徐红
目的了解心内电生理检查及射频消融手术前后患者的心理状况及影响因素.方法125例因阵发性室上性心动过速住院拟行首次电生理检查及射频消融手术的患者,随机进入术前详细谈话组及一般谈话组,手术前后分别用中国版90项症状自评量表(SCL-90)评价.结果 (1)术前焦虑和恐惧等因子分高于常模,术后各因子分恢复甚至低于常模水平;(2)手术后强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性等因子分、总均分、阳性项目数及阳性症状均分均较术前减低;(3)女性患者术前躯体化、抑郁、焦虑、恐惧等因子分、总均分及阳性项目数均高于男性;(4)详细谈话组手术前各因子得分与一般谈话组相比无差异.结论电生理检查及射频消融手术前患者存在焦虑、恐惧等症状,女性患者术前有更多的心理症状,应得到更多的心理支持;术前向患者详细介绍手术过程及并发症的情况不会引起患者过度的心理负担.
作者：邱原刚；张芙荣；陈君柱；朱建华；陶谦民；郑良荣；许毅；赵莉莉 刊期： 2003年第10期
2002年12月17日至2003年1月4日,河南省南召县太山庙乡辖区的两所村级小学先后发生水痘43例.发病的学校是该乡所在地东南部的曹店村和西南部的罗汉村小学.曹店村小学生200名发病17例,罹病率8.50%;1、2、4年级学生罹病率分别为7.4%(2/27)、56.0%(14/25)、2.7%(1/37),3、5年级无发病;性别分布为男性11例,女性6例;年龄分布为6岁2例,7岁14例,9岁1例.
作者：赵桂昕；赵东；武安霞；郭伟 刊期： 2003年第10期
赣榆县1995年底采取了以接种肾综合征出血热(HFRS)疫苗为主导的综合防制措施,疫情稳定下降,取得了显著的社会效益,为综合评价这一措施的效果,我们运用投入成本和获得经济效益进行分析,对赣榆县几年来实施控制措施的投入与产生的效益进行综合评估.
作者：吴德林 刊期： 2003年第10期
目的评价小学生7天体力活动问卷的效度和信度. 方法采用专题小组讨论、观察、专家咨询等方法设计问卷.随机选取北京市城区4所小学的4～6年级小学生92名作为调查对象.采用重复实验评价问卷的信度,专家评价和Caltrac测量仪分别评价问卷的表面效度、内容效度和准则效度. 结果问卷重复实验的结果之间的一致性较高,Kappa值在46.3%～78.9%之间,男生斯皮尔曼相关系数r值在0.66～0.87之间,女生的r值在0.57～0.82之间,P值均＜0.01.问卷表面效度和内容效度较高,问卷结果与Caltrac测量仪结果之间在男女生中差异均无显著性,而且两种测量方法在男生中存在显著的正相关关系(r=0.46、0.38). 结论 7天体力活动问卷能可靠地测量北京市城区4～6年级小学生的体力活动水平,能有效地测量4～6年级小学男生的体力活动水平.
作者：刘爱玲；马冠生；张倩；马文静 刊期： 2003年第10期
目的探索伤害发生、死亡的分布特征及变化规律.方法对所有因伤害就诊并住院于广东省县级以上的322家综合医院的患者资料进行收集分析,了解伤害发生的外部原因、死亡情况、医疗结局、经济花费等情况.结果在1997～2001年期间,广东省伤害住院率呈逐年上升趋势,医院伤害患者的住院死亡比例呈逐年下降趋势,5年的伤害总住院死亡比例为1.64%.同期医院住院伤害患者人数以机动车交通事故、意外跌伤、机器穿刺和切割、他伤/他杀较多,其中机动车交通事故死亡人数占总死亡人数的56.13%,居首位.5年期间伤害住院患者平均住院日以3.58%速度逐年下降;治愈伤害患者平均住院日以2.20%速度逐年下降.广东省同期伤害住院患者平均费用以3.89%速度逐年上升,治愈患者平均费用以4.71%速度逐年上升;平均每人每日费用以7.33%速度逐年上升.结论广东省伤害的发生呈增长趋势,但伤害住院死亡比例呈下降趋势,同时伤害的直接医疗花费呈增加趋势.
作者：李丽萍；王生 刊期： 2003年第10期
为掌握毒鼠强中毒规律,制定有效的预防控制措施,对贵港市1999～2002年血液、尿液、洗胃液等生物材料中一种及以上定性或定量检出毒鼠强的全部409例病例,录入计算机,利用SPSS统计软件进行分析.409例中毒病例,死亡40例,年均中毒率为2.2/10万,病死率为9.78%.每年3～4月份为中毒高峰,9～10月份出现第二次小高峰.中毒者中年龄小为6月龄,大为82岁,以10岁以下儿童发生中毒多(83.1%),其中又以2～5岁的儿童为中毒高峰人群(54.3%);中毒人群中男性229例,女性180例;中毒发生地乡镇占95.8%,市区占4.2%;中毒途径主要是误食与自杀自服、投毒,其中以误食居多,占59.7%,无明确毒鼠强接触史次之,占27.9%,误食的食物以拌鼠药的红薯粒、花生粒(鼠饵)为主,占46.9%.中毒方式以单人散发性为主,占64.3%,家庭聚集性占29.3%,学校集体性中毒占6.4%.
作者：冼明甫；李玉霞；王力珩；范进南；覃兆览；梁其松 刊期： 2003年第10期
性滥交是梅毒传播的主要途径,而梅毒传播的危险因素与梅毒患者血清滴度高低密切相关,故有必要开展对梅毒患者婚内配偶传染危险因素调查,研究分析各种因素对梅毒传播的影响.
作者：黎满全；李华；许燕卿；白静 刊期： 2003年第10期
目的总结和分析中国1984～2002年狂犬病的流行情况,探讨流行回升的因素,分析目前防制过程中存在的问题,提出狂犬病的防制对策.方法收集1984～2002年的全国狂犬病疫情监测资料及对部分省市的流行病学调查资料进行分析.结果 1984～1989年期间,狂犬病年发病数为4 000～6 000例.随后发病数开始下降,1996年下降到低水平,由1990年的3 520例下降到159例.但1998年以后发病数又开始持续上升,2002年全国报告发病数为1 122例,比1996年增加了7.06倍.疫区主要分布在南方,如四川、湖南、广西、广东、安徽、福建等13个省份.发病的季节性也渐趋不明显.结论养犬数增加,犬的免疫接种率低,疫苗质量及管理把关不严,伤后处理不及时、不规范,各部门之间缺乏协作等是狂犬病发病率回升的原因,因此加大以上各方面的管理是防制狂犬病的有效措施.
作者：张永振；肖东楼；孙玉辉；杨小冉；焉燕贞 刊期： 2003年第10期
人类赖以生存的自然环境、生活环境中的许多因素综合地作用人体,在某些条件下可对人体健康产生有益的作用,在另一些条件下也会产生不良影响.人与环境之间的辩证统一关系,表现在机体的新陈代谢上,即机体与环境不断进行着物质、能量和信息的交换与转移,使机体与环境之间保持动态平衡.上述平衡状态,一旦破坏,即可产生对机体不良影响甚至发生疾病和死亡.在环境与疾病的预防医学研究领域中,多年来,通过病因学(生物、化学、物理)、发病机制、预防控制措施等方面研究,尤其是根据病因流行病学研究结果认为,80%～90%的人类癌症与环境因素密切相关.我国云南省宣威肺癌病因遗传流行病学研究结果表明,该地区人群肺癌遗传度为24.6%,其中男性肺癌遗传度为14.6%,女性为37.8%,结果支持外环境在疾病发生中的重要作用[1].
作者：何兴舟 刊期： 2003年第10期
近年我国已推广应用国产经Vero传代细胞培养制成的纯化狂犬病疫苗.我们于2002年2～12月按<国际临床试验规范>(GCP)方法对进口和国产Vero细胞狂犬病疫苗的安全性进行了临床试验观察.
作者：朱政纲；陈莉 刊期： 2003年第10期
目的探讨不同型别人乳头状瘤病毒(HPV)感染和端粒酶活化与宫颈癌的关系.方法对83例宫颈癌、47例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)及10例正常宫颈应用TRAP-PCR银染定性及TRAP-PCR-ELISA定量法检测端粒酶活性,PCR法检测HPV分型.结果 (1)端粒酶阳性率和HPV 16/18型阳性率:宫颈癌＞宫颈CIN＞正常宫颈,CIN Ⅲ级＞CIN Ⅰ、Ⅱ级;HPV 6/11型阳性率:CIN Ⅰ、Ⅱ级＞CIN Ⅲ级.(2)宫颈癌中端粒酶阳性:Ⅰ期＜Ⅱ期＜Ⅲ、Ⅳ期;中分化＞高分化;腺癌与鳞癌差异无显著性;HPV 16/18阳性:Ⅰ期＜Ⅱ期＜Ⅲ、Ⅳ期;HPV 6/11阳性与临床分期、组织学分级及病理类型无关.(3)端粒酶阳性值:宫颈癌＞CIN,CIN Ⅲ级＞CINⅠ、Ⅱ级;HPV 6/11拷贝数:CIN＞宫颈癌,CIN Ⅰ、Ⅱ级＞CIN Ⅲ级;HPV 16/18拷贝数:宫颈癌＞CIN,CIN Ⅲ级＞CIN Ⅰ、Ⅱ级.结论 HPV感染尤以16/18型和端粒酶的激活与宫颈病变恶变关系密切.
作者：吕雯；张广美；隋丽华；王晶 刊期： 2003年第10期
目的了解近期北京市0～6岁儿童血铅水平及其影响因素. 方法采取分层整群随机抽样的方法.2001年5～7月调查北京市常住人口中0～6岁儿童2 262名.采用石墨炉原子吸收法进行微量血中铅含量的测定,并做相关因素问卷调查.结果北京市0～6岁儿童血铅水平均值为96.8 μg/L,血铅值≥100 μg/L为35.7%,血铅值≥200 μg/L为2.5%.农村儿童铅中毒为43%,明显高于城区和郊区儿童.2岁组铅中毒为45.1%高于其他年龄组.男童血铅平均值100.2 μg/L明显高于女童血铅平均值93.0 μg/L(P＜0.01).不喝或偶喝牛奶、居室距繁华马路≤50 m、家庭居住1层楼房或平房为儿童高血铅的主要危险因素.结论目前北京市儿童血铅水平≥100 μg/L的比例不容忽视,应对重点人群采取行之有效的干预措施.
作者：陈欣欣；滕红红；王凤芝；何建平；周树斋；简永健；肖珣；刘钢 刊期： 2003年第10期
近年来,由于全球气候变暖,以及大城市的发展,城市热岛效应持续并加强,从而导致大气环流的改变,以及城市小环流的变化,使得城市空气质量下降,直接危害人体健康.我们分析北京冬季气温的变化、城市热岛效应,以及1998年空气质量状况和北京地区流感爆发情况,探讨由于气候变化、环境质量下降对上呼吸道感染的影响.
作者：陆晨 刊期： 2003年第10期
目的重组中国莱姆病螺旋体PD91外膜蛋白C(OspC)并在大肠埃希菌中表达,用于早期莱姆病诊断的研究.方法用聚合酶链反应(PCR)扩增出PD91外膜蛋白C基因,定向克隆到表达载体PET-11D,构建重组质粒PET-11D-ospC.用PCR、限制性内切酶分析及序列测定等方法鉴定重组质粒.用Western Blot检测其抗原性.结果 OspC 基因被正确克隆到表达载体PET-11D中.序列测定结果证实与国外已报道的序列存在一定的差异.OspC具有强抗原性.结论该项研究为国内莱姆病的早期特异性诊断的研究奠定了基础.
作者：陈建；万康林 刊期： 2003年第10期
一、环境流行病学的特点和面临的挑战根据美国National Research Council对环境流行病学的定义[1],环境流行病学并不是证实特定环境因素是否为某一疾病或健康效应的病因,而是证实特定环境因素与一个或多个特定健康效应之间的相关关系.总之,环境流行病学是研究个体的居住环境对健康的影响,而非个体的个性或者生活方式等因素对健康的影响.因此环境流行病学有其独特性,主要表现为:①暴露于环境有害因素的人群很大;②环境暴露为低浓度混合暴露,且在肿瘤和其他慢性病的研究中,暴露可能发生在很久以前;③所研究的暴露通常是非自愿暴露,例如空气污染和环境中的烟草烟雾,而且在一个地区内不同个体的暴露水平没有显著性差别[2];④环境有害因素暴露所致的疾病相对危险度增加很低,一般小于1.5[1];⑤环境有害因素可以通过长期、间接地影响区域或全球的生态系统而影响健康,这是环境因素所特有的,也刚刚为环境流行病学家所重视[3].由于上述特点,环境流行病学研究中大的困难是非生物性因素的健康效应不是单一的,同样,一个效应通常与多个有害因素有关[4].因此环境流行病学的研究面临着许多挑战,在这些挑战中重要的有暴露评价、健康效应终点和潜在的偏倚[5].
作者：张金良 刊期： 2003年第10期
近20年来随着剖宫产率不断上升,孕产妇及围产儿病死率也相应升高.为降低剖宫产率,对北京市房山区剖宫产情况进行了调查.查阅1994年1月至1998年12月区内5所医院的所有产科病历.剖宫产指征(第一指征):难产、胎儿窘迫、妊娠合并症/并发症、臀位、剖宫产再孕、社会因素、其他因素.剖宫产新生儿1 min及5 min Apgar评分,≤7分为新生儿窒息.5年分娩总数22 372例,剖宫产7 835例,平均剖宫产率35.02%.孕妇平均年龄25.50岁±2.54岁(20～38岁),平均孕期39.75周±1.52周(28～44周).初产妇7 033例(88.76%),经产妇802例(10.24%).各年度变化见表1.各家医院分娩总数、剖宫产例数变化:房山区第一医院6 044例、2 259例(37.38%);良乡医院5 265例、1 843例(35.00%);燕山医院4 826例、1 531例(31.72%);四○一医院3 003例、1 051例(35.00%);妇幼保健院3 234例、1 151例(35.59%).剖宫产指征变化:难产2 396例(30.58%),胎儿窘迫2 179例(27.81%),妊娠合并症/并发症1 677例(21.41%),臀位673例(8.59%),社会因素341例(4.35%),其他因素355例(4.53%),剖宫产再孕214例(2.73%).7 835例剖宫产妇共娩出新生儿7 919例(双胎82例,三胎1例).
作者：宋文萍；刘盛辉；王丽静；李兰双；王文仪；李冬梅 刊期： 2003年第10期
食管癌是我国常见的癌症之一,目前其临床治疗效果还相当有限,5年生存率不到15%.我国研究者对食管癌进行了长期的研究并取得显著成绩,提出环境因素是食管癌病因的假说.然而,同样暴露于相似环境因素的人群,却只有少数人发生食管癌,提示个人的遗传因素对食管癌发生可能有重要作用.目前普遍认为食管癌是多因素作用,多基因参与,多阶段发展的疾病,然而其发生和发展的确切机制仍未阐明.已有许多研究探讨了食管癌中癌基因和抑癌基因的改变[1],有人用cDNA芯片分析食管癌变不同阶段的基因表达谱[2],这些研究有助于认识食管癌的生物学性质以及发生和发展过程中的分子生物学的改变.近有人对我国北方食管癌家族聚集性进行研究,认为存在高度外显的易感基因[3],另一研究也提示林县食管癌符合孟德尔常染色体隐性遗传[4].然而,至今尚无直接证据证明确实存在高度外显的食管癌易感基因.我们设想,即使存在这种高度特异的易感基因,也可能只局限于一些家族性食管癌,正如BRCA1/2与乳腺癌一样;而大多数散发性食管癌更可能是一系列多态性相关基因之间以及这些基因与环境之间相互作用引起的.
作者：林东昕；谭文；陆士新；邢德印 刊期： 2003年第10期
2002年6月16日、8月20日分别接到粤海铁路芙蓉田农场段工地和儋州市兰洋镇番打乡疟疾疫情的报告.粤海铁路芙蓉田农场段工地,四面环山,两侧有两条小溪沟,沟旁灌木丛生荫蔽.工地上居住着286名工人,都是来自广西、四川、湖南省区的民工.2002年6月16日先后有4名工人因发冷、发热而就诊,血检发现3例间日疟,1例恶性疟原虫阳性,据反映工地上仍有同样症状者几十人.表明已有疟疾爆发疫情.兰洋镇番打乡居住着黎族、苗族的农民,有上山垦植、放牧、采伐而住山寮或露宿山林之习惯;地形复杂,高山峻岭植被茂密,溪流纵横.有4个自然村,村间距离较远,居住着389人.该乡是一个老的低疟区.2002年8月20日,有3名村民来就诊,血检发现2例间日疟,1例间日疟和恶性疟原虫均阳性而确诊.
作者：羊金灵；林经盛；陈国志 刊期： 2003年第10期
目的研究外阴白色病变的危险因素.方法调查在中国医科大学第一临床学院就诊的外阴白色病变患者100例的临床资料,按1∶1病例对照配比原则,选取工作方式、环境温度、饮食习惯、情绪、穿着内裤、自身免疫疾病、婚育史、产次、产伤、初潮年龄、经血量、外阴炎和尿道炎17个危险因素,进行单因素及多因素的logistic分析.结果多因素logistic分析显示,终有统计学意义的因素,按危险性大小排列依次为:常患尿道炎或阴道炎者,情绪易怒、易紧张者,产次增多和喜欢吃辣食者. 伴有尿道炎或阴道炎的妇女外阴白色病变发生的危险性比无此症状者增大11.02或6.74倍;情绪易怒、易紧张者外阴白色病变发生的危险性比性格开朗的人增大4.27倍; 产次增多或喜欢吃辣食者外阴白色病变发生的危险性比产次少或不喜欢吃辣食者增大3.37倍或2.55倍. 结论喜辣食者、易紧张或易怒者、产次增多、患阴道炎或尿道炎者是外阴白色病变的主要危险因素.
作者：唐桂秀；武昕；陈佳鹏；周宝森 刊期： 2003年第10期
性传播是艾滋病病毒(HIV)的主要传播途径之一.研究世界各地艾滋病流行的情况,不论流行开始以何种传播途径为主,终都将殊途同归,转变为以异性性传播为主.性传播尽管效率不高(大约0.3%),由于不洁性生活和性乱活动发生的频率很高,对HIV持续传播和流行所起的作用重大.HIV性传播还受到社会和生物学因素的影响,生物学因素主要包括病毒和宿主两方面,宿主因素又包含免疫学因素和遗传学因素.
作者：李林；李敬云 刊期： 2003年第10期
中华流行病学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
