聂立雄；邱全明；张其旺
目的 探讨超声引导下甲状旁腺射频消融体积与继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)疗效的关系.方法 选取我院确诊SHPT并行超声引导下射频消融治疗的患者32例,其中甲状旁腺全部消融组17例(RFA1),部分消融组15例(RFA2),比较两组术前及术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月的血全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷,以及术前、术后临床症状评分及并发症情况.结果 两组术后iPTH、血钙及血磷值均较术前明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组术后iPTH、血钙及血磷值组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后临床症状评分较术前降低,差异有统计学意义(P＜0.05).组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组并发症发生率,完全消融组5.8％ (1/17),部分消融组0％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于SHPT患者的甲状腺旁腺消融术,无论是完全消融还是部分消融,均有良好的中短期临床疗效,且完全消融优于部分消融.
作者：杨建川；吴松松；朱琳；叶振盛；唐力 刊期： 2018年第03期
目的 探讨宫颈冷刀锥切术(CKC)和宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈高级别上皮内瘤变的疗效.方法 收集2014年1月至2017年12月我院收治的宫颈高级别上皮内瘤变患者371例,其中172例行CKC, 199例行LEEP.比较两组的手术指标、术后并发症及术后病理情况.结果 其手术时间、术中出血量及术后并发症,LEEP组明显低于CKC组(P＜0.05),但LEEP组术后病理切缘阳性率明显高于CKC组(P＜0.05),CKC组的病理升级情况较LEEP组多(P＜ 0.05).结论 虽然LEEP更快捷、出血少、恢复快,但为了获得准确的病理指导后续治疗,建议无生育要求的女性首选CKC.
作者：林洁；刘彬；陈桂林；郭慈仁；陈炜 刊期： 2018年第03期
小儿体温调节中枢未完全发育,体温调节能力弱,在手术过程中容易受到麻醉、手术环境、开放体腔、灌注液温度等因素的影响导致术中及术后低体温的发生.低体温可影响小儿凝血功能、药物代谢、肾脏功能和心肌收缩力,增强术后并发症的发生率.本文选取我院接受手术治疗的患儿 70例作为研究对象,探讨围手术期给予综合保暖护理对维持患儿体温及术后麻醉清醒、早期肛门排气、自行排尿、住院时间的影响现报告如下.
作者：肖晓兰；刘妙爽 刊期： 2018年第03期
术后疼痛是机体受到手术刺激后即刻发生的反应,是临床常见并需立即处理的急性疼痛.胸科手术是外科手术术后疼痛中为严重的,患者常因术后疼痛而抑制有效咳嗽、深呼吸、吹气球等相关呼吸功能锻炼,从而增加术后肺部并发症的发生,延缓患者术后康复,增加经济负担.因此,胸科护士对手术患者进行有效疼痛管理,实施动态疼痛评估,制定相应护理计划与措施,减轻患者术后疼痛十分必要.现将我科对58例肺部手术患者实施规范化疼痛管理情况报告如下.
作者：谢莉；林建芳；林立君；王金凤 刊期： 2018年第03期
目的 应用组织多普勒Tei指数评价心尖肥厚型心肌病患者左室功能,为早期诊断及治疗心尖肥厚型心肌病提供依据.方法 对确诊为心尖肥厚型心肌病患者25例和正常对照组25例分别进行常规超声心动图检查,并应用组织多普勒技术测量Tei指数,分析Tei指数和常规左室收缩舒张功能指标的临床关系.结果 心尖肥厚型心肌病组Tei指数较对照组明显增加(P＜0.01),Tei指数与左室射血分数(EF),左室短轴缩短率(FS),二尖瓣口血流速度比值(E/A), 二尖瓣环运动速度比值(Ea/Aa)呈负相关.结论 心尖肥厚型心肌病患者左室收缩、舒张功能受损.组织多普勒Tei指数测量对于评价心尖肥厚型心肌病左室功能异常具有较高的准确性和敏感性.
作者：陈迈 刊期： 2018年第03期
中心静脉导管(central venous catheter, CVC)是通过上、下腔静脉的分支,经过各种途径插入导管,并使导管的前端到达上、下腔静脉的根部,是临床上危重病急救、监测和治疗的重要组成部分.目前CVC的置管通常选择盲穿,大多由心血管医师、麻醉师、急诊和重症监护室医师等置管,选择的静脉是传统的颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉,这种置管模式和方法存在很多的风险,如空气栓塞、误入动脉、术后渗血和血肿、心包填塞、气胸、心律失常、导管相关性血流感染、导管相关性血栓形成、导管堵塞、导管脱出、液胸等并发症.选择穿刺静脉为更安全的腋静脉,引用直视下的超声设备及心电技术定位,将其列为常规穿刺手段,可大大提高置管的安全性和准确性,根据观察P波振幅等特征性波形变化,当显示P波振幅变为双向后,缓慢回抽导管,当P波振幅为QRS波振幅高度的50％～80％,认为此时的置管长度为佳置管长度可辅助CVC尖端定位,并且较胸部X线摄片更加准确,研究者经过医院医务科及伦理委员会同意,在接到医生的会诊请求后,由医生在床边配合下且患者知情同意后开展了此项研究.本文选择呼吸科重症监护室(RICU)患者60例在超声引导结合心电技术经腋静脉置入CVC患者,以探讨超声引导结合心电技术在呼吸科重症监护室(RICU)危重患者经腋静脉置入CVC准确性、安全性和可行性.
作者：肖娓珠；林翠芬；苏少燕；陈淑萍 刊期： 2018年第03期
目的 探讨肘关节后正中单切口入路切开复位内固定手术治疗后孟氏骨折的临床疗效.方法 2013年2月至2017年2月,我科共收治诊断明确的22例后孟氏骨折患者,所有骨折脱位患者均行肘关节后正中单一切口手术入路切开复位内固定手术治疗.结果 22例骨折脱位手术患者均获随访,随访时间18～26个月,平均随访22.6个月;手术切口一期愈合,无异位骨化、创伤性关节炎、内固定断裂等并发症的发生,随访终结时依据Mayo肘关节功能评分标准评价为71～ 93分,平均83.6分;其中优13例、良5例、中4例,优良率81.8％.结论 采用肘关节后正中单切口人路切开复位内固定手术治疗后孟氏骨折具有术野显露充分、操作简化、创伤小等优点,可获得满意的临床疗效.
作者：冯阳；黄尔丹；王延嗣；黄常红 刊期： 2018年第03期
肺癌是当前世界上发生率与死亡率均居首位的恶性肿瘤.化疗是肺部分切除手术后或无手术指征患者的重要治疗手段,其具有疗程长、费用昂贵、副作用较强烈等特点,对患者身心造成巨大影响.笔者通过对2015年3-9月在我院化疗的100名肺癌患者进行问卷调查,以便更全面地了解患者的心理状况,为有效地进行有目的的心理护理提供依据,提高肺癌化疗患者的生存质量.
作者：纪晓艳；张巧仙 刊期： 2018年第03期
目的 通过分析福建省血液中心红细胞(RBC)发出时储存时间的分布情况,评估RBC库存水平的合理性和库存管理的有效性,为改进RBC库存管理、提高周转率提供理论依据.方法 对福建省血液中心2010—2016年894 355单位RBC出库时的储存时间进行统计,分析A、B、O、AB 4种血型RBC储存天数的分布情况和储存时间段分别为1～7 d、 8～14d、15～21 d、22～28 d和29～35 d的出库量及比例.结果 1) A、B、O 3型RBC各年度出库时储存天数的中位数为8～12d, AB型为12～16d,4种血型RBC各年度储存天数的分布差异均有统计学意义(P＜0.01); 2) 2010-2016年A、B、O、AB型RBC出库量分别占总出库量28.13％、24.77％、40.40％和6.70％; 3)出库时储存时间段为1～7 d、8～ 14 d、15 ～ 21 d, 22～28 d和29～35 d的RBC出库量分别占8.22％、79.42％、10.97％、1.38％和0.02％.结论 我中心RBC总体周转率较快,RBC库存管理合理,但AB型RBC周转率略慢,血液供应部门应当综合分析,探讨更优的库存管理模式,将各型RBC库存量动态调控到一个适宜的范围,既保障临床用血需求又避免血液过期报废.
作者：黄灵艳；许茜；褚晓凌 刊期： 2018年第03期
目的 比较双钢板与克氏针篱笆技术治疗C型桡骨远端骨折的效果.方法 48例C型桡骨远端骨折患者,随机分为A组26例(双钢板组)和B组22例(克氏针篱笆技术组),分别采用双钢板和运用克氏针技术固定中间柱与桡侧柱.比较两组掌倾角、尺偏角、桡骨高、腕关节伸屈、桡尺远端关节旋转度及Garrland-Wetley评分及VAS评分.结果 术后随访15～24个月,骨折全部愈合.A组患者掌倾角、尺偏角、桡骨高度均高于B组,Gartland-Wetley评分均低于B组;但B组的疼痛VAS评分低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后腕关节伸屈度、桡尺远端关节旋转度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 克氏针篱笆技术或双钢板固定治疗C型桡骨远端骨折疗效均可,前者虽稍逊色;但术后有效缓解腕部疼痛,且操作方便、费用较低,需根据患者具体情况选择.
作者：许阳凯；魏艳珍 刊期： 2018年第03期
目的 探讨老年全膝关节置换术后持续收肌管阻滞配合局部浸润的应用效果.方法 在超声引导下分别对全膝关节置换术后患者行持续股神经阻滞(FNB组)和持续收肌管阻滞(ACB组),两组均配合假体安放完毕后的局部浸润镇痛,比较术后两组患者的股四头肌肌力、总步行距离、膝关节主动弯曲和伸直度、静息和步行时疼痛评分、住院时间和满意度.结果 ACB组患者术后12、24、36、48 h的股四头肌肌力均高于FNB组(P＜0.05).ACB组患者术后前两天总步行距离均长于FNB组(P＜0.05).在步行状态下,ACB组的疼痛评分低于FNB组(P＜0.05).结论 超声引导下持续收肌管阻滞与股神经阻滞相比,在患者术后步行疼痛感、股四头肌肌力方面均具有优势,更适于全膝关节置换术后镇痛.
作者：郑胜宇；李甦；张劲松；林东泽 刊期： 2018年第03期
目的 探索双能量光子单能谱Mono+技术对于提高CT门静脉图像显示的临床价值.方法 用西门子第三代双源螺旋CT对临床需要行门静脉CT成像的50名患者进行双能量增强扫描,然后利用双能量光子单能谱Mono +重建软件进行后处理,重建出两组单能谱序列,分别为40 keV和60 keV,对照组为线性融合图像序列,分别标志为A、B、C组,在每组序列的相同感兴趣区内分别测量出门静脉主干的CT值及噪声和邻近肝组织的CT值及噪声,并分别计算出门静脉主干的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),然后利用统计学方法分别比较每组序列的门静脉主干CT值、SNR及CNR'的区别是否具有统计学意义.结果 单能谱40 kev序列门静脉主干CNR高,差异有统计学意义(P＜0.05); SNR40 keV序列和60 keV序列明显高于线性融合图像序列,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在不提高扫描条件和造影剂剂量的前提下,可以通过双能量光子单能谱技术提高门静脉的图像质量和显示效果,提高诊断医师对门静脉系统疾病的诊断率,可以对临床医生对门静脉系统疾病的诊疗提供很大的帮助.
作者：李添；王雪芳；殷磊；沈衍富；马明平 刊期： 2018年第03期
目的 观察PPARγ激动剂对嘌呤霉素肾病大鼠血清和肾组织Angpt14以及尿蛋白排泄的作用并探讨其机制.方法 雄性SD大鼠60只.腹腔注射嘌呤霉素氨基核苷(PAN, 150 mg/kg)制作微小病变大鼠肾病模型,对照组腹腔注射等体积生理盐水,随机分成生理盐水对照组(生理盐水灌胃治疗)、PAN组(PAN注射后行生理盐水灌胃治疗)、Pio0组(PAN注射当天开始吡格列酮灌胃治疗)、Pio4组(PAN注射第4天后开始吡格列酮灌胃治疗)、Pio10组(PAN注射第10天后开始吡格列酮灌胃治疗),吡格列酮灌胃治疗剂量为10 mg/ (kg · d).各组大鼠分别在造模后4、10、21 d收获大鼠并留取24h尿液、血标本及肾组织标本,测定24h尿蛋白、血清总蛋白、血肌酐、总胆固醇、三酰甘油,ELISA法测定大鼠外周血Angptl4水平,RT-PCR及Western blot法测定肾组织Angptl4 mRNA和蛋白表达水平.结果 在嘌呤霉素注射后第10天,Pio0、Pio4组与PAN组相比,大鼠尿蛋白量明显降低(P＜0.05);肾组织中Angpt14 mRNA和蛋白表达量较PAN组明显下降(P＜0.05),外周血Angptl4表达量较PAN组增多(P＜0.05).结论 PPARγ激动剂可能通过增加肾病大鼠血清Angptl4的表达和减少肾脏组织Angptl4表达来降低蛋白尿,起到保护肾脏的作用.
作者：吴艺芳；林君杰；叶秋萍；陈旭端；陈巧玲；魏立新 刊期： 2018年第03期
目的 探讨儿科护理安全管理路径实施在儿科新护士规范化培训中的应用.方法 将儿科护理安全内容制成临床护理路径(CNP).自2016年起应用试点科室新护士培训中,比较对照组与观察组两组新护士的工作能力、培训效果、不良事件发生率及新护士对培训的满意度.结果 与传统带教模式相比,应用儿科安全管理路径教学模式观察组新护士的安全认知、规范操作、专科护理知识掌握及护理质量与工作效率较对照组有明显提高.差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 将儿科安全管理路径应用新护士规范化培训中,提高新护士安全认知,促进临床教学质量.保证了护理安全,对教学双方积极性与培训效果的满意度进一步提升,达到快速规范化培训的目的.
作者：朱静露；曾冰英；陈颖萍；高洁 刊期： 2018年第03期
目的 探讨经尿道前列腺2μm激光汽化切除术应用于治疗维持抗凝的小体积前列腺增生患者的临床疗效.方法 将60例抗凝治疗中的小体积前列腺增生患者随机分成2 μm激光组和电切组.术前5天将口服抗凝药物改为低分子肝素抗凝,术后第2天恢复口服抗凝.2 μm激光组采用经尿道前列腺2 μm激光汽化术.电切组行经尿道前列腺等离子电切术(TURP),对比两组患者手术时间、术后血红蛋白下降程度、术后膀胱持续冲洗时间、导尿管留置时间、住院天数、国际前列腺症状评分(IPSS评分)、大尿流率(Qmax)、彩超测定的残余尿(PVR).结果 两组患者手术时间差异无统计学意义(P＜0.05); 2 μm激光组与电切组手术后血红蛋白平均下降值分别为(0.65±0.23)、(1.23±0.35) g/dL、膀胱持续冲洗时间分别为(1.1±0.5)、(2.1±0.8) d、导尿管留置时间分别为(3.5±1.2)、(5.2±1.6) d、住院天数分别为(5.7± 1.8)、(7.3±1.5) d,以上指标2 μm激光组均优于电切组(均P＜0.05);术后3个月两组IPSS评分、Qmax、PVR差异均无统计学意义.结论 经尿道前列腺2 μm激光汽化术对维持抗凝治疗的小体积前列腺增生患者是安全、有效的.
作者：吴昱晔；范海青；张伟平；江立行；陈慧军 刊期： 2018年第03期
目的 探讨脊髓性肌萎缩症(SMA)的临床特点.方法 收集6例婴儿型脊髓性肌萎缩症患儿的临床资料,分析其临床表现、影像学特点、肌酶、肌电图和基因检测结果.结果 6例确诊为SMA的患儿均于6个月内发病,均表现为四肢进行性对称性、弛缓性肌无力,下肢重于上肢,近端重于远端.血清肌酶均正常,肌电图提示呈下肢周围神经源性损害(感觉运动均受累),脊髓运动神经元(SMN)基因检测均显示SMA的运动神经元存活基因1 (SMN1)第7和第8外显子纯合缺失.1例于婴儿期夭折,5例仍在随访中.结论 婴儿型脊髓性肌萎缩症(SMA)具有典型的进行性对称肌肉萎缩和无力的临床表现,其特异性的肌电图提示为神经元受损,SMN基因检测分析是诊断SMA的金标准.
作者：李雪琴；林瑜 刊期： 2018年第03期
目的 分析影响跟骨骨折术后切口皮肤坏死的危险因素.方法 回顾性分析我院跟骨骨折术后出现切口皮肤坏死的52例(52足)患者(观察组)及同期术后未出现切口皮肤坏死的52例(52足)患者(对照组)的临床资料,比较两组一般资料及围术期相关指标,并利用多因素logistic回归分析法分析影响跟骨骨折术后发生皮肤坏死的危险因素.结果 两组性别、年龄、致伤原因、Sanders骨折分型情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组吸烟史、糖尿病史、激素使用史、手术时间、止血带使用时间均较对照组多(P＜0.05),而ASA评级I级、手术时机、术后冷敷及高压氧舱治疗情况均较对照组少(P＜0.05).logistic回归分析结果显示,吸烟史(OR=3.879, P = 0.039)、糖尿病史(OR = 4.967, P=0.031),激素使用史(OR = 5.846,P = 0.040),手术时机(OR = 6.071,P = 0.009).手术时间(OR = 5.917,P = 0.024)、止血带使用时间(OR = 6.023, P = 0.013),术后未予以冷敷(OR = 6.421,P=0,003)和高压氧舱治疗(OR = 6.218,P = 0.006)均为影响跟骨骨折术后切口皮肤坏死的独立危险因素.结论 跟骨骨折术后切口皮肤坏死的发生与患者吸烟史、糖尿病史、激素使用史及手术时机、手术时间、止血带使用时间、术后未予以冷敷和高压氧舱治疗均有关.临床治疗过程中应详细询问患者既往史,严格把控手术指标,给予合理的术前及术后干预措施,达到促进患者术后恢复的目的.
作者：毛庆芳 刊期： 2018年第03期
脑卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia, SAP)是脑卒中患者常见的合并症之一,可延长患者的住院时间,增加住院费用,影响患者预后,降低生存质量,因此,加强对SAP的预防显得尤为重要.早期合理的肠内营养是可以有效减少SAP的发生,并能促进SAP治疗的主要手段之一.我院神经内科从2016年10月起采用规范化肠内营养管理对45例卒中患者进行护理,现报告如下.
作者：龚火英；杨婧；徐艳 刊期： 2018年第03期
目的 观察角膜塑形术控制小学生近视发展的疗效以及对其角膜曲率、角膜内皮计数的影响.方法 对82例(共155只眼)小学生近视眼患者根据等效球镜度分为轻度近视组和中度近视组,每晚佩戴角膜塑形镜8～10 h.定期复查裸眼视力、屈光度数、眼压、角膜曲率、角膜内皮计数.结果 轻度近视者佩戴前等效球镜度平均为(-1.82±0.43) D,中度近视者佩戴前等效球镜度平均为(-3.93±1.21) D;佩戴满1年,停戴3周,门诊快速散瞳验光,等效球镜度分别为(-2.01±0.52) D和(-4.29±0.71) D,增幅分别为(0.19±0.09) D和(0.36±0.19) D,与戴镜前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).佩戴后平均角膜曲率较佩戴前扁平,两者差异有统计学意义(P＜0.05).但停戴3周后两者差异无统计学意义(P＞0.05).佩戴后角膜内皮计数与佩戴前差异无统计学意义(P＞0.05).戴镜期间及停戴3周后眼压与戴镜前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 角膜塑形术可安全有效地遏制小学生近视度数的快速发展.
作者：黄丽娟；魏美琴；胡建民；叶文文 刊期： 2018年第03期
目的 观察麝香通心滴丸对冠心病不完全血运重建支架术后患者的临床疗效.方法 108例冠心病不完全血运重建支架术后患者随机分为两组,对照组54例采用西医常规治疗;治疗组54例采用西医常规治疗加口服麝香通心滴丸70 mg,每天3次,疗程3个月.观察治疗前后心绞痛持续时间、发作频率、ST段变化、血浆内皮素-1 (ET-1)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的改变.结果 两组治疗后3个月心绞痛持续时间明显缩短、心绞痛发作频率明显减少、ST段下移幅度较前明显减少(P＜0.01),两组治疗后ET-1及hs-CRP水平明显下降(P＜0.01).治疗组心绞痛持续时间较对照组缩短更明显、ST段下移幅度较前对照组明显减少、ET1水平较对照组明显下降(P＜0.01),心绞痛发作频率较对照明显较少、hs-CRP水平较对照组明显下降(P值均<0.05).结论 西医常规治疗加麝香通心滴丸能减少冠心病不完全血运重建支架术后患者心绞痛发作频率,缩短心绞痛持续时间,使ST段下移幅度减少,降低ET-1及hs-CRP水平.
作者：曾国彬；王飞 刊期： 2018年第03期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
