潘为涛；陈国桢；吴立春；郑伯仁；张文兵
目的:通过长期的中等强度运动对大鼠金属硫蛋白(MT)含量的影响,来探讨MT对心肌的保护作用及其机制.方法:选用健康雄性SD大鼠30只,体重220～250 g,随机分为安静对照组(C组);中等强度(90 min)运动训练组(B组);一次性力竭运动组(A组);每组10只.B组大鼠进行为期8周的中等强度运动.测定大鼠心肌组织中的MT、组织中钙、丙二醛(MDA)、硫基(-SH)含量以及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)和Na+-K+-ATP酶的活性.结果:中等强度运动组较对照组大鼠心肌组织中MT的含量、GSH-px活性和Na+-K+-ATP酶的活性显著增高(P<0.05),MDA含量和总钙量显著降低(P<0.05);-SH含量没有显著性差异;但-SH含量有升高趋势.力竭运动组大鼠心肌组织中MT和-SH含量,GSH-px和Na+-K+-ATP酶的活性较对照组显著降低(P<0.05),MDA含量和总钙量显著升高(P<0.05).结论:长期中等强度的运动可提高心肌的抗氧化能力,其机制可能与心肌中MT增加有关.
作者：宋晨；李秀娟；张钧 刊期： 2009年第03期
目的:了解静息心率(RHR)与冠状动脉慢性完全闭塞(CCTO)病变经皮冠状动脉介入术(PCT)成功率的关系.方法:入选2002年1月1日至2008年12月1日在我院及桂林医学院附属医院接受支架植入术的CCTO患者85例,根据入院时静息心率(RHR)分为RHR1(<70次/min)、RHR2(70～79次/min)、RHR3(80～89次/min)和RHR4(≥90次/min)四组,比较不同组间血管即刻开通率.结果:76%(65/85)的患者成功完成了冠状动脉内支架植入术,4组血管即刻开通率分别是,RHR1:90%(18/20),RHR2:91%(20/22),RHR3:63%(12/19),RHR4:63%(15/24),4组间有显著性差异(x2=9.058,P<0.05);RHR1与RHR2,RHR3与RHR4间无显著差异(P均>0.05),但RHR1与RHR3,RHR1和RHR4,RHR2与RHR3,RHR2与RHR4间有显著差异(P均<0.05),RHR1和RHR2组的即刻开通率显著高于RHR3和RHR4组(P<0.05).结论:静息心率对冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入术成功率有影响,静息心率越低手术成功率越高.
作者：潘迪光；潘迪华；刘桂勇；伍于斌；蒋靖波；张伟 刊期： 2009年第03期
目的:探讨小剂量阿托伐他汀(5mg)对老年人颈动脉粥样斑块消退、血脂水平以及部分炎症因子的影响.方法:经超声检查发现存在颈动脉粥样斑块的70例患者,随机分为治疗组及对照组,每组各35例.治疗组给予阿托伐他汀5mg/d,对照组不服用阿托伐他汀,每组均随访观察1年,治疗前后分别测定颈动脉粥样斑块的大小和血脂水平.治疗组治疗前后均检测部分血清炎症因子[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α]水平,并进行比较分析.结果:① 在治疗组中,颈动脉粥样斑块平均面积由(25.34±22.44)mm2下降为(25.21±22.40)mm2,但差异无显著性(P>0.05);血脂水平治疗前后比较差异无显著性(P>0.05);治疗后hs-CRP水平较治疗前显著降低[(3581.47±502.36)mg/L∶(5360.12±421.16)mg/L,P<0.05];②对照组颈动脉斑块面积治疗后显著加大[(25.05±22.18)mm2∶(38.65±30.19)mm2 ,P<0.001];③治疗后比较,颈动脉粥样斑块平均面积在治疗组和对照组两组间差异有显著性[(25.21±22.40)mm2∶(38.56±30.19)mm2 ,P<0.01].结论:小剂量阿托伐他汀可降低老年患者超敏C反应蛋白水平,对老年人颈动脉粥样斑块可能有阻止或延缓作用.
作者：罗文利；柳达；刘诚；文静；李诗洋；王月香；刘红阳 刊期： 2009年第03期
目的:探讨糖代谢异常患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平与脉搏波速度的相关性.方法:选择140例诊断为糖代谢异常(2型糖尿病、空腹血糖受损、糖耐量减低)的住院患者,按照HbA1c水平分为糖化血红蛋白升高组(HbA1c>6.5%)与对照组(HbA1c≤6.5%), 测量患者的脉搏波速度及血压, 检测血脂水平(甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇).结果:糖化血红蛋白升高组脉搏波速度明显高于对照组[(11.07±2.32)m/s∶(10.26±1.84)m/s,P<0.05].在脉搏波速度相关因素分析中,糖化血红蛋白及收缩压与脉搏波速度呈显著正相关(r=0.34,0.56,P均<0.01).结论:糖化血红蛋白与脉搏波速度具有相关性,血糖控制欠佳的糖代谢异常患者,动脉硬化程度加重.
作者：米树华；王南晔；杨红霞；陶红 刊期： 2009年第03期
目的:通过比较分叉病变经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)3种处理方法的近期疗效,探讨简单处理方法-无球囊对吻单支架植入术的安全性及有效性.方法:入选主支血管即刻造影成功PCI患者81例,分成三组:无球囊对吻单支架组,主支血管植入药物洗脱支架(DES)后,边支血管不予任何处理;球囊对吻单支架组,主支植入DES后,边支血管予球囊对吻扩张;球囊对吻双支架组,主支和边支均植入DES后,予球囊对吻.6个月临床随访观察主要不良心血管事件(MACE)发生情况,以及定量冠状动脉造影(QCA)评价血管再狭窄率和血管狭窄程度.结果:术后6个月,虽然三组间边支血管开口狭窄程度[(65.3±19.6)%、(59.9±17.7)% 和 (46.8±11.5)%,P <0.001]有显著性差异,但是三组间MACE发生率(12.1%、14.8% 和19.0%,P>0.05)和主支血管再狭窄率(6.1%、7.4% 和9.5%,P>0.05)差异无显著性.结论:主支血管即刻造影成功PCI患者 3种处理方法的近期临床疗效并无显著性差异,提示无球囊对吻单支架植入术治疗分叉病变安全有效.
作者：胡顺鹏；林朝贵；彭亚飞；罗育坤；张飞龙；郑行春；陈良龙 刊期： 2009年第03期
目的:比较非ST段抬高型与ST段抬高型急性心肌梗塞(AMI)病人冠状动脉血管造影结果.方法:回顾分析我院接受冠脉造影的268例AMI患者的资料,患者被分为A、B两组:A组为非ST段抬高型AMI(NSTEMI),共148例,B组为ST段抬高型AMI(STEMI),共120例.结果:非ST段抬高型AMI组冠脉造影病变的血管数及血管狭窄程度明显高于ST段抬高型AMI组的(P<0.01).4年随访中NSTEMI组死亡19例(12.8%),STEMI组死亡9例(7.5%), NSTEMI组死亡率显著高于STEMI组(P<0.01).结论:非ST段抬高型AMI的病情较ST段抬高型AMI更重.
作者：周秋杰 刊期： 2009年第03期
目的:以冠状动脉造影(CAG)结果作为标准,探讨平板运动试验(TET)结合24 h动态心电图(DCG)对冠心病(CHD)的诊断价值.方法:对236例患者行CAG,且同时行TET及DCG检查,分析TET及DCG两种检查方法各自对CHD的诊断价值,以及两者联合时对CHD的诊断价值.结果:TET诊断CHD的敏感性79.11%,特异性69.23%;DCG诊断CHD的敏感性67.72%,特异性80.77%;两者联合行并联试验时敏感性96.83%,特异性53.84%,阳性预测值80.95%,阴性预测值89.36%,敏感性、阴性预测值较单独TET、DCG试验有显著提高(P<0.05);两者联合行串联试验时敏感性50.00%,特异性96.15%,阳性预测值96.34%,阴性预测值48.70%,特异性、阳性预测值较单独TET、DCG试验有显著提高(P<0.05).结论:单独行TET或DCG对冠心病诊断的敏感性和特异性相对较低,两者联合诊断可明显提高上述两项指标.
作者：彭钰；孙步高；张克宁；周蓉；张苏明 刊期： 2009年第03期
目的:观察双水平无创正压通气(BiPAP)对肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效.方法:肺心病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者124例分为两组,常规治疗组64例,给予氧疗、药物等常规治疗,BiPAP组60例给予常规治疗的同时加用BiPAP无创通气.结果:BiPAP组治疗后6h,动脉血氧分压(PaO2)即有显著上升,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)显著下降(P<0.05);治疗后24 h,血pH值上升,与治疗前比较有显著差异,且优于对照组(P均<0.05).而常规治疗组治疗24h,PaO2有显著上升(P<0.05),pH值、PaCO2均无显著改善(P>0.05).结论:对于肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,BiPAP无创通气是一种有效的治疗手段,可以较快地改善动脉血气.
作者：杜薇；刘建德；赵蕴伟 刊期： 2009年第03期
目的:研究犬急性心房颤动(房颤)时心房内皮细胞环氧酶-2(COX-2)的变化.方法:12条健康成年杂种犬被随机分为快速心房起搏(RAP)组(6只)与正常对照组(6只),PAP组建立犬急性房颤动物模型.分别取两组犬的左心耳、右心耳部位心肌组织,应用免疫组织化学技术检测心耳内皮细胞COX-2的改变.结果:(1)RAP组所有犬均可诱发出阵发性房颤;(2)RAP组犬心耳内皮细胞COX-2阳性率为83.3%(10/12),对照组为25.0%(3/12),RAP组显著高于对照组(P＝0.013).结论:急性房颤时心耳内皮细胞COX-2水平增加,提示在房颤早期发生了炎症反应.
作者：潘为涛；陈国桢；吴立春；郑伯仁；张文兵 刊期： 2009年第03期
目的:分析空腹血糖受损(IFG)、糖耐量受损(IGT)患者冠心病(CHD)发病及冠状动脉病变程度的相关性.方法:选择行冠状动脉造影(CAG)检查的非糖尿病患者826例,按WHO诊断标准,确诊冠心病患者531例,非冠心病患者295例.826例对象按1985～1997年WHO及美国糖尿病学会(ADA)诊断标准分为:血糖正常组367例,空腹血糖受损(IFG)组152例、糖耐量受损(IGT)组307例.531例冠心病患者进一步分组为:血糖正常1组208例;IFG1组102例;IGT1组221例.结果:①IFG、IGT组CHD发生率分别为67.1%和72.0%,较血糖正常组(56.7%)显著增高(P<0.05～<0.01).②IFG1、IGT1组与血糖正常1组比较在冠状动脉的狭窄程度、病变范围、病变性质各方面都有显著差异(P<0.05～<0.01);③Logistic回归分析:吸烟、IGT、IFG、糖化血红蛋白(HbA1c) 、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、收缩压(SBP)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)等是CHD独立危险因素(OR=-0.302～1.738,P<0.05～<0.01).④IGT、HbA1c、SBP、HDL-C与CHD病变严重程度相关(β=-0.722～0.350,P<0.05～<0.01).结论:IFG、IGT阶段发生冠心病的危险度增加,且冠状动脉多支病变多见,程度严重、弥漫.
作者：田磊；米树华；王楠晔；周芸 刊期： 2009年第03期
目的:调查高龄老年(>80岁)冠心病合并抑郁症的状况.方法:对80例确诊冠心病的患者进行汉密顿抑郁量表(HAMD)和老年抑郁量表评定,分为中重度抑郁、轻度抑郁及无抑郁状态.结果:汉密顿抑郁量表评定:轻中度抑郁有42例(52%),重度抑郁有12例(15%),无抑郁患者26例(33%).老年抑郁量表评定:轻度抑郁29例(36%),中重度抑郁20例(25%),无抑郁患者31例(39%),这说明冠心病人61%～67%合并有抑郁症.结论:冠心病患者大部分合并有抑郁症,需认真对待,积极防治.
作者：曹晶晶；杨小柳 刊期： 2009年第03期
目的:了解湖南省2008年军队中、老年干部代谢综合征(MS)的流行现状.方法:采用分层整群抽样方法于2008年4～8月在湖南省长沙市163医院体检的军内中、老年干部中选取3801人进行调查.测量调查对象的身高、体重、腰围和血压,测定空腹血糖、血总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇和低密度脂蛋白-胆固醇.结果:湖南省长沙地区军内中、老年干部MS的患病率为10.1%,无论是男性还是女性,MS的患病率随着年龄的增长而增加,40～60岁女性的患病率低于男性(P<0.05),60岁以上女性患病率高于男性(P<0.05);长沙市40岁以上人群各年龄组MS的患病率均高于株州、湘潭市(P<0.05).结论:湖南省军内中、老年干部MS的患病率是10.1%,且随年龄增加而增加.
作者：熊钰；刘跃晖 刊期： 2009年第03期
目的:研究血管紧张素转换酶(ACE)(I/D)、醛固酮合成酶(CYP11B2)-344T/C、α-内收蛋白(α-adducin)460G/T不同基因多态性与高血压患者及正常人脉压(PP)的关系.方法:按PP<40mmHg、40～59mmHg、≥60mmHg,高血压组(1081例)和血压正常组(604例)分别被分为3组,计数资料用卡方检验,计量资料用t检验或方差检验.结果:高血压组和血压正常组在二项逐步Logistic回归中,调整了其他混杂因素后,两组ACE-DD+ CYP11B2-CC/TC +α-adducin-TT型和年龄均进入后的方程;两组ACE-DD+ CYP11B2-CC/TC +α-adducin-TT型与高脉压(≥60mmHg)分别显著相关(OR值分别为3.318和4.556,P分别为0.005和0.044).结论:在高血压患者和正常人中,同时携带有ACE基因DD型、CYP11B2基因TC/CC型和α-adducin基因TT型者脉压增大的风险要高于其他基因型组合,是脉压增大的独立危险因素.
作者：林慧中；陈慧；骆杰伟；吴小盈；陈燕；李德育；陈喜军 刊期： 2009年第03期
目的:以Sprague-Dawley大鼠为研究对象,观察经过1d、3d、5d及7d睡眠剥夺(Sleep Deprivation,SD)大鼠心电图及其心室肌组织KV2.1钾离子通道水平,探索SD致心律失常的发生机制.方法:以改良多平台睡眠剥夺法(MMPM)建立睡眠剥夺模型,设笼养对照组,大平台对照组,睡眠剥夺1 d、3 d、5 d、7 d组,实时PCR定量监测各组大鼠心肌组织KV2.1钾离子通道基因mRNA水平随SD时间变化趋势.结果:SD后大鼠心电图改变以心律失常为主,心肌组织KV2.1钾离子通道的水平随SD时间的延长持续下调(笼养对照组,大平台对照组,睡眠剥夺1 d,3 d,5 d,7 d组的 2-△△ct值依次为1,0.84,0.60,0.35,0.1,0.06,各睡眠剥夺组的较两对照组显著下降(P<0.05).结论:SD可致大鼠发生心律失常,心肌组织KV2.1钾离子通道水平的下调可能是SD致心律失常的机制之一.
作者：张亚晶；卢才义；黄亚；周圣华 刊期： 2009年第03期
目的:分析选择性冠状动脉造影(SCA)术中发生心室颤动(VF) 的原因及其预防措施.方法:回顾性分析5050例SCA术中发生VF病例的资料.结果:SCA术中,7例发生VF(均为右冠造影时),其中桡动脉造影5例;用5F Terumo TIG 造影导管4例;三支冠脉病变2例、双支冠脉病变1例;右冠脉发育细小3例、导管进入窦房结动脉1例、导管插入过深2例;5例患者存在不同程度造影剂滞留现象;5例患者发生VF前首先表现为冠脉内压力下降,2例无冠脉内压力下降.所有患者均1次电复律成功.结论:右冠细小、造影剂滞留、器材选择及操作不当是冠脉造影发生室颤的主要原因,充分认识并避免之可防止VF发生.
作者：蔡建华；苏唏；宋丹；陈国洪；彭剑；朱国英 刊期： 2009年第03期
慢性心力衰竭(CHF)是大多数心血管疾病的主要死亡原因.近年来,人们对心力衰竭发病机制和病理生理有了更新的认识,治疗目的不再局限于改善症状,更重要的是改善远期预后,强调对生存率的影响.
作者：高山钟；张向阳 刊期： 2009年第03期
目的:探讨老年(70岁及以上)人冠心病患者非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的可行性和优越性.方法:回顾性分析207例老年(70岁及以上)冠心病患者的冠状动脉旁路移植术资料.其中OPCABG组146例,占70.5%; 体外循环下冠状动脉旁路移植术(CCABG)组61例(29.5%).比较两组术后早期死亡率及合并症的发生情况.结果:OPCABG组平均搭桥(3.58±1.03)支/人,CCABG组平均搭桥(3.45±1.28)支/人,两组无明显差别. OPCABG组术后早期死亡率显著低于CCABG组(1.4%∶8.2%,P<0.01).与CCABG组比较,OPCABG组的术后平均气管插管时间、平均ICU停留时间、平均输血量、二次开胸、神经系统并发症明显减少(P均<0.01).结论:非体外循环下冠状动脉旁路移植术在老年冠心病患者中安全可行,临床效果好.
作者：庾华东；陶凉；陈绪发 刊期： 2009年第03期
目的:研究抗抑郁及心理治疗对急性冠脉综合征(ACS)合并抑郁症患者临床症状(胸闷、心悸、气短、胸痛等)缓解情况及住院期间病死率的影响.方法:住院的ACS合并抑郁症患者60例,随机被分为治疗组30例和对照组30例,对照组给予硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、美托洛尔、辛伐他汀等药物治疗.治疗组在上述治疗方案的基础上加阿米替林(25mg/d)及心理疏导治疗.观察抗抑郁心理治疗对患者住院期间临床症状缓解情况及病死率的影响.结果:治疗组患者临床症状缓解率显著高于对照组(93.3%∶73.3%,P<0.05);住院期间病死率显著低于对照组(3.3%∶23.3%,P<0.05).结论:对急性冠脉综合征合并抑郁症患者进行抗抑郁及心理疏导治疗,可改善患者的临床症状及降低病死率.
作者：董照辉；隋海燕；杨卫边 刊期： 2009年第03期
目的:评价益心舒胶囊对冠心病慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效.方法:选择80例冠心病CHF患者,随机分为对照组(40例),益心舒组(40例,常规治疗的基础上加服益心舒胶囊1.2 g,3次/d),服用6个月后观察两组治疗前后NYHA心功能、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、6 min步行试验、24 h心肌缺血发作次数以及再住院率和病死率.结果:益心舒组总有效率(95%)优于对照组(65%),NYHA心功能、LVEF、LVESD、6 min步行试验、24 h心肌缺血发作次数较对照组有显著改善(P<0.05～<0.01),益心舒组的再住院率较对照组明显降低(15%∶40%,P<0.05),但病死率两组无显著差异,未发现与药物相关的不良反应.结论:在常规治疗冠心病心衰的基础上加用益心舒,可进一步提高疗效,改善心功能.
作者：吴刚勇；宗刚军；陈景开；陈满清；夏阳；王霄；张丽 刊期： 2009年第03期
目的:比较不同剂量氯吡格雷对急性冠脉综合征(ACS)合并肾功能不全老年患者血小板聚集率的影响.方法:81例ACS并肾功能不全老年患者被随机分成两组,两组均予阿司匹林肠溶片300mg顿服后,甲组(41例)予氯吡格雷75mg/d维持,乙组(40例)予氯吡格雷50mg/d维持.入院后24 h内和第28 d分别测定血小板聚集率(PAR),肝、肾功能并统计两组主要不良心血管事件和出血发生率.结果:(1)两组年龄,性别,血小板聚集率,肝、肾功能的基础状态无显著差异(P>0.05);(2)甲组第28 d血小板聚集率[以 0.5μmol/L、1 μmol/L二磷酸腺苷为诱导剂,分别为(24±15)%、 (40±16)%],与基础状态(53±10)% 、(75±11)%比较明显下降(P＜0.05) ;乙组第28d血小板聚集率(24±14)%、(41±15)%与基础状态(52±10)%、(74±12)%相比也显著下降(P＜0.05);但两组血小板聚集率治疗后无显著差异(P>0.05).两组患者在28d内共发生心血管不良事件9例,甲组4例(9.8%),乙组5例(12.5%),两组无显著差异(P>0.05);(3)轻度出血,甲组5例(12.2%),乙组1例(2.5%),甲组明显增加(P＜0.05);中重度出血甲组1例,乙组0例,两组无显著差异(P>0.05).结论:急性冠脉综合征合并肾功能不全老年患者,服用不同剂量氯吡格雷均安全有效,低剂量(50mg/d)可减少轻度出血并发症.
作者：刘新兵；冯六六；黄红漫；涂春莲；方旭晨；俞建华；周明成；许其倓；陈允硕 刊期： 2009年第03期
心血管康复医学杂志
主管:福建省科学技术协会
主办：福建省康复医学会 中国康复医学会
