阮加林
伊春锦为全国第五批名老中医学术继承人指导老师、博士生导师、主任医师,从事中医专业近40 a,临床经验丰富,擅长中医消化病、肝胆病、风湿病、偏头痛、带状泡疹、妇女不明原因性水肿等疑难杂证,在中医消化病方面造诣尤深.胃痛是消化系统疾病常见的症状,又称胃脘痛,以肚脐以上、剑突以下发生的疼痛为主要症状,常伴有泛酸、嗳气、纳呆、腹胀等表现.从现代医学角度看,胃痛多见于消化系统疾病中的急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃大部分切除后吻合口炎、残胃炎、吻合口溃疡等病.诊断上胃脘痛要与肝、胆、胰、心等脏器疾病发生的疼痛相鉴别,两胁肋骨骨膜炎症也常被诊断为胃痛.伊师认为:胃痛可以反复发作,时缓时急,迁延时久,诊治不易.患者体质不同,发病机理各异,又因饮食不慎、情志因素、气候转变、外邪夹杂多变,故临证应谨守病机,病症结合,中西合参,灵活变通,标本兼顾,才能收到满意疗效.笔者有幸能成为她的学术继承人,现将伊老师诊治胃痛经验介绍如下.
作者：马坤；邱志洁 刊期： 2013年第06期
目的 观察钩吻非生物碱不同极性部位的急性毒性,为进一步开发充分利用钩吻药材提供依据.方法 用钩吻茎醇提取物制备非生物碱不同极性部位,经一次灌胃ICR小鼠,观察小鼠的毒性反应及死亡情况. 结果 钩吻乙醇总提取物取物的LD50为88.04 mg/kg.钩吻非生物碱的LD50为40.64 mg/kg.钩吻母液的LD50为4.09 g/kg.结论 钩吻非生物碱不同极性部位均具有一定毒性,毒性大小顺序为:非生物碱脂溶性部位,醇总提取物,非生物碱水溶性部分.
作者：廖华军；吴水生 刊期： 2013年第06期
婴幼儿湿疹是慢性瘙痒性炎症性皮肤病,Th1/Th2失衡为主的细胞免疫调节异常是湿疹发病的重要机制之一[1].婴儿期湿疹的高发可能与婴儿肠道菌群建立迟缓或肠道菌群平衡破坏而引发的免疫功能和肠道屏障功能发育不完善有关[2].肠道定植的双歧杆菌能诱导局部和全身的辅助性T细胞应答向Th1方向偏倚,有助于机体Th1/Th2平衡的实现[3].计算B/E比值即双歧杆菌/大肠杆菌数量的比值,可反映儿童肠道的功能状况以及对健康的影响,已作为肠道微生物定植抗力的指标应用于临床.本研究从湿疹患儿肠道双歧杆菌数量的变化探讨中药参苓白术散治疗湿疹的机制,旨在为中医药治疗湿疹提供科学依据.
作者：翁端怡 刊期： 2013年第06期
目的 观察针刺配合穴位注射治疗神经根型颈椎病的疗效. 方法 将112例神经根型颈椎病患者按配对设计的方法随机分为治疗组和对照组各56例.治疗组用针刺配合穴位注射治疗,对照组用单纯针刺治疗,每天治疗1次,10次为1个疗程,连续治疗2个疗程后进行比较分析. 结果 治疗组中治愈33例,显效12例,有效6例,无效5例,有效率达到91.07％;对照组中治愈23例,显效11例,有效9例,无效13例,有效率为76.78％;治疗组优于对照组(P＜0.05). 结论 针刺配合穴位注射治疗神经根型颈椎病疗效肯定.
作者：黄小滨 刊期： 2013年第06期
目的 探讨腰椎间盘突出症行后路手术并发脑脊液漏发生的原因及中西医治疗效果. 方法 回顾性分析2010年1月-2013年2月我科行后路手术治疗腰椎间盘突出症的264例患者资料,①根据其手术方式分成单纯髓核切除术组和后路椎间融合+椎弓根螺钉内固定术组.②根据同一间隙手术次数,将病例分为初次手术组与再次手术组.③根据术中探查所见,腰椎间盘突出是否与硬膜囊或神经根袖粘连,将病例分成无粘连组和粘连组.通过各组脑脊液漏的发生率比较,分析后路手术术后并发脑脊液漏的危险因素及其原因.采用中西医结合方法对症治疗并观察其效果. 结果 264例患者中有11例发生脑脊液漏,发生率为4.17％.后路椎间融合十椎弓根螺钉内固定术组发生率为5.67％,高于单纯髓核切除术组(0％)(P＜0.05);再次手术组的发生率为18.18％,高于初次手术组的3.56％(P＞0.05);粘连组的发生率为6.04％,显著高于无粘连组的0.00％(P＜0.05).11例均采用中西医结合治疗,结果无窦道残留,创口顺利愈合. 结论 ①术中硬脊膜损伤是术后并发脑脊液漏的主要原因.②中西医结合治疗效果良好.
作者：曾锦源；林智星；叶君健 刊期： 2013年第06期
目的 探讨皮肤缺损性胫骨骨髓炎的治疗方法. 方法 对18例皮肤缺损性胫骨骨髓炎患者先期行手术清创,有骨折未愈合不稳定者应用外固定架固定,在外露骨上钻孔或开窗引流,VSD覆盖至创面清洁,肉芽生长良好,培养无细菌生长后行组织瓣移植修复创面.根据皮肤缺损情况及部位设计腓肠肌皮瓣,再VSD覆盖伤口,外固定支架安装固定. 结果 18例转移皮瓣全部成活,4例术后创面少许渗液经换药愈合,2例植皮区部分皮肤坏死,经换药后皮肤爬行替代成活,外形满意.本组病例获12～24个月随访,伤口愈合良好,原骨折部骨痂生长良好,无再发感染. 结论 VSD结合腓肠肌皮瓣转移是治疗皮肤缺损性胫骨骨髓炎的有效方法之一.
作者：彭利平；辜志昌；何庆建 刊期： 2013年第06期
目的 探讨糖痹颗粒剂对实验性糖尿病模型大鼠坐骨神经神经生长因子(NGF)、p物质(SP)表达的影响. 方法 将36只雄性SD大鼠随机分糖痹颗粒组、模型组、正常组,糖痹颗粒组和模型组采用1％链脲佐菌素(STZ)50 mg/kg诱导为糖尿病大鼠模型,糖痹颗粒组灌服1.2 g/(kg· d-1)糖痹颗粒溶液,每日1次,连续8周;模型组、正常组灌服相同比例体积的生理盐水.每2周记录各组实验大鼠体重、血糖等一般情况,实验结束取材后应用免疫组化技术检测各组大鼠坐骨神经NGF及SP的表达情况,电镜观察大鼠坐骨神经形态学变化. 结果 模型组和糖痹颗粒组大鼠坐骨神经NGF、SP表达均较正常组低(P＜0.01或0.05),但糖痹颗粒组大鼠坐骨神经NGF、SP表达强于模型组(P＜0.05).电镜结果显示糖痹颗粒可减轻大鼠坐骨神经的病理改变. 结论 糖痹颗粒对糖尿病模型大鼠坐骨神经有一定的保护作用,其机制可能与上调NGF、SP表达量有关.
作者：谢勤；渠利华；陈晓雯 刊期： 2013年第06期
刘德桓教授系福建中医药大学附属泉州市中医院主任医师、教授、硕士生导师、全国第五批老中医药专家学术经验指导老师,从事中医内科临床工作35 a,擅长于运用温病理论和方药治疗心脑血管疚病及疑难重症,临床疗效显著.笔者在跟师学习期间受益良多,现将刘老师运用温病理论辨治脑病的经验介绍如下.
作者：欧凌君；郭伟聪；庄清芬 刊期： 2013年第06期
膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,简称OA)是引起膝关节痛的主要原因之一.该病的始发部位在软骨,可因创伤与劳损、组织细胞衰老、关节制动等因素引起,病理基础是局部关节透明软骨退变及滑膜炎性改变.本病属中国传统医学“骨痹”范畴,中医认为本病多因肝肾不足,气血亏虚,筋脉失养或风寒湿邪侵袭久羁关节,而致气血痹阻而发病[1].笔者自2011年以来采用推拿结合本院协定方“下肢洗伤方”熏洗治疗膝骨性关节炎30例,取得满意疗效,报告如下.
作者：郑磊竑；方云添 刊期： 2013年第06期
目的 探讨彩色多普勒超声在子宫内膜异位症中医辨证分型中的应用价值. 方法 将180例子宫内膜异位症患者分为寒凝血瘀证、湿热瘀阻证、肾虚血瘀证、气滞血瘀证4组,并在术前进行彩色多普勒超声检查,对各组盆腔囊肿及盆腔静脉曲张情况进行统计学分析,术中进行r-AFS分期,探讨各组超声声像改变及r-AFS分期与子宫内膜异位症中医辨证分型的关系. 结果 各组盆腔囊肿及盆腔静脉丛曲张的超声表现差异有统计学意义(P＜0.05),并与术中r-AFS分期相一致. 结论 彩色多普勒超声有可能作为子宫内膜异位症中医辨证分型的参考指标.
作者：宫玉榕；林恩平；刘秀峰；谢彬 刊期： 2013年第06期
痄腮即是西医所说的流行性腮腺炎,好发于冬春季节,多发于青少年,主要以腮腺肿大伴疼痛为主要临床表现.近年来,成人发病率有提高趋势,且病情较重.柴胡清肝汤出自明代陈实功《外科正宗》,善治肝、胆、三焦风热疮疡或疮毒结于两耳前后之疾.临床上常用于治疗肝胆经循行部位的皮肤疾病如痤疮、带状疱疹等.笔者用于治疗痄腮1例,疗效显著,故报告如下,供同道参详.
作者：易东木 刊期： 2013年第06期
目的 探讨肘关节“恐怖三联征”的中西医结合治疗方法. 方法 对7例肘关节“恐怖三联征”患者采用手术内固定、修补肘尺桡侧副韧带、术后结合中医三期辨证施治、中药熏洗、进行早期功能锻炼治疗. 结果 随访6～36个月,按Broberg-Morrey肘关节功能评分标准:优3例,良2例,可1例,差1例. 结论 肘关节“恐怖三联征”应采取手术治疗,尽可能恢复骨性解剖结构,修复关节囊及侧副韧带,术后结合中医三期辨证施治、中药熏洗及早期功能锻炼,恢复关节功能.
作者：池开宇；苏志坚；李立新；卢奇昊；刘胜 刊期： 2013年第06期
慢性紧张型头痛(chronic tension-type headache,CTTH)属临床常见病,目前治疗上多从缓解症状入手,难以治愈,常反复发作.笔者在临床中运用加减柴芍四君子汤联合罗通定片加布洛芬治疗肝郁脾虚、气滞血瘀证CTTH31例,效果满意,现介绍如下.1 临床资料 1.1 一般资料 选取2010年11月-2012年2月在我院门诊及住院的肝郁脾虚、气滞血瘀证CTTH的患者62例,按照随机数字表法将患者分为2组.
作者：吴起浩 刊期： 2013年第06期
目的 探讨HBcAg、HBsAg及混合肽段(HBcAg18-27、HBcAg60-68、HBsAg183-191)对慢性乙型肝炎患者特异性CTL应答的影响与其不同中医证型之间的相关性. 方法 收集中医辨证分型为湿热中阻型和肝郁脾虚型的CHB患者各30例,分别用重组HBcAg、HBsAg、混合肽段诱导CHB患者PBMC体外增殖.用酶联免疫斑点(ELISPOT)法检测抗原和观测肽段诱导后CD8+T细胞分泌IFN-γ数量. 结果 HBcAg与HBsAg及混合肽段比较,诱导慢乙肝患者PBMC产生IFN-γ数量均有显著性差异(P＜0.05),HBsAg与混合肽段比较无显著性差异(P＞0.05).无论在HBcAg、HBsAg还是混合肽段刺激下,湿热中阻组同肝郁脾虚组患者PBMC产生IFN-γ数量比较均有显著性差异(P＜0.05). 结论 HBcAg诱导慢乙肝患者CTL应答较HBsAg及混合肽段强,无论在HBcAg、HBsAg还是混合肽段诱导下,湿热中阻组均较肝郁脾虚组CTL应答强.
作者：陈德良；王少扬；黄德东；陈剑 刊期： 2013年第06期
颈性眩晕是指椎-基底动脉颅外段受到颈部病变的影响,从而导致血流障碍,引起以眩晕为主要症状的临床综合征[1].颈椎病临床上主要分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型,其中椎动脉型颈椎病是较为常见的一型,而颈性眩晕系椎动脉型颈椎病突出的表现.中药及针灸治疗颈源性眩晕已经有几千年的历史,积累了丰富的临床经验,现代临床大量研究[2-3]表明:中医中药及针刺治疗颈性眩晕其临床疗效确切.笔者采用加味半夏白术天麻汤配合针灸治疗痰瘀阻络型颈性眩晕216例,并与单纯针灸组进行为期3周的临床对照,发现针药并用组比单纯针灸组治疗效果更为满意,现报告如下.
作者：王彬；梁美光 刊期： 2013年第06期
目的 通过透射电镜观察针刺神庭、百会穴是否减轻缺血再灌注(MCAO)模型大鼠脑病理损伤. 方法 采用改良线栓法制备局灶性脑缺血再灌注大鼠模型,将大鼠分为假手术组、模型组、针刺组3组,各组10只.其中假手术组置于普通笼中饲养,只给予同等条件抓取,不给予任何治疗;模型组造模后回笼饲养,只给予同等条件抓取,不给予任何治疗;电针组取大鼠神庭和百会穴,应用GM101电针仪,电压峰值6V,以针体轻轻抖动为度,疏密波频率1～20 Hz,每次30 min,每天1次.干预完成后取材、制样,透射电镜观察3组脑神经元及血管超微结构的变化情况. 结果 缺血再灌注后脑组织神经元及血管超微结构有病理性改变,但针刺组病理改变较模型组病理轻,与假手术组接近. 结论 针刺神庭、百会可有效减轻MCAO大鼠脑神经元及脑内血管病理损伤.
作者：林如辉；李钻芳；胡海霞；朱晓勤；毛敬洁；刘娇；张蕴；陈立典 刊期： 2013年第06期
智齿冠周炎是智齿(第三磨牙)萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症,主要发生在18～30岁的青年人和智齿阻生的患者,以下颌多见.笔者采用牙周败毒饮治疗智齿冠周炎40例,通过西药组和中西药结合组进行对比观察,探讨中西医结合治疗智齿冠周炎的疗效,现报告如下:
作者：陈劭 刊期： 2013年第06期
单侧声带麻痹(UVCP)是一侧声带失去内收、外展和正常张力的病理现象,使喉部原有的发音、保护和呼吸功能发生障碍,出现声嘶、误吸等临床症状,其病因与神经干损伤或受牵连压迫、神经末梢损伤及中枢性障碍有关[1].笔者跟随老师出诊,用针刺治疗单侧声带麻痹1例,疗效显著,现报告如下:
作者：李健杰；韩宝杰 刊期： 2013年第06期
目的 分析益气养阴法治疗Graves病患者后TRAb及TSH变化. 方法 将167例Graves病患者按简单随机抽样方法分为2组,对照组79例给予常规抗甲状腺药物(ATD)甲硫咪唑治疗,治疗组88例在对照组治疗基础上加中药益气养阴治疗.2组于治疗前、治疗后6个月、治疗后1a分别测定患者的TRAb及TSH值. 结果 治疗组治疗后6个月及1 a TRAb下降、TSH恢复均与对照组有显著性差异(P＜0.05或0.01). 结论 益气养阴治疗Graves病能显著降低TRAb并恢复TSH,有效提高了治疗Graves病有效率,降低停药后的复发率.
作者：张强；朱方红 刊期： 2013年第06期
放射性皮炎是肿瘤放射治疗过程中或结束时较为常见的毒副反应,多由照射浅表肿瘤所用的低能X线或电子线引起,常常于照射数日至3个月内发生,主要表现为患者受照射部位皮肤发红、发痒、色素沉着、毛孔粗黑等;后期在颈部、腋窝等皮肤皱褶区可出现湿性脱皮,局部皮肤水肿;严重时患部可出现水疱,继之破溃、糜烂、溃疡形成,影响放疗继续进行.我科采用茶油对放疗中发生Ⅰ级以上放射性皮炎区外涂治疗,取得了满意效果,现报告如下.
作者：林惠芳；吴曦；林敏 刊期： 2013年第06期
福建中医药杂志
主管:福建中医药大学
主办：福建省中医药学会 福建中医药大学
