雷毅；张龙芳；李申一；黄建成；钱箬筠
目的:通过比较分叉病变经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)3种处理方法的近期疗效,探讨简单处理方法-无球囊对吻单支架植入术的安全性及有效性.方法:入选主支血管即刻造影成功PCI患者81例,分成三组:无球囊对吻单支架组,主支血管植入药物洗脱支架(DES)后,边支血管不予任何处理;球囊对吻单支架组,主支植入DES后,边支血管予球囊对吻扩张;球囊对吻双支架组,主支和边支均植入DES后,予球囊对吻.6个月临床随访观察主要不良心血管事件(MACE)发生情况,以及定量冠状动脉造影(QCA)评价血管再狭窄率和血管狭窄程度.结果:术后6个月,虽然三组间边支血管开口狭窄程度[(65.3±19.6)%、(59.9±17.7)% 和 (46.8±11.5)%,P <0.001]有显著性差异,但是三组间MACE发生率(12.1%、14.8% 和19.0%,P>0.05)和主支血管再狭窄率(6.1%、7.4% 和9.5%,P>0.05)差异无显著性.结论:主支血管即刻造影成功PCI患者 3种处理方法的近期临床疗效并无显著性差异,提示无球囊对吻单支架植入术治疗分叉病变安全有效.
作者：胡顺鹏；林朝贵；彭亚飞；罗育坤；张飞龙；郑行春；陈良龙 刊期： 2009年第03期
目的:调查高龄老年(>80岁)冠心病合并抑郁症的状况.方法:对80例确诊冠心病的患者进行汉密顿抑郁量表(HAMD)和老年抑郁量表评定,分为中重度抑郁、轻度抑郁及无抑郁状态.结果:汉密顿抑郁量表评定:轻中度抑郁有42例(52%),重度抑郁有12例(15%),无抑郁患者26例(33%).老年抑郁量表评定:轻度抑郁29例(36%),中重度抑郁20例(25%),无抑郁患者31例(39%),这说明冠心病人61%～67%合并有抑郁症.结论:冠心病患者大部分合并有抑郁症,需认真对待,积极防治.
作者：曹晶晶；杨小柳 刊期： 2009年第03期
目的:讨论综合心理干预对急性冠状动脉综合征(ACS)抑郁症康复的作用.方法:72例住院患者被随机分为两组.观察组采用药物治疗和综合心理干预,对照组采用单纯药物治疗.采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)和护士用住院患者观察量表(NOSIE),对两组患者在住院期间的康复效果进行对比分析.结果:两组治疗6周末,HAMD、HAMA评分均较干预前有显著的下降(P均<0.01),4周末观察组HAMD、HAMA评分均显著低于对照组(P<0.01).治疗后6周时与干预前相比,观察组NOSIE中的社会功能、社会兴趣、个人卫生评分均显著升高,激惹、迟缓退缩和抑郁评分显著降低(P均<0.01);且社会功能、社会兴趣、激惹和抑郁分均优于对照组(P<0.05).结论:心理干预可以提高ACS抑郁症患者的疗效,减少抑郁症状,提高社会兴趣、功能.
作者：杨玲云；刘跃晖 刊期： 2009年第03期
目的:探讨运动锻炼对心肌梗塞患者的疗效.方法:心肌梗塞后患者304例,随机被分为锻炼组和对照组,各152例,两组的年龄、性别、梗塞血管、心功能分级等方面无明显差异.锻炼组严格按运动处方进行锻炼,疗程4～20周.结果:与对照组比较,锻炼组的心脏指数[(3.99±0.97)∶(4.90±0.41)],运动代谢当量[(3.90±2.06)∶(7.88±1.26)METs],肌力[(30.93±9.81)∶ (38.99±6.78)kg,12min步行距离[(733.98±219.76)∶ (1132.62±180.30)m]等指标显著提高(P均<0.01).结论:心肌梗塞后运动锻炼可提高心功能,改善心肌代谢,恢复体力,有利于社会回归.
作者：马雪柏；蒋晓芳 刊期： 2009年第03期
地震等自然灾难事件对人类的生存构成巨大威胁,它不仅夺去大量人的生命,而且在灾难幸存者的身体和精神上留下严重创伤.灾难发生时的恐怖和紧张场面,以及灾难后遗留的毁灭性破坏势必打破社会及社会环境与人们心理生理之间的平衡,产生应激状况.这种灾难后的应激强度要远远超过日常生活中的社会各方面的刺激损害机体的适应机制,导致病理变化,引起多种疾病.本文主要对地震灾害对心血管疾病的影响进行综述.
作者：宋明宝；钱德慧；黄岚 刊期： 2009年第03期
目的:研究三磷酸腺苷结合盒转运体A1(ABCA1)基因R219K多态性对血脂水平及辛伐他汀调脂治疗的影响.方法:原发性高脂血症患者80例,给予辛伐他汀20mg/d,治疗8周,治疗前后测定患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度,治疗期间进行不良反应的监测.使用TaqMan荧光探针技术测定患者ABCA1基因R219K多态性.根据不同的基因型分组,比较不同基因型之间血脂水平变化的差异.进而判定不同基因型对血脂水平及辛伐他汀疗效的影响.结果:ABCA1 R219K基因存在三种基因型,即RR、RK和KK基因型.辛伐他汀治疗前RR基因型和RK基因型HDL-C水平明显低于KK基因型(P<0.05).辛伐他汀治疗8周后,三种基因型TC、TG、LDL-C水平均较前降低,HDL-C水平均较前升高;治疗后RR及RK基因型HDL-C水平仍低于KK型(P<0.05); 但TC、TG、LDL-C和HDL-C水平的变化在不同基因型组之间无显著差异( P> 0.05).结论:ABCA1基因R219K单核苷酸多态性可影响HDL-C水平,K等位基因与高HDL-C水平相关,但与辛伐他汀治疗的个体差异性无关.
作者：姜红岩；李瑞杰；李莉 刊期： 2009年第03期
目的:研究抗抑郁及心理治疗对急性冠脉综合征(ACS)合并抑郁症患者临床症状(胸闷、心悸、气短、胸痛等)缓解情况及住院期间病死率的影响.方法:住院的ACS合并抑郁症患者60例,随机被分为治疗组30例和对照组30例,对照组给予硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、美托洛尔、辛伐他汀等药物治疗.治疗组在上述治疗方案的基础上加阿米替林(25mg/d)及心理疏导治疗.观察抗抑郁心理治疗对患者住院期间临床症状缓解情况及病死率的影响.结果:治疗组患者临床症状缓解率显著高于对照组(93.3%∶73.3%,P<0.05);住院期间病死率显著低于对照组(3.3%∶23.3%,P<0.05).结论:对急性冠脉综合征合并抑郁症患者进行抗抑郁及心理疏导治疗,可改善患者的临床症状及降低病死率.
作者：董照辉；隋海燕；杨卫边 刊期： 2009年第03期
目的:探讨小剂量阿托伐他汀(5mg)对老年人颈动脉粥样斑块消退、血脂水平以及部分炎症因子的影响.方法:经超声检查发现存在颈动脉粥样斑块的70例患者,随机分为治疗组及对照组,每组各35例.治疗组给予阿托伐他汀5mg/d,对照组不服用阿托伐他汀,每组均随访观察1年,治疗前后分别测定颈动脉粥样斑块的大小和血脂水平.治疗组治疗前后均检测部分血清炎症因子[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α]水平,并进行比较分析.结果:① 在治疗组中,颈动脉粥样斑块平均面积由(25.34±22.44)mm2下降为(25.21±22.40)mm2,但差异无显著性(P>0.05);血脂水平治疗前后比较差异无显著性(P>0.05);治疗后hs-CRP水平较治疗前显著降低[(3581.47±502.36)mg/L∶(5360.12±421.16)mg/L,P<0.05];②对照组颈动脉斑块面积治疗后显著加大[(25.05±22.18)mm2∶(38.65±30.19)mm2 ,P<0.001];③治疗后比较,颈动脉粥样斑块平均面积在治疗组和对照组两组间差异有显著性[(25.21±22.40)mm2∶(38.56±30.19)mm2 ,P<0.01].结论:小剂量阿托伐他汀可降低老年患者超敏C反应蛋白水平,对老年人颈动脉粥样斑块可能有阻止或延缓作用.
作者：罗文利；柳达；刘诚；文静；李诗洋；王月香；刘红阳 刊期： 2009年第03期
目的:探讨老年原发性高血压病患者血清胰岛素水平及对胰岛素的敏感性.方法:测定无糖尿病老年原发性高血压组80例、健康对照组43例的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、空腹胰岛素(FINS)和餐后2h胰岛素(PINS)水平,计算胰岛素敏感指数(ISI),并进行对比.结果:老年原发性高血压组患者FINS及PINS水平均较健康对照组显著升高[(13.5±5.0)mU/L∶(9.2±4.6)mU/L,(40.9±10.4)mU/L∶(16.1±6.9)mU/L,P<0.01],老年原发性高血压组患者ISI较对照组明显降低[(-4.2±0.3)∶(-3.4±0.3),P<0.05].结论:老年原发性高血压患者多伴有高胰岛素血症和胰岛素抵抗.其发生与组织对胰岛素的敏感性下降,胰岛素的分泌异常增多有关.
作者：钟东塔；林立勇；朱震豪 刊期： 2009年第03期
目的:通过心肌酶谱和肌钙蛋白的变化,研究远程预处理(RPC)对非体外循环冠脉旁路移植手术(CABG)心肌损伤程度的影响.方法:20例患者被随机分为RPC组和对照组,每组10例.RPC组吻合血管前1h,以充气式压力止血带环扎双下肢大腿上1/3施压(压力200mmHg,循环两次,每次10min,间隔10min),预处理后再灌注30min,吻合冠状动脉前降支.对照组处理同RPC组,但止血带不充气.分别于手术开始前和手术开始后2h,6h,24h,48h,72h,96h等7个时间点抽取静脉血检测肌酸磷酸激酶及其同工酶(CK-MB),肌钙蛋白T (cTnT).结果:术后对照组的CK及CK-MB峰值[(335.8±71.9)U/L,(47.5±17.8)U/L]明显高于RPC组的(280±112)U/L,(27.6±7.3)U/L;对照组cTnT在术后6h达峰值[(1.79±0.08)ng/ml],较RPC组峰浓度[(1.35±0.17)ng/ml]显著升高(P均<0.01).结论:非体外循环CABG围术期远程预处理对CABG心肌缺血再灌注损伤具有一定的保护作用.
作者：雷毅；张龙芳；李申一；黄建成；钱箬筠 刊期： 2009年第03期
目的:分析选择性冠状动脉造影(SCA)术中发生心室颤动(VF) 的原因及其预防措施.方法:回顾性分析5050例SCA术中发生VF病例的资料.结果:SCA术中,7例发生VF(均为右冠造影时),其中桡动脉造影5例;用5F Terumo TIG 造影导管4例;三支冠脉病变2例、双支冠脉病变1例;右冠脉发育细小3例、导管进入窦房结动脉1例、导管插入过深2例;5例患者存在不同程度造影剂滞留现象;5例患者发生VF前首先表现为冠脉内压力下降,2例无冠脉内压力下降.所有患者均1次电复律成功.结论:右冠细小、造影剂滞留、器材选择及操作不当是冠脉造影发生室颤的主要原因,充分认识并避免之可防止VF发生.
作者：蔡建华；苏唏；宋丹；陈国洪；彭剑；朱国英 刊期： 2009年第03期
目的:探讨老年(70岁及以上)人冠心病患者非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的可行性和优越性.方法:回顾性分析207例老年(70岁及以上)冠心病患者的冠状动脉旁路移植术资料.其中OPCABG组146例,占70.5%; 体外循环下冠状动脉旁路移植术(CCABG)组61例(29.5%).比较两组术后早期死亡率及合并症的发生情况.结果:OPCABG组平均搭桥(3.58±1.03)支/人,CCABG组平均搭桥(3.45±1.28)支/人,两组无明显差别. OPCABG组术后早期死亡率显著低于CCABG组(1.4%∶8.2%,P<0.01).与CCABG组比较,OPCABG组的术后平均气管插管时间、平均ICU停留时间、平均输血量、二次开胸、神经系统并发症明显减少(P均<0.01).结论:非体外循环下冠状动脉旁路移植术在老年冠心病患者中安全可行,临床效果好.
作者：庾华东；陶凉；陈绪发 刊期： 2009年第03期
目的:研究血管紧张素转换酶(ACE)(I/D)、醛固酮合成酶(CYP11B2)-344T/C、α-内收蛋白(α-adducin)460G/T不同基因多态性与高血压患者及正常人脉压(PP)的关系.方法:按PP<40mmHg、40～59mmHg、≥60mmHg,高血压组(1081例)和血压正常组(604例)分别被分为3组,计数资料用卡方检验,计量资料用t检验或方差检验.结果:高血压组和血压正常组在二项逐步Logistic回归中,调整了其他混杂因素后,两组ACE-DD+ CYP11B2-CC/TC +α-adducin-TT型和年龄均进入后的方程;两组ACE-DD+ CYP11B2-CC/TC +α-adducin-TT型与高脉压(≥60mmHg)分别显著相关(OR值分别为3.318和4.556,P分别为0.005和0.044).结论:在高血压患者和正常人中,同时携带有ACE基因DD型、CYP11B2基因TC/CC型和α-adducin基因TT型者脉压增大的风险要高于其他基因型组合,是脉压增大的独立危险因素.
作者：林慧中；陈慧；骆杰伟；吴小盈；陈燕；李德育；陈喜军 刊期： 2009年第03期
目的:强化对主动脉夹层(AD)临床特点的认识,提高诊治水平,降低患者病死率.方法:回顾性分析我院106例AD患者的临床资料.结果:AD患者临床表现复杂多变.胸痛+背痛+腰痛104例(98.1%)为常见症状,主动脉杂音(30.2%)为常见体征.内科、外科、介入三种治疗方案与患者的好转/治愈率无显著差异(P>0.05).结论:对于有主动脉夹层常见临床表现者应及时进行CT等特殊检查,早期确诊,改善预后.
作者：方永有；陈江斌；熊标 刊期： 2009年第03期
目的:观察美托洛尔(倍他乐克)治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效.方法:选择慢性充血性心力衰竭患者72例,在常规治疗后病情基本稳定的基础上,随机分为对照组34例,给予强心甙、利尿剂、血管扩张剂和血管紧张素转换酶抑制剂治疗;美托洛尔组38例,在对照组治疗基础上加用美托洛尔,初始剂量6.25mg,每日2次,每2周递增1次剂量,为上述剂量的2倍,直至大耐受剂量50mg,每日2次,维持治疗3个月以上.结果:美托洛尔组的心功能改善显效率为44.7%,总有效率为89.4%,高于对照组的26.5%和64.7%,总有效率差异有显著性(P<0.05).与治疗前相比,美托洛尔组心率、血压、左心室射血分数、左心室舒张末期内径均有显著改善(P均<0.05),疗效优于对照组(P<0.05).结论:在常规治疗基础上,加用美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭安全有效,可以显著改善左室重构.
作者：梁哲；周进辉 刊期： 2009年第03期
移植肾动脉狭窄是肾移植术后的常见外科并发症之一,是影响肾移植病人预后的主要因素之一,其发病率为1%～3%,平均10%左右,我院521例同种异体肾移植患者中发现移植肾动脉狭窄10例,占1.9%,其中6例行血管内介入治疗,取得满意的疗效,现报告如下:
作者：周建华；袁战军；黄建波；热娜；单文军；唐建平；然娜 刊期： 2009年第03期
目的:以冠状动脉造影(CAG)结果作为标准,探讨平板运动试验(TET)结合24 h动态心电图(DCG)对冠心病(CHD)的诊断价值.方法:对236例患者行CAG,且同时行TET及DCG检查,分析TET及DCG两种检查方法各自对CHD的诊断价值,以及两者联合时对CHD的诊断价值.结果:TET诊断CHD的敏感性79.11%,特异性69.23%;DCG诊断CHD的敏感性67.72%,特异性80.77%;两者联合行并联试验时敏感性96.83%,特异性53.84%,阳性预测值80.95%,阴性预测值89.36%,敏感性、阴性预测值较单独TET、DCG试验有显著提高(P<0.05);两者联合行串联试验时敏感性50.00%,特异性96.15%,阳性预测值96.34%,阴性预测值48.70%,特异性、阳性预测值较单独TET、DCG试验有显著提高(P<0.05).结论:单独行TET或DCG对冠心病诊断的敏感性和特异性相对较低,两者联合诊断可明显提高上述两项指标.
作者：彭钰；孙步高；张克宁；周蓉；张苏明 刊期： 2009年第03期
目的:探讨经食道心房调搏(TEAP)对心律失常的诊断价值.方法:对1159例患者的食道与心内电生理检查(EPS)结果进行分析.结果:1159例检出房室结双径路299例(25.8%),房室结多径路伴房室结折返性心动过速(AVNRT)3例,旁道伴房室折返性心动过速(AVRT)120例(占10.3%),房性心动过速23例(2.0%),窦房结折返性心动过速2例,迷走神经张力增高性过缓性心律失常152例(13.1%),病态窦房结综合征11例(1.0%);检查结果正常者414例(35.7%).以超速抑制法终止阵发性室上性心动过速发作,成功144例(99.3%),失败1例.结论:TEAP是一种简便、易行和高效、安全的心律失常诊治方法,值得临床广泛应用.
作者：向芝青；王福军；蒋勇；安俊华；田君华 刊期： 2009年第03期
髓过氧化物酶作为一种白细胞酶,具有介导炎性反应、调节免疫应答等多种功能,并可参与急性冠脉综合征的发生发展过程.同时,髓过氧化物酶及其基因存在基因多态性,影响机体对急性冠脉综合征的易感性.本文就髓过氧化物酶的结构、生物学功能、基因结构及多态性与急性冠脉综合征相关性的研究进展做简要综述.
作者：田建元；包宗明 刊期： 2009年第03期
目的:以Sprague-Dawley大鼠为研究对象,观察经过1d、3d、5d及7d睡眠剥夺(Sleep Deprivation,SD)大鼠心电图及其心室肌组织KV2.1钾离子通道水平,探索SD致心律失常的发生机制.方法:以改良多平台睡眠剥夺法(MMPM)建立睡眠剥夺模型,设笼养对照组,大平台对照组,睡眠剥夺1 d、3 d、5 d、7 d组,实时PCR定量监测各组大鼠心肌组织KV2.1钾离子通道基因mRNA水平随SD时间变化趋势.结果:SD后大鼠心电图改变以心律失常为主,心肌组织KV2.1钾离子通道的水平随SD时间的延长持续下调(笼养对照组,大平台对照组,睡眠剥夺1 d,3 d,5 d,7 d组的 2-△△ct值依次为1,0.84,0.60,0.35,0.1,0.06,各睡眠剥夺组的较两对照组显著下降(P<0.05).结论:SD可致大鼠发生心律失常,心肌组织KV2.1钾离子通道水平的下调可能是SD致心律失常的机制之一.
作者：张亚晶；卢才义；黄亚；周圣华 刊期： 2009年第03期
心血管康复医学杂志
主管:福建省科学技术协会
主办：福建省康复医学会 中国康复医学会
