谢文焌；林强；李良庆；潘敦；黄东航
肺癌是当前世界上发生率与死亡率均居首位的恶性肿瘤.化疗是肺部分切除手术后或无手术指征患者的重要治疗手段,其具有疗程长、费用昂贵、副作用较强烈等特点,对患者身心造成巨大影响.笔者通过对2015年3-9月在我院化疗的100名肺癌患者进行问卷调查,以便更全面地了解患者的心理状况,为有效地进行有目的的心理护理提供依据,提高肺癌化疗患者的生存质量.
作者：纪晓艳；张巧仙 刊期： 2018年第03期
全世界范围内导致妇女死亡的第二大恶性肿瘤是宫颈癌.诱发宫颈癌的首要原因是高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染.WHO于2013年将宫颈癌查验的首选项目制定为HPV检测.本研究对2016年10月至2017年7月来我院就诊的 996例女性进行HPV基因分型和液基薄层细胞检测,观察其HPV感染和宫颈病变情况.
作者：高芳琳；宋艳芳；陈蓉艳 刊期： 2018年第03期
目的 分析影响跟骨骨折术后切口皮肤坏死的危险因素.方法 回顾性分析我院跟骨骨折术后出现切口皮肤坏死的52例(52足)患者(观察组)及同期术后未出现切口皮肤坏死的52例(52足)患者(对照组)的临床资料,比较两组一般资料及围术期相关指标,并利用多因素logistic回归分析法分析影响跟骨骨折术后发生皮肤坏死的危险因素.结果 两组性别、年龄、致伤原因、Sanders骨折分型情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组吸烟史、糖尿病史、激素使用史、手术时间、止血带使用时间均较对照组多(P＜0.05),而ASA评级I级、手术时机、术后冷敷及高压氧舱治疗情况均较对照组少(P＜0.05).logistic回归分析结果显示,吸烟史(OR=3.879, P = 0.039)、糖尿病史(OR = 4.967, P=0.031),激素使用史(OR = 5.846,P = 0.040),手术时机(OR = 6.071,P = 0.009).手术时间(OR = 5.917,P = 0.024)、止血带使用时间(OR = 6.023, P = 0.013),术后未予以冷敷(OR = 6.421,P=0,003)和高压氧舱治疗(OR = 6.218,P = 0.006)均为影响跟骨骨折术后切口皮肤坏死的独立危险因素.结论 跟骨骨折术后切口皮肤坏死的发生与患者吸烟史、糖尿病史、激素使用史及手术时机、手术时间、止血带使用时间、术后未予以冷敷和高压氧舱治疗均有关.临床治疗过程中应详细询问患者既往史,严格把控手术指标,给予合理的术前及术后干预措施,达到促进患者术后恢复的目的.
作者：毛庆芳 刊期： 2018年第03期
目的 探讨经尿道前列腺2μm激光汽化切除术应用于治疗维持抗凝的小体积前列腺增生患者的临床疗效.方法 将60例抗凝治疗中的小体积前列腺增生患者随机分成2 μm激光组和电切组.术前5天将口服抗凝药物改为低分子肝素抗凝,术后第2天恢复口服抗凝.2 μm激光组采用经尿道前列腺2 μm激光汽化术.电切组行经尿道前列腺等离子电切术(TURP),对比两组患者手术时间、术后血红蛋白下降程度、术后膀胱持续冲洗时间、导尿管留置时间、住院天数、国际前列腺症状评分(IPSS评分)、大尿流率(Qmax)、彩超测定的残余尿(PVR).结果 两组患者手术时间差异无统计学意义(P＜0.05); 2 μm激光组与电切组手术后血红蛋白平均下降值分别为(0.65±0.23)、(1.23±0.35) g/dL、膀胱持续冲洗时间分别为(1.1±0.5)、(2.1±0.8) d、导尿管留置时间分别为(3.5±1.2)、(5.2±1.6) d、住院天数分别为(5.7± 1.8)、(7.3±1.5) d,以上指标2 μm激光组均优于电切组(均P＜0.05);术后3个月两组IPSS评分、Qmax、PVR差异均无统计学意义.结论 经尿道前列腺2 μm激光汽化术对维持抗凝治疗的小体积前列腺增生患者是安全、有效的.
作者：吴昱晔；范海青；张伟平；江立行；陈慧军 刊期： 2018年第03期
目的 探讨脊髓性肌萎缩症(SMA)的临床特点.方法 收集6例婴儿型脊髓性肌萎缩症患儿的临床资料,分析其临床表现、影像学特点、肌酶、肌电图和基因检测结果.结果 6例确诊为SMA的患儿均于6个月内发病,均表现为四肢进行性对称性、弛缓性肌无力,下肢重于上肢,近端重于远端.血清肌酶均正常,肌电图提示呈下肢周围神经源性损害(感觉运动均受累),脊髓运动神经元(SMN)基因检测均显示SMA的运动神经元存活基因1 (SMN1)第7和第8外显子纯合缺失.1例于婴儿期夭折,5例仍在随访中.结论 婴儿型脊髓性肌萎缩症(SMA)具有典型的进行性对称肌肉萎缩和无力的临床表现,其特异性的肌电图提示为神经元受损,SMN基因检测分析是诊断SMA的金标准.
作者：李雪琴；林瑜 刊期： 2018年第03期
骨髓抑制是化疗常见的主要剂量限制性毒性反应大多数化疗药均可引起有不同程度的骨髓抑制,多数化疗药物所致的骨髓抑制以白细胞下降为主,可伴血小板下降,重者可出现全血减少.严重的骨髓抑制往往是化疗被迫减量或停用化疗的常见原因,加重了患者的痛苦,降低了患者的依从性,因此对患者进行综合治疗和护理就显得非常重要.对本文我科恶性淋巴瘤患者38例化疗后发生Ⅳ度骨髓抑制的护理进行分析,以进一步加强综合治疗和优质护理.
作者：张秀珍；江巧珠；林艳 刊期： 2018年第03期
目的 探讨膝关节骨性关节炎患者25-羟基维生素D与关节疼痛及影像学表现的分析.方法 选取初次就诊我院的43例膝关节()A患者,行25-羟基维生素D检测、疼痛视觉模拟(VAS)评分及影像学Kellgren/Lawrence (K/L)分级评估,探讨25-羟基维生素D与膝关节骨性关节炎患者疼痛及影像学表现的相关性.结果 维生素D缺乏组的疼痛VAS评分均高于维生素D不足组和维生素D充足组(均P＜0.05).25-羟基维生素D水平在K/L分级Ⅱ级组较Ⅲ级组高(P＜ 0.01),但Ⅱ级组、Ⅲ级组均比IV级组低(均P＞0.05).结论 25-羟基维生素D水平与膝关节骨性关节炎的疼痛及影像学表现有关,可作为评估早中期OA病情的一个重要指标.
作者：潘源城；陈顺有；张韬；林然；黄殿华 刊期： 2018年第03期
目的 观察PPARγ激动剂对嘌呤霉素肾病大鼠血清和肾组织Angpt14以及尿蛋白排泄的作用并探讨其机制.方法 雄性SD大鼠60只.腹腔注射嘌呤霉素氨基核苷(PAN, 150 mg/kg)制作微小病变大鼠肾病模型,对照组腹腔注射等体积生理盐水,随机分成生理盐水对照组(生理盐水灌胃治疗)、PAN组(PAN注射后行生理盐水灌胃治疗)、Pio0组(PAN注射当天开始吡格列酮灌胃治疗)、Pio4组(PAN注射第4天后开始吡格列酮灌胃治疗)、Pio10组(PAN注射第10天后开始吡格列酮灌胃治疗),吡格列酮灌胃治疗剂量为10 mg/ (kg · d).各组大鼠分别在造模后4、10、21 d收获大鼠并留取24h尿液、血标本及肾组织标本,测定24h尿蛋白、血清总蛋白、血肌酐、总胆固醇、三酰甘油,ELISA法测定大鼠外周血Angptl4水平,RT-PCR及Western blot法测定肾组织Angptl4 mRNA和蛋白表达水平.结果 在嘌呤霉素注射后第10天,Pio0、Pio4组与PAN组相比,大鼠尿蛋白量明显降低(P＜0.05);肾组织中Angpt14 mRNA和蛋白表达量较PAN组明显下降(P＜0.05),外周血Angptl4表达量较PAN组增多(P＜0.05).结论 PPARγ激动剂可能通过增加肾病大鼠血清Angptl4的表达和减少肾脏组织Angptl4表达来降低蛋白尿,起到保护肾脏的作用.
作者：吴艺芳；林君杰；叶秋萍；陈旭端；陈巧玲；魏立新 刊期： 2018年第03期
目的 探讨瑞芬太尼复合咪达唑仑监测麻醉管理(MAC)用于结肠镜检查的可行性与安全性.方法 将180例自愿行结肠镜检查患者随机分为瑞芬太尼复合咪达唑仑组(RM组),舒芬太尼复合咪达唑仑组(SM组)和常规组(C组),每组60例.RM组、SM组均缓慢注入咪达唑仑0.04 mg/kg; 2 min后,RM组给予瑞芬太尼1 μg/kg,后以0.05 μg/ (kg · min)持续静脉泵注;SM组给予舒芬太尼0.2 μg/kg.C组实施常规结肠镜检查.记录基础值(T0)、检查开始(Tl)、手术结束(T2) 3个时间点的血压、HR、SpO2、Ramsay评分,数字等级评定量表(NRS),并发症包括呼吸抑制、肢体扭动、恶心呕吐、头晕及头晕持续时间等.结果 3组患者均顺利完成手术.与C组比较,RM组、SM组结肠镜检查时间缩短(P＜0.05); RM组术中Ramsay分级2～4级,术中疼痛NRS评分低(P＜0.01),术中血流动力学平稳;RM组头晕发生率及持续时间明显低于SM组,术后恢复快,留院时间短.结论 瑞芬太尼复合咪达唑仑MAC用于结肠镜检查安全,患者清醒、镇痛、镇静,血流动力学平稳,副作用小.
作者：廖振欣；张文强；邱小凤 刊期： 2018年第03期
老年患者多有不同程度的动脉硬化,其血管壁增厚、变硬、弹性差、静脉较细小表浅及脆性增加,多为久病需长期或反复静脉输液、血管破坏,而且老年患者皮肤组织松弛,血管不易同定;而使用经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)费用高,有静脉血栓和感染的风险,必须由专科人员操作,需要患者或家属签字同意后方可执行,这些都给临床护理及治疗造成了很大的困难,也给患者增加额外的费用和痛苦.以往我科对此类血管通常采用头皮针逆向静脉穿刺输液,随着静脉输液工具的不断改良,临床上静脉留置针已广泛应用.现将我科50例老年患者使用留置针逆向静脉穿刺输液情况报告如下.
作者：周旭秀；章希娅；刘丹红；肖榕 刊期： 2018年第03期
目的 探讨超声心动图对小儿完全型肺静脉异位引流(TAPVC)及亚型的诊断价值.方法 回顾性分析2015年1月至2017年6月在我院随访,手术或心导管造影证实为完全性肺静脉异位引流患儿13例,分析其超声心动图共同征象,根据肺静脉回流途径的特点总结TAPVC亚型及回流中存在的差异.结果 手术或心导管造影证实的13例TAPVC患儿.其中心上型11例,心内型和心下型各1例.所有患儿的右心房、右心室扩大,左心房、左心室偏小.左心房壁未探及肺静脉开口,左心房后上方探及4支肺静脉汇合形成的共同肺静脉回声;彩色多普勒(CDFI)示房间隔中上部见右向左分流信号.心上型表现为胸骨上窝切面可见由垂直静脉、无名静脉、上腔静脉组成的静脉弓结构,彩色多普勒血流成像示其内血流与主动脉弓血流方向相反.心内型表现为胸骨旁左心室长轴切面可见扩张的冠状静脉窦,共同肺静脉干通过冠状静脉窦引流人右心房或直接引流入右心房.心下型表现为剑突下切面可见肺静脉于左房后方汇成共同肺静脉,沿膈下走行,引流入门静脉、下腔静脉、静脉导管或肝静脉.混合型表现为共同肺静脉干分别通过不同回流途径汇入右心房.结论 超声心动图在胸骨旁、剑突下、心尖区及胸骨上窝多个切面探查,可协助诊断小儿TAPVC亚型.
作者：詹春仙；刘敏；谢敏；郭珊 刊期： 2018年第03期
高血压是心血管疾病中常见和人数多的一种疾病,且逐渐年轻化.研究发现,心理行为与心血管疾病,尤其是高血压,密切关联.由于心理行为导致的失眠症在高血压患者中发病较高,失眠症会进一步导致高血压患者血压升高.目前治疗高血压伴失眠患者的药物因为有一定副作用,所以在临床上应用有限,而选穴针刺、艾灸及电针等中医非药物治疗在临床中运用广泛.我科采用耳穴压籽治疗中青年高血压伴失眠症,发现能有效改善患者的睡眠质量.现报告如下.
作者：林妮静；张泓；林雁萍 刊期： 2018年第03期
目的 比较三种不同浓度罗哌卡因复合等量舒芬太尼硬膜外分娩镇痛效果.方法 选择ASAI-Ⅱ单胎足月妊娠初产妇90例,采用随机表法随机分为3组(n=30), 0.08％罗哌卡因+ 0.4 μg/mL舒芬太尼混合液100 mL;ML组:0.1％罗哌卡因+0.4 μg/mL舒芬太尼混合液100 mL; HL组:0.12 ％罗哌卡因+ 0.4 μg/mL舒芬太尼混合液100 mL.所有产妇待宫口开至3 cm时行硬膜外分娩镇痛,予相应浓度混合液电子自控镇痛泵输注镇痛.记录宫口开至5、7、10 cm时镇痛泵有效按压次数,麻醉前、宫口开至5、7、10 cm时视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分,分娩方式,总产程时间,产妇满意度,产后出血量,新生儿阿普加(Apgar)评分及镇痛不良反应例数.采用改良Bromage评分评估下肢运动阻滞情况.结果 3组产妇在VAS评分、产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分、并发症、产妇满意度差异均无统计学意义;各组镇痛泵按压次数比较,LL组比ML组及HL组按压次数显著增多,ML组比HL组按压次数增多(P＜0.05),但HL组1级例数高于LL组和ML组(P＜0.05).结论 0.1 ％罗哌卡因+ 0.4 μg/mL舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛在满足良好镇痛的同时,更少发生肌力下降的情况,安全性相对更高.
作者：聂立雄；邱全明；张其旺 刊期： 2018年第03期
腹腔镜手术是妇产科应用为广泛的手术方式,相比于传统开腹手术,其具有术中切口小、出血少、术后疼痛轻、并发症少、恢复快等优势.已成为越来越多患者的选择.尽管腹腔镜手术有着微创性.但手术疼痛及并发症始终无法避免.不少患者仍对手术存在担忧,出现焦虑、抑郁等负面情绪,且缺乏基本的自我护理知识,影响手术顺利进行及术后恢复.如何减轻患者的手术应激,提高患者的自护能力,始终为普外科护理研究的热点与难点.需求层次理论将人的需要由高至低分为生理、安全、归属感、获得尊重及实现自我共5个层次,在临床实践中,护理人员根据患者的具体需求进行护理.能够明显提高护理质量.笔者对腹腔镜手术患者实施以需求层次理论为指导的护理干预,现报告如下.
作者：唐欲芬 刊期： 2018年第03期
术后疼痛是机体受到手术刺激后即刻发生的反应,是临床常见并需立即处理的急性疼痛.胸科手术是外科手术术后疼痛中为严重的,患者常因术后疼痛而抑制有效咳嗽、深呼吸、吹气球等相关呼吸功能锻炼,从而增加术后肺部并发症的发生,延缓患者术后康复,增加经济负担.因此,胸科护士对手术患者进行有效疼痛管理,实施动态疼痛评估,制定相应护理计划与措施,减轻患者术后疼痛十分必要.现将我科对58例肺部手术患者实施规范化疼痛管理情况报告如下.
作者：谢莉；林建芳；林立君；王金凤 刊期： 2018年第03期
目的 探讨滋养定志汤结合黛力新治疗老年冠脉介入围术期伴焦虑症患者的临床疗效.方法 采取方便抽样法抽取我院老年冠脉介入治疗围术期伴焦虑症住院患者90例,以随机数字表法分为观察组和对照组各45例.两组均给予冠心病常规治疗及冠状动脉支架植入术并口服黛力新,观察组在此治疗基础上水煎服我院自拟方滋养定志汤.结果 两组总有效率比较,观察组为91.1％,显著高于对照组的71.1％ (P＜0.05).治疗14 d后,观察组的焦虑评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001);观察组的心功能I级构成比明显高于对照组,Ⅲ级构成比明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 滋养定志汤结合黛力新治疗老年冠脉介入围术期伴焦虑症能够改善患者焦虑症状及心功能分级情况,显著提高疗效.
作者：郑伯仁；张统文；赵琦 刊期： 2018年第03期
目的 对终末期糖尿病肾病患者采取血液灌流、血液透析串联治疗,并观察其对机体胰岛素抵抗、营养状态的改善效果.方法 选取2014年1月至2017年12月到我院进行治疗的90例终末期糖尿病肾病患者.将患者随机分为观察组和对照组,对照组45例采取常规血液透析治疗,观察组45例采取血液灌流、血液透析串联治疗,对比分析两组患者的胰岛素抵抗情况及营养状态.结果 治疗后,观察组胰岛素抵抗情况及营养状态改善幅度均明显优于对照组(P＜0.05).结论 血液灌流、血液透析串联治疗能够有效改善终末期糖尿病肾病患者的胰岛素抵抗情况及营养状态.
作者：欧凡杰 刊期： 2018年第03期
目的 分析非营养性吸吮联合腹部抚摸对低出生体质量儿吸吮能力和体质量增长的影响.方法 随机选取2017年1-12月,我院收治的低出生体质量儿的临床资料进行分析.将48例未采任何干预措施的低体质量患儿作为对照组,另选取52例采用非营养性吸吮联合腹部抚摸方法的低出生体质量儿作为观察组.观察两组低出生体质量儿在吸吮能力以及体质量等方面的差异.结果 观察组低出生体质量儿吸吮能力以及体质量增加水平均明显高于对照组(P＜0.05).结论 非营养性吸吮能够有效提升低出生体质量儿的吸吮能力,并且有助于促进低出生体质量儿的生长发育.
作者：吴艳；林颖；苏君琴 刊期： 2018年第03期
目的 对头颈动脉CT血管成像(CTA)两种扫描模式下的图像质量与辐射剂量进行对比研究.方法 收集2017年2 — 3月需要行头颈动脉CTA检查的60例患者,随机分为两组,A组30例采用常规减影扫描模式,B组30例采用双能量扫描模式,对图像质量进行客观评价(测量升主动脉、颈总动脉、基底动脉的CT值和噪声并计算出信噪比)和主观评价(由两位资深医师对图像进行主观评价并做出判断),并记录辐射剂量.结果 A组基底动脉CT值显著高于B组[(384.37±86.72) HU vs (308.26±81.16) HU,P＜0.05]; B组的主动脉信噪比高于A组(28.95 ± 6.97vs20.05± 4.46,P＜0.05),A组的信噪比高于B组(18.06±17.18vs8.14±8.45,P＜0.05).两组图像质量均能满足诊断要求,主观评分均在3分以上,组间差异无统计学意义.A、B组的剂量长度乘积分别是(271.67±27.40)/(mGy · cm)和(204.10± 19.64)/(mGy · Cm),组间比较,P＜0.05,A组的辐射剂量高于B组.结论 头颈动脉CTA双能量扫描模式在保证图像质量的同时能够降低辐射剂量.
作者：郑天辉；沈衍富；李添；林阳；陈冰；马明平 刊期： 2018年第03期
目的 探讨人T全膝关节表面置换术后发生切口愈合不良的危险因素.方法 回顾性分析2013年1月至2018年1月我科收治的初次行人工全膝关节表面置换(TKA)的患者临床资料,根据术后30天内是否发生切口愈合不良分为病例组和对照组.分析病因、性别、年龄、BMI、既往糖尿病、周围血管疾病、手术时间、手术人路、是否输血、畸形矫正程度(DDC)、术后血红蛋白、术后清蛋白对TKA术后发生切口愈合不良的影响.结果 587例患者术后30d内发生切口愈合不良的37例(6.3％).类风湿性关节炎、超重(BMI>25 kg/m2)、畸形矫正程度>20°、输血以及术后清蛋白≤30 g/L是初次TKA术后发生切口愈合不良的独立危险因素.结论 类风湿性关节炎、超重、输血、术后清蛋白低以及畸形矫正程度高的初次TKA患者术后发生切口愈合不良风险高,术后对这部分患者需予以特殊关注.
作者：许逸洋；徐杰；林院；罗奋棋；俞国雨 刊期： 2018年第03期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
