黄丽娟；魏美琴；胡建民；叶文文
骨髓抑制是化疗常见的主要剂量限制性毒性反应大多数化疗药均可引起有不同程度的骨髓抑制,多数化疗药物所致的骨髓抑制以白细胞下降为主,可伴血小板下降,重者可出现全血减少.严重的骨髓抑制往往是化疗被迫减量或停用化疗的常见原因,加重了患者的痛苦,降低了患者的依从性,因此对患者进行综合治疗和护理就显得非常重要.对本文我科恶性淋巴瘤患者38例化疗后发生Ⅳ度骨髓抑制的护理进行分析,以进一步加强综合治疗和优质护理.
作者：张秀珍；江巧珠；林艳 刊期： 2018年第03期
目的 比较经皮复位与闭合复位两种方法在弹性髓内针内固定治疗儿童股骨干骨折的效果.方法 将我院收治的股骨干骨折患儿58例随机分成经皮复位组与闭合复位组,每组29例,记录治疗过程中两组的麻醉时间、手术时间、 X线曝光次数、手术出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后3d内疼痛评分.比较两组的骨折不愈合、再骨折、切口感染、针尾激惹、肢体不等长等并发症指标.结果 经皮复位组的麻醉时间、手术时间、X线曝光次数、术后疼痛、手术出血量与闭合复位组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);住院时间、骨折愈合时间、切口感染发生率、针尾激惹发生率、肢体不等长发生率,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论经皮复位和闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折具有创伤小、效果好的特点,但经皮复位具有手术时间短、麻醉时间短、X线曝光次数少、直接复位的优势.
作者：谭兴春；薛高峰 刊期： 2018年第03期
精神分裂症是一种常见的精神障碍,会损害患者的认知、情感、思维、行为及社会功能,致残率高、复发率高,严重影响患者的生活质量.积极心理学认为积极的情绪能抵御心理疾病或起缓冲作用,积极心理干预能挖掘患者自身潜能培养积极心态.以提高心理干预在治疗效果中的影响.近几年来.积极心理干预作为一种辅助治疗手段,受到人们的广泛关注.本研究用积极心理护理运用于精神分裂症患者的康复护理以提高患者的生活质量,以探讨积极心理干预对精神分裂症患者生活质量的影响.
作者：黄珠晶；陈玉芳；谢雅芳 刊期： 2018年第03期
目的 探讨滋养定志汤结合黛力新治疗老年冠脉介入围术期伴焦虑症患者的临床疗效.方法 采取方便抽样法抽取我院老年冠脉介入治疗围术期伴焦虑症住院患者90例,以随机数字表法分为观察组和对照组各45例.两组均给予冠心病常规治疗及冠状动脉支架植入术并口服黛力新,观察组在此治疗基础上水煎服我院自拟方滋养定志汤.结果 两组总有效率比较,观察组为91.1％,显著高于对照组的71.1％ (P＜0.05).治疗14 d后,观察组的焦虑评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001);观察组的心功能I级构成比明显高于对照组,Ⅲ级构成比明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 滋养定志汤结合黛力新治疗老年冠脉介入围术期伴焦虑症能够改善患者焦虑症状及心功能分级情况,显著提高疗效.
作者：郑伯仁；张统文；赵琦 刊期： 2018年第03期
目的 探讨肘关节后正中单切口入路切开复位内固定手术治疗后孟氏骨折的临床疗效.方法 2013年2月至2017年2月,我科共收治诊断明确的22例后孟氏骨折患者,所有骨折脱位患者均行肘关节后正中单一切口手术入路切开复位内固定手术治疗.结果 22例骨折脱位手术患者均获随访,随访时间18～26个月,平均随访22.6个月;手术切口一期愈合,无异位骨化、创伤性关节炎、内固定断裂等并发症的发生,随访终结时依据Mayo肘关节功能评分标准评价为71～ 93分,平均83.6分;其中优13例、良5例、中4例,优良率81.8％.结论 采用肘关节后正中单切口人路切开复位内固定手术治疗后孟氏骨折具有术野显露充分、操作简化、创伤小等优点,可获得满意的临床疗效.
作者：冯阳；黄尔丹；王延嗣；黄常红 刊期： 2018年第03期
溶血是指血液标本离心后红细胞破裂,细胞内容物进入血清,使血清呈现淡红色状态.血站护士采集无偿献血者血液的过程中,血标本发生溶血不但严重影响血液检测结果的准确性,而且会造成血液资源浪费,增加无偿献血者再次采集血液标本的痛苦,同时也增加了用血者的风险隐患.临床上研究发现影响患者血标本溶血的原因有多种,但是对身体健康的无偿献血者血标本溶血的原因缺乏分析.为此,本文对本血站58例身体健康的无偿献血者的血标本发生溶血的原因进行回顾性分析,同时提出各种干预措施,以避免或减少标本溶血的发生率.
作者：叶香枝 刊期： 2018年第03期
目的 分析无症状膀胱肿瘤的临床表现、诊断与治疗特点.方法 对106例无症状膀胱肿瘤患者诊断及治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 106例膀胱肿瘤中有镜下血尿者42例.因体检B超发现96例,因其他疾患行下腹部CT平扫发现7例,以上103例均经膀胱镜检查证实,另外3例为膀胱镜下放置或拔除双J管时发现肿瘤.98例为上皮性肿瘤,均采取经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗;8例为非上皮性肿瘤,其中6例行膀胱部分切除术,2例行经尿道膀胱肿瘤电切术.平均随访2年,上皮性肿瘤复发6例,复发率6.12％ (6/98),非上皮性肿瘤无一例复发,全组无死亡病例.结论 无症状膀胱肿瘤包括非上皮性肿瘤和上皮性肿瘤,膀胱镜检查和活检是其诊断的金标准,多为良性肿瘤,恶性肿瘤者亦多为低分期、低分级肿瘤,TURBT配合术后膀胱灌注化疗可取得良好疔效,预后较好,复发率低.
作者：林灯；叶烈夫；杨泽松 刊期： 2018年第03期
目的 探讨膝关节骨性关节炎患者25-羟基维生素D与关节疼痛及影像学表现的分析.方法 选取初次就诊我院的43例膝关节()A患者,行25-羟基维生素D检测、疼痛视觉模拟(VAS)评分及影像学Kellgren/Lawrence (K/L)分级评估,探讨25-羟基维生素D与膝关节骨性关节炎患者疼痛及影像学表现的相关性.结果 维生素D缺乏组的疼痛VAS评分均高于维生素D不足组和维生素D充足组(均P＜0.05).25-羟基维生素D水平在K/L分级Ⅱ级组较Ⅲ级组高(P＜ 0.01),但Ⅱ级组、Ⅲ级组均比IV级组低(均P＞0.05).结论 25-羟基维生素D水平与膝关节骨性关节炎的疼痛及影像学表现有关,可作为评估早中期OA病情的一个重要指标.
作者：潘源城；陈顺有；张韬；林然；黄殿华 刊期： 2018年第03期
目的 探究下肢深静脉血栓形成患者应用蕲蛇酶静脉给药治疗方式实施救治的临床治疗结果.方法 选取2007年6月至2016年9月我院接治、依据相关标准确诊的下肢深静脉血栓形成患者78例,随机分为对照组38例和观察组40例.对照组给予尿激酶治疗,观察组采取蕲蛇酶静脉给药实施救治.观察比较两组治疗有效率、血液系统各项指标及凝血功能的变化情况.结果 观察组治疗有效率95.00％,对照组94.74％,两组治疗有效率对比的差异无统计学意义(P＞ 0.05).治疗后,观察组凝血酶时间相较于治疗前,延长趋势显著(P＜0.05);观察组纤维蛋白及血小板数值相较于治疗前,下降趋势显著(P＜0.05).治疗前后,观察组促凝血酶原激酶时间、红细胞、血红蛋白及血细胞容积变化对比的差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前后.对照组凝血酶时间、促凝血酶原激酶时间均表现为延长(P＜0.05),纤维蛋白、血小板、红细胞、血红蛋白数值均表现为显著下降趋势(P＜0.05).结论 对下肢深静脉血栓形成患者应用蕲蛇酶静脉给药治疗方式实施救治的结果同尿激酶,具有良好的溶栓作用,且治疗过程安全性较高.
作者：王元信；叶子平；刘翠莲 刊期： 2018年第03期
目的 分析听觉统合训练(AIT)对孤独症谱系障碍(ASD)儿童的近期疗效,为临床治疗提供依据.方法 将56例ASD患儿随机分为对照组和观察组,对照组接受康复训练,训练方法以应用行为分析法和结构化教育为主;观察组在对照组的基础上增加1个疗程AIT.两组患儿均在干预前和干预6个月后使用《0～6岁小儿神经心理发育检查表》、孤独症儿童行为量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)评估疗效.结果 干预6个月后,两组患儿临床行为具有改善,ABC、CARS分值均下降,观察组下降程度大于对照组(P＜0.05);两组患儿总发育商(DQ)均有提高,观察组总DQ上升幅度大于对照组(P＜0.05),主要以精细动作、适应能力、语言的DQ上升为主.结论 AIT对ASD患儿具有一定近期疗效.
作者：黄艳；葛品；黄欣欣；钱沁芳；杨式薇；黄珊；卢国斌；王艳霞；欧萍 刊期： 2018年第03期
目的 探讨改变胃癌细胞自噬水平对其侵袭转移能力的影响.方法 将胃癌SGC-7901细胞分为空白对照组(CON组)、乏氧组(HPX组)及乏氧联合巴弗洛霉素Al (BAF-A1)组(H + B组).分别采取吖啶橙染色及Western blot检测胃癌细胞自噬水平;Transwell法检测细胞侵袭转移能力;Western blot检测侵袭转移相关蛋白表达情况.结果 与CON组相比,HPX组红色荧光量显著增多,Beclinl相对表达量显著增高(P=0.000),侵袭转移细胞数显著增多(P= 0.001), E-Cadherin蛋白相对表达量显著降低P=0.021),MMP-9蛋白相对表达量显著增高(P = 0.013);与HPX组相比,H + B组红色荧光量显著减少,Beclinl相对表达量显著降低(P = 0.000),侵袭转移细胞数显著减少(P = 0.000),E-Cadherin蛋白相对表达量显著增高(P=0.001),MMP-9蛋白相对表达量显著降低(P = 0.001).结论 乏氧状态提高胃癌细胞自噬水平后其侵袭转移能力显著增强,而当其自噬水平被BAF-A1抑制后胃癌细胞的侵袭转移能力显著降低.
作者：谢文焌；林强；李良庆；潘敦；黄东航 刊期： 2018年第03期
延续护理又称延伸护理,作为优质护理服务的一部分,是临床康复治疗过程中的后期延续服务,即患者在出院后继续给予患者指导和护理,以提高患者的治疗效果和生活质量.随着自媒体时代的发展和智能手机的普及,微信给人们的生活和工作带来便捷,其应用已渗透到社会生活的各个领域.医护人员通过微信平台可以与患者进行文字、语音、图片、视频的全方位的沟通和互动.关节镜手术治疗半月板损伤创伤小,可以缩短患者住院天数,但术后康复训练时间长,出院后患者可能因为缺乏规范的康复指导和督促不足等原因导致康复锻炼效果不佳.我科自2016年5月在关节镜手术治疗半月板损伤的患者中运用微信平台开展延续护理,效果较好.现介绍如下.
作者：詹国锋；陈俊凡；翁剑花 刊期： 2018年第03期
目的 探讨宫颈冷刀锥切术(CKC)和宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈高级别上皮内瘤变的疗效.方法 收集2014年1月至2017年12月我院收治的宫颈高级别上皮内瘤变患者371例,其中172例行CKC, 199例行LEEP.比较两组的手术指标、术后并发症及术后病理情况.结果 其手术时间、术中出血量及术后并发症,LEEP组明显低于CKC组(P＜0.05),但LEEP组术后病理切缘阳性率明显高于CKC组(P＜0.05),CKC组的病理升级情况较LEEP组多(P＜ 0.05).结论 虽然LEEP更快捷、出血少、恢复快,但为了获得准确的病理指导后续治疗,建议无生育要求的女性首选CKC.
作者：林洁；刘彬；陈桂林；郭慈仁；陈炜 刊期： 2018年第03期
目的 观察大承气汤内服联合外用灌肠治疗粘连性肠梗阻的临床疗效.方法 73例患者随机分成两组.观察组38例在常规治疗的基础辅以大承气汤治疗,对照组35例常规治疗;记录两组患者恶心呕吐消失、腹胀消失、肠鸣音恢复、治疗所需时间,并分析血清检测:治疗前、治疗后3、7d,血清白细胞介素-6 (interleukin-6, IL-6)和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-alpha, TNF-α)的水平.结果 显示观察组治疗后恶心呕吐消失、腹胀消失.治疗时间均较对照组明显缩短(均P＜0.05),治疗后3、7d对照组IL-6、TNF-α下降幅度较同期对照组更显著(均P＜0.05).结论 大承气汤内服联合外用灌肠治疗粘连性肠梗阻,促进胃肠道功能恢复,增加肠蠕动,并可减轻炎症反应,临床疗效肯定,值得推广.
作者：吴雪英；郑清盛；王守铭；付军；吴大庆；王梽 刊期： 2018年第03期
目的 构建实验性牙周炎大鼠模型,并考察脂氧素A4对其牙槽骨吸收的影响.方法 通过浸有牙龈卟啉单胞菌的丝线结扎来构建实验性牙周炎(EP)大鼠模型,并采用不同的脂氧素A4 (LXA4)对其进行干预,依据根分叉区牙周膜面积、CEJ-ABC距离及破骨细胞数来考察牙槽骨的吸收能力.结果 成功构建了实验性大鼠牙周炎模型.EP模型组的根分叉区牙周膜面积、釉牙骨质界到牙槽嵴顶(CEJ-ABC)距离及破骨细胞数显著高于对照组(P＜0.05);脂氧素(LX)低剂量组、中剂量组、高剂量组均能够显著降低EP模型组的根分叉区牙周膜面积、CEJ-ABC距离及破骨细胞数,差异有统计学意义(P＜0.05);与LX低剂量组相比,LX中剂量组与高剂量组均能够显著降低根分叉区牙周膜面积、CEJ-ABC距离及破骨细胞数(P＜0.05),中、高剂量组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过浸有牙龈卟啉单胞菌的丝线结扎能成功构建实验性牙周炎(EP)大鼠模型,脂氧素A4具有较好的修复和抑制大鼠牙槽骨吸收的作用,为脂氧素A4的应用提供了新的理论依据.
作者：颜明；林妙阔 刊期： 2018年第03期
目的 探讨瑞芬太尼复合咪达唑仑监测麻醉管理(MAC)用于结肠镜检查的可行性与安全性.方法 将180例自愿行结肠镜检查患者随机分为瑞芬太尼复合咪达唑仑组(RM组),舒芬太尼复合咪达唑仑组(SM组)和常规组(C组),每组60例.RM组、SM组均缓慢注入咪达唑仑0.04 mg/kg; 2 min后,RM组给予瑞芬太尼1 μg/kg,后以0.05 μg/ (kg · min)持续静脉泵注;SM组给予舒芬太尼0.2 μg/kg.C组实施常规结肠镜检查.记录基础值(T0)、检查开始(Tl)、手术结束(T2) 3个时间点的血压、HR、SpO2、Ramsay评分,数字等级评定量表(NRS),并发症包括呼吸抑制、肢体扭动、恶心呕吐、头晕及头晕持续时间等.结果 3组患者均顺利完成手术.与C组比较,RM组、SM组结肠镜检查时间缩短(P＜0.05); RM组术中Ramsay分级2～4级,术中疼痛NRS评分低(P＜0.01),术中血流动力学平稳;RM组头晕发生率及持续时间明显低于SM组,术后恢复快,留院时间短.结论 瑞芬太尼复合咪达唑仑MAC用于结肠镜检查安全,患者清醒、镇痛、镇静,血流动力学平稳,副作用小.
作者：廖振欣；张文强；邱小凤 刊期： 2018年第03期
目的 探讨27例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)术前误诊病例的CT征象及误诊原因,为提高NIP的临床诊断提供参考.方法 回顾性分析我院2012年9月至2017年9月收治的27例术前误诊经病理证实为NIP的CT影像学特征及误诊原因.结果 27例NIP中23例误诊为鼻息肉,3例误诊为淋巴瘤,1例误诊为右侧上颌窦癌,CT影像学特征:均呈息肉样软组织密度影,9例增强瘤体轻度强化.其中,单侧鼻腔发病10例,双侧鼻腔发病2例,单侧鼻腔发病并侵入同侧上颌窦6例,单侧鼻腔发病侵入同侧筛窦和上颌窦9例,引起窦壁骨质吸破坏者8例;27例继发鼻窦炎24例,并发鼻息肉3例.结论 除与鼻窦霉菌病、血管瘤等鉴别诊断外,单纯发生在鼻腔的NIP不易与鼻息肉区别;发生在鼻腔并向鼻前庭生长的NIP易误诊为局限性淋巴瘤;侵入鼻窦引起骨质吸收破坏者易误诊为鼻窦恶性肿瘤.
作者：陈宋全；杨龙；陈芳；苏海燕 刊期： 2018年第03期
全世界范围内导致妇女死亡的第二大恶性肿瘤是宫颈癌.诱发宫颈癌的首要原因是高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染.WHO于2013年将宫颈癌查验的首选项目制定为HPV检测.本研究对2016年10月至2017年7月来我院就诊的 996例女性进行HPV基因分型和液基薄层细胞检测,观察其HPV感染和宫颈病变情况.
作者：高芳琳；宋艳芳；陈蓉艳 刊期： 2018年第03期
目的 比较双钢板与克氏针篱笆技术治疗C型桡骨远端骨折的效果.方法 48例C型桡骨远端骨折患者,随机分为A组26例(双钢板组)和B组22例(克氏针篱笆技术组),分别采用双钢板和运用克氏针技术固定中间柱与桡侧柱.比较两组掌倾角、尺偏角、桡骨高、腕关节伸屈、桡尺远端关节旋转度及Garrland-Wetley评分及VAS评分.结果 术后随访15～24个月,骨折全部愈合.A组患者掌倾角、尺偏角、桡骨高度均高于B组,Gartland-Wetley评分均低于B组;但B组的疼痛VAS评分低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后腕关节伸屈度、桡尺远端关节旋转度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 克氏针篱笆技术或双钢板固定治疗C型桡骨远端骨折疗效均可,前者虽稍逊色;但术后有效缓解腕部疼痛,且操作方便、费用较低,需根据患者具体情况选择.
作者：许阳凯；魏艳珍 刊期： 2018年第03期
目的 探讨经尿道前列腺2μm激光汽化切除术应用于治疗维持抗凝的小体积前列腺增生患者的临床疗效.方法 将60例抗凝治疗中的小体积前列腺增生患者随机分成2 μm激光组和电切组.术前5天将口服抗凝药物改为低分子肝素抗凝,术后第2天恢复口服抗凝.2 μm激光组采用经尿道前列腺2 μm激光汽化术.电切组行经尿道前列腺等离子电切术(TURP),对比两组患者手术时间、术后血红蛋白下降程度、术后膀胱持续冲洗时间、导尿管留置时间、住院天数、国际前列腺症状评分(IPSS评分)、大尿流率(Qmax)、彩超测定的残余尿(PVR).结果 两组患者手术时间差异无统计学意义(P＜0.05); 2 μm激光组与电切组手术后血红蛋白平均下降值分别为(0.65±0.23)、(1.23±0.35) g/dL、膀胱持续冲洗时间分别为(1.1±0.5)、(2.1±0.8) d、导尿管留置时间分别为(3.5±1.2)、(5.2±1.6) d、住院天数分别为(5.7± 1.8)、(7.3±1.5) d,以上指标2 μm激光组均优于电切组(均P＜0.05);术后3个月两组IPSS评分、Qmax、PVR差异均无统计学意义.结论 经尿道前列腺2 μm激光汽化术对维持抗凝治疗的小体积前列腺增生患者是安全、有效的.
作者：吴昱晔；范海青；张伟平；江立行；陈慧军 刊期： 2018年第03期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
