宋文萍；刘盛辉；王丽静；李兰双；王文仪；李冬梅
一、环境流行病学的特点和面临的挑战根据美国National Research Council对环境流行病学的定义[1],环境流行病学并不是证实特定环境因素是否为某一疾病或健康效应的病因,而是证实特定环境因素与一个或多个特定健康效应之间的相关关系.总之,环境流行病学是研究个体的居住环境对健康的影响,而非个体的个性或者生活方式等因素对健康的影响.因此环境流行病学有其独特性,主要表现为:①暴露于环境有害因素的人群很大;②环境暴露为低浓度混合暴露,且在肿瘤和其他慢性病的研究中,暴露可能发生在很久以前;③所研究的暴露通常是非自愿暴露,例如空气污染和环境中的烟草烟雾,而且在一个地区内不同个体的暴露水平没有显著性差别[2];④环境有害因素暴露所致的疾病相对危险度增加很低,一般小于1.5[1];⑤环境有害因素可以通过长期、间接地影响区域或全球的生态系统而影响健康,这是环境因素所特有的,也刚刚为环境流行病学家所重视[3].由于上述特点,环境流行病学研究中大的困难是非生物性因素的健康效应不是单一的,同样,一个效应通常与多个有害因素有关[4].因此环境流行病学的研究面临着许多挑战,在这些挑战中重要的有暴露评价、健康效应终点和潜在的偏倚[5].
作者：张金良 刊期： 2003年第10期
随着人们生活水平的提高,生活方式的改变,越来越多的儿童出现超重、糖脂代谢紊乱等危害健康的问题.为此对河北省农村儿童血糖、血脂、血压及肥胖状况进行了调查.
作者：董少霞；王颖；谭凤珠；董会敏；杨辉；冯彦军；冯长龙 刊期： 2003年第10期
为了解舟山群岛孕妇弓形虫感染情况及其相关危险因素,舟山市妇幼保健院于1999～2002年对舟山群岛5 686例孕妇弓形虫感染情况进行了监测,结果报告如下.
作者：贺能；吴金华 刊期： 2003年第10期
目的评价小学生7天体力活动问卷的效度和信度. 方法采用专题小组讨论、观察、专家咨询等方法设计问卷.随机选取北京市城区4所小学的4～6年级小学生92名作为调查对象.采用重复实验评价问卷的信度,专家评价和Caltrac测量仪分别评价问卷的表面效度、内容效度和准则效度. 结果问卷重复实验的结果之间的一致性较高,Kappa值在46.3%～78.9%之间,男生斯皮尔曼相关系数r值在0.66～0.87之间,女生的r值在0.57～0.82之间,P值均＜0.01.问卷表面效度和内容效度较高,问卷结果与Caltrac测量仪结果之间在男女生中差异均无显著性,而且两种测量方法在男生中存在显著的正相关关系(r=0.46、0.38). 结论 7天体力活动问卷能可靠地测量北京市城区4～6年级小学生的体力活动水平,能有效地测量4～6年级小学男生的体力活动水平.
作者：刘爱玲；马冠生；张倩；马文静 刊期： 2003年第10期
目的了解心内电生理检查及射频消融手术前后患者的心理状况及影响因素.方法125例因阵发性室上性心动过速住院拟行首次电生理检查及射频消融手术的患者,随机进入术前详细谈话组及一般谈话组,手术前后分别用中国版90项症状自评量表(SCL-90)评价.结果 (1)术前焦虑和恐惧等因子分高于常模,术后各因子分恢复甚至低于常模水平;(2)手术后强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性等因子分、总均分、阳性项目数及阳性症状均分均较术前减低;(3)女性患者术前躯体化、抑郁、焦虑、恐惧等因子分、总均分及阳性项目数均高于男性;(4)详细谈话组手术前各因子得分与一般谈话组相比无差异.结论电生理检查及射频消融手术前患者存在焦虑、恐惧等症状,女性患者术前有更多的心理症状,应得到更多的心理支持;术前向患者详细介绍手术过程及并发症的情况不会引起患者过度的心理负担.
作者：邱原刚；张芙荣；陈君柱；朱建华；陶谦民；郑良荣；许毅；赵莉莉 刊期： 2003年第10期
自2003年7月初以来,在加拿大不列颠哥伦比亚省一所养老院发生类似SARS的呼吸系统疾病爆发,数周内近150人发病.世界卫生组织(WHO)协同当地卫生部门对此次爆发进行了调查,宣布该病不是SARS,可能是冠状病毒OC43感染[1].
作者：赵志晶；庄辉 刊期： 2003年第10期
目的以病例交叉的研究方法,估计大气污染急性暴露对上海市居民每日死亡的影响,并探讨该设计用于大气污染急性健康效应研究的可行性. 方法采用病例交叉设计的方法分析上海市2000年6月1日至2001年12月31日大气污染与居民每日总死亡和分疾病别死亡的关系,同时比较双向对照设计和单向回顾性对照设计研究结果的差异. 结果采用不同的对照选择方案,病例交叉设计的研究结果变化较大;采用双向1∶6的对照设计,大气可吸入颗粒物(PM10)、二氧化硫(SO2)、二氧化氮(NO2) 48 h平均浓度每增加10 μg/m3,上海市城区居民总死亡发生的相对危险度分别为1.003(95%CI:1.001～1.005)、1.016(95%CI:1.011～1.021)、1.020(95%CI:1.012～1.027).结论上海市城区目前的PM10、SO2、NO2水平对居民死亡确有影响;病例交叉设计是一种研究大气污染急性健康效应的有效工具.
作者：阚海东；陈秉衡；贾健 刊期： 2003年第10期
目的检测职业接触汽车废气的人群中血清p53蛋白的过表达情况,分析经常大量接触汽车废气是否增加了p53基因异常的危险性.方法采用酶联免疫吸附试验检测血清中p53蛋白的表达,采用卡方检验对工种与血清p53蛋白表达之间的关系进行分析.结果交警外勤人员血清p53蛋白的过表达率为5.74%,高于内勤人员(4.89%),但差异无显著性(P＞0.05).外勤人员工龄30年以上组血清p53蛋白过表达率为12.12%,高于30年以下组(5.36%),P＜0.05,OR=2.43,95%CI:1.11～5.33;平均每周接触汽车废气40 h以上组的血清p53蛋白过表达率为6.89%,远高于40 h以下组的4.16%,二者的差异具有显著性(P＜0.05,OR=1.71,95%CI:1.03～2.81).结论经常大量接触汽车废气可能增加了p53基因异常的危险性,从而使得肺癌的危险性增加.
作者：朱文昌；陈清；楚心唯；罗晨玲；吴敏；王雅贤；陈思东 刊期： 2003年第10期
风疹是儿童时期常见的病毒性传染病,合并症少见.2003年春季风疹流行合并血小板变化者增多,为引起重视,现将辽宁省人民医院儿科2003年3～5月诊治的73例风疹病例进行分析.男39例,女34例;＜5岁 7例,5～14岁66例.有风疹接触史者49例.67例发热,6例无发热,体温＜38℃ 40例,38～39℃ 21例,＞39℃ 6例.热程2～4天.所有病例均在发热同时或1天内出疹.皮疹消退后无色素沉着,无脱屑.均有耳后、颈部或枕后淋巴结肿大伴触痛,淋巴结直径约3～9 mm,肝脾不大.同时伴有咳嗽29例,头痛8例,腹痛21例,恶心14例,皮肤针尖大小出血点4例,鼻衄1例.
作者：李玉梅；胡国斌；焦铁健 刊期： 2003年第10期
目前,接种乙型肝炎(乙肝)疫苗是保护易感人群唯一有效的措施,而对其免疫效果、持续时间、加强免疫以及免疫无应答等问题,成人报道较少.为此,我们在某高校连续2年开展了重组酵母乙肝疫苗免疫效果的现况研究.
作者：叶临湘；周敦金；杨继君；唐少文；李锡太；易元川 刊期： 2003年第10期
目的研究外阴白色病变的危险因素.方法调查在中国医科大学第一临床学院就诊的外阴白色病变患者100例的临床资料,按1∶1病例对照配比原则,选取工作方式、环境温度、饮食习惯、情绪、穿着内裤、自身免疫疾病、婚育史、产次、产伤、初潮年龄、经血量、外阴炎和尿道炎17个危险因素,进行单因素及多因素的logistic分析.结果多因素logistic分析显示,终有统计学意义的因素,按危险性大小排列依次为:常患尿道炎或阴道炎者,情绪易怒、易紧张者,产次增多和喜欢吃辣食者. 伴有尿道炎或阴道炎的妇女外阴白色病变发生的危险性比无此症状者增大11.02或6.74倍;情绪易怒、易紧张者外阴白色病变发生的危险性比性格开朗的人增大4.27倍; 产次增多或喜欢吃辣食者外阴白色病变发生的危险性比产次少或不喜欢吃辣食者增大3.37倍或2.55倍. 结论喜辣食者、易紧张或易怒者、产次增多、患阴道炎或尿道炎者是外阴白色病变的主要危险因素.
作者：唐桂秀；武昕；陈佳鹏；周宝森 刊期： 2003年第10期
为掌握毒鼠强中毒规律,制定有效的预防控制措施,对贵港市1999～2002年血液、尿液、洗胃液等生物材料中一种及以上定性或定量检出毒鼠强的全部409例病例,录入计算机,利用SPSS统计软件进行分析.409例中毒病例,死亡40例,年均中毒率为2.2/10万,病死率为9.78%.每年3～4月份为中毒高峰,9～10月份出现第二次小高峰.中毒者中年龄小为6月龄,大为82岁,以10岁以下儿童发生中毒多(83.1%),其中又以2～5岁的儿童为中毒高峰人群(54.3%);中毒人群中男性229例,女性180例;中毒发生地乡镇占95.8%,市区占4.2%;中毒途径主要是误食与自杀自服、投毒,其中以误食居多,占59.7%,无明确毒鼠强接触史次之,占27.9%,误食的食物以拌鼠药的红薯粒、花生粒(鼠饵)为主,占46.9%.中毒方式以单人散发性为主,占64.3%,家庭聚集性占29.3%,学校集体性中毒占6.4%.
作者：冼明甫；李玉霞；王力珩；范进南；覃兆览；梁其松 刊期： 2003年第10期
1996年以前北京市海淀区无本地感染肾综合征出血热(HFRS)的病例,1997年出现首例当地感染HFRS病例之后,其发病呈明显上升趋势,成为HFRS新的疫区,且疫点迅速向全区扩展,到2001年全区11个行政地区中10个地区均有病例出现,发病达到历史高水平.
作者：孙培源；敦哲；王炳才；郭菁；蒲永兰；秦安莉；张泽生；程显欣；李洋 刊期： 2003年第10期
麻风病是由细胞内寄生的麻风分支杆菌引起的慢性传染病.现认为,除了环境因素之外,麻风病的发病和临床结局主要取决于机体免疫反应能力及个体的遗传易感性.国内外已经对病菌本身和宿主免疫反应等方面开展了较多的研究,但对宿主遗传易感性方面的研究刚开始.早已观察到下列现象与宿主的遗传易感性有密切的关系.如:大多数感染麻风菌的人并非患病;麻风患者亲属的发病率高;同一地区,不同种族人群的患病率不等;家庭分离被证实, 即子代患病并非是随机的;在患病子代中,麻风两级(LL、TT)分布也并非是随机的;患者不可能因环境因素从一极转变为另一极,如从TT-LL或LL-TT等.在印度对患有麻风病的35对孪生子调查,发现在23对同卵双生子中,多数患者患同型别的麻风(17/19);而在12对异卵双生子中,患麻风病少,仅两对,而且型别各异[1].这提示麻风病具有遗传易感性.换言之,这种差异可能在较大程度上,由宿主遗传因素决定的,但相关的机理至今不完全清楚.近年来,麻风病免疫遗传学已从组织相容性抗原( HLA)与疾病相关性研究,发展至多学科的、采用全基因扫瞄及基因多态性分析[2-4].
作者：翁小满；王福生 刊期： 2003年第10期
目的探讨端粒酶逆转录酶(hTRT)与食管黏膜鳞状上皮不典型增生恶性转化的关系及其作用.方法应用端粒末端重复序列扩增技术(telomeric repeat amplification protocol,TRAP)和原位杂交技术检测47例食管黏膜鳞状上皮不典型增生患者组织、29例食管鳞癌患者组织及11例正常组织标本中端粒酶活性及其hTRT mRMA的表达.结果正常组织标本均未检测出端粒酶活性,食管黏膜鳞状上皮不典型增生组端粒酶活性检出率为44.7%(21/47),显著高于正常组(χ2=5.89,P＜0.05);食管鳞癌组端粒酶活性检出率为86.2%(25/29),显著高于不典型增生组(χ2=11.35,P＜0.01).正常组织hTRT mRMA无表达,不典型增生组阳性表达率为48.9%(23/47),显著高于正常组(χ2=6.99,P＜0.01);食管鳞癌组阳性表达率为82.8%(24/29),显著高于不典型增生组(χ2=7.32,P＜0.01).hTRT mRMA表达与端粒酶活性显著相关(χ2=57.91,P＜0.001). 结论 hTRT mRNA表达与端粒酶活性呈高度一致性,提示hTRT在端粒酶活性调节中可能起关键性作用,并与食管黏膜鳞状上皮不典型增生细胞恶性转化密切相关,hTRT有望成为食管鳞癌的新的、有价值的生物标志物.
作者：余红平；徐顺清；鲁文红；施侣元；刘力 刊期： 2003年第10期
近年来,拉米夫定已被证实具有显著的抑制HBV复制作用.为了进一步观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(CHB)和无症状携带者(ASC)的疗效,将肝病防治研究中心1999～2001年2月收治的HBV感染者进行了治疗效果观察.
作者：李玉华；刘冬梅；荆慧；于德奎 刊期： 2003年第10期
内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因G894T突变与冠心病患病风险有关[1-5].我们应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR/RFLP)分析,检测了一组浙江地区冠心病患者eNOS基因G894T突变,并调查冠心病经典危险因素,旨在探讨eNOS基因G894T突变和冠心病危险因素的关系.
作者：魏丹宏；陈志妹；单江 刊期： 2003年第10期
高血压动脉粥样硬化病变是引起缺血性脑卒中的重要原因[1].为探讨急性脑梗死患者高血压对脑循环动力学(CVA)的影响及其两者之间的关系,我们检测分析170例急性脑梗死患者的颈动脉CVA,结果报告如下.
作者：李晓红；朱世明；孙晓辉 刊期： 2003年第10期
莒南县是山东省肾综合征出血热(HFRS)高发病区(1986年发病率为151.21/10万),为目前山东省唯一HFRS疫苗适龄人群覆盖率超过30%的县.
作者：李世伟；徐桂春；朱孔序；王志强；王显军；高磊 刊期： 2003年第10期
我国自2000年以来与WHO紧密携手建立起了由23个省、市、自治区组成的国家流感监测网络.为了加强我国的流感监测,我国卫生部又把流感列为重点防治的传染病之一,已纳入 <全国疾病预防控制工作第十个五年计划纲要>.在SARS过后即将来临的2003年冬季里,如何预防控制SARS 和与其他疾病鉴别诊断成为人们关注的重点,流感作为冬季重要的呼吸道急性传染病,与SA RS的区别和预防控制显得尤为重要.这种形势下,对流感的预防控制提出了新的挑战和要求 .因此,提高认识,进一步加强流感监测,及早做好准备,迎接新的挑战,刻不容缓.
作者：徐红 刊期： 2003年第10期
中华流行病学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
