生体制改革不断深入,我国的医疗卫生市场面临着激烈的挑战,医院间的竞争也日趋激烈.为了提高医院的核心竞争力,尽快与国际接轨,适应经济全球化的趋势,我国越来越多的医院把标准化管理作为提高医疗质量的一个重要方法.目前一些医院应用的国际标准主要有:ISO 9000质量管理体系、ISO 14000环境质量标准、OHSAS 18000职业健康安全管理体系、ZC 2001医院感染预防与控制标准、GDP良好的透析规范等.
作者:陈烈平;黄渊清 刊期: 2004年第10期
通过对江苏省58所二、三级医院进行专题问卷调查,分析了1960名医院领导、学科带头人和技术骨干等对公立医院体制改革的心态、期望及对具体改革模式的选择等方面的看法与意见,对公立医院体制改革的时机、可行性条件、改革的方法和模式选择、政策判断等进行探讨,对公立医院体制改革的实践操作提出建议.
作者:易利华;唐维新;杨亚萍;李少冬;杨红;卢晓玲;周莹 刊期: 2004年第10期
网络以其灵活、便捷和高度互动的特点成为实现双向交流的代表性媒体.网络凭借其数字化强、信息量大、覆盖面广等特点,为更多的人提供了接受更高级别教育的机会.网络教学作为一种崭新的远程教学模式,同现有的远程的教学模式(如广播、电视等)相比,有着巨大的优越性,已突破了传统教学的时空限制.临床医学是一门实践性科学,是集内、外、妇、儿为一体的综合性学科.临床教学的主要任务是培养出高素质、有高超医术的医务工作者.如何采用网络的先进技术提高临床医学的教学质量,是值得每个临床教学工作者思考的问题.
作者:滕宗艳;李佳英;姜礼红 刊期: 2004年第10期
近年来,我国的医疗卫生事业取得了一定成绩,但不合理的医患利益调节机制和以疾病为中心的服务理念难以适应人民群众对卫生保健服务质与量的要求.当前医患矛盾的加剧正是这一情况的反映.如何改善医患关系,协调利益冲突,减少医患纠纷已成为社会和医疗行业关注的热点.尊重病人权利是建立良好医患关系的基础,但在正常的医疗活动中,病人根据诊疗的需要总是要让渡部分权利,为此,如何正确认识和看待病人权利的让渡,并通过医生承担告知义务以避免对病人权利的侵害就显得尤为重要.
作者:郭永松 刊期: 2004年第10期
医院信息化建设实质上是优化医院业务流程和提升医院管理模式的复杂的系统工程,具有投入大、产出慢;显性投入、隐性产出;在实施过程中会广泛、深入地触动医院现有管理模式和业务流程等特点.我国医院信息化建设早在20世纪80年代中期就已起步.20年来,不少医院投入了大量人力、物力和资金,取得的效果却不尽人意.究其原因可能是多方面的,本文仅从提高认识的角度,浅谈医院信息化建设中的几对关系.
作者:黄刊迪;禹立平 刊期: 2004年第10期
整体护理要求责任护士对病人的身心健康实施有计划、系统的整体护理.责任护士8小时在班,24小时负责,后通过书写护理病历,完成护理程序.新型的护理制度对临床护理工作提出了较高的要求.实践证明,整体护理是培养护士素质的重要途径.良好的护士素质是实行整体护理的重要保证.
作者:韩巍;张虹培;王晓丽 刊期: 2004年第10期