宋晨；李秀娟；张钧
目的:探讨运动锻炼对心肌梗塞患者的疗效.方法:心肌梗塞后患者304例,随机被分为锻炼组和对照组,各152例,两组的年龄、性别、梗塞血管、心功能分级等方面无明显差异.锻炼组严格按运动处方进行锻炼,疗程4～20周.结果:与对照组比较,锻炼组的心脏指数[(3.99±0.97)∶(4.90±0.41)],运动代谢当量[(3.90±2.06)∶(7.88±1.26)METs],肌力[(30.93±9.81)∶ (38.99±6.78)kg,12min步行距离[(733.98±219.76)∶ (1132.62±180.30)m]等指标显著提高(P均<0.01).结论:心肌梗塞后运动锻炼可提高心功能,改善心肌代谢,恢复体力,有利于社会回归.
作者：马雪柏；蒋晓芳 刊期： 2009年第03期
目的:研究抗抑郁及心理治疗对急性冠脉综合征(ACS)合并抑郁症患者临床症状(胸闷、心悸、气短、胸痛等)缓解情况及住院期间病死率的影响.方法:住院的ACS合并抑郁症患者60例,随机被分为治疗组30例和对照组30例,对照组给予硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、美托洛尔、辛伐他汀等药物治疗.治疗组在上述治疗方案的基础上加阿米替林(25mg/d)及心理疏导治疗.观察抗抑郁心理治疗对患者住院期间临床症状缓解情况及病死率的影响.结果:治疗组患者临床症状缓解率显著高于对照组(93.3%∶73.3%,P<0.05);住院期间病死率显著低于对照组(3.3%∶23.3%,P<0.05).结论:对急性冠脉综合征合并抑郁症患者进行抗抑郁及心理疏导治疗,可改善患者的临床症状及降低病死率.
作者：董照辉；隋海燕；杨卫边 刊期： 2009年第03期
目的:分析选择性冠状动脉造影(SCA)术中发生心室颤动(VF) 的原因及其预防措施.方法:回顾性分析5050例SCA术中发生VF病例的资料.结果:SCA术中,7例发生VF(均为右冠造影时),其中桡动脉造影5例;用5F Terumo TIG 造影导管4例;三支冠脉病变2例、双支冠脉病变1例;右冠脉发育细小3例、导管进入窦房结动脉1例、导管插入过深2例;5例患者存在不同程度造影剂滞留现象;5例患者发生VF前首先表现为冠脉内压力下降,2例无冠脉内压力下降.所有患者均1次电复律成功.结论:右冠细小、造影剂滞留、器材选择及操作不当是冠脉造影发生室颤的主要原因,充分认识并避免之可防止VF发生.
作者：蔡建华；苏唏；宋丹；陈国洪；彭剑；朱国英 刊期： 2009年第03期
目的:研究硝普钠并多巴胺治疗重症充血性心力衰竭的临床疗效.方法:重症充血性心力衰竭患者64例,在常规治疗(吸氧、洋地黄制剂、利尿剂)的基础上,随机、双盲地给予硝普钠或硝酸甘油,按1∶1随机分为硝酸甘油组(对照组)和硝普钠组(治疗组),两组均联合应用多巴胺,用药前后检查超声心动图评估心功能,监测肝、肾功能,心率,血压变化及预后.结果:与硝酸甘油组比较,硝普钠并多巴胺治疗组患者的临床症状明显改善(93.8%∶78.1%,P<0.01),治疗后两组收缩压、舒张压明显下降,左室舒张末内径明显缩小,左室射血分数明显加强(P均<0.01),且硝普钠组优于对照组(P<0.05).结论:使用血管扩张剂硝普钠,联合多巴胺治疗重症充血性心力衰竭有较好的协同作用,可有效地减轻心脏负荷,改善心脏收缩功能,而且患者的耐受性好,较为安全.
作者：吕键；郑小天；李育鹏 刊期： 2009年第03期
目的:以冠状动脉造影(CAG)结果作为标准,探讨平板运动试验(TET)结合24 h动态心电图(DCG)对冠心病(CHD)的诊断价值.方法:对236例患者行CAG,且同时行TET及DCG检查,分析TET及DCG两种检查方法各自对CHD的诊断价值,以及两者联合时对CHD的诊断价值.结果:TET诊断CHD的敏感性79.11%,特异性69.23%;DCG诊断CHD的敏感性67.72%,特异性80.77%;两者联合行并联试验时敏感性96.83%,特异性53.84%,阳性预测值80.95%,阴性预测值89.36%,敏感性、阴性预测值较单独TET、DCG试验有显著提高(P<0.05);两者联合行串联试验时敏感性50.00%,特异性96.15%,阳性预测值96.34%,阴性预测值48.70%,特异性、阳性预测值较单独TET、DCG试验有显著提高(P<0.05).结论:单独行TET或DCG对冠心病诊断的敏感性和特异性相对较低,两者联合诊断可明显提高上述两项指标.
作者：彭钰；孙步高；张克宁；周蓉；张苏明 刊期： 2009年第03期
目的:观察非特异性KATP通道开放剂尼可地尔在心肌缺血再灌注中的作用及效果. 方法:建立在体大鼠心脏缺血再灌注模型,将60只大鼠随机分成3组:缺血再灌(IR)组,尼可地尔(NIC)组,空白对照(CON)组.测定各组血清肌酸激酶(CK),乳酸脱氢酶(LDH)的浓度,应用罗丹明行线粒体染色,观察各组细胞能量代谢的变化.结果:与IR组比较,尼可地尔组血清CK,LDH浓度显著降低(P<0.05),NIC组心肌细胞线粒体的跨膜电位(罗丹明线粒体染色)显著升高,即线粒体能量代谢较强(P<0.05).结论:尼可地尔在心肌缺血再灌注中能起到一定的保护作用.
作者：常超；朱洁莹；信栓力；田莉；朱元州；李志梅；李琴 刊期： 2009年第03期
目的:强化对主动脉夹层(AD)临床特点的认识,提高诊治水平,降低患者病死率.方法:回顾性分析我院106例AD患者的临床资料.结果:AD患者临床表现复杂多变.胸痛+背痛+腰痛104例(98.1%)为常见症状,主动脉杂音(30.2%)为常见体征.内科、外科、介入三种治疗方案与患者的好转/治愈率无显著差异(P>0.05).结论:对于有主动脉夹层常见临床表现者应及时进行CT等特殊检查,早期确诊,改善预后.
作者：方永有；陈江斌；熊标 刊期： 2009年第03期
目的:探讨老年(70岁及以上)人冠心病患者非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的可行性和优越性.方法:回顾性分析207例老年(70岁及以上)冠心病患者的冠状动脉旁路移植术资料.其中OPCABG组146例,占70.5%; 体外循环下冠状动脉旁路移植术(CCABG)组61例(29.5%).比较两组术后早期死亡率及合并症的发生情况.结果:OPCABG组平均搭桥(3.58±1.03)支/人,CCABG组平均搭桥(3.45±1.28)支/人,两组无明显差别. OPCABG组术后早期死亡率显著低于CCABG组(1.4%∶8.2%,P<0.01).与CCABG组比较,OPCABG组的术后平均气管插管时间、平均ICU停留时间、平均输血量、二次开胸、神经系统并发症明显减少(P均<0.01).结论:非体外循环下冠状动脉旁路移植术在老年冠心病患者中安全可行,临床效果好.
作者：庾华东；陶凉；陈绪发 刊期： 2009年第03期
目的:探讨有氧运动对冠心病患者C-反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法:60例平时不运动的冠心病稳定型心绞痛患者被随机分为运动组(有氧运动+药物治疗)、药物治疗组(单纯药物治疗),另选30例正常人作为正常对照组.所有人在治疗前与治疗24周结束后,以酶联免疫吸附试验测定血清中CRP,以放射免疫法测定血清中TNF-α水平;并测定实验前后的体重.结果:治疗前药物对照组及运动组血清CRP、TNF-α水平明显高于正常对照组(P<0.05～<0.01).治疗24周后运动组血清中CRP、TNF-α水平明显下降,且低于药物治疗组(P<0.05),但仍明显高于正常对照组(P<0.05);运动组病人体重明显低于药物治疗组(P<0.05).结论:有氧运动可以减轻冠心病患者的炎症反应,且伴有体重的减轻.
作者：龙勇；刘随心 刊期： 2009年第03期
目的:通过心肌酶谱和肌钙蛋白的变化,研究远程预处理(RPC)对非体外循环冠脉旁路移植手术(CABG)心肌损伤程度的影响.方法:20例患者被随机分为RPC组和对照组,每组10例.RPC组吻合血管前1h,以充气式压力止血带环扎双下肢大腿上1/3施压(压力200mmHg,循环两次,每次10min,间隔10min),预处理后再灌注30min,吻合冠状动脉前降支.对照组处理同RPC组,但止血带不充气.分别于手术开始前和手术开始后2h,6h,24h,48h,72h,96h等7个时间点抽取静脉血检测肌酸磷酸激酶及其同工酶(CK-MB),肌钙蛋白T (cTnT).结果:术后对照组的CK及CK-MB峰值[(335.8±71.9)U/L,(47.5±17.8)U/L]明显高于RPC组的(280±112)U/L,(27.6±7.3)U/L;对照组cTnT在术后6h达峰值[(1.79±0.08)ng/ml],较RPC组峰浓度[(1.35±0.17)ng/ml]显著升高(P均<0.01).结论:非体外循环CABG围术期远程预处理对CABG心肌缺血再灌注损伤具有一定的保护作用.
作者：雷毅；张龙芳；李申一；黄建成；钱箬筠 刊期： 2009年第03期
目的:研究血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与老年冠心病严重程度的关系.方法:测定经冠脉造影确诊的110例老年冠心病患者的血清hs-CRP浓度,其中稳定型心绞痛(SAP)患者40例,不稳定型心绞痛(UAP)患者58例,急性心肌梗塞(AMI)患者12例.以经冠脉造影排除冠心病的18例患者为正常对照组,比较各组间hs-CRP的浓度.结果:冠心病患者各亚组hs-CRP浓度均较正常对照组[(0.58±0.27) mg/L]显著升高;冠心病患者各亚组中,UAP组血清hs-CRP浓度[(7.78±5.93) mg/L]显著高于SAP组的[(5.46±10.7) mg/L],P<0.001;AMI组血清hs-CRP浓度[(32.75±22.12) mg/L]又分别显著高于UAP组及SAP组的,P<0.001.结论:血清hs-CRP的浓度与冠心病患者病情的严重程度有关,可作为其严重程度的参考指标.
作者：陈协辉；刘新荪；王东明；许文敏 刊期： 2009年第03期
目的:通过长期的中等强度运动对大鼠金属硫蛋白(MT)含量的影响,来探讨MT对心肌的保护作用及其机制.方法:选用健康雄性SD大鼠30只,体重220～250 g,随机分为安静对照组(C组);中等强度(90 min)运动训练组(B组);一次性力竭运动组(A组);每组10只.B组大鼠进行为期8周的中等强度运动.测定大鼠心肌组织中的MT、组织中钙、丙二醛(MDA)、硫基(-SH)含量以及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)和Na+-K+-ATP酶的活性.结果:中等强度运动组较对照组大鼠心肌组织中MT的含量、GSH-px活性和Na+-K+-ATP酶的活性显著增高(P<0.05),MDA含量和总钙量显著降低(P<0.05);-SH含量没有显著性差异;但-SH含量有升高趋势.力竭运动组大鼠心肌组织中MT和-SH含量,GSH-px和Na+-K+-ATP酶的活性较对照组显著降低(P<0.05),MDA含量和总钙量显著升高(P<0.05).结论:长期中等强度的运动可提高心肌的抗氧化能力,其机制可能与心肌中MT增加有关.
作者：宋晨；李秀娟；张钧 刊期： 2009年第03期
目的:比较非ST段抬高型与ST段抬高型急性心肌梗塞(AMI)病人冠状动脉血管造影结果.方法:回顾分析我院接受冠脉造影的268例AMI患者的资料,患者被分为A、B两组:A组为非ST段抬高型AMI(NSTEMI),共148例,B组为ST段抬高型AMI(STEMI),共120例.结果:非ST段抬高型AMI组冠脉造影病变的血管数及血管狭窄程度明显高于ST段抬高型AMI组的(P<0.01).4年随访中NSTEMI组死亡19例(12.8%),STEMI组死亡9例(7.5%), NSTEMI组死亡率显著高于STEMI组(P<0.01).结论:非ST段抬高型AMI的病情较ST段抬高型AMI更重.
作者：周秋杰 刊期： 2009年第03期
目的:探讨经食道心房调搏(TEAP)对心律失常的诊断价值.方法:对1159例患者的食道与心内电生理检查(EPS)结果进行分析.结果:1159例检出房室结双径路299例(25.8%),房室结多径路伴房室结折返性心动过速(AVNRT)3例,旁道伴房室折返性心动过速(AVRT)120例(占10.3%),房性心动过速23例(2.0%),窦房结折返性心动过速2例,迷走神经张力增高性过缓性心律失常152例(13.1%),病态窦房结综合征11例(1.0%);检查结果正常者414例(35.7%).以超速抑制法终止阵发性室上性心动过速发作,成功144例(99.3%),失败1例.结论:TEAP是一种简便、易行和高效、安全的心律失常诊治方法,值得临床广泛应用.
作者：向芝青；王福军；蒋勇；安俊华；田君华 刊期： 2009年第03期
目的:研究血管紧张素转换酶(ACE)(I/D)、醛固酮合成酶(CYP11B2)-344T/C、α-内收蛋白(α-adducin)460G/T不同基因多态性与高血压患者及正常人脉压(PP)的关系.方法:按PP<40mmHg、40～59mmHg、≥60mmHg,高血压组(1081例)和血压正常组(604例)分别被分为3组,计数资料用卡方检验,计量资料用t检验或方差检验.结果:高血压组和血压正常组在二项逐步Logistic回归中,调整了其他混杂因素后,两组ACE-DD+ CYP11B2-CC/TC +α-adducin-TT型和年龄均进入后的方程;两组ACE-DD+ CYP11B2-CC/TC +α-adducin-TT型与高脉压(≥60mmHg)分别显著相关(OR值分别为3.318和4.556,P分别为0.005和0.044).结论:在高血压患者和正常人中,同时携带有ACE基因DD型、CYP11B2基因TC/CC型和α-adducin基因TT型者脉压增大的风险要高于其他基因型组合,是脉压增大的独立危险因素.
作者：林慧中；陈慧；骆杰伟；吴小盈；陈燕；李德育；陈喜军 刊期： 2009年第03期
目的:了解湖南省2008年军队中、老年干部代谢综合征(MS)的流行现状.方法:采用分层整群抽样方法于2008年4～8月在湖南省长沙市163医院体检的军内中、老年干部中选取3801人进行调查.测量调查对象的身高、体重、腰围和血压,测定空腹血糖、血总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇和低密度脂蛋白-胆固醇.结果:湖南省长沙地区军内中、老年干部MS的患病率为10.1%,无论是男性还是女性,MS的患病率随着年龄的增长而增加,40～60岁女性的患病率低于男性(P<0.05),60岁以上女性患病率高于男性(P<0.05);长沙市40岁以上人群各年龄组MS的患病率均高于株州、湘潭市(P<0.05).结论:湖南省军内中、老年干部MS的患病率是10.1%,且随年龄增加而增加.
作者：熊钰；刘跃晖 刊期： 2009年第03期
目的:通过比较分叉病变经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)3种处理方法的近期疗效,探讨简单处理方法-无球囊对吻单支架植入术的安全性及有效性.方法:入选主支血管即刻造影成功PCI患者81例,分成三组:无球囊对吻单支架组,主支血管植入药物洗脱支架(DES)后,边支血管不予任何处理;球囊对吻单支架组,主支植入DES后,边支血管予球囊对吻扩张;球囊对吻双支架组,主支和边支均植入DES后,予球囊对吻.6个月临床随访观察主要不良心血管事件(MACE)发生情况,以及定量冠状动脉造影(QCA)评价血管再狭窄率和血管狭窄程度.结果:术后6个月,虽然三组间边支血管开口狭窄程度[(65.3±19.6)%、(59.9±17.7)% 和 (46.8±11.5)%,P <0.001]有显著性差异,但是三组间MACE发生率(12.1%、14.8% 和19.0%,P>0.05)和主支血管再狭窄率(6.1%、7.4% 和9.5%,P>0.05)差异无显著性.结论:主支血管即刻造影成功PCI患者 3种处理方法的近期临床疗效并无显著性差异,提示无球囊对吻单支架植入术治疗分叉病变安全有效.
作者：胡顺鹏；林朝贵；彭亚飞；罗育坤；张飞龙；郑行春；陈良龙 刊期： 2009年第03期
目的:研究三磷酸腺苷结合盒转运体A1(ABCA1)基因R219K多态性对血脂水平及辛伐他汀调脂治疗的影响.方法:原发性高脂血症患者80例,给予辛伐他汀20mg/d,治疗8周,治疗前后测定患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度,治疗期间进行不良反应的监测.使用TaqMan荧光探针技术测定患者ABCA1基因R219K多态性.根据不同的基因型分组,比较不同基因型之间血脂水平变化的差异.进而判定不同基因型对血脂水平及辛伐他汀疗效的影响.结果:ABCA1 R219K基因存在三种基因型,即RR、RK和KK基因型.辛伐他汀治疗前RR基因型和RK基因型HDL-C水平明显低于KK基因型(P<0.05).辛伐他汀治疗8周后,三种基因型TC、TG、LDL-C水平均较前降低,HDL-C水平均较前升高;治疗后RR及RK基因型HDL-C水平仍低于KK型(P<0.05); 但TC、TG、LDL-C和HDL-C水平的变化在不同基因型组之间无显著差异( P> 0.05).结论:ABCA1基因R219K单核苷酸多态性可影响HDL-C水平,K等位基因与高HDL-C水平相关,但与辛伐他汀治疗的个体差异性无关.
作者：姜红岩；李瑞杰；李莉 刊期： 2009年第03期
目的:评价益心舒胶囊对冠心病慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效.方法:选择80例冠心病CHF患者,随机分为对照组(40例),益心舒组(40例,常规治疗的基础上加服益心舒胶囊1.2 g,3次/d),服用6个月后观察两组治疗前后NYHA心功能、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、6 min步行试验、24 h心肌缺血发作次数以及再住院率和病死率.结果:益心舒组总有效率(95%)优于对照组(65%),NYHA心功能、LVEF、LVESD、6 min步行试验、24 h心肌缺血发作次数较对照组有显著改善(P<0.05～<0.01),益心舒组的再住院率较对照组明显降低(15%∶40%,P<0.05),但病死率两组无显著差异,未发现与药物相关的不良反应.结论:在常规治疗冠心病心衰的基础上加用益心舒,可进一步提高疗效,改善心功能.
作者：吴刚勇；宗刚军；陈景开；陈满清；夏阳；王霄；张丽 刊期： 2009年第03期
移植肾动脉狭窄是肾移植术后的常见外科并发症之一,是影响肾移植病人预后的主要因素之一,其发病率为1%～3%,平均10%左右,我院521例同种异体肾移植患者中发现移植肾动脉狭窄10例,占1.9%,其中6例行血管内介入治疗,取得满意的疗效,现报告如下:
作者：周建华；袁战军；黄建波；热娜；单文军；唐建平；然娜 刊期： 2009年第03期
心血管康复医学杂志
主管:福建省科学技术协会
主办：福建省康复医学会 中国康复医学会
