许阳凯；魏艳珍
目的 分析肱骨髁间骨折患者术后肘关节功能恢复的相关影响因素.方法 回顾性分析我院经手术治疗的62例肱骨髁间骨折患者临床资料.采用Mayo术后肘关节功能评估指数评估肘关节功能,采用logistic回归分析对肱骨髁间骨折患者术后肘关节功能的相关影响因素进行分析.结果 单因素结果显示,关节功能不良组骨折AO分型(X2=4.461, P＜0.05)、合并同侧其他损伤(X2=5.836,P＜0.05),手术入路(X2= 6.903, P＜0.05)、术后过早过度活动(X2 = 4.746, P＜0.05)与关节功能良好组差异具有统计学意义;多因素结果显示,骨折AO分型、合并同侧其他损伤、手术入路、术后过早过度活动均是影响肱骨髁间骨折患者术后肘关节功能恢复的因素.结论 骨折AO分型、合并同侧其他损伤、手术入路、术后过早过度活动均与肱骨髁间骨折患者术后肘关节功能恢复密切相关,临床应针对性做好预防措施,减少术后肘关节功能恢复不良发生率.
作者：曾卡斌；潘俊晖 刊期： 2018年第03期
目的 探讨人T全膝关节表面置换术后发生切口愈合不良的危险因素.方法 回顾性分析2013年1月至2018年1月我科收治的初次行人工全膝关节表面置换(TKA)的患者临床资料,根据术后30天内是否发生切口愈合不良分为病例组和对照组.分析病因、性别、年龄、BMI、既往糖尿病、周围血管疾病、手术时间、手术人路、是否输血、畸形矫正程度(DDC)、术后血红蛋白、术后清蛋白对TKA术后发生切口愈合不良的影响.结果 587例患者术后30d内发生切口愈合不良的37例(6.3％).类风湿性关节炎、超重(BMI>25 kg/m2)、畸形矫正程度>20°、输血以及术后清蛋白≤30 g/L是初次TKA术后发生切口愈合不良的独立危险因素.结论 类风湿性关节炎、超重、输血、术后清蛋白低以及畸形矫正程度高的初次TKA患者术后发生切口愈合不良风险高,术后对这部分患者需予以特殊关注.
作者：许逸洋；徐杰；林院；罗奋棋；俞国雨 刊期： 2018年第03期
目的 探讨滋养定志汤结合黛力新治疗老年冠脉介入围术期伴焦虑症患者的临床疗效.方法 采取方便抽样法抽取我院老年冠脉介入治疗围术期伴焦虑症住院患者90例,以随机数字表法分为观察组和对照组各45例.两组均给予冠心病常规治疗及冠状动脉支架植入术并口服黛力新,观察组在此治疗基础上水煎服我院自拟方滋养定志汤.结果 两组总有效率比较,观察组为91.1％,显著高于对照组的71.1％ (P＜0.05).治疗14 d后,观察组的焦虑评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001);观察组的心功能I级构成比明显高于对照组,Ⅲ级构成比明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 滋养定志汤结合黛力新治疗老年冠脉介入围术期伴焦虑症能够改善患者焦虑症状及心功能分级情况,显著提高疗效.
作者：郑伯仁；张统文；赵琦 刊期： 2018年第03期
近年来,随着我国事业单位改革工作不断深化,公益类科研院所作为非营利性、独立性和公益性的事业单位,也将面临严峻考验.福建省医学科学研究院作为公益类科研院所中的一员,以向全社会提供公共技术和公益服务为主要任务,是我省基础研究和高新技术领域的生力军,为推动我省卫生事业和卫生科技的发展,满足社会对医疗卫生事业提出的需要提供有力的科技支撑.本文以福建省医学科学研究院 2012-2016年承担的科研项目(省部级以上和厅局级课题)、科研成果(论文、专利)、科研平台等为统计资料,通过对科研项目数量、等级、资助经费,论文的数量、级别等进行统计与分析,综合客观评价科研质量,旨在提高医科院的科研管理水平,发挥其传统的学术优势,更好地推动医药卫生科技前沿的创新与发展.
作者：陈姝彦；郭舜民；余晶晶 刊期： 2018年第03期
目的 探讨超声引导下甲状旁腺射频消融体积与继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)疗效的关系.方法 选取我院确诊SHPT并行超声引导下射频消融治疗的患者32例,其中甲状旁腺全部消融组17例(RFA1),部分消融组15例(RFA2),比较两组术前及术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月的血全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷,以及术前、术后临床症状评分及并发症情况.结果 两组术后iPTH、血钙及血磷值均较术前明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组术后iPTH、血钙及血磷值组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后临床症状评分较术前降低,差异有统计学意义(P＜0.05).组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组并发症发生率,完全消融组5.8％ (1/17),部分消融组0％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于SHPT患者的甲状腺旁腺消融术,无论是完全消融还是部分消融,均有良好的中短期临床疗效,且完全消融优于部分消融.
作者：杨建川；吴松松；朱琳；叶振盛；唐力 刊期： 2018年第03期
目的 评估化学发光分析法检测心肌肌钙蛋白I (cTnl)的分析前变异.方法 收集124例确诊为AMI急诊入院患者和500例健康者的血清和血浆样本,评估迈瑞CL-2000i化学发光免疫分析系统检测cTnl项目的分析前变异,包括样本血清、血浆类型的影响,内源性干扰因素如溶血、脂血、黄疸的影响以及样本孵育时间的影响.结果 在分析前变异分析中,血清与血浆的对比检测显示,0时和24时患者的cTnl值,肝素抗凝血浆和EDTA抗凝血浆均较血清检测的浓度减低,但是24时患者的cTnl值减低得更多.在溶血干扰检测中,Hb浓度>6g/L时,对低值cTnl的干扰偏差在>10％, Hb浓度10g/L时,对高值cTnl的干扰偏差>10％,溶血对低值cTnl样本的检测影响都高于对高值cTnl样本检测的影响,且溶血随着Hb浓度增加,对cTnl浓度测定的影响偏差就越大.在脂血干扰检测中,当血液中三酯甘油>1 200 mg/dL时,对低值cTnl样本的干扰偏差>10％;当三酯甘油600 mg/dL时,对高值cTnl样本的干扰偏差>10％.在胆红素干扰检测中,当血液中胆红素浓度<16 mg/dL时,干扰偏差对低、高cTnl浓度样本无明显干扰;当胆红素>24 mg/dL时,对低、高值cTnl的干扰偏差均>10％.在样本孵育时间影响检测中,AMI患者和健康者多孵育20 min的样本相较于孵育时间少的样本假阳性率低.结论 样本血清,血浆类型,内源性干扰因素如溶血、脂血、黄疸以及样本孵育时间对cTnl的检测均有影响,在临床实验室中应认知并尽量减少.
作者：黄燕鸣 刊期： 2018年第03期
骨髓抑制是化疗常见的主要剂量限制性毒性反应大多数化疗药均可引起有不同程度的骨髓抑制,多数化疗药物所致的骨髓抑制以白细胞下降为主,可伴血小板下降,重者可出现全血减少.严重的骨髓抑制往往是化疗被迫减量或停用化疗的常见原因,加重了患者的痛苦,降低了患者的依从性,因此对患者进行综合治疗和护理就显得非常重要.对本文我科恶性淋巴瘤患者38例化疗后发生Ⅳ度骨髓抑制的护理进行分析,以进一步加强综合治疗和优质护理.
作者：张秀珍；江巧珠；林艳 刊期： 2018年第03期
目的 构建实验性牙周炎大鼠模型,并考察脂氧素A4对其牙槽骨吸收的影响.方法 通过浸有牙龈卟啉单胞菌的丝线结扎来构建实验性牙周炎(EP)大鼠模型,并采用不同的脂氧素A4 (LXA4)对其进行干预,依据根分叉区牙周膜面积、CEJ-ABC距离及破骨细胞数来考察牙槽骨的吸收能力.结果 成功构建了实验性大鼠牙周炎模型.EP模型组的根分叉区牙周膜面积、釉牙骨质界到牙槽嵴顶(CEJ-ABC)距离及破骨细胞数显著高于对照组(P＜0.05);脂氧素(LX)低剂量组、中剂量组、高剂量组均能够显著降低EP模型组的根分叉区牙周膜面积、CEJ-ABC距离及破骨细胞数,差异有统计学意义(P＜0.05);与LX低剂量组相比,LX中剂量组与高剂量组均能够显著降低根分叉区牙周膜面积、CEJ-ABC距离及破骨细胞数(P＜0.05),中、高剂量组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过浸有牙龈卟啉单胞菌的丝线结扎能成功构建实验性牙周炎(EP)大鼠模型,脂氧素A4具有较好的修复和抑制大鼠牙槽骨吸收的作用,为脂氧素A4的应用提供了新的理论依据.
作者：颜明；林妙阔 刊期： 2018年第03期
目的 比较三种不同浓度罗哌卡因复合等量舒芬太尼硬膜外分娩镇痛效果.方法 选择ASAI-Ⅱ单胎足月妊娠初产妇90例,采用随机表法随机分为3组(n=30), 0.08％罗哌卡因+ 0.4 μg/mL舒芬太尼混合液100 mL;ML组:0.1％罗哌卡因+0.4 μg/mL舒芬太尼混合液100 mL; HL组:0.12 ％罗哌卡因+ 0.4 μg/mL舒芬太尼混合液100 mL.所有产妇待宫口开至3 cm时行硬膜外分娩镇痛,予相应浓度混合液电子自控镇痛泵输注镇痛.记录宫口开至5、7、10 cm时镇痛泵有效按压次数,麻醉前、宫口开至5、7、10 cm时视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分,分娩方式,总产程时间,产妇满意度,产后出血量,新生儿阿普加(Apgar)评分及镇痛不良反应例数.采用改良Bromage评分评估下肢运动阻滞情况.结果 3组产妇在VAS评分、产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分、并发症、产妇满意度差异均无统计学意义;各组镇痛泵按压次数比较,LL组比ML组及HL组按压次数显著增多,ML组比HL组按压次数增多(P＜0.05),但HL组1级例数高于LL组和ML组(P＜0.05).结论 0.1 ％罗哌卡因+ 0.4 μg/mL舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛在满足良好镇痛的同时,更少发生肌力下降的情况,安全性相对更高.
作者：聂立雄；邱全明；张其旺 刊期： 2018年第03期
目的 探讨改变胃癌细胞自噬水平对其侵袭转移能力的影响.方法 将胃癌SGC-7901细胞分为空白对照组(CON组)、乏氧组(HPX组)及乏氧联合巴弗洛霉素Al (BAF-A1)组(H + B组).分别采取吖啶橙染色及Western blot检测胃癌细胞自噬水平;Transwell法检测细胞侵袭转移能力;Western blot检测侵袭转移相关蛋白表达情况.结果 与CON组相比,HPX组红色荧光量显著增多,Beclinl相对表达量显著增高(P=0.000),侵袭转移细胞数显著增多(P= 0.001), E-Cadherin蛋白相对表达量显著降低P=0.021),MMP-9蛋白相对表达量显著增高(P = 0.013);与HPX组相比,H + B组红色荧光量显著减少,Beclinl相对表达量显著降低(P = 0.000),侵袭转移细胞数显著减少(P = 0.000),E-Cadherin蛋白相对表达量显著增高(P=0.001),MMP-9蛋白相对表达量显著降低(P = 0.001).结论 乏氧状态提高胃癌细胞自噬水平后其侵袭转移能力显著增强,而当其自噬水平被BAF-A1抑制后胃癌细胞的侵袭转移能力显著降低.
作者：谢文焌；林强；李良庆；潘敦；黄东航 刊期： 2018年第03期
目的 探讨膝关节骨性关节炎患者25-羟基维生素D与关节疼痛及影像学表现的分析.方法 选取初次就诊我院的43例膝关节()A患者,行25-羟基维生素D检测、疼痛视觉模拟(VAS)评分及影像学Kellgren/Lawrence (K/L)分级评估,探讨25-羟基维生素D与膝关节骨性关节炎患者疼痛及影像学表现的相关性.结果 维生素D缺乏组的疼痛VAS评分均高于维生素D不足组和维生素D充足组(均P＜0.05).25-羟基维生素D水平在K/L分级Ⅱ级组较Ⅲ级组高(P＜ 0.01),但Ⅱ级组、Ⅲ级组均比IV级组低(均P＞0.05).结论 25-羟基维生素D水平与膝关节骨性关节炎的疼痛及影像学表现有关,可作为评估早中期OA病情的一个重要指标.
作者：潘源城；陈顺有；张韬；林然；黄殿华 刊期： 2018年第03期
目的 应用组织多普勒Tei指数评价心尖肥厚型心肌病患者左室功能,为早期诊断及治疗心尖肥厚型心肌病提供依据.方法 对确诊为心尖肥厚型心肌病患者25例和正常对照组25例分别进行常规超声心动图检查,并应用组织多普勒技术测量Tei指数,分析Tei指数和常规左室收缩舒张功能指标的临床关系.结果 心尖肥厚型心肌病组Tei指数较对照组明显增加(P＜0.01),Tei指数与左室射血分数(EF),左室短轴缩短率(FS),二尖瓣口血流速度比值(E/A), 二尖瓣环运动速度比值(Ea/Aa)呈负相关.结论 心尖肥厚型心肌病患者左室收缩、舒张功能受损.组织多普勒Tei指数测量对于评价心尖肥厚型心肌病左室功能异常具有较高的准确性和敏感性.
作者：陈迈 刊期： 2018年第03期
目的 调查无陪护新生儿病房一起由聚集性发热引起的疑似医院感染暴发的临床特点、原因以及预防控制措施.方法 对2017年5月24日至6月3日期间我院无陪护新生儿病房的感染病例进行流行病学调查和现场环境卫生学监测,并积极采取预防控制措施.结果 共发生医院感染8例,患儿胎龄35+4～41周,出生体质量2 350～3 690 g,发生医院感染住院时间为8～19 d.新生儿病房例次发病率为2.03％ (8/394).发热患者未及时隔离是高危因素.通过采取一系列控制措施,2017年6月3日后未再出现感染病例,此次疑似暴发流行得到有效控制.结论 此次疑似新生儿病区医院感染暴发原因为发热患儿未能及时隔离治疗,科室医务人员手卫生执行不到位.消毒隔离措施及手卫生对于预防医院感染至关重要.
作者：李婧 刊期： 2018年第03期
中心静脉导管(central venous catheter, CVC)是通过上、下腔静脉的分支,经过各种途径插入导管,并使导管的前端到达上、下腔静脉的根部,是临床上危重病急救、监测和治疗的重要组成部分.目前CVC的置管通常选择盲穿,大多由心血管医师、麻醉师、急诊和重症监护室医师等置管,选择的静脉是传统的颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉,这种置管模式和方法存在很多的风险,如空气栓塞、误入动脉、术后渗血和血肿、心包填塞、气胸、心律失常、导管相关性血流感染、导管相关性血栓形成、导管堵塞、导管脱出、液胸等并发症.选择穿刺静脉为更安全的腋静脉,引用直视下的超声设备及心电技术定位,将其列为常规穿刺手段,可大大提高置管的安全性和准确性,根据观察P波振幅等特征性波形变化,当显示P波振幅变为双向后,缓慢回抽导管,当P波振幅为QRS波振幅高度的50％～80％,认为此时的置管长度为佳置管长度可辅助CVC尖端定位,并且较胸部X线摄片更加准确,研究者经过医院医务科及伦理委员会同意,在接到医生的会诊请求后,由医生在床边配合下且患者知情同意后开展了此项研究.本文选择呼吸科重症监护室(RICU)患者60例在超声引导结合心电技术经腋静脉置入CVC患者,以探讨超声引导结合心电技术在呼吸科重症监护室(RICU)危重患者经腋静脉置入CVC准确性、安全性和可行性.
作者：肖娓珠；林翠芬；苏少燕；陈淑萍 刊期： 2018年第03期
老年患者多有不同程度的动脉硬化,其血管壁增厚、变硬、弹性差、静脉较细小表浅及脆性增加,多为久病需长期或反复静脉输液、血管破坏,而且老年患者皮肤组织松弛,血管不易同定;而使用经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)费用高,有静脉血栓和感染的风险,必须由专科人员操作,需要患者或家属签字同意后方可执行,这些都给临床护理及治疗造成了很大的困难,也给患者增加额外的费用和痛苦.以往我科对此类血管通常采用头皮针逆向静脉穿刺输液,随着静脉输液工具的不断改良,临床上静脉留置针已广泛应用.现将我科50例老年患者使用留置针逆向静脉穿刺输液情况报告如下.
作者：周旭秀；章希娅；刘丹红；肖榕 刊期： 2018年第03期
术后疼痛是机体受到手术刺激后即刻发生的反应,是临床常见并需立即处理的急性疼痛.胸科手术是外科手术术后疼痛中为严重的,患者常因术后疼痛而抑制有效咳嗽、深呼吸、吹气球等相关呼吸功能锻炼,从而增加术后肺部并发症的发生,延缓患者术后康复,增加经济负担.因此,胸科护士对手术患者进行有效疼痛管理,实施动态疼痛评估,制定相应护理计划与措施,减轻患者术后疼痛十分必要.现将我科对58例肺部手术患者实施规范化疼痛管理情况报告如下.
作者：谢莉；林建芳；林立君；王金凤 刊期： 2018年第03期
小儿体温调节中枢未完全发育,体温调节能力弱,在手术过程中容易受到麻醉、手术环境、开放体腔、灌注液温度等因素的影响导致术中及术后低体温的发生.低体温可影响小儿凝血功能、药物代谢、肾脏功能和心肌收缩力,增强术后并发症的发生率.本文选取我院接受手术治疗的患儿 70例作为研究对象,探讨围手术期给予综合保暖护理对维持患儿体温及术后麻醉清醒、早期肛门排气、自行排尿、住院时间的影响现报告如下.
作者：肖晓兰；刘妙爽 刊期： 2018年第03期
目的 探讨染色体核型异常及Y染色体无精子症因子(AZF)微缺失在男性不育患者中的类型分布及对不育的影响,指导患者生育.方法 应用细胞培养,常规制片G显带,对患者外周血染色体进行核型分析,运用多重PCR方法进行Y染色体AZF微缺失分析.结果 在1 540例男性不育患者中,检出染色体异常120例,异常率7.79％ (120/ 1 540).其中染色体数目异常59例,以47,XXY常见(48例),占异常核型40％ (48/120), Y染色体AZF微缺失108例,总缺失率7.01％ (108/1 540),常见的类型为AZFc缺失,占65.7％ (71/108).结论 染色体核型异常和AZF基因微缺失是导致男性不育的重要原因.Yqh-男性发生AZF微缺失的风险较高,不育患者应常规进行细胞及分子遗传学检查,以指导患者生育.
作者：扶梅妹；薛会丽；林娜；王燕；黄海龙；蔡美英；徐两蒲 刊期： 2018年第03期
营养支持是危重症综合治疗的重要组成,危重症患者的佳营养疗法目前仍未明确.改进营养支持的管理和提高营养治疗效果仍是当前面临的重要问题.2009年一项全国范围内的ICU危重症患者营养支持现状调查显示,危重症患者的营养支持存在喂养不足和累积能量摄人的缺乏,需加强优化管理;但未调查护理人员对营养支持治疗的认知和护理水平.本文旨在了解我院ICU营养支持和护理实施现状,为提高ICU营养支持质量提供临床依据.
作者：沈丽颖；林婕 刊期： 2018年第03期
目的 比较双钢板与克氏针篱笆技术治疗C型桡骨远端骨折的效果.方法 48例C型桡骨远端骨折患者,随机分为A组26例(双钢板组)和B组22例(克氏针篱笆技术组),分别采用双钢板和运用克氏针技术固定中间柱与桡侧柱.比较两组掌倾角、尺偏角、桡骨高、腕关节伸屈、桡尺远端关节旋转度及Garrland-Wetley评分及VAS评分.结果 术后随访15～24个月,骨折全部愈合.A组患者掌倾角、尺偏角、桡骨高度均高于B组,Gartland-Wetley评分均低于B组;但B组的疼痛VAS评分低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后腕关节伸屈度、桡尺远端关节旋转度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 克氏针篱笆技术或双钢板固定治疗C型桡骨远端骨折疗效均可,前者虽稍逊色;但术后有效缓解腕部疼痛,且操作方便、费用较低,需根据患者具体情况选择.
作者：许阳凯；魏艳珍 刊期： 2018年第03期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
