周秋杰
目的:研究犬急性心房颤动(房颤)时心房内皮细胞环氧酶-2(COX-2)的变化.方法:12条健康成年杂种犬被随机分为快速心房起搏(RAP)组(6只)与正常对照组(6只),PAP组建立犬急性房颤动物模型.分别取两组犬的左心耳、右心耳部位心肌组织,应用免疫组织化学技术检测心耳内皮细胞COX-2的改变.结果:(1)RAP组所有犬均可诱发出阵发性房颤;(2)RAP组犬心耳内皮细胞COX-2阳性率为83.3%(10/12),对照组为25.0%(3/12),RAP组显著高于对照组(P＝0.013).结论:急性房颤时心耳内皮细胞COX-2水平增加,提示在房颤早期发生了炎症反应.
作者：潘为涛；陈国桢；吴立春；郑伯仁；张文兵 刊期： 2009年第03期
目的:讨论综合心理干预对急性冠状动脉综合征(ACS)抑郁症康复的作用.方法:72例住院患者被随机分为两组.观察组采用药物治疗和综合心理干预,对照组采用单纯药物治疗.采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)和护士用住院患者观察量表(NOSIE),对两组患者在住院期间的康复效果进行对比分析.结果:两组治疗6周末,HAMD、HAMA评分均较干预前有显著的下降(P均<0.01),4周末观察组HAMD、HAMA评分均显著低于对照组(P<0.01).治疗后6周时与干预前相比,观察组NOSIE中的社会功能、社会兴趣、个人卫生评分均显著升高,激惹、迟缓退缩和抑郁评分显著降低(P均<0.01);且社会功能、社会兴趣、激惹和抑郁分均优于对照组(P<0.05).结论:心理干预可以提高ACS抑郁症患者的疗效,减少抑郁症状,提高社会兴趣、功能.
作者：杨玲云；刘跃晖 刊期： 2009年第03期
地震等自然灾难事件对人类的生存构成巨大威胁,它不仅夺去大量人的生命,而且在灾难幸存者的身体和精神上留下严重创伤.灾难发生时的恐怖和紧张场面,以及灾难后遗留的毁灭性破坏势必打破社会及社会环境与人们心理生理之间的平衡,产生应激状况.这种灾难后的应激强度要远远超过日常生活中的社会各方面的刺激损害机体的适应机制,导致病理变化,引起多种疾病.本文主要对地震灾害对心血管疾病的影响进行综述.
作者：宋明宝；钱德慧；黄岚 刊期： 2009年第03期
目的:研究硝普钠并多巴胺治疗重症充血性心力衰竭的临床疗效.方法:重症充血性心力衰竭患者64例,在常规治疗(吸氧、洋地黄制剂、利尿剂)的基础上,随机、双盲地给予硝普钠或硝酸甘油,按1∶1随机分为硝酸甘油组(对照组)和硝普钠组(治疗组),两组均联合应用多巴胺,用药前后检查超声心动图评估心功能,监测肝、肾功能,心率,血压变化及预后.结果:与硝酸甘油组比较,硝普钠并多巴胺治疗组患者的临床症状明显改善(93.8%∶78.1%,P<0.01),治疗后两组收缩压、舒张压明显下降,左室舒张末内径明显缩小,左室射血分数明显加强(P均<0.01),且硝普钠组优于对照组(P<0.05).结论:使用血管扩张剂硝普钠,联合多巴胺治疗重症充血性心力衰竭有较好的协同作用,可有效地减轻心脏负荷,改善心脏收缩功能,而且患者的耐受性好,较为安全.
作者：吕键；郑小天；李育鹏 刊期： 2009年第03期
目的:通过心肌酶谱和肌钙蛋白的变化,研究远程预处理(RPC)对非体外循环冠脉旁路移植手术(CABG)心肌损伤程度的影响.方法:20例患者被随机分为RPC组和对照组,每组10例.RPC组吻合血管前1h,以充气式压力止血带环扎双下肢大腿上1/3施压(压力200mmHg,循环两次,每次10min,间隔10min),预处理后再灌注30min,吻合冠状动脉前降支.对照组处理同RPC组,但止血带不充气.分别于手术开始前和手术开始后2h,6h,24h,48h,72h,96h等7个时间点抽取静脉血检测肌酸磷酸激酶及其同工酶(CK-MB),肌钙蛋白T (cTnT).结果:术后对照组的CK及CK-MB峰值[(335.8±71.9)U/L,(47.5±17.8)U/L]明显高于RPC组的(280±112)U/L,(27.6±7.3)U/L;对照组cTnT在术后6h达峰值[(1.79±0.08)ng/ml],较RPC组峰浓度[(1.35±0.17)ng/ml]显著升高(P均<0.01).结论:非体外循环CABG围术期远程预处理对CABG心肌缺血再灌注损伤具有一定的保护作用.
作者：雷毅；张龙芳；李申一；黄建成；钱箬筠 刊期： 2009年第03期
目的:观察非特异性KATP通道开放剂尼可地尔在心肌缺血再灌注中的作用及效果. 方法:建立在体大鼠心脏缺血再灌注模型,将60只大鼠随机分成3组:缺血再灌(IR)组,尼可地尔(NIC)组,空白对照(CON)组.测定各组血清肌酸激酶(CK),乳酸脱氢酶(LDH)的浓度,应用罗丹明行线粒体染色,观察各组细胞能量代谢的变化.结果:与IR组比较,尼可地尔组血清CK,LDH浓度显著降低(P<0.05),NIC组心肌细胞线粒体的跨膜电位(罗丹明线粒体染色)显著升高,即线粒体能量代谢较强(P<0.05).结论:尼可地尔在心肌缺血再灌注中能起到一定的保护作用.
作者：常超；朱洁莹；信栓力；田莉；朱元州；李志梅；李琴 刊期： 2009年第03期
目的:通过比较分叉病变经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)3种处理方法的近期疗效,探讨简单处理方法-无球囊对吻单支架植入术的安全性及有效性.方法:入选主支血管即刻造影成功PCI患者81例,分成三组:无球囊对吻单支架组,主支血管植入药物洗脱支架(DES)后,边支血管不予任何处理;球囊对吻单支架组,主支植入DES后,边支血管予球囊对吻扩张;球囊对吻双支架组,主支和边支均植入DES后,予球囊对吻.6个月临床随访观察主要不良心血管事件(MACE)发生情况,以及定量冠状动脉造影(QCA)评价血管再狭窄率和血管狭窄程度.结果:术后6个月,虽然三组间边支血管开口狭窄程度[(65.3±19.6)%、(59.9±17.7)% 和 (46.8±11.5)%,P <0.001]有显著性差异,但是三组间MACE发生率(12.1%、14.8% 和19.0%,P>0.05)和主支血管再狭窄率(6.1%、7.4% 和9.5%,P>0.05)差异无显著性.结论:主支血管即刻造影成功PCI患者 3种处理方法的近期临床疗效并无显著性差异,提示无球囊对吻单支架植入术治疗分叉病变安全有效.
作者：胡顺鹏；林朝贵；彭亚飞；罗育坤；张飞龙；郑行春；陈良龙 刊期： 2009年第03期
目的:研究三磷酸腺苷结合盒转运体A1(ABCA1)基因R219K多态性对血脂水平及辛伐他汀调脂治疗的影响.方法:原发性高脂血症患者80例,给予辛伐他汀20mg/d,治疗8周,治疗前后测定患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度,治疗期间进行不良反应的监测.使用TaqMan荧光探针技术测定患者ABCA1基因R219K多态性.根据不同的基因型分组,比较不同基因型之间血脂水平变化的差异.进而判定不同基因型对血脂水平及辛伐他汀疗效的影响.结果:ABCA1 R219K基因存在三种基因型,即RR、RK和KK基因型.辛伐他汀治疗前RR基因型和RK基因型HDL-C水平明显低于KK基因型(P<0.05).辛伐他汀治疗8周后,三种基因型TC、TG、LDL-C水平均较前降低,HDL-C水平均较前升高;治疗后RR及RK基因型HDL-C水平仍低于KK型(P<0.05); 但TC、TG、LDL-C和HDL-C水平的变化在不同基因型组之间无显著差异( P> 0.05).结论:ABCA1基因R219K单核苷酸多态性可影响HDL-C水平,K等位基因与高HDL-C水平相关,但与辛伐他汀治疗的个体差异性无关.
作者：姜红岩；李瑞杰；李莉 刊期： 2009年第03期
目的:研究窦性心率震荡(HRT)在慢性心力衰竭患者中的变化,探讨其临床意义.方法:选择慢性心力衰竭伴室性期前收缩(PVS)患者47例为A组,有PVS但无器质性心脏病者45例为B组.所有受试者均进行心脏超声及24h动态心电图(DCG)检测,计算HRT指标:震荡起始(TO)、震荡斜率(TS)值及窦性心搏R-R间距的标准差(SDNN).结果:A组的TO、LVEDD明显大于B组[(0.96±0.18)%∶(-2.81±3.12)%, (60.31±0.72)mm: (47.66±2.62)mm];TS, SDNN,左室射血分数(LVEF)明显低于B组[(3.36±2.75)mm/RR ∶(9.18±6.16)mm/RR, (81.03±22.51)ms∶ (123.26±20.33)ms, (33.42±7.08)% ∶(63.88±4.89)%, P均<0.001].TO与LVEF呈负相关(r=-0.174,P<0.05),TS与LVEF呈正相关(r=0.246,P<0.01).结论:慢性心力衰竭患者心率震荡起始升高,震荡斜率下降,它可能成为评价慢性心力衰竭患者自主神经功能状态的重要指标.
作者：盛静宇 刊期： 2009年第03期
目的:探讨老年原发性高血压病患者血清胰岛素水平及对胰岛素的敏感性.方法:测定无糖尿病老年原发性高血压组80例、健康对照组43例的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、空腹胰岛素(FINS)和餐后2h胰岛素(PINS)水平,计算胰岛素敏感指数(ISI),并进行对比.结果:老年原发性高血压组患者FINS及PINS水平均较健康对照组显著升高[(13.5±5.0)mU/L∶(9.2±4.6)mU/L,(40.9±10.4)mU/L∶(16.1±6.9)mU/L,P<0.01],老年原发性高血压组患者ISI较对照组明显降低[(-4.2±0.3)∶(-3.4±0.3),P<0.05].结论:老年原发性高血压患者多伴有高胰岛素血症和胰岛素抵抗.其发生与组织对胰岛素的敏感性下降,胰岛素的分泌异常增多有关.
作者：钟东塔；林立勇；朱震豪 刊期： 2009年第03期
目的:强化对主动脉夹层(AD)临床特点的认识,提高诊治水平,降低患者病死率.方法:回顾性分析我院106例AD患者的临床资料.结果:AD患者临床表现复杂多变.胸痛+背痛+腰痛104例(98.1%)为常见症状,主动脉杂音(30.2%)为常见体征.内科、外科、介入三种治疗方案与患者的好转/治愈率无显著差异(P>0.05).结论:对于有主动脉夹层常见临床表现者应及时进行CT等特殊检查,早期确诊,改善预后.
作者：方永有；陈江斌；熊标 刊期： 2009年第03期
髓过氧化物酶作为一种白细胞酶,具有介导炎性反应、调节免疫应答等多种功能,并可参与急性冠脉综合征的发生发展过程.同时,髓过氧化物酶及其基因存在基因多态性,影响机体对急性冠脉综合征的易感性.本文就髓过氧化物酶的结构、生物学功能、基因结构及多态性与急性冠脉综合征相关性的研究进展做简要综述.
作者：田建元；包宗明 刊期： 2009年第03期
目的:以冠状动脉造影(CAG)结果作为标准,探讨平板运动试验(TET)结合24 h动态心电图(DCG)对冠心病(CHD)的诊断价值.方法:对236例患者行CAG,且同时行TET及DCG检查,分析TET及DCG两种检查方法各自对CHD的诊断价值,以及两者联合时对CHD的诊断价值.结果:TET诊断CHD的敏感性79.11%,特异性69.23%;DCG诊断CHD的敏感性67.72%,特异性80.77%;两者联合行并联试验时敏感性96.83%,特异性53.84%,阳性预测值80.95%,阴性预测值89.36%,敏感性、阴性预测值较单独TET、DCG试验有显著提高(P<0.05);两者联合行串联试验时敏感性50.00%,特异性96.15%,阳性预测值96.34%,阴性预测值48.70%,特异性、阳性预测值较单独TET、DCG试验有显著提高(P<0.05).结论:单独行TET或DCG对冠心病诊断的敏感性和特异性相对较低,两者联合诊断可明显提高上述两项指标.
作者：彭钰；孙步高；张克宁；周蓉；张苏明 刊期： 2009年第03期
目的:探讨有氧运动对冠心病患者C-反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法:60例平时不运动的冠心病稳定型心绞痛患者被随机分为运动组(有氧运动+药物治疗)、药物治疗组(单纯药物治疗),另选30例正常人作为正常对照组.所有人在治疗前与治疗24周结束后,以酶联免疫吸附试验测定血清中CRP,以放射免疫法测定血清中TNF-α水平;并测定实验前后的体重.结果:治疗前药物对照组及运动组血清CRP、TNF-α水平明显高于正常对照组(P<0.05～<0.01).治疗24周后运动组血清中CRP、TNF-α水平明显下降,且低于药物治疗组(P<0.05),但仍明显高于正常对照组(P<0.05);运动组病人体重明显低于药物治疗组(P<0.05).结论:有氧运动可以减轻冠心病患者的炎症反应,且伴有体重的减轻.
作者：龙勇；刘随心 刊期： 2009年第03期
慢性心力衰竭(CHF)是大多数心血管疾病的主要死亡原因.近年来,人们对心力衰竭发病机制和病理生理有了更新的认识,治疗目的不再局限于改善症状,更重要的是改善远期预后,强调对生存率的影响.
作者：高山钟；张向阳 刊期： 2009年第03期
目的:探讨抵抗素与代谢综合征(MS)患者内皮功能障碍的相关性.方法:入选2006年3月～2008年9月于我院门诊或住院的MS初诊患者48例为MS组,以门诊健康体检者48例为对照组.采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测两组的血清抵抗素水平,同时应用高频超声探头分别测量两组的肱动脉基础内径、反应性充血内径、含服硝酸甘油(NTG)后内径,计算血流介导的肱动脉舒张反应(FMD),并运用多普勒技术测定血流速度峰值.应用第95百分位数法确定MS组的血清抵抗素水平界值点(65μg/L),根据该值将患者再分为两亚组:较高组和较低组.比较组间及组内上述参数的差别.结果:MS组的血清抵抗素水平较对照组明显升高[(83±6)μg/L∶(16±5)μg/L,P＜0.001],并且其FMD显著恶化[(4.80±0.60)% ∶(6.00±0.50)%,P=0.006];在MS组中,与抵抗素水平较低组比较,较高组患者的肱动脉FMD显著恶化[(5.63±0.12)%∶(3.68±0.20)%, P＜0.001],然而,两组间NTG介导的肱动脉舒张反应及反应性充血时峰值血流速度没有显著差别(P均＞0.05).偏相关分析显示,控制混杂因素以后,MS患者的血清抵抗素水平与内皮功能障碍仍存在负相关性(rs=-0.373,P＜0.001).结论:代谢综合征患者的血清抵抗素水平明显升高,与其内皮功能障碍有一定相关性,可作为代谢综合征患者的内皮功能障碍的预测指标.
作者：胡天勇；刘鹏；解金红；关怀敏；李玉珍；王枫岭；李靖；赵杰娉；张燕；陈玉善；张辉；李刚；李莉；罗明华 刊期： 2009年第03期
目的:比较非ST段抬高型与ST段抬高型急性心肌梗塞(AMI)病人冠状动脉血管造影结果.方法:回顾分析我院接受冠脉造影的268例AMI患者的资料,患者被分为A、B两组:A组为非ST段抬高型AMI(NSTEMI),共148例,B组为ST段抬高型AMI(STEMI),共120例.结果:非ST段抬高型AMI组冠脉造影病变的血管数及血管狭窄程度明显高于ST段抬高型AMI组的(P<0.01).4年随访中NSTEMI组死亡19例(12.8%),STEMI组死亡9例(7.5%), NSTEMI组死亡率显著高于STEMI组(P<0.01).结论:非ST段抬高型AMI的病情较ST段抬高型AMI更重.
作者：周秋杰 刊期： 2009年第03期
目的:分析选择性冠状动脉造影(SCA)术中发生心室颤动(VF) 的原因及其预防措施.方法:回顾性分析5050例SCA术中发生VF病例的资料.结果:SCA术中,7例发生VF(均为右冠造影时),其中桡动脉造影5例;用5F Terumo TIG 造影导管4例;三支冠脉病变2例、双支冠脉病变1例;右冠脉发育细小3例、导管进入窦房结动脉1例、导管插入过深2例;5例患者存在不同程度造影剂滞留现象;5例患者发生VF前首先表现为冠脉内压力下降,2例无冠脉内压力下降.所有患者均1次电复律成功.结论:右冠细小、造影剂滞留、器材选择及操作不当是冠脉造影发生室颤的主要原因,充分认识并避免之可防止VF发生.
作者：蔡建华；苏唏；宋丹；陈国洪；彭剑；朱国英 刊期： 2009年第03期
目的:了解湖南省2008年军队中、老年干部代谢综合征(MS)的流行现状.方法:采用分层整群抽样方法于2008年4～8月在湖南省长沙市163医院体检的军内中、老年干部中选取3801人进行调查.测量调查对象的身高、体重、腰围和血压,测定空腹血糖、血总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇和低密度脂蛋白-胆固醇.结果:湖南省长沙地区军内中、老年干部MS的患病率为10.1%,无论是男性还是女性,MS的患病率随着年龄的增长而增加,40～60岁女性的患病率低于男性(P<0.05),60岁以上女性患病率高于男性(P<0.05);长沙市40岁以上人群各年龄组MS的患病率均高于株州、湘潭市(P<0.05).结论:湖南省军内中、老年干部MS的患病率是10.1%,且随年龄增加而增加.
作者：熊钰；刘跃晖 刊期： 2009年第03期
目的:以Sprague-Dawley大鼠为研究对象,观察经过1d、3d、5d及7d睡眠剥夺(Sleep Deprivation,SD)大鼠心电图及其心室肌组织KV2.1钾离子通道水平,探索SD致心律失常的发生机制.方法:以改良多平台睡眠剥夺法(MMPM)建立睡眠剥夺模型,设笼养对照组,大平台对照组,睡眠剥夺1 d、3 d、5 d、7 d组,实时PCR定量监测各组大鼠心肌组织KV2.1钾离子通道基因mRNA水平随SD时间变化趋势.结果:SD后大鼠心电图改变以心律失常为主,心肌组织KV2.1钾离子通道的水平随SD时间的延长持续下调(笼养对照组,大平台对照组,睡眠剥夺1 d,3 d,5 d,7 d组的 2-△△ct值依次为1,0.84,0.60,0.35,0.1,0.06,各睡眠剥夺组的较两对照组显著下降(P<0.05).结论:SD可致大鼠发生心律失常,心肌组织KV2.1钾离子通道水平的下调可能是SD致心律失常的机制之一.
作者：张亚晶；卢才义；黄亚；周圣华 刊期： 2009年第03期
心血管康复医学杂志
主管:福建省科学技术协会
主办：福建省康复医学会 中国康复医学会
