黄珠晶；陈玉芳；谢雅芳
肺癌是一种常见的且对人类生命和健康威胁严重的恶性肿瘤,该病已成为我国发病率和死亡率增长幅度大的恶性肿瘤.肺癌的治疗方式包括手术、放疗、化疗等,外科行肺叶切除术是治疗肺癌常见的方式.但外科手术对患者呼吸功能有一定的负面影响,常引起肺功能下降、氧分压降低和二氧化碳潴留等.呼吸功能训练是指通过呼气吸气训练,增强呼吸肌群的力量和耐力,常用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,对改善患者肺功能和呼吸困难起到了很好的效果.现对肺癌患者术前开始进行呼吸功能训练,观察其对肺癌患者术后肺功能改善的作用,报告如下.
作者：赵玉贞；陈梅贞；张玉惠；林凌 刊期： 2018年第03期
目的 探讨超声引导下甲状旁腺射频消融体积与继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)疗效的关系.方法 选取我院确诊SHPT并行超声引导下射频消融治疗的患者32例,其中甲状旁腺全部消融组17例(RFA1),部分消融组15例(RFA2),比较两组术前及术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月的血全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷,以及术前、术后临床症状评分及并发症情况.结果 两组术后iPTH、血钙及血磷值均较术前明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组术后iPTH、血钙及血磷值组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后临床症状评分较术前降低,差异有统计学意义(P＜0.05).组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组并发症发生率,完全消融组5.8％ (1/17),部分消融组0％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于SHPT患者的甲状腺旁腺消融术,无论是完全消融还是部分消融,均有良好的中短期临床疗效,且完全消融优于部分消融.
作者：杨建川；吴松松；朱琳；叶振盛；唐力 刊期： 2018年第03期
目的 通过分析福建省血液中心红细胞(RBC)发出时储存时间的分布情况,评估RBC库存水平的合理性和库存管理的有效性,为改进RBC库存管理、提高周转率提供理论依据.方法 对福建省血液中心2010—2016年894 355单位RBC出库时的储存时间进行统计,分析A、B、O、AB 4种血型RBC储存天数的分布情况和储存时间段分别为1～7 d、 8～14d、15～21 d、22～28 d和29～35 d的出库量及比例.结果 1) A、B、O 3型RBC各年度出库时储存天数的中位数为8～12d, AB型为12～16d,4种血型RBC各年度储存天数的分布差异均有统计学意义(P＜0.01); 2) 2010-2016年A、B、O、AB型RBC出库量分别占总出库量28.13％、24.77％、40.40％和6.70％; 3)出库时储存时间段为1～7 d、8～ 14 d、15 ～ 21 d, 22～28 d和29～35 d的RBC出库量分别占8.22％、79.42％、10.97％、1.38％和0.02％.结论 我中心RBC总体周转率较快,RBC库存管理合理,但AB型RBC周转率略慢,血液供应部门应当综合分析,探讨更优的库存管理模式,将各型RBC库存量动态调控到一个适宜的范围,既保障临床用血需求又避免血液过期报废.
作者：黄灵艳；许茜；褚晓凌 刊期： 2018年第03期
中心静脉导管(central venous catheter, CVC)是通过上、下腔静脉的分支,经过各种途径插入导管,并使导管的前端到达上、下腔静脉的根部,是临床上危重病急救、监测和治疗的重要组成部分.目前CVC的置管通常选择盲穿,大多由心血管医师、麻醉师、急诊和重症监护室医师等置管,选择的静脉是传统的颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉,这种置管模式和方法存在很多的风险,如空气栓塞、误入动脉、术后渗血和血肿、心包填塞、气胸、心律失常、导管相关性血流感染、导管相关性血栓形成、导管堵塞、导管脱出、液胸等并发症.选择穿刺静脉为更安全的腋静脉,引用直视下的超声设备及心电技术定位,将其列为常规穿刺手段,可大大提高置管的安全性和准确性,根据观察P波振幅等特征性波形变化,当显示P波振幅变为双向后,缓慢回抽导管,当P波振幅为QRS波振幅高度的50％～80％,认为此时的置管长度为佳置管长度可辅助CVC尖端定位,并且较胸部X线摄片更加准确,研究者经过医院医务科及伦理委员会同意,在接到医生的会诊请求后,由医生在床边配合下且患者知情同意后开展了此项研究.本文选择呼吸科重症监护室(RICU)患者60例在超声引导结合心电技术经腋静脉置入CVC患者,以探讨超声引导结合心电技术在呼吸科重症监护室(RICU)危重患者经腋静脉置入CVC准确性、安全性和可行性.
作者：肖娓珠；林翠芬；苏少燕；陈淑萍 刊期： 2018年第03期
术后疼痛是机体受到手术刺激后即刻发生的反应,是临床常见并需立即处理的急性疼痛.胸科手术是外科手术术后疼痛中为严重的,患者常因术后疼痛而抑制有效咳嗽、深呼吸、吹气球等相关呼吸功能锻炼,从而增加术后肺部并发症的发生,延缓患者术后康复,增加经济负担.因此,胸科护士对手术患者进行有效疼痛管理,实施动态疼痛评估,制定相应护理计划与措施,减轻患者术后疼痛十分必要.现将我科对58例肺部手术患者实施规范化疼痛管理情况报告如下.
作者：谢莉；林建芳；林立君；王金凤 刊期： 2018年第03期
目的 比较经皮复位与闭合复位两种方法在弹性髓内针内固定治疗儿童股骨干骨折的效果.方法 将我院收治的股骨干骨折患儿58例随机分成经皮复位组与闭合复位组,每组29例,记录治疗过程中两组的麻醉时间、手术时间、 X线曝光次数、手术出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后3d内疼痛评分.比较两组的骨折不愈合、再骨折、切口感染、针尾激惹、肢体不等长等并发症指标.结果 经皮复位组的麻醉时间、手术时间、X线曝光次数、术后疼痛、手术出血量与闭合复位组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);住院时间、骨折愈合时间、切口感染发生率、针尾激惹发生率、肢体不等长发生率,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论经皮复位和闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折具有创伤小、效果好的特点,但经皮复位具有手术时间短、麻醉时间短、X线曝光次数少、直接复位的优势.
作者：谭兴春；薛高峰 刊期： 2018年第03期
目的 比较双钢板与克氏针篱笆技术治疗C型桡骨远端骨折的效果.方法 48例C型桡骨远端骨折患者,随机分为A组26例(双钢板组)和B组22例(克氏针篱笆技术组),分别采用双钢板和运用克氏针技术固定中间柱与桡侧柱.比较两组掌倾角、尺偏角、桡骨高、腕关节伸屈、桡尺远端关节旋转度及Garrland-Wetley评分及VAS评分.结果 术后随访15～24个月,骨折全部愈合.A组患者掌倾角、尺偏角、桡骨高度均高于B组,Gartland-Wetley评分均低于B组;但B组的疼痛VAS评分低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后腕关节伸屈度、桡尺远端关节旋转度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 克氏针篱笆技术或双钢板固定治疗C型桡骨远端骨折疗效均可,前者虽稍逊色;但术后有效缓解腕部疼痛,且操作方便、费用较低,需根据患者具体情况选择.
作者：许阳凯；魏艳珍 刊期： 2018年第03期
目的 探讨彩色多普勒超声在诊断大腿肌层肿块中的应用价值.方法 将30例大腿肌层肿块的超声表现与病理结果比对,进行回顾性分析.结果 大腿肌层肿块中恶性肿瘤8例(26.7％),包含黏液性纤维肉瘤、黏液性脂肪肉瘤、腺泡状软组织肉瘤、未分化多形性纤维组织细胞瘤和恶性孤立性纤维性肿瘤;良性肿瘤18例(60.0％),包含脂肪瘤、神经鞘瘤、血管瘤、血管脂肪瘤和黏液瘤;肿瘤样病变4例(13.3％),包含肌肉脓肿、骨化性肌炎、结节性筋膜炎.超声诊断大腿肌层肿块的总符合率为53.3％ (16/30),其中,良性肿瘤符合率(72.2％),高于恶性肿瘤符合率(12.5％)及肿瘤样病变符合率(50％).结论 大腿肌层良恶性肿瘤及肿瘤样病变的超声声像图有一定特征,能够为临床诊治提供有价值的参考.
作者：余亮；陈勇刚；陈卉品；王迎 刊期： 2018年第03期
目的 探讨儿科护理安全管理路径实施在儿科新护士规范化培训中的应用.方法 将儿科护理安全内容制成临床护理路径(CNP).自2016年起应用试点科室新护士培训中,比较对照组与观察组两组新护士的工作能力、培训效果、不良事件发生率及新护士对培训的满意度.结果 与传统带教模式相比,应用儿科安全管理路径教学模式观察组新护士的安全认知、规范操作、专科护理知识掌握及护理质量与工作效率较对照组有明显提高.差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 将儿科安全管理路径应用新护士规范化培训中,提高新护士安全认知,促进临床教学质量.保证了护理安全,对教学双方积极性与培训效果的满意度进一步提升,达到快速规范化培训的目的.
作者：朱静露；曾冰英；陈颖萍；高洁 刊期： 2018年第03期
腹腔镜手术是通过腹壁微小穿刺孔创造一个可视操作通道,借助视频完成治疗的一种微创手术.近年来,腹腔镜微创技术已经在医学领域广泛开展,它具有创伤小、痛苦少、无明显疤痕、术后恢复快等优点,已经被越来越多的患者所接受.但由于麻醉药物的作用以及二氧化碳气腹对膈神经、腹腔脏器的刺激,以致多数患者术后出现腹胀、恶心、呕吐、疲乏感等多种不舒适的症状,这些不舒适感甚至超过了切口疼痛,增加了患者的痛苦.术后早期体位干预可以减轻手术后患者不舒适感,但这些研究均为术后6 h进行体位干预,本研究拟观察术后2h进行体位干预能否进一步改善妇科腹腔镜术后患者舒适度.
作者：郑柳榕；王玲 刊期： 2018年第03期
延续护理又称延伸护理,作为优质护理服务的一部分,是临床康复治疗过程中的后期延续服务,即患者在出院后继续给予患者指导和护理,以提高患者的治疗效果和生活质量.随着自媒体时代的发展和智能手机的普及,微信给人们的生活和工作带来便捷,其应用已渗透到社会生活的各个领域.医护人员通过微信平台可以与患者进行文字、语音、图片、视频的全方位的沟通和互动.关节镜手术治疗半月板损伤创伤小,可以缩短患者住院天数,但术后康复训练时间长,出院后患者可能因为缺乏规范的康复指导和督促不足等原因导致康复锻炼效果不佳.我科自2016年5月在关节镜手术治疗半月板损伤的患者中运用微信平台开展延续护理,效果较好.现介绍如下.
作者：詹国锋；陈俊凡；翁剑花 刊期： 2018年第03期
目的 探讨经尿道前列腺2μm激光汽化切除术应用于治疗维持抗凝的小体积前列腺增生患者的临床疗效.方法 将60例抗凝治疗中的小体积前列腺增生患者随机分成2 μm激光组和电切组.术前5天将口服抗凝药物改为低分子肝素抗凝,术后第2天恢复口服抗凝.2 μm激光组采用经尿道前列腺2 μm激光汽化术.电切组行经尿道前列腺等离子电切术(TURP),对比两组患者手术时间、术后血红蛋白下降程度、术后膀胱持续冲洗时间、导尿管留置时间、住院天数、国际前列腺症状评分(IPSS评分)、大尿流率(Qmax)、彩超测定的残余尿(PVR).结果 两组患者手术时间差异无统计学意义(P＜0.05); 2 μm激光组与电切组手术后血红蛋白平均下降值分别为(0.65±0.23)、(1.23±0.35) g/dL、膀胱持续冲洗时间分别为(1.1±0.5)、(2.1±0.8) d、导尿管留置时间分别为(3.5±1.2)、(5.2±1.6) d、住院天数分别为(5.7± 1.8)、(7.3±1.5) d,以上指标2 μm激光组均优于电切组(均P＜0.05);术后3个月两组IPSS评分、Qmax、PVR差异均无统计学意义.结论 经尿道前列腺2 μm激光汽化术对维持抗凝治疗的小体积前列腺增生患者是安全、有效的.
作者：吴昱晔；范海青；张伟平；江立行；陈慧军 刊期： 2018年第03期
目的 从灵芝水提取生产过程中浓缩罐底部沉淀的浸膏状产物中分离制备灵芝酸.方法 将灵芝水提取生产过程中浓缩罐底部沉淀的浸膏状产物溶于乙醇,超声,高速离心,得到上清液.采用Flash中压制备,粗分离获得3种样品,再通过prep高压制备,高效液相检测追踪.结果 依次收集相同部位3种样品,经浓缩重结晶得白色晶体,纯度均达98％以上.获得3种结晶,分别经气相一质谱、红外光谱、1HNMR、和13CNMR等波谱手段,结合相关文献数据,确定白色结晶分别为灵芝酸C2、B和A.从副产物巾提取得率分别为灵芝酸A: 1.62％～3.00％;灵芝酸1.83％～2.59％;灵芝酸C2: 1.03％～1.52％.结论 利用富含灵芝酸的废弃副产物快速分离纯化制备出对照品,可为灵芝酸的药理研究和检测用对照品提供充足的来源.
作者：林冬梅；王赛贞；罗虹建；林占熺；林树钱 刊期： 2018年第03期
目的 比较三种不同浓度罗哌卡因复合等量舒芬太尼硬膜外分娩镇痛效果.方法 选择ASAI-Ⅱ单胎足月妊娠初产妇90例,采用随机表法随机分为3组(n=30), 0.08％罗哌卡因+ 0.4 μg/mL舒芬太尼混合液100 mL;ML组:0.1％罗哌卡因+0.4 μg/mL舒芬太尼混合液100 mL; HL组:0.12 ％罗哌卡因+ 0.4 μg/mL舒芬太尼混合液100 mL.所有产妇待宫口开至3 cm时行硬膜外分娩镇痛,予相应浓度混合液电子自控镇痛泵输注镇痛.记录宫口开至5、7、10 cm时镇痛泵有效按压次数,麻醉前、宫口开至5、7、10 cm时视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分,分娩方式,总产程时间,产妇满意度,产后出血量,新生儿阿普加(Apgar)评分及镇痛不良反应例数.采用改良Bromage评分评估下肢运动阻滞情况.结果 3组产妇在VAS评分、产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分、并发症、产妇满意度差异均无统计学意义;各组镇痛泵按压次数比较,LL组比ML组及HL组按压次数显著增多,ML组比HL组按压次数增多(P＜0.05),但HL组1级例数高于LL组和ML组(P＜0.05).结论 0.1 ％罗哌卡因+ 0.4 μg/mL舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛在满足良好镇痛的同时,更少发生肌力下降的情况,安全性相对更高.
作者：聂立雄；邱全明；张其旺 刊期： 2018年第03期
腹腔镜手术是妇产科应用为广泛的手术方式,相比于传统开腹手术,其具有术中切口小、出血少、术后疼痛轻、并发症少、恢复快等优势.已成为越来越多患者的选择.尽管腹腔镜手术有着微创性.但手术疼痛及并发症始终无法避免.不少患者仍对手术存在担忧,出现焦虑、抑郁等负面情绪,且缺乏基本的自我护理知识,影响手术顺利进行及术后恢复.如何减轻患者的手术应激,提高患者的自护能力,始终为普外科护理研究的热点与难点.需求层次理论将人的需要由高至低分为生理、安全、归属感、获得尊重及实现自我共5个层次,在临床实践中,护理人员根据患者的具体需求进行护理.能够明显提高护理质量.笔者对腹腔镜手术患者实施以需求层次理论为指导的护理干预,现报告如下.
作者：唐欲芬 刊期： 2018年第03期
老年患者多有不同程度的动脉硬化,其血管壁增厚、变硬、弹性差、静脉较细小表浅及脆性增加,多为久病需长期或反复静脉输液、血管破坏,而且老年患者皮肤组织松弛,血管不易同定;而使用经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)费用高,有静脉血栓和感染的风险,必须由专科人员操作,需要患者或家属签字同意后方可执行,这些都给临床护理及治疗造成了很大的困难,也给患者增加额外的费用和痛苦.以往我科对此类血管通常采用头皮针逆向静脉穿刺输液,随着静脉输液工具的不断改良,临床上静脉留置针已广泛应用.现将我科50例老年患者使用留置针逆向静脉穿刺输液情况报告如下.
作者：周旭秀；章希娅；刘丹红；肖榕 刊期： 2018年第03期
目的 分析非营养性吸吮联合腹部抚摸对低出生体质量儿吸吮能力和体质量增长的影响.方法 随机选取2017年1-12月,我院收治的低出生体质量儿的临床资料进行分析.将48例未采任何干预措施的低体质量患儿作为对照组,另选取52例采用非营养性吸吮联合腹部抚摸方法的低出生体质量儿作为观察组.观察两组低出生体质量儿在吸吮能力以及体质量等方面的差异.结果 观察组低出生体质量儿吸吮能力以及体质量增加水平均明显高于对照组(P＜0.05).结论 非营养性吸吮能够有效提升低出生体质量儿的吸吮能力,并且有助于促进低出生体质量儿的生长发育.
作者：吴艳；林颖；苏君琴 刊期： 2018年第03期
骨髓抑制是化疗常见的主要剂量限制性毒性反应大多数化疗药均可引起有不同程度的骨髓抑制,多数化疗药物所致的骨髓抑制以白细胞下降为主,可伴血小板下降,重者可出现全血减少.严重的骨髓抑制往往是化疗被迫减量或停用化疗的常见原因,加重了患者的痛苦,降低了患者的依从性,因此对患者进行综合治疗和护理就显得非常重要.对本文我科恶性淋巴瘤患者38例化疗后发生Ⅳ度骨髓抑制的护理进行分析,以进一步加强综合治疗和优质护理.
作者：张秀珍；江巧珠；林艳 刊期： 2018年第03期
目的 探索双能量光子单能谱Mono+技术对于提高CT门静脉图像显示的临床价值.方法 用西门子第三代双源螺旋CT对临床需要行门静脉CT成像的50名患者进行双能量增强扫描,然后利用双能量光子单能谱Mono +重建软件进行后处理,重建出两组单能谱序列,分别为40 keV和60 keV,对照组为线性融合图像序列,分别标志为A、B、C组,在每组序列的相同感兴趣区内分别测量出门静脉主干的CT值及噪声和邻近肝组织的CT值及噪声,并分别计算出门静脉主干的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),然后利用统计学方法分别比较每组序列的门静脉主干CT值、SNR及CNR'的区别是否具有统计学意义.结果 单能谱40 kev序列门静脉主干CNR高,差异有统计学意义(P＜0.05); SNR40 keV序列和60 keV序列明显高于线性融合图像序列,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在不提高扫描条件和造影剂剂量的前提下,可以通过双能量光子单能谱技术提高门静脉的图像质量和显示效果,提高诊断医师对门静脉系统疾病的诊断率,可以对临床医生对门静脉系统疾病的诊疗提供很大的帮助.
作者：李添；王雪芳；殷磊；沈衍富；马明平 刊期： 2018年第03期
肺癌是当前世界上发生率与死亡率均居首位的恶性肿瘤.化疗是肺部分切除手术后或无手术指征患者的重要治疗手段,其具有疗程长、费用昂贵、副作用较强烈等特点,对患者身心造成巨大影响.笔者通过对2015年3-9月在我院化疗的100名肺癌患者进行问卷调查,以便更全面地了解患者的心理状况,为有效地进行有目的的心理护理提供依据,提高肺癌化疗患者的生存质量.
作者：纪晓艳；张巧仙 刊期： 2018年第03期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
