颜明；林妙阔
高血压是心血管疾病中常见和人数多的一种疾病,且逐渐年轻化.研究发现,心理行为与心血管疾病,尤其是高血压,密切关联.由于心理行为导致的失眠症在高血压患者中发病较高,失眠症会进一步导致高血压患者血压升高.目前治疗高血压伴失眠患者的药物因为有一定副作用,所以在临床上应用有限,而选穴针刺、艾灸及电针等中医非药物治疗在临床中运用广泛.我科采用耳穴压籽治疗中青年高血压伴失眠症,发现能有效改善患者的睡眠质量.现报告如下.
作者：林妮静；张泓；林雁萍 刊期： 2018年第03期
目的 分析非营养性吸吮联合腹部抚摸对低出生体质量儿吸吮能力和体质量增长的影响.方法 随机选取2017年1-12月,我院收治的低出生体质量儿的临床资料进行分析.将48例未采任何干预措施的低体质量患儿作为对照组,另选取52例采用非营养性吸吮联合腹部抚摸方法的低出生体质量儿作为观察组.观察两组低出生体质量儿在吸吮能力以及体质量等方面的差异.结果 观察组低出生体质量儿吸吮能力以及体质量增加水平均明显高于对照组(P＜0.05).结论 非营养性吸吮能够有效提升低出生体质量儿的吸吮能力,并且有助于促进低出生体质量儿的生长发育.
作者：吴艳；林颖；苏君琴 刊期： 2018年第03期
目的 探索双能量光子单能谱Mono+技术对于提高CT门静脉图像显示的临床价值.方法 用西门子第三代双源螺旋CT对临床需要行门静脉CT成像的50名患者进行双能量增强扫描,然后利用双能量光子单能谱Mono +重建软件进行后处理,重建出两组单能谱序列,分别为40 keV和60 keV,对照组为线性融合图像序列,分别标志为A、B、C组,在每组序列的相同感兴趣区内分别测量出门静脉主干的CT值及噪声和邻近肝组织的CT值及噪声,并分别计算出门静脉主干的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),然后利用统计学方法分别比较每组序列的门静脉主干CT值、SNR及CNR'的区别是否具有统计学意义.结果 单能谱40 kev序列门静脉主干CNR高,差异有统计学意义(P＜0.05); SNR40 keV序列和60 keV序列明显高于线性融合图像序列,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在不提高扫描条件和造影剂剂量的前提下,可以通过双能量光子单能谱技术提高门静脉的图像质量和显示效果,提高诊断医师对门静脉系统疾病的诊断率,可以对临床医生对门静脉系统疾病的诊疗提供很大的帮助.
作者：李添；王雪芳；殷磊；沈衍富；马明平 刊期： 2018年第03期
产后访视主要是指医务人员定期上门对住院分娩出院后的产妇和新生儿进行家访和探视,是保证母婴健康、减少新生儿死亡和其他并发症的重要措施,也是国家基本公共卫生服务项目内容之一.本文对平川社区2017年1月1日至 2017年6月30日住院分娩的502名产妇和505例新生儿的随访结果进行回顾分析,以探讨产后访视在保证母婴健康中的作用.
作者：林伟清；林春梅 刊期： 2018年第03期
目的 分析无症状膀胱肿瘤的临床表现、诊断与治疗特点.方法 对106例无症状膀胱肿瘤患者诊断及治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 106例膀胱肿瘤中有镜下血尿者42例.因体检B超发现96例,因其他疾患行下腹部CT平扫发现7例,以上103例均经膀胱镜检查证实,另外3例为膀胱镜下放置或拔除双J管时发现肿瘤.98例为上皮性肿瘤,均采取经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗;8例为非上皮性肿瘤,其中6例行膀胱部分切除术,2例行经尿道膀胱肿瘤电切术.平均随访2年,上皮性肿瘤复发6例,复发率6.12％ (6/98),非上皮性肿瘤无一例复发,全组无死亡病例.结论 无症状膀胱肿瘤包括非上皮性肿瘤和上皮性肿瘤,膀胱镜检查和活检是其诊断的金标准,多为良性肿瘤,恶性肿瘤者亦多为低分期、低分级肿瘤,TURBT配合术后膀胱灌注化疗可取得良好疔效,预后较好,复发率低.
作者：林灯；叶烈夫；杨泽松 刊期： 2018年第03期
目的 探讨27例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)术前误诊病例的CT征象及误诊原因,为提高NIP的临床诊断提供参考.方法 回顾性分析我院2012年9月至2017年9月收治的27例术前误诊经病理证实为NIP的CT影像学特征及误诊原因.结果 27例NIP中23例误诊为鼻息肉,3例误诊为淋巴瘤,1例误诊为右侧上颌窦癌,CT影像学特征:均呈息肉样软组织密度影,9例增强瘤体轻度强化.其中,单侧鼻腔发病10例,双侧鼻腔发病2例,单侧鼻腔发病并侵入同侧上颌窦6例,单侧鼻腔发病侵入同侧筛窦和上颌窦9例,引起窦壁骨质吸破坏者8例;27例继发鼻窦炎24例,并发鼻息肉3例.结论 除与鼻窦霉菌病、血管瘤等鉴别诊断外,单纯发生在鼻腔的NIP不易与鼻息肉区别;发生在鼻腔并向鼻前庭生长的NIP易误诊为局限性淋巴瘤;侵入鼻窦引起骨质吸收破坏者易误诊为鼻窦恶性肿瘤.
作者：陈宋全；杨龙；陈芳；苏海燕 刊期： 2018年第03期
目的 分析影响跟骨骨折术后切口皮肤坏死的危险因素.方法 回顾性分析我院跟骨骨折术后出现切口皮肤坏死的52例(52足)患者(观察组)及同期术后未出现切口皮肤坏死的52例(52足)患者(对照组)的临床资料,比较两组一般资料及围术期相关指标,并利用多因素logistic回归分析法分析影响跟骨骨折术后发生皮肤坏死的危险因素.结果 两组性别、年龄、致伤原因、Sanders骨折分型情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组吸烟史、糖尿病史、激素使用史、手术时间、止血带使用时间均较对照组多(P＜0.05),而ASA评级I级、手术时机、术后冷敷及高压氧舱治疗情况均较对照组少(P＜0.05).logistic回归分析结果显示,吸烟史(OR=3.879, P = 0.039)、糖尿病史(OR = 4.967, P=0.031),激素使用史(OR = 5.846,P = 0.040),手术时机(OR = 6.071,P = 0.009).手术时间(OR = 5.917,P = 0.024)、止血带使用时间(OR = 6.023, P = 0.013),术后未予以冷敷(OR = 6.421,P=0,003)和高压氧舱治疗(OR = 6.218,P = 0.006)均为影响跟骨骨折术后切口皮肤坏死的独立危险因素.结论 跟骨骨折术后切口皮肤坏死的发生与患者吸烟史、糖尿病史、激素使用史及手术时机、手术时间、止血带使用时间、术后未予以冷敷和高压氧舱治疗均有关.临床治疗过程中应详细询问患者既往史,严格把控手术指标,给予合理的术前及术后干预措施,达到促进患者术后恢复的目的.
作者：毛庆芳 刊期： 2018年第03期
目的 观察大承气汤内服联合外用灌肠治疗粘连性肠梗阻的临床疗效.方法 73例患者随机分成两组.观察组38例在常规治疗的基础辅以大承气汤治疗,对照组35例常规治疗;记录两组患者恶心呕吐消失、腹胀消失、肠鸣音恢复、治疗所需时间,并分析血清检测:治疗前、治疗后3、7d,血清白细胞介素-6 (interleukin-6, IL-6)和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-alpha, TNF-α)的水平.结果 显示观察组治疗后恶心呕吐消失、腹胀消失.治疗时间均较对照组明显缩短(均P＜0.05),治疗后3、7d对照组IL-6、TNF-α下降幅度较同期对照组更显著(均P＜0.05).结论 大承气汤内服联合外用灌肠治疗粘连性肠梗阻,促进胃肠道功能恢复,增加肠蠕动,并可减轻炎症反应,临床疗效肯定,值得推广.
作者：吴雪英；郑清盛；王守铭；付军；吴大庆；王梽 刊期： 2018年第03期
目的 通过分析福建省血液中心红细胞(RBC)发出时储存时间的分布情况,评估RBC库存水平的合理性和库存管理的有效性,为改进RBC库存管理、提高周转率提供理论依据.方法 对福建省血液中心2010—2016年894 355单位RBC出库时的储存时间进行统计,分析A、B、O、AB 4种血型RBC储存天数的分布情况和储存时间段分别为1～7 d、 8～14d、15～21 d、22～28 d和29～35 d的出库量及比例.结果 1) A、B、O 3型RBC各年度出库时储存天数的中位数为8～12d, AB型为12～16d,4种血型RBC各年度储存天数的分布差异均有统计学意义(P＜0.01); 2) 2010-2016年A、B、O、AB型RBC出库量分别占总出库量28.13％、24.77％、40.40％和6.70％; 3)出库时储存时间段为1～7 d、8～ 14 d、15 ～ 21 d, 22～28 d和29～35 d的RBC出库量分别占8.22％、79.42％、10.97％、1.38％和0.02％.结论 我中心RBC总体周转率较快,RBC库存管理合理,但AB型RBC周转率略慢,血液供应部门应当综合分析,探讨更优的库存管理模式,将各型RBC库存量动态调控到一个适宜的范围,既保障临床用血需求又避免血液过期报废.
作者：黄灵艳；许茜；褚晓凌 刊期： 2018年第03期
目的 探讨改变胃癌细胞自噬水平对其侵袭转移能力的影响.方法 将胃癌SGC-7901细胞分为空白对照组(CON组)、乏氧组(HPX组)及乏氧联合巴弗洛霉素Al (BAF-A1)组(H + B组).分别采取吖啶橙染色及Western blot检测胃癌细胞自噬水平;Transwell法检测细胞侵袭转移能力;Western blot检测侵袭转移相关蛋白表达情况.结果 与CON组相比,HPX组红色荧光量显著增多,Beclinl相对表达量显著增高(P=0.000),侵袭转移细胞数显著增多(P= 0.001), E-Cadherin蛋白相对表达量显著降低P=0.021),MMP-9蛋白相对表达量显著增高(P = 0.013);与HPX组相比,H + B组红色荧光量显著减少,Beclinl相对表达量显著降低(P = 0.000),侵袭转移细胞数显著减少(P = 0.000),E-Cadherin蛋白相对表达量显著增高(P=0.001),MMP-9蛋白相对表达量显著降低(P = 0.001).结论 乏氧状态提高胃癌细胞自噬水平后其侵袭转移能力显著增强,而当其自噬水平被BAF-A1抑制后胃癌细胞的侵袭转移能力显著降低.
作者：谢文焌；林强；李良庆；潘敦；黄东航 刊期： 2018年第03期
目的 探讨空腹血糖受损人群中空腹血糖、血脂、血清核细胞趋化因子-1 (MCP-1),白细胞介素6 (IL-6)、白细胞介素1 (IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)可能起的作用以及它们的相关关系.方法 检测空腹血糖受损组40例和对照组35例的空腹血糖、血脂、血清MCP-1、IL-6、IL-1、TNF-α水平并进行统计分析.结果 空腹血糖受损人群的空腹血糖、三酰甘油(TG)、总胆固醇、血清MCP-1、IL-6、TNF-α、BMI水平显著高于健康对照组(P＜0.01),且MCP-1、 IL-6、TNF-α表达水平与空腹血糖、HOMA-IR都呈正相关(P＜0.05).结论 空腹血糖受损人群处于慢性炎性状态,且高BMI、高三酰甘油、髙总胆固醇,须控制体质量及饮食来延缓炎性状态的进展.
作者：王希敏；郑东旭；陶耕；梁双吟；周竟雄 刊期： 2018年第03期
目的 比较3D与2D腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌的效果.方法 选择我院行3D腹腔镜胃癌根治术与2D腹腔镜胃癌根治术患者各90例,依次纳入3D组与2D组,比较两组一般手术指标、住院指标、术中淋巴结清扫及操作情况、术后并发症发生率及Clavien-Dindo分级.结果 两组术后肛门排气时间、恢复流质饮食时间、住院时间及Clavien-Dindo分级比较差异无统计学意义
作者：郑宇 刊期： 2018年第03期
目的 探讨超声引导下甲状旁腺射频消融体积与继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)疗效的关系.方法 选取我院确诊SHPT并行超声引导下射频消融治疗的患者32例,其中甲状旁腺全部消融组17例(RFA1),部分消融组15例(RFA2),比较两组术前及术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月的血全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷,以及术前、术后临床症状评分及并发症情况.结果 两组术后iPTH、血钙及血磷值均较术前明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组术后iPTH、血钙及血磷值组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后临床症状评分较术前降低,差异有统计学意义(P＜0.05).组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组并发症发生率,完全消融组5.8％ (1/17),部分消融组0％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于SHPT患者的甲状腺旁腺消融术,无论是完全消融还是部分消融,均有良好的中短期临床疗效,且完全消融优于部分消融.
作者：杨建川；吴松松；朱琳；叶振盛；唐力 刊期： 2018年第03期
腹腔镜手术是通过腹壁微小穿刺孔创造一个可视操作通道,借助视频完成治疗的一种微创手术.近年来,腹腔镜微创技术已经在医学领域广泛开展,它具有创伤小、痛苦少、无明显疤痕、术后恢复快等优点,已经被越来越多的患者所接受.但由于麻醉药物的作用以及二氧化碳气腹对膈神经、腹腔脏器的刺激,以致多数患者术后出现腹胀、恶心、呕吐、疲乏感等多种不舒适的症状,这些不舒适感甚至超过了切口疼痛,增加了患者的痛苦.术后早期体位干预可以减轻手术后患者不舒适感,但这些研究均为术后6 h进行体位干预,本研究拟观察术后2h进行体位干预能否进一步改善妇科腹腔镜术后患者舒适度.
作者：郑柳榕；王玲 刊期： 2018年第03期
肺癌是当前世界上发生率与死亡率均居首位的恶性肿瘤.化疗是肺部分切除手术后或无手术指征患者的重要治疗手段,其具有疗程长、费用昂贵、副作用较强烈等特点,对患者身心造成巨大影响.笔者通过对2015年3-9月在我院化疗的100名肺癌患者进行问卷调查,以便更全面地了解患者的心理状况,为有效地进行有目的的心理护理提供依据,提高肺癌化疗患者的生存质量.
作者：纪晓艳；张巧仙 刊期： 2018年第03期
腹腔镜手术是妇产科应用为广泛的手术方式,相比于传统开腹手术,其具有术中切口小、出血少、术后疼痛轻、并发症少、恢复快等优势.已成为越来越多患者的选择.尽管腹腔镜手术有着微创性.但手术疼痛及并发症始终无法避免.不少患者仍对手术存在担忧,出现焦虑、抑郁等负面情绪,且缺乏基本的自我护理知识,影响手术顺利进行及术后恢复.如何减轻患者的手术应激,提高患者的自护能力,始终为普外科护理研究的热点与难点.需求层次理论将人的需要由高至低分为生理、安全、归属感、获得尊重及实现自我共5个层次,在临床实践中,护理人员根据患者的具体需求进行护理.能够明显提高护理质量.笔者对腹腔镜手术患者实施以需求层次理论为指导的护理干预,现报告如下.
作者：唐欲芬 刊期： 2018年第03期
目的 探讨宫颈冷刀锥切术(CKC)和宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈高级别上皮内瘤变的疗效.方法 收集2014年1月至2017年12月我院收治的宫颈高级别上皮内瘤变患者371例,其中172例行CKC, 199例行LEEP.比较两组的手术指标、术后并发症及术后病理情况.结果 其手术时间、术中出血量及术后并发症,LEEP组明显低于CKC组(P＜0.05),但LEEP组术后病理切缘阳性率明显高于CKC组(P＜0.05),CKC组的病理升级情况较LEEP组多(P＜ 0.05).结论 虽然LEEP更快捷、出血少、恢复快,但为了获得准确的病理指导后续治疗,建议无生育要求的女性首选CKC.
作者：林洁；刘彬；陈桂林；郭慈仁；陈炜 刊期： 2018年第03期
目的 评估化学发光分析法检测心肌肌钙蛋白I (cTnl)的分析前变异.方法 收集124例确诊为AMI急诊入院患者和500例健康者的血清和血浆样本,评估迈瑞CL-2000i化学发光免疫分析系统检测cTnl项目的分析前变异,包括样本血清、血浆类型的影响,内源性干扰因素如溶血、脂血、黄疸的影响以及样本孵育时间的影响.结果 在分析前变异分析中,血清与血浆的对比检测显示,0时和24时患者的cTnl值,肝素抗凝血浆和EDTA抗凝血浆均较血清检测的浓度减低,但是24时患者的cTnl值减低得更多.在溶血干扰检测中,Hb浓度>6g/L时,对低值cTnl的干扰偏差在>10％, Hb浓度10g/L时,对高值cTnl的干扰偏差>10％,溶血对低值cTnl样本的检测影响都高于对高值cTnl样本检测的影响,且溶血随着Hb浓度增加,对cTnl浓度测定的影响偏差就越大.在脂血干扰检测中,当血液中三酯甘油>1 200 mg/dL时,对低值cTnl样本的干扰偏差>10％;当三酯甘油600 mg/dL时,对高值cTnl样本的干扰偏差>10％.在胆红素干扰检测中,当血液中胆红素浓度<16 mg/dL时,干扰偏差对低、高cTnl浓度样本无明显干扰;当胆红素>24 mg/dL时,对低、高值cTnl的干扰偏差均>10％.在样本孵育时间影响检测中,AMI患者和健康者多孵育20 min的样本相较于孵育时间少的样本假阳性率低.结论 样本血清,血浆类型,内源性干扰因素如溶血、脂血、黄疸以及样本孵育时间对cTnl的检测均有影响,在临床实验室中应认知并尽量减少.
作者：黄燕鸣 刊期： 2018年第03期
术后疼痛是机体受到手术刺激后即刻发生的反应,是临床常见并需立即处理的急性疼痛.胸科手术是外科手术术后疼痛中为严重的,患者常因术后疼痛而抑制有效咳嗽、深呼吸、吹气球等相关呼吸功能锻炼,从而增加术后肺部并发症的发生,延缓患者术后康复,增加经济负担.因此,胸科护士对手术患者进行有效疼痛管理,实施动态疼痛评估,制定相应护理计划与措施,减轻患者术后疼痛十分必要.现将我科对58例肺部手术患者实施规范化疼痛管理情况报告如下.
作者：谢莉；林建芳；林立君；王金凤 刊期： 2018年第03期
目的 从灵芝水提取生产过程中浓缩罐底部沉淀的浸膏状产物中分离制备灵芝酸.方法 将灵芝水提取生产过程中浓缩罐底部沉淀的浸膏状产物溶于乙醇,超声,高速离心,得到上清液.采用Flash中压制备,粗分离获得3种样品,再通过prep高压制备,高效液相检测追踪.结果 依次收集相同部位3种样品,经浓缩重结晶得白色晶体,纯度均达98％以上.获得3种结晶,分别经气相一质谱、红外光谱、1HNMR、和13CNMR等波谱手段,结合相关文献数据,确定白色结晶分别为灵芝酸C2、B和A.从副产物巾提取得率分别为灵芝酸A: 1.62％～3.00％;灵芝酸1.83％～2.59％;灵芝酸C2: 1.03％～1.52％.结论 利用富含灵芝酸的废弃副产物快速分离纯化制备出对照品,可为灵芝酸的药理研究和检测用对照品提供充足的来源.
作者：林冬梅；王赛贞；罗虹建；林占熺；林树钱 刊期： 2018年第03期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
