周旭秀；章希娅；刘丹红；肖榕
营养支持是危重症综合治疗的重要组成,危重症患者的佳营养疗法目前仍未明确.改进营养支持的管理和提高营养治疗效果仍是当前面临的重要问题.2009年一项全国范围内的ICU危重症患者营养支持现状调查显示,危重症患者的营养支持存在喂养不足和累积能量摄人的缺乏,需加强优化管理;但未调查护理人员对营养支持治疗的认知和护理水平.本文旨在了解我院ICU营养支持和护理实施现状,为提高ICU营养支持质量提供临床依据.
作者：沈丽颖；林婕 刊期： 2018年第03期
目的 观察大承气汤内服联合外用灌肠治疗粘连性肠梗阻的临床疗效.方法 73例患者随机分成两组.观察组38例在常规治疗的基础辅以大承气汤治疗,对照组35例常规治疗;记录两组患者恶心呕吐消失、腹胀消失、肠鸣音恢复、治疗所需时间,并分析血清检测:治疗前、治疗后3、7d,血清白细胞介素-6 (interleukin-6, IL-6)和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-alpha, TNF-α)的水平.结果 显示观察组治疗后恶心呕吐消失、腹胀消失.治疗时间均较对照组明显缩短(均P＜0.05),治疗后3、7d对照组IL-6、TNF-α下降幅度较同期对照组更显著(均P＜0.05).结论 大承气汤内服联合外用灌肠治疗粘连性肠梗阻,促进胃肠道功能恢复,增加肠蠕动,并可减轻炎症反应,临床疗效肯定,值得推广.
作者：吴雪英；郑清盛；王守铭；付军；吴大庆；王梽 刊期： 2018年第03期
目的 探讨超声心动图对小儿完全型肺静脉异位引流(TAPVC)及亚型的诊断价值.方法 回顾性分析2015年1月至2017年6月在我院随访,手术或心导管造影证实为完全性肺静脉异位引流患儿13例,分析其超声心动图共同征象,根据肺静脉回流途径的特点总结TAPVC亚型及回流中存在的差异.结果 手术或心导管造影证实的13例TAPVC患儿.其中心上型11例,心内型和心下型各1例.所有患儿的右心房、右心室扩大,左心房、左心室偏小.左心房壁未探及肺静脉开口,左心房后上方探及4支肺静脉汇合形成的共同肺静脉回声;彩色多普勒(CDFI)示房间隔中上部见右向左分流信号.心上型表现为胸骨上窝切面可见由垂直静脉、无名静脉、上腔静脉组成的静脉弓结构,彩色多普勒血流成像示其内血流与主动脉弓血流方向相反.心内型表现为胸骨旁左心室长轴切面可见扩张的冠状静脉窦,共同肺静脉干通过冠状静脉窦引流人右心房或直接引流入右心房.心下型表现为剑突下切面可见肺静脉于左房后方汇成共同肺静脉,沿膈下走行,引流入门静脉、下腔静脉、静脉导管或肝静脉.混合型表现为共同肺静脉干分别通过不同回流途径汇入右心房.结论 超声心动图在胸骨旁、剑突下、心尖区及胸骨上窝多个切面探查,可协助诊断小儿TAPVC亚型.
作者：詹春仙；刘敏；谢敏；郭珊 刊期： 2018年第03期
目的 探究下肢深静脉血栓形成患者应用蕲蛇酶静脉给药治疗方式实施救治的临床治疗结果.方法 选取2007年6月至2016年9月我院接治、依据相关标准确诊的下肢深静脉血栓形成患者78例,随机分为对照组38例和观察组40例.对照组给予尿激酶治疗,观察组采取蕲蛇酶静脉给药实施救治.观察比较两组治疗有效率、血液系统各项指标及凝血功能的变化情况.结果 观察组治疗有效率95.00％,对照组94.74％,两组治疗有效率对比的差异无统计学意义(P＞ 0.05).治疗后,观察组凝血酶时间相较于治疗前,延长趋势显著(P＜0.05);观察组纤维蛋白及血小板数值相较于治疗前,下降趋势显著(P＜0.05).治疗前后,观察组促凝血酶原激酶时间、红细胞、血红蛋白及血细胞容积变化对比的差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前后.对照组凝血酶时间、促凝血酶原激酶时间均表现为延长(P＜0.05),纤维蛋白、血小板、红细胞、血红蛋白数值均表现为显著下降趋势(P＜0.05).结论 对下肢深静脉血栓形成患者应用蕲蛇酶静脉给药治疗方式实施救治的结果同尿激酶,具有良好的溶栓作用,且治疗过程安全性较高.
作者：王元信；叶子平；刘翠莲 刊期： 2018年第03期
目的 探索双能量光子单能谱Mono+技术对于提高CT门静脉图像显示的临床价值.方法 用西门子第三代双源螺旋CT对临床需要行门静脉CT成像的50名患者进行双能量增强扫描,然后利用双能量光子单能谱Mono +重建软件进行后处理,重建出两组单能谱序列,分别为40 keV和60 keV,对照组为线性融合图像序列,分别标志为A、B、C组,在每组序列的相同感兴趣区内分别测量出门静脉主干的CT值及噪声和邻近肝组织的CT值及噪声,并分别计算出门静脉主干的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),然后利用统计学方法分别比较每组序列的门静脉主干CT值、SNR及CNR'的区别是否具有统计学意义.结果 单能谱40 kev序列门静脉主干CNR高,差异有统计学意义(P＜0.05); SNR40 keV序列和60 keV序列明显高于线性融合图像序列,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在不提高扫描条件和造影剂剂量的前提下,可以通过双能量光子单能谱技术提高门静脉的图像质量和显示效果,提高诊断医师对门静脉系统疾病的诊断率,可以对临床医生对门静脉系统疾病的诊疗提供很大的帮助.
作者：李添；王雪芳；殷磊；沈衍富；马明平 刊期： 2018年第03期
目的 研究分析甲状腺结节的恶性独立危险因素.方法 选取2015年1月至2017年3月经手术病理证实的甲状腺结节作为研究对象.采用单因素分析和二元多因素回归分析找出独立危险因素,建立回归预测方程并绘制受试者工作曲线(ROC曲线).结果 共1 351个结节后人组.回归预测方程P=1/1 + Exp Σ [-2.357 + 1.218× (if实性成分)+ 2.226× (if低回声)+1.741× (if有微小钙化)+1.990× (if纵横比≥1) +1.859× (if边缘不规则)+0.425 × (if异常淋巴结)],绘制ROC曲线得出曲线下面积(AUC)为0.922.结论 年龄小、实性成分、(极)低回声、边缘不规则、细小钙化、纵横比≥1、异常淋巴结为甲状腺恶性结节的独立危险因素,危险因素越多,恶性可能越大.
作者：邓小红；唐丽娜；沈友洪；陈轶洁；杜忠实；钟兆明 刊期： 2018年第03期
目的 通过分析福建省血液中心红细胞(RBC)发出时储存时间的分布情况,评估RBC库存水平的合理性和库存管理的有效性,为改进RBC库存管理、提高周转率提供理论依据.方法 对福建省血液中心2010—2016年894 355单位RBC出库时的储存时间进行统计,分析A、B、O、AB 4种血型RBC储存天数的分布情况和储存时间段分别为1～7 d、 8～14d、15～21 d、22～28 d和29～35 d的出库量及比例.结果 1) A、B、O 3型RBC各年度出库时储存天数的中位数为8～12d, AB型为12～16d,4种血型RBC各年度储存天数的分布差异均有统计学意义(P＜0.01); 2) 2010-2016年A、B、O、AB型RBC出库量分别占总出库量28.13％、24.77％、40.40％和6.70％; 3)出库时储存时间段为1～7 d、8～ 14 d、15 ～ 21 d, 22～28 d和29～35 d的RBC出库量分别占8.22％、79.42％、10.97％、1.38％和0.02％.结论 我中心RBC总体周转率较快,RBC库存管理合理,但AB型RBC周转率略慢,血液供应部门应当综合分析,探讨更优的库存管理模式,将各型RBC库存量动态调控到一个适宜的范围,既保障临床用血需求又避免血液过期报废.
作者：黄灵艳；许茜；褚晓凌 刊期： 2018年第03期
目的 探讨人T全膝关节表面置换术后发生切口愈合不良的危险因素.方法 回顾性分析2013年1月至2018年1月我科收治的初次行人工全膝关节表面置换(TKA)的患者临床资料,根据术后30天内是否发生切口愈合不良分为病例组和对照组.分析病因、性别、年龄、BMI、既往糖尿病、周围血管疾病、手术时间、手术人路、是否输血、畸形矫正程度(DDC)、术后血红蛋白、术后清蛋白对TKA术后发生切口愈合不良的影响.结果 587例患者术后30d内发生切口愈合不良的37例(6.3％).类风湿性关节炎、超重(BMI>25 kg/m2)、畸形矫正程度>20°、输血以及术后清蛋白≤30 g/L是初次TKA术后发生切口愈合不良的独立危险因素.结论 类风湿性关节炎、超重、输血、术后清蛋白低以及畸形矫正程度高的初次TKA患者术后发生切口愈合不良风险高,术后对这部分患者需予以特殊关注.
作者：许逸洋；徐杰；林院；罗奋棋；俞国雨 刊期： 2018年第03期
近年来,随着我国事业单位改革工作不断深化,公益类科研院所作为非营利性、独立性和公益性的事业单位,也将面临严峻考验.福建省医学科学研究院作为公益类科研院所中的一员,以向全社会提供公共技术和公益服务为主要任务,是我省基础研究和高新技术领域的生力军,为推动我省卫生事业和卫生科技的发展,满足社会对医疗卫生事业提出的需要提供有力的科技支撑.本文以福建省医学科学研究院 2012-2016年承担的科研项目(省部级以上和厅局级课题)、科研成果(论文、专利)、科研平台等为统计资料,通过对科研项目数量、等级、资助经费,论文的数量、级别等进行统计与分析,综合客观评价科研质量,旨在提高医科院的科研管理水平,发挥其传统的学术优势,更好地推动医药卫生科技前沿的创新与发展.
作者：陈姝彦；郭舜民；余晶晶 刊期： 2018年第03期
目的 探讨肘关节后正中单切口入路切开复位内固定手术治疗后孟氏骨折的临床疗效.方法 2013年2月至2017年2月,我科共收治诊断明确的22例后孟氏骨折患者,所有骨折脱位患者均行肘关节后正中单一切口手术入路切开复位内固定手术治疗.结果 22例骨折脱位手术患者均获随访,随访时间18～26个月,平均随访22.6个月;手术切口一期愈合,无异位骨化、创伤性关节炎、内固定断裂等并发症的发生,随访终结时依据Mayo肘关节功能评分标准评价为71～ 93分,平均83.6分;其中优13例、良5例、中4例,优良率81.8％.结论 采用肘关节后正中单切口人路切开复位内固定手术治疗后孟氏骨折具有术野显露充分、操作简化、创伤小等优点,可获得满意的临床疗效.
作者：冯阳；黄尔丹；王延嗣；黄常红 刊期： 2018年第03期
目的 对终末期糖尿病肾病患者采取血液灌流、血液透析串联治疗,并观察其对机体胰岛素抵抗、营养状态的改善效果.方法 选取2014年1月至2017年12月到我院进行治疗的90例终末期糖尿病肾病患者.将患者随机分为观察组和对照组,对照组45例采取常规血液透析治疗,观察组45例采取血液灌流、血液透析串联治疗,对比分析两组患者的胰岛素抵抗情况及营养状态.结果 治疗后,观察组胰岛素抵抗情况及营养状态改善幅度均明显优于对照组(P＜0.05).结论 血液灌流、血液透析串联治疗能够有效改善终末期糖尿病肾病患者的胰岛素抵抗情况及营养状态.
作者：欧凡杰 刊期： 2018年第03期
目的 分析影响跟骨骨折术后切口皮肤坏死的危险因素.方法 回顾性分析我院跟骨骨折术后出现切口皮肤坏死的52例(52足)患者(观察组)及同期术后未出现切口皮肤坏死的52例(52足)患者(对照组)的临床资料,比较两组一般资料及围术期相关指标,并利用多因素logistic回归分析法分析影响跟骨骨折术后发生皮肤坏死的危险因素.结果 两组性别、年龄、致伤原因、Sanders骨折分型情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组吸烟史、糖尿病史、激素使用史、手术时间、止血带使用时间均较对照组多(P＜0.05),而ASA评级I级、手术时机、术后冷敷及高压氧舱治疗情况均较对照组少(P＜0.05).logistic回归分析结果显示,吸烟史(OR=3.879, P = 0.039)、糖尿病史(OR = 4.967, P=0.031),激素使用史(OR = 5.846,P = 0.040),手术时机(OR = 6.071,P = 0.009).手术时间(OR = 5.917,P = 0.024)、止血带使用时间(OR = 6.023, P = 0.013),术后未予以冷敷(OR = 6.421,P=0,003)和高压氧舱治疗(OR = 6.218,P = 0.006)均为影响跟骨骨折术后切口皮肤坏死的独立危险因素.结论 跟骨骨折术后切口皮肤坏死的发生与患者吸烟史、糖尿病史、激素使用史及手术时机、手术时间、止血带使用时间、术后未予以冷敷和高压氧舱治疗均有关.临床治疗过程中应详细询问患者既往史,严格把控手术指标,给予合理的术前及术后干预措施,达到促进患者术后恢复的目的.
作者：毛庆芳 刊期： 2018年第03期
延续护理又称延伸护理,作为优质护理服务的一部分,是临床康复治疗过程中的后期延续服务,即患者在出院后继续给予患者指导和护理,以提高患者的治疗效果和生活质量.随着自媒体时代的发展和智能手机的普及,微信给人们的生活和工作带来便捷,其应用已渗透到社会生活的各个领域.医护人员通过微信平台可以与患者进行文字、语音、图片、视频的全方位的沟通和互动.关节镜手术治疗半月板损伤创伤小,可以缩短患者住院天数,但术后康复训练时间长,出院后患者可能因为缺乏规范的康复指导和督促不足等原因导致康复锻炼效果不佳.我科自2016年5月在关节镜手术治疗半月板损伤的患者中运用微信平台开展延续护理,效果较好.现介绍如下.
作者：詹国锋；陈俊凡；翁剑花 刊期： 2018年第03期
目的 探讨阔筋膜结合爱惜帮缝线重建喙锁韧带、肩锁韧带治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的近期临床疗效.方法 2011年7月至2015年7月,我院对32例新鲜的肩锁关节脱位(Rockwood Ⅲ型)患者采用阔筋膜结合爱惜帮缝线重建喙锁韧带、肩锁韧带进行治疗,随访术后疗效情况,采用VAS疼痛评分和Neer评分评估肩关节的疼痛及功能,测量肩关节外展、内收、前屈、后伸、外旋、内旋的活动度,拍摄肩关节前后位片,并与健侧进行比较.结果 32例患者均得到随访,随访时间7～13个月,平均时间9.4个月.手术伤口均I期愈合.术后肩关节前后位片显示肩锁关节脱位均达到解剖复位,未发生血管、神经损伤等并发症,随访期间无再脱位情况发生.术后6个月肩关节Neer评分(90.45 ±3.20)分,较术前的(53.41±5.70)分显著改善(P＜0.001); VAS疼痛评分(0.42±0.50)分,较术前的(3.20±0.72)分显著降低(P＜0.001).随访终末.患者患肩各个方向的活动度与健侧对比,差异均无统计学意义(P＞0.05).2例患者术后3个月时患肩上举时仍感轻度疼痛不适(VAS评分均为3分),术后6个月复查疼痛较前明显缓解(VAS评分均为1分).结论 采用阔筋膜结合爱惜帮缝线重建喙锁韧带、肩锁韧带治疗肩锁关节脱位,提供了与原韧带相似的生物活性及生物力学,肩锁关节得到足够的稳定,患者可早期功能锻炼,获得良好的肩关节功能,该术式是治疗肩锁关节脱位的良好方法.
作者：蔡鸿儒；杨新；张旭鸣 刊期： 2018年第03期
目的 比较经皮复位与闭合复位两种方法在弹性髓内针内固定治疗儿童股骨干骨折的效果.方法 将我院收治的股骨干骨折患儿58例随机分成经皮复位组与闭合复位组,每组29例,记录治疗过程中两组的麻醉时间、手术时间、 X线曝光次数、手术出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后3d内疼痛评分.比较两组的骨折不愈合、再骨折、切口感染、针尾激惹、肢体不等长等并发症指标.结果 经皮复位组的麻醉时间、手术时间、X线曝光次数、术后疼痛、手术出血量与闭合复位组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);住院时间、骨折愈合时间、切口感染发生率、针尾激惹发生率、肢体不等长发生率,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论经皮复位和闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折具有创伤小、效果好的特点,但经皮复位具有手术时间短、麻醉时间短、X线曝光次数少、直接复位的优势.
作者：谭兴春；薛高峰 刊期： 2018年第03期
目的 评估新癀片应用对改善患者正畸后疼痛的治疗效果.方法 将人组的90例正畸固定矫正患者,按性别分层随机分组,分为新癀片组、布洛芬组、安慰剂组各30例.采用视觉模拟评分量表(VAS)对3组患者口腔正畸后6、 12 h,1、2、3、4、5 d的疼痛水平进行评价.结果 在咬合或非咬合状态下,布洛芬组和新癀片组各时间点的VAS疼痛评分显著低于安慰剂组;2 d后新癀片组与布洛芬组疼痛评分比较的差异无统计学意义.结论 新癀片能有效改善患者正畸后疼痛,但早期镇痛效果不如布洛芬,后期两者镇痛效果相近.
作者：魏小平；潘在兴；陈小华 刊期： 2018年第03期
目的 探讨膝关节骨性关节炎患者25-羟基维生素D与关节疼痛及影像学表现的分析.方法 选取初次就诊我院的43例膝关节()A患者,行25-羟基维生素D检测、疼痛视觉模拟(VAS)评分及影像学Kellgren/Lawrence (K/L)分级评估,探讨25-羟基维生素D与膝关节骨性关节炎患者疼痛及影像学表现的相关性.结果 维生素D缺乏组的疼痛VAS评分均高于维生素D不足组和维生素D充足组(均P＜0.05).25-羟基维生素D水平在K/L分级Ⅱ级组较Ⅲ级组高(P＜ 0.01),但Ⅱ级组、Ⅲ级组均比IV级组低(均P＞0.05).结论 25-羟基维生素D水平与膝关节骨性关节炎的疼痛及影像学表现有关,可作为评估早中期OA病情的一个重要指标.
作者：潘源城；陈顺有；张韬；林然；黄殿华 刊期： 2018年第03期
目的 构建实验性牙周炎大鼠模型,并考察脂氧素A4对其牙槽骨吸收的影响.方法 通过浸有牙龈卟啉单胞菌的丝线结扎来构建实验性牙周炎(EP)大鼠模型,并采用不同的脂氧素A4 (LXA4)对其进行干预,依据根分叉区牙周膜面积、CEJ-ABC距离及破骨细胞数来考察牙槽骨的吸收能力.结果 成功构建了实验性大鼠牙周炎模型.EP模型组的根分叉区牙周膜面积、釉牙骨质界到牙槽嵴顶(CEJ-ABC)距离及破骨细胞数显著高于对照组(P＜0.05);脂氧素(LX)低剂量组、中剂量组、高剂量组均能够显著降低EP模型组的根分叉区牙周膜面积、CEJ-ABC距离及破骨细胞数,差异有统计学意义(P＜0.05);与LX低剂量组相比,LX中剂量组与高剂量组均能够显著降低根分叉区牙周膜面积、CEJ-ABC距离及破骨细胞数(P＜0.05),中、高剂量组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过浸有牙龈卟啉单胞菌的丝线结扎能成功构建实验性牙周炎(EP)大鼠模型,脂氧素A4具有较好的修复和抑制大鼠牙槽骨吸收的作用,为脂氧素A4的应用提供了新的理论依据.
作者：颜明；林妙阔 刊期： 2018年第03期
脑卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia, SAP)是脑卒中患者常见的合并症之一,可延长患者的住院时间,增加住院费用,影响患者预后,降低生存质量,因此,加强对SAP的预防显得尤为重要.早期合理的肠内营养是可以有效减少SAP的发生,并能促进SAP治疗的主要手段之一.我院神经内科从2016年10月起采用规范化肠内营养管理对45例卒中患者进行护理,现报告如下.
作者：龚火英；杨婧；徐艳 刊期： 2018年第03期
目的 观察麝香通心滴丸对冠心病不完全血运重建支架术后患者的临床疗效.方法 108例冠心病不完全血运重建支架术后患者随机分为两组,对照组54例采用西医常规治疗;治疗组54例采用西医常规治疗加口服麝香通心滴丸70 mg,每天3次,疗程3个月.观察治疗前后心绞痛持续时间、发作频率、ST段变化、血浆内皮素-1 (ET-1)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的改变.结果 两组治疗后3个月心绞痛持续时间明显缩短、心绞痛发作频率明显减少、ST段下移幅度较前明显减少(P＜0.01),两组治疗后ET-1及hs-CRP水平明显下降(P＜0.01).治疗组心绞痛持续时间较对照组缩短更明显、ST段下移幅度较前对照组明显减少、ET1水平较对照组明显下降(P＜0.01),心绞痛发作频率较对照明显较少、hs-CRP水平较对照组明显下降(P值均<0.05).结论 西医常规治疗加麝香通心滴丸能减少冠心病不完全血运重建支架术后患者心绞痛发作频率,缩短心绞痛持续时间,使ST段下移幅度减少,降低ET-1及hs-CRP水平.
作者：曾国彬；王飞 刊期： 2018年第03期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
