叶香枝
肺癌是一种常见的且对人类生命和健康威胁严重的恶性肿瘤,该病已成为我国发病率和死亡率增长幅度大的恶性肿瘤.肺癌的治疗方式包括手术、放疗、化疗等,外科行肺叶切除术是治疗肺癌常见的方式.但外科手术对患者呼吸功能有一定的负面影响,常引起肺功能下降、氧分压降低和二氧化碳潴留等.呼吸功能训练是指通过呼气吸气训练,增强呼吸肌群的力量和耐力,常用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,对改善患者肺功能和呼吸困难起到了很好的效果.现对肺癌患者术前开始进行呼吸功能训练,观察其对肺癌患者术后肺功能改善的作用,报告如下.
作者：赵玉贞；陈梅贞；张玉惠；林凌 刊期： 2018年第03期
目的 构建实验性牙周炎大鼠模型,并考察脂氧素A4对其牙槽骨吸收的影响.方法 通过浸有牙龈卟啉单胞菌的丝线结扎来构建实验性牙周炎(EP)大鼠模型,并采用不同的脂氧素A4 (LXA4)对其进行干预,依据根分叉区牙周膜面积、CEJ-ABC距离及破骨细胞数来考察牙槽骨的吸收能力.结果 成功构建了实验性大鼠牙周炎模型.EP模型组的根分叉区牙周膜面积、釉牙骨质界到牙槽嵴顶(CEJ-ABC)距离及破骨细胞数显著高于对照组(P＜0.05);脂氧素(LX)低剂量组、中剂量组、高剂量组均能够显著降低EP模型组的根分叉区牙周膜面积、CEJ-ABC距离及破骨细胞数,差异有统计学意义(P＜0.05);与LX低剂量组相比,LX中剂量组与高剂量组均能够显著降低根分叉区牙周膜面积、CEJ-ABC距离及破骨细胞数(P＜0.05),中、高剂量组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过浸有牙龈卟啉单胞菌的丝线结扎能成功构建实验性牙周炎(EP)大鼠模型,脂氧素A4具有较好的修复和抑制大鼠牙槽骨吸收的作用,为脂氧素A4的应用提供了新的理论依据.
作者：颜明；林妙阔 刊期： 2018年第03期
目的 通过分析福建省血液中心红细胞(RBC)发出时储存时间的分布情况,评估RBC库存水平的合理性和库存管理的有效性,为改进RBC库存管理、提高周转率提供理论依据.方法 对福建省血液中心2010—2016年894 355单位RBC出库时的储存时间进行统计,分析A、B、O、AB 4种血型RBC储存天数的分布情况和储存时间段分别为1～7 d、 8～14d、15～21 d、22～28 d和29～35 d的出库量及比例.结果 1) A、B、O 3型RBC各年度出库时储存天数的中位数为8～12d, AB型为12～16d,4种血型RBC各年度储存天数的分布差异均有统计学意义(P＜0.01); 2) 2010-2016年A、B、O、AB型RBC出库量分别占总出库量28.13％、24.77％、40.40％和6.70％; 3)出库时储存时间段为1～7 d、8～ 14 d、15 ～ 21 d, 22～28 d和29～35 d的RBC出库量分别占8.22％、79.42％、10.97％、1.38％和0.02％.结论 我中心RBC总体周转率较快,RBC库存管理合理,但AB型RBC周转率略慢,血液供应部门应当综合分析,探讨更优的库存管理模式,将各型RBC库存量动态调控到一个适宜的范围,既保障临床用血需求又避免血液过期报废.
作者：黄灵艳；许茜；褚晓凌 刊期： 2018年第03期
目的 探讨膝关节骨性关节炎患者25-羟基维生素D与关节疼痛及影像学表现的分析.方法 选取初次就诊我院的43例膝关节()A患者,行25-羟基维生素D检测、疼痛视觉模拟(VAS)评分及影像学Kellgren/Lawrence (K/L)分级评估,探讨25-羟基维生素D与膝关节骨性关节炎患者疼痛及影像学表现的相关性.结果 维生素D缺乏组的疼痛VAS评分均高于维生素D不足组和维生素D充足组(均P＜0.05).25-羟基维生素D水平在K/L分级Ⅱ级组较Ⅲ级组高(P＜ 0.01),但Ⅱ级组、Ⅲ级组均比IV级组低(均P＞0.05).结论 25-羟基维生素D水平与膝关节骨性关节炎的疼痛及影像学表现有关,可作为评估早中期OA病情的一个重要指标.
作者：潘源城；陈顺有；张韬；林然；黄殿华 刊期： 2018年第03期
目的 探讨瑞芬太尼复合咪达唑仑监测麻醉管理(MAC)用于结肠镜检查的可行性与安全性.方法 将180例自愿行结肠镜检查患者随机分为瑞芬太尼复合咪达唑仑组(RM组),舒芬太尼复合咪达唑仑组(SM组)和常规组(C组),每组60例.RM组、SM组均缓慢注入咪达唑仑0.04 mg/kg; 2 min后,RM组给予瑞芬太尼1 μg/kg,后以0.05 μg/ (kg · min)持续静脉泵注;SM组给予舒芬太尼0.2 μg/kg.C组实施常规结肠镜检查.记录基础值(T0)、检查开始(Tl)、手术结束(T2) 3个时间点的血压、HR、SpO2、Ramsay评分,数字等级评定量表(NRS),并发症包括呼吸抑制、肢体扭动、恶心呕吐、头晕及头晕持续时间等.结果 3组患者均顺利完成手术.与C组比较,RM组、SM组结肠镜检查时间缩短(P＜0.05); RM组术中Ramsay分级2～4级,术中疼痛NRS评分低(P＜0.01),术中血流动力学平稳;RM组头晕发生率及持续时间明显低于SM组,术后恢复快,留院时间短.结论 瑞芬太尼复合咪达唑仑MAC用于结肠镜检查安全,患者清醒、镇痛、镇静,血流动力学平稳,副作用小.
作者：廖振欣；张文强；邱小凤 刊期： 2018年第03期
中心静脉导管(central venous catheter, CVC)是通过上、下腔静脉的分支,经过各种途径插入导管,并使导管的前端到达上、下腔静脉的根部,是临床上危重病急救、监测和治疗的重要组成部分.目前CVC的置管通常选择盲穿,大多由心血管医师、麻醉师、急诊和重症监护室医师等置管,选择的静脉是传统的颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉,这种置管模式和方法存在很多的风险,如空气栓塞、误入动脉、术后渗血和血肿、心包填塞、气胸、心律失常、导管相关性血流感染、导管相关性血栓形成、导管堵塞、导管脱出、液胸等并发症.选择穿刺静脉为更安全的腋静脉,引用直视下的超声设备及心电技术定位,将其列为常规穿刺手段,可大大提高置管的安全性和准确性,根据观察P波振幅等特征性波形变化,当显示P波振幅变为双向后,缓慢回抽导管,当P波振幅为QRS波振幅高度的50％～80％,认为此时的置管长度为佳置管长度可辅助CVC尖端定位,并且较胸部X线摄片更加准确,研究者经过医院医务科及伦理委员会同意,在接到医生的会诊请求后,由医生在床边配合下且患者知情同意后开展了此项研究.本文选择呼吸科重症监护室(RICU)患者60例在超声引导结合心电技术经腋静脉置入CVC患者,以探讨超声引导结合心电技术在呼吸科重症监护室(RICU)危重患者经腋静脉置入CVC准确性、安全性和可行性.
作者：肖娓珠；林翠芬；苏少燕；陈淑萍 刊期： 2018年第03期
溶血是指血液标本离心后红细胞破裂,细胞内容物进入血清,使血清呈现淡红色状态.血站护士采集无偿献血者血液的过程中,血标本发生溶血不但严重影响血液检测结果的准确性,而且会造成血液资源浪费,增加无偿献血者再次采集血液标本的痛苦,同时也增加了用血者的风险隐患.临床上研究发现影响患者血标本溶血的原因有多种,但是对身体健康的无偿献血者血标本溶血的原因缺乏分析.为此,本文对本血站58例身体健康的无偿献血者的血标本发生溶血的原因进行回顾性分析,同时提出各种干预措施,以避免或减少标本溶血的发生率.
作者：叶香枝 刊期： 2018年第03期
小儿体温调节中枢未完全发育,体温调节能力弱,在手术过程中容易受到麻醉、手术环境、开放体腔、灌注液温度等因素的影响导致术中及术后低体温的发生.低体温可影响小儿凝血功能、药物代谢、肾脏功能和心肌收缩力,增强术后并发症的发生率.本文选取我院接受手术治疗的患儿 70例作为研究对象,探讨围手术期给予综合保暖护理对维持患儿体温及术后麻醉清醒、早期肛门排气、自行排尿、住院时间的影响现报告如下.
作者：肖晓兰；刘妙爽 刊期： 2018年第03期
目的 分析无症状膀胱肿瘤的临床表现、诊断与治疗特点.方法 对106例无症状膀胱肿瘤患者诊断及治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 106例膀胱肿瘤中有镜下血尿者42例.因体检B超发现96例,因其他疾患行下腹部CT平扫发现7例,以上103例均经膀胱镜检查证实,另外3例为膀胱镜下放置或拔除双J管时发现肿瘤.98例为上皮性肿瘤,均采取经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗;8例为非上皮性肿瘤,其中6例行膀胱部分切除术,2例行经尿道膀胱肿瘤电切术.平均随访2年,上皮性肿瘤复发6例,复发率6.12％ (6/98),非上皮性肿瘤无一例复发,全组无死亡病例.结论 无症状膀胱肿瘤包括非上皮性肿瘤和上皮性肿瘤,膀胱镜检查和活检是其诊断的金标准,多为良性肿瘤,恶性肿瘤者亦多为低分期、低分级肿瘤,TURBT配合术后膀胱灌注化疗可取得良好疔效,预后较好,复发率低.
作者：林灯；叶烈夫；杨泽松 刊期： 2018年第03期
产后访视主要是指医务人员定期上门对住院分娩出院后的产妇和新生儿进行家访和探视,是保证母婴健康、减少新生儿死亡和其他并发症的重要措施,也是国家基本公共卫生服务项目内容之一.本文对平川社区2017年1月1日至 2017年6月30日住院分娩的502名产妇和505例新生儿的随访结果进行回顾分析,以探讨产后访视在保证母婴健康中的作用.
作者：林伟清；林春梅 刊期： 2018年第03期
目的 调查无陪护新生儿病房一起由聚集性发热引起的疑似医院感染暴发的临床特点、原因以及预防控制措施.方法 对2017年5月24日至6月3日期间我院无陪护新生儿病房的感染病例进行流行病学调查和现场环境卫生学监测,并积极采取预防控制措施.结果 共发生医院感染8例,患儿胎龄35+4～41周,出生体质量2 350～3 690 g,发生医院感染住院时间为8～19 d.新生儿病房例次发病率为2.03％ (8/394).发热患者未及时隔离是高危因素.通过采取一系列控制措施,2017年6月3日后未再出现感染病例,此次疑似暴发流行得到有效控制.结论 此次疑似新生儿病区医院感染暴发原因为发热患儿未能及时隔离治疗,科室医务人员手卫生执行不到位.消毒隔离措施及手卫生对于预防医院感染至关重要.
作者：李婧 刊期： 2018年第03期
目的 探讨超声心动图对小儿完全型肺静脉异位引流(TAPVC)及亚型的诊断价值.方法 回顾性分析2015年1月至2017年6月在我院随访,手术或心导管造影证实为完全性肺静脉异位引流患儿13例,分析其超声心动图共同征象,根据肺静脉回流途径的特点总结TAPVC亚型及回流中存在的差异.结果 手术或心导管造影证实的13例TAPVC患儿.其中心上型11例,心内型和心下型各1例.所有患儿的右心房、右心室扩大,左心房、左心室偏小.左心房壁未探及肺静脉开口,左心房后上方探及4支肺静脉汇合形成的共同肺静脉回声;彩色多普勒(CDFI)示房间隔中上部见右向左分流信号.心上型表现为胸骨上窝切面可见由垂直静脉、无名静脉、上腔静脉组成的静脉弓结构,彩色多普勒血流成像示其内血流与主动脉弓血流方向相反.心内型表现为胸骨旁左心室长轴切面可见扩张的冠状静脉窦,共同肺静脉干通过冠状静脉窦引流人右心房或直接引流入右心房.心下型表现为剑突下切面可见肺静脉于左房后方汇成共同肺静脉,沿膈下走行,引流入门静脉、下腔静脉、静脉导管或肝静脉.混合型表现为共同肺静脉干分别通过不同回流途径汇入右心房.结论 超声心动图在胸骨旁、剑突下、心尖区及胸骨上窝多个切面探查,可协助诊断小儿TAPVC亚型.
作者：詹春仙；刘敏；谢敏；郭珊 刊期： 2018年第03期
目的 结合卵巢卵黄囊瘤的临床特点及超声表现,评价超声在诊断卵巢卵黄囊瘤中的临床价值.方法 回顾性分析经我院手术及病理检查证实的13例卵巢卵黄囊瘤病例的临床资料.结果 术前血清甲胎蛋白(AFP)、CA125等肿瘤标志物水平明显高于正常值;13例均为单侧发病,术前超声检查提示实性肿块4例,囊实性肿块8例,囊性肿块1例;包块边界清楚,4例呈分叶状,5例不规则形,4例呈卵圆形.彩色多普勒超声均提示肿块血供丰富.13例中含有卵黄囊成分的卵巢恶性混合型生殖细胞肿瘤4例,单纯性卵巢卵黄囊瘤9例;宫颈癌国际妇产科联盟(FIGO)分期Ia期2例,Ic期6例,Ⅱa期2例,Ⅱb期1例,Ⅲb期1例,Ⅲc期1例.结论卵巢卵黄囊瘤发病年龄轻,病程短,多伴有血清AFP值显著升高;结合彩色多普勒超声检查,有助本病的诊断和鉴别诊断.
作者：邱秀青；刘兆董；翁宗杰；王俐萍 刊期： 2018年第03期
目的 比较双钢板与克氏针篱笆技术治疗C型桡骨远端骨折的效果.方法 48例C型桡骨远端骨折患者,随机分为A组26例(双钢板组)和B组22例(克氏针篱笆技术组),分别采用双钢板和运用克氏针技术固定中间柱与桡侧柱.比较两组掌倾角、尺偏角、桡骨高、腕关节伸屈、桡尺远端关节旋转度及Garrland-Wetley评分及VAS评分.结果 术后随访15～24个月,骨折全部愈合.A组患者掌倾角、尺偏角、桡骨高度均高于B组,Gartland-Wetley评分均低于B组;但B组的疼痛VAS评分低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后腕关节伸屈度、桡尺远端关节旋转度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 克氏针篱笆技术或双钢板固定治疗C型桡骨远端骨折疗效均可,前者虽稍逊色;但术后有效缓解腕部疼痛,且操作方便、费用较低,需根据患者具体情况选择.
作者：许阳凯；魏艳珍 刊期： 2018年第03期
目的 探讨人T全膝关节表面置换术后发生切口愈合不良的危险因素.方法 回顾性分析2013年1月至2018年1月我科收治的初次行人工全膝关节表面置换(TKA)的患者临床资料,根据术后30天内是否发生切口愈合不良分为病例组和对照组.分析病因、性别、年龄、BMI、既往糖尿病、周围血管疾病、手术时间、手术人路、是否输血、畸形矫正程度(DDC)、术后血红蛋白、术后清蛋白对TKA术后发生切口愈合不良的影响.结果 587例患者术后30d内发生切口愈合不良的37例(6.3％).类风湿性关节炎、超重(BMI>25 kg/m2)、畸形矫正程度>20°、输血以及术后清蛋白≤30 g/L是初次TKA术后发生切口愈合不良的独立危险因素.结论 类风湿性关节炎、超重、输血、术后清蛋白低以及畸形矫正程度高的初次TKA患者术后发生切口愈合不良风险高,术后对这部分患者需予以特殊关注.
作者：许逸洋；徐杰；林院；罗奋棋；俞国雨 刊期： 2018年第03期
全世界范围内导致妇女死亡的第二大恶性肿瘤是宫颈癌.诱发宫颈癌的首要原因是高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染.WHO于2013年将宫颈癌查验的首选项目制定为HPV检测.本研究对2016年10月至2017年7月来我院就诊的 996例女性进行HPV基因分型和液基薄层细胞检测,观察其HPV感染和宫颈病变情况.
作者：高芳琳；宋艳芳；陈蓉艳 刊期： 2018年第03期
宫内节育环(intrauterine device, IUD)置入子宫腔后,可使子宫腔产生无菌性炎症,从而聚集大量吞噬细胞、白细胞,也能使局部前列腺素水平上升、纤溶活性增强、免疫球蛋白含量增加等,影响精卵结合以及精卵结合后的着床.这种避孕方法可能导致部分使用者腹部疼痛,经血较多,非月经期出血等不适症状.带器妊娠的原因约有50％是由于IUD下移,也可因IUD与子宫内膜接触面积不够有关.另外IUD嵌顿、异位也是原因之一.带器妊娠一经确诊,应立即终止妊娠并将节育器取出,以免发生流产、宫内感染或胎儿发育异常.终止妊娠应行人工流产术,不宜药物流产.选取要求人流术中同时取环的宫内节育环位置正常的宫口无尾丝的带环受孕妇64例,进行先取环和后取环对比分析,现报告如下.
作者：王小荣 刊期： 2018年第03期
目的 探讨滋养定志汤结合黛力新治疗老年冠脉介入围术期伴焦虑症患者的临床疗效.方法 采取方便抽样法抽取我院老年冠脉介入治疗围术期伴焦虑症住院患者90例,以随机数字表法分为观察组和对照组各45例.两组均给予冠心病常规治疗及冠状动脉支架植入术并口服黛力新,观察组在此治疗基础上水煎服我院自拟方滋养定志汤.结果 两组总有效率比较,观察组为91.1％,显著高于对照组的71.1％ (P＜0.05).治疗14 d后,观察组的焦虑评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001);观察组的心功能I级构成比明显高于对照组,Ⅲ级构成比明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 滋养定志汤结合黛力新治疗老年冠脉介入围术期伴焦虑症能够改善患者焦虑症状及心功能分级情况,显著提高疗效.
作者：郑伯仁；张统文；赵琦 刊期： 2018年第03期
目的 探讨染色体核型异常及Y染色体无精子症因子(AZF)微缺失在男性不育患者中的类型分布及对不育的影响,指导患者生育.方法 应用细胞培养,常规制片G显带,对患者外周血染色体进行核型分析,运用多重PCR方法进行Y染色体AZF微缺失分析.结果 在1 540例男性不育患者中,检出染色体异常120例,异常率7.79％ (120/ 1 540).其中染色体数目异常59例,以47,XXY常见(48例),占异常核型40％ (48/120), Y染色体AZF微缺失108例,总缺失率7.01％ (108/1 540),常见的类型为AZFc缺失,占65.7％ (71/108).结论 染色体核型异常和AZF基因微缺失是导致男性不育的重要原因.Yqh-男性发生AZF微缺失的风险较高,不育患者应常规进行细胞及分子遗传学检查,以指导患者生育.
作者：扶梅妹；薛会丽；林娜；王燕；黄海龙；蔡美英；徐两蒲 刊期： 2018年第03期
目的 探讨27例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)术前误诊病例的CT征象及误诊原因,为提高NIP的临床诊断提供参考.方法 回顾性分析我院2012年9月至2017年9月收治的27例术前误诊经病理证实为NIP的CT影像学特征及误诊原因.结果 27例NIP中23例误诊为鼻息肉,3例误诊为淋巴瘤,1例误诊为右侧上颌窦癌,CT影像学特征:均呈息肉样软组织密度影,9例增强瘤体轻度强化.其中,单侧鼻腔发病10例,双侧鼻腔发病2例,单侧鼻腔发病并侵入同侧上颌窦6例,单侧鼻腔发病侵入同侧筛窦和上颌窦9例,引起窦壁骨质吸破坏者8例;27例继发鼻窦炎24例,并发鼻息肉3例.结论 除与鼻窦霉菌病、血管瘤等鉴别诊断外,单纯发生在鼻腔的NIP不易与鼻息肉区别;发生在鼻腔并向鼻前庭生长的NIP易误诊为局限性淋巴瘤;侵入鼻窦引起骨质吸收破坏者易误诊为鼻窦恶性肿瘤.
作者：陈宋全；杨龙；陈芳；苏海燕 刊期： 2018年第03期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
