盛静宇
目的:探讨经食道心房调搏(TEAP)对心律失常的诊断价值.方法:对1159例患者的食道与心内电生理检查(EPS)结果进行分析.结果:1159例检出房室结双径路299例(25.8%),房室结多径路伴房室结折返性心动过速(AVNRT)3例,旁道伴房室折返性心动过速(AVRT)120例(占10.3%),房性心动过速23例(2.0%),窦房结折返性心动过速2例,迷走神经张力增高性过缓性心律失常152例(13.1%),病态窦房结综合征11例(1.0%);检查结果正常者414例(35.7%).以超速抑制法终止阵发性室上性心动过速发作,成功144例(99.3%),失败1例.结论:TEAP是一种简便、易行和高效、安全的心律失常诊治方法,值得临床广泛应用.
作者：向芝青；王福军；蒋勇；安俊华；田君华 刊期： 2009年第03期
目的:探讨抵抗素与代谢综合征(MS)患者内皮功能障碍的相关性.方法:入选2006年3月～2008年9月于我院门诊或住院的MS初诊患者48例为MS组,以门诊健康体检者48例为对照组.采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测两组的血清抵抗素水平,同时应用高频超声探头分别测量两组的肱动脉基础内径、反应性充血内径、含服硝酸甘油(NTG)后内径,计算血流介导的肱动脉舒张反应(FMD),并运用多普勒技术测定血流速度峰值.应用第95百分位数法确定MS组的血清抵抗素水平界值点(65μg/L),根据该值将患者再分为两亚组:较高组和较低组.比较组间及组内上述参数的差别.结果:MS组的血清抵抗素水平较对照组明显升高[(83±6)μg/L∶(16±5)μg/L,P＜0.001],并且其FMD显著恶化[(4.80±0.60)% ∶(6.00±0.50)%,P=0.006];在MS组中,与抵抗素水平较低组比较,较高组患者的肱动脉FMD显著恶化[(5.63±0.12)%∶(3.68±0.20)%, P＜0.001],然而,两组间NTG介导的肱动脉舒张反应及反应性充血时峰值血流速度没有显著差别(P均＞0.05).偏相关分析显示,控制混杂因素以后,MS患者的血清抵抗素水平与内皮功能障碍仍存在负相关性(rs=-0.373,P＜0.001).结论:代谢综合征患者的血清抵抗素水平明显升高,与其内皮功能障碍有一定相关性,可作为代谢综合征患者的内皮功能障碍的预测指标.
作者：胡天勇；刘鹏；解金红；关怀敏；李玉珍；王枫岭；李靖；赵杰娉；张燕；陈玉善；张辉；李刚；李莉；罗明华 刊期： 2009年第03期
目的:观察非特异性KATP通道开放剂尼可地尔在心肌缺血再灌注中的作用及效果. 方法:建立在体大鼠心脏缺血再灌注模型,将60只大鼠随机分成3组:缺血再灌(IR)组,尼可地尔(NIC)组,空白对照(CON)组.测定各组血清肌酸激酶(CK),乳酸脱氢酶(LDH)的浓度,应用罗丹明行线粒体染色,观察各组细胞能量代谢的变化.结果:与IR组比较,尼可地尔组血清CK,LDH浓度显著降低(P<0.05),NIC组心肌细胞线粒体的跨膜电位(罗丹明线粒体染色)显著升高,即线粒体能量代谢较强(P<0.05).结论:尼可地尔在心肌缺血再灌注中能起到一定的保护作用.
作者：常超；朱洁莹；信栓力；田莉；朱元州；李志梅；李琴 刊期： 2009年第03期
目的:研究血管紧张素转换酶(ACE)(I/D)、醛固酮合成酶(CYP11B2)-344T/C、α-内收蛋白(α-adducin)460G/T不同基因多态性与高血压患者及正常人脉压(PP)的关系.方法:按PP<40mmHg、40～59mmHg、≥60mmHg,高血压组(1081例)和血压正常组(604例)分别被分为3组,计数资料用卡方检验,计量资料用t检验或方差检验.结果:高血压组和血压正常组在二项逐步Logistic回归中,调整了其他混杂因素后,两组ACE-DD+ CYP11B2-CC/TC +α-adducin-TT型和年龄均进入后的方程;两组ACE-DD+ CYP11B2-CC/TC +α-adducin-TT型与高脉压(≥60mmHg)分别显著相关(OR值分别为3.318和4.556,P分别为0.005和0.044).结论:在高血压患者和正常人中,同时携带有ACE基因DD型、CYP11B2基因TC/CC型和α-adducin基因TT型者脉压增大的风险要高于其他基因型组合,是脉压增大的独立危险因素.
作者：林慧中；陈慧；骆杰伟；吴小盈；陈燕；李德育；陈喜军 刊期： 2009年第03期
目的:通过心肌酶谱和肌钙蛋白的变化,研究远程预处理(RPC)对非体外循环冠脉旁路移植手术(CABG)心肌损伤程度的影响.方法:20例患者被随机分为RPC组和对照组,每组10例.RPC组吻合血管前1h,以充气式压力止血带环扎双下肢大腿上1/3施压(压力200mmHg,循环两次,每次10min,间隔10min),预处理后再灌注30min,吻合冠状动脉前降支.对照组处理同RPC组,但止血带不充气.分别于手术开始前和手术开始后2h,6h,24h,48h,72h,96h等7个时间点抽取静脉血检测肌酸磷酸激酶及其同工酶(CK-MB),肌钙蛋白T (cTnT).结果:术后对照组的CK及CK-MB峰值[(335.8±71.9)U/L,(47.5±17.8)U/L]明显高于RPC组的(280±112)U/L,(27.6±7.3)U/L;对照组cTnT在术后6h达峰值[(1.79±0.08)ng/ml],较RPC组峰浓度[(1.35±0.17)ng/ml]显著升高(P均<0.01).结论:非体外循环CABG围术期远程预处理对CABG心肌缺血再灌注损伤具有一定的保护作用.
作者：雷毅；张龙芳；李申一；黄建成；钱箬筠 刊期： 2009年第03期
目的:探讨根据血浆脑利钠肽(BNP)浓度,对老年慢性心力衰竭患者护理干预的临床意义.方法:选择80例老年慢性心力衰竭(CHF)患者,随机分为干预组和对照组,在常规治疗基础上,干预组根据血浆脑利钠肽(BNP)浓度进行心功能分级,两组分别于入院时和出院时测定血浆BNP水平、超声心动图测定左室射血分数;两组分别于出院时计算平均住院日.护理干预组分别于入院时进行合理休息与运动;饮食合理调配;保持大便通畅;适时的与家属沟通及心理护理.结果:两组患者入院时血浆BNP水平、LVEF比较无显著差异(P均＞0.05).与对照组比较,出院时护理干预组血浆BNP水平明显降低[(512.2 ±114.2)pg/ml:(426.8±136.2)pg/ml], LVEF明显升高[(43.63±10.23)%:(48.24±9.72)%],平均住院日显著减少[(20.38±8.23)d:(14.73±6.42)d],P均<0.05.结论:对老年慢性心力衰竭患者根据血浆BNP浓度,进行心功能分级,实施护理干预可改善心功能,提早出院.
作者：于瑞英；王亚娟；李莉 刊期： 2009年第03期
目的:探讨老年(70岁及以上)人冠心病患者非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的可行性和优越性.方法:回顾性分析207例老年(70岁及以上)冠心病患者的冠状动脉旁路移植术资料.其中OPCABG组146例,占70.5%; 体外循环下冠状动脉旁路移植术(CCABG)组61例(29.5%).比较两组术后早期死亡率及合并症的发生情况.结果:OPCABG组平均搭桥(3.58±1.03)支/人,CCABG组平均搭桥(3.45±1.28)支/人,两组无明显差别. OPCABG组术后早期死亡率显著低于CCABG组(1.4%∶8.2%,P<0.01).与CCABG组比较,OPCABG组的术后平均气管插管时间、平均ICU停留时间、平均输血量、二次开胸、神经系统并发症明显减少(P均<0.01).结论:非体外循环下冠状动脉旁路移植术在老年冠心病患者中安全可行,临床效果好.
作者：庾华东；陶凉；陈绪发 刊期： 2009年第03期
目的:研究抗抑郁及心理治疗对急性冠脉综合征(ACS)合并抑郁症患者临床症状(胸闷、心悸、气短、胸痛等)缓解情况及住院期间病死率的影响.方法:住院的ACS合并抑郁症患者60例,随机被分为治疗组30例和对照组30例,对照组给予硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、美托洛尔、辛伐他汀等药物治疗.治疗组在上述治疗方案的基础上加阿米替林(25mg/d)及心理疏导治疗.观察抗抑郁心理治疗对患者住院期间临床症状缓解情况及病死率的影响.结果:治疗组患者临床症状缓解率显著高于对照组(93.3%∶73.3%,P<0.05);住院期间病死率显著低于对照组(3.3%∶23.3%,P<0.05).结论:对急性冠脉综合征合并抑郁症患者进行抗抑郁及心理疏导治疗,可改善患者的临床症状及降低病死率.
作者：董照辉；隋海燕；杨卫边 刊期： 2009年第03期
目的:以冠状动脉造影(CAG)结果作为标准,探讨平板运动试验(TET)结合24 h动态心电图(DCG)对冠心病(CHD)的诊断价值.方法:对236例患者行CAG,且同时行TET及DCG检查,分析TET及DCG两种检查方法各自对CHD的诊断价值,以及两者联合时对CHD的诊断价值.结果:TET诊断CHD的敏感性79.11%,特异性69.23%;DCG诊断CHD的敏感性67.72%,特异性80.77%;两者联合行并联试验时敏感性96.83%,特异性53.84%,阳性预测值80.95%,阴性预测值89.36%,敏感性、阴性预测值较单独TET、DCG试验有显著提高(P<0.05);两者联合行串联试验时敏感性50.00%,特异性96.15%,阳性预测值96.34%,阴性预测值48.70%,特异性、阳性预测值较单独TET、DCG试验有显著提高(P<0.05).结论:单独行TET或DCG对冠心病诊断的敏感性和特异性相对较低,两者联合诊断可明显提高上述两项指标.
作者：彭钰；孙步高；张克宁；周蓉；张苏明 刊期： 2009年第03期
目的:分析空腹血糖受损(IFG)、糖耐量受损(IGT)患者冠心病(CHD)发病及冠状动脉病变程度的相关性.方法:选择行冠状动脉造影(CAG)检查的非糖尿病患者826例,按WHO诊断标准,确诊冠心病患者531例,非冠心病患者295例.826例对象按1985～1997年WHO及美国糖尿病学会(ADA)诊断标准分为:血糖正常组367例,空腹血糖受损(IFG)组152例、糖耐量受损(IGT)组307例.531例冠心病患者进一步分组为:血糖正常1组208例;IFG1组102例;IGT1组221例.结果:①IFG、IGT组CHD发生率分别为67.1%和72.0%,较血糖正常组(56.7%)显著增高(P<0.05～<0.01).②IFG1、IGT1组与血糖正常1组比较在冠状动脉的狭窄程度、病变范围、病变性质各方面都有显著差异(P<0.05～<0.01);③Logistic回归分析:吸烟、IGT、IFG、糖化血红蛋白(HbA1c) 、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、收缩压(SBP)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)等是CHD独立危险因素(OR=-0.302～1.738,P<0.05～<0.01).④IGT、HbA1c、SBP、HDL-C与CHD病变严重程度相关(β=-0.722～0.350,P<0.05～<0.01).结论:IFG、IGT阶段发生冠心病的危险度增加,且冠状动脉多支病变多见,程度严重、弥漫.
作者：田磊；米树华；王楠晔；周芸 刊期： 2009年第03期
目的:研究犬急性心房颤动(房颤)时心房内皮细胞环氧酶-2(COX-2)的变化.方法:12条健康成年杂种犬被随机分为快速心房起搏(RAP)组(6只)与正常对照组(6只),PAP组建立犬急性房颤动物模型.分别取两组犬的左心耳、右心耳部位心肌组织,应用免疫组织化学技术检测心耳内皮细胞COX-2的改变.结果:(1)RAP组所有犬均可诱发出阵发性房颤;(2)RAP组犬心耳内皮细胞COX-2阳性率为83.3%(10/12),对照组为25.0%(3/12),RAP组显著高于对照组(P＝0.013).结论:急性房颤时心耳内皮细胞COX-2水平增加,提示在房颤早期发生了炎症反应.
作者：潘为涛；陈国桢；吴立春；郑伯仁；张文兵 刊期： 2009年第03期
目的:强化对主动脉夹层(AD)临床特点的认识,提高诊治水平,降低患者病死率.方法:回顾性分析我院106例AD患者的临床资料.结果:AD患者临床表现复杂多变.胸痛+背痛+腰痛104例(98.1%)为常见症状,主动脉杂音(30.2%)为常见体征.内科、外科、介入三种治疗方案与患者的好转/治愈率无显著差异(P>0.05).结论:对于有主动脉夹层常见临床表现者应及时进行CT等特殊检查,早期确诊,改善预后.
作者：方永有；陈江斌；熊标 刊期： 2009年第03期
目的:观察双水平无创正压通气(BiPAP)对肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效.方法:肺心病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者124例分为两组,常规治疗组64例,给予氧疗、药物等常规治疗,BiPAP组60例给予常规治疗的同时加用BiPAP无创通气.结果:BiPAP组治疗后6h,动脉血氧分压(PaO2)即有显著上升,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)显著下降(P<0.05);治疗后24 h,血pH值上升,与治疗前比较有显著差异,且优于对照组(P均<0.05).而常规治疗组治疗24h,PaO2有显著上升(P<0.05),pH值、PaCO2均无显著改善(P>0.05).结论:对于肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,BiPAP无创通气是一种有效的治疗手段,可以较快地改善动脉血气.
作者：杜薇；刘建德；赵蕴伟 刊期： 2009年第03期
目的:探讨糖代谢异常患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平与脉搏波速度的相关性.方法:选择140例诊断为糖代谢异常(2型糖尿病、空腹血糖受损、糖耐量减低)的住院患者,按照HbA1c水平分为糖化血红蛋白升高组(HbA1c>6.5%)与对照组(HbA1c≤6.5%), 测量患者的脉搏波速度及血压, 检测血脂水平(甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇).结果:糖化血红蛋白升高组脉搏波速度明显高于对照组[(11.07±2.32)m/s∶(10.26±1.84)m/s,P<0.05].在脉搏波速度相关因素分析中,糖化血红蛋白及收缩压与脉搏波速度呈显著正相关(r=0.34,0.56,P均<0.01).结论:糖化血红蛋白与脉搏波速度具有相关性,血糖控制欠佳的糖代谢异常患者,动脉硬化程度加重.
作者：米树华；王南晔；杨红霞；陶红 刊期： 2009年第03期
目的:讨论综合心理干预对急性冠状动脉综合征(ACS)抑郁症康复的作用.方法:72例住院患者被随机分为两组.观察组采用药物治疗和综合心理干预,对照组采用单纯药物治疗.采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)和护士用住院患者观察量表(NOSIE),对两组患者在住院期间的康复效果进行对比分析.结果:两组治疗6周末,HAMD、HAMA评分均较干预前有显著的下降(P均<0.01),4周末观察组HAMD、HAMA评分均显著低于对照组(P<0.01).治疗后6周时与干预前相比,观察组NOSIE中的社会功能、社会兴趣、个人卫生评分均显著升高,激惹、迟缓退缩和抑郁评分显著降低(P均<0.01);且社会功能、社会兴趣、激惹和抑郁分均优于对照组(P<0.05).结论:心理干预可以提高ACS抑郁症患者的疗效,减少抑郁症状,提高社会兴趣、功能.
作者：杨玲云；刘跃晖 刊期： 2009年第03期
目的:探讨有氧运动对冠心病患者C-反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法:60例平时不运动的冠心病稳定型心绞痛患者被随机分为运动组(有氧运动+药物治疗)、药物治疗组(单纯药物治疗),另选30例正常人作为正常对照组.所有人在治疗前与治疗24周结束后,以酶联免疫吸附试验测定血清中CRP,以放射免疫法测定血清中TNF-α水平;并测定实验前后的体重.结果:治疗前药物对照组及运动组血清CRP、TNF-α水平明显高于正常对照组(P<0.05～<0.01).治疗24周后运动组血清中CRP、TNF-α水平明显下降,且低于药物治疗组(P<0.05),但仍明显高于正常对照组(P<0.05);运动组病人体重明显低于药物治疗组(P<0.05).结论:有氧运动可以减轻冠心病患者的炎症反应,且伴有体重的减轻.
作者：龙勇；刘随心 刊期： 2009年第03期
目的:评价益心舒胶囊对冠心病慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效.方法:选择80例冠心病CHF患者,随机分为对照组(40例),益心舒组(40例,常规治疗的基础上加服益心舒胶囊1.2 g,3次/d),服用6个月后观察两组治疗前后NYHA心功能、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、6 min步行试验、24 h心肌缺血发作次数以及再住院率和病死率.结果:益心舒组总有效率(95%)优于对照组(65%),NYHA心功能、LVEF、LVESD、6 min步行试验、24 h心肌缺血发作次数较对照组有显著改善(P<0.05～<0.01),益心舒组的再住院率较对照组明显降低(15%∶40%,P<0.05),但病死率两组无显著差异,未发现与药物相关的不良反应.结论:在常规治疗冠心病心衰的基础上加用益心舒,可进一步提高疗效,改善心功能.
作者：吴刚勇；宗刚军；陈景开；陈满清；夏阳；王霄；张丽 刊期： 2009年第03期
目的:探讨运动锻炼对心肌梗塞患者的疗效.方法:心肌梗塞后患者304例,随机被分为锻炼组和对照组,各152例,两组的年龄、性别、梗塞血管、心功能分级等方面无明显差异.锻炼组严格按运动处方进行锻炼,疗程4～20周.结果:与对照组比较,锻炼组的心脏指数[(3.99±0.97)∶(4.90±0.41)],运动代谢当量[(3.90±2.06)∶(7.88±1.26)METs],肌力[(30.93±9.81)∶ (38.99±6.78)kg,12min步行距离[(733.98±219.76)∶ (1132.62±180.30)m]等指标显著提高(P均<0.01).结论:心肌梗塞后运动锻炼可提高心功能,改善心肌代谢,恢复体力,有利于社会回归.
作者：马雪柏；蒋晓芳 刊期： 2009年第03期
目的:通过比较分叉病变经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)3种处理方法的近期疗效,探讨简单处理方法-无球囊对吻单支架植入术的安全性及有效性.方法:入选主支血管即刻造影成功PCI患者81例,分成三组:无球囊对吻单支架组,主支血管植入药物洗脱支架(DES)后,边支血管不予任何处理;球囊对吻单支架组,主支植入DES后,边支血管予球囊对吻扩张;球囊对吻双支架组,主支和边支均植入DES后,予球囊对吻.6个月临床随访观察主要不良心血管事件(MACE)发生情况,以及定量冠状动脉造影(QCA)评价血管再狭窄率和血管狭窄程度.结果:术后6个月,虽然三组间边支血管开口狭窄程度[(65.3±19.6)%、(59.9±17.7)% 和 (46.8±11.5)%,P <0.001]有显著性差异,但是三组间MACE发生率(12.1%、14.8% 和19.0%,P>0.05)和主支血管再狭窄率(6.1%、7.4% 和9.5%,P>0.05)差异无显著性.结论:主支血管即刻造影成功PCI患者 3种处理方法的近期临床疗效并无显著性差异,提示无球囊对吻单支架植入术治疗分叉病变安全有效.
作者：胡顺鹏；林朝贵；彭亚飞；罗育坤；张飞龙；郑行春；陈良龙 刊期： 2009年第03期
目的:探讨老年原发性高血压病患者血清胰岛素水平及对胰岛素的敏感性.方法:测定无糖尿病老年原发性高血压组80例、健康对照组43例的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、空腹胰岛素(FINS)和餐后2h胰岛素(PINS)水平,计算胰岛素敏感指数(ISI),并进行对比.结果:老年原发性高血压组患者FINS及PINS水平均较健康对照组显著升高[(13.5±5.0)mU/L∶(9.2±4.6)mU/L,(40.9±10.4)mU/L∶(16.1±6.9)mU/L,P<0.01],老年原发性高血压组患者ISI较对照组明显降低[(-4.2±0.3)∶(-3.4±0.3),P<0.05].结论:老年原发性高血压患者多伴有高胰岛素血症和胰岛素抵抗.其发生与组织对胰岛素的敏感性下降,胰岛素的分泌异常增多有关.
作者：钟东塔；林立勇；朱震豪 刊期： 2009年第03期
心血管康复医学杂志
主管:福建省科学技术协会
主办：福建省康复医学会 中国康复医学会
