欧凡杰
术后疼痛是机体受到手术刺激后即刻发生的反应,是临床常见并需立即处理的急性疼痛.胸科手术是外科手术术后疼痛中为严重的,患者常因术后疼痛而抑制有效咳嗽、深呼吸、吹气球等相关呼吸功能锻炼,从而增加术后肺部并发症的发生,延缓患者术后康复,增加经济负担.因此,胸科护士对手术患者进行有效疼痛管理,实施动态疼痛评估,制定相应护理计划与措施,减轻患者术后疼痛十分必要.现将我科对58例肺部手术患者实施规范化疼痛管理情况报告如下.
作者：谢莉；林建芳；林立君；王金凤 刊期： 2018年第03期
腹腔镜手术是妇产科应用为广泛的手术方式,相比于传统开腹手术,其具有术中切口小、出血少、术后疼痛轻、并发症少、恢复快等优势.已成为越来越多患者的选择.尽管腹腔镜手术有着微创性.但手术疼痛及并发症始终无法避免.不少患者仍对手术存在担忧,出现焦虑、抑郁等负面情绪,且缺乏基本的自我护理知识,影响手术顺利进行及术后恢复.如何减轻患者的手术应激,提高患者的自护能力,始终为普外科护理研究的热点与难点.需求层次理论将人的需要由高至低分为生理、安全、归属感、获得尊重及实现自我共5个层次,在临床实践中,护理人员根据患者的具体需求进行护理.能够明显提高护理质量.笔者对腹腔镜手术患者实施以需求层次理论为指导的护理干预,现报告如下.
作者：唐欲芬 刊期： 2018年第03期
目的 探讨染色体核型异常及Y染色体无精子症因子(AZF)微缺失在男性不育患者中的类型分布及对不育的影响,指导患者生育.方法 应用细胞培养,常规制片G显带,对患者外周血染色体进行核型分析,运用多重PCR方法进行Y染色体AZF微缺失分析.结果 在1 540例男性不育患者中,检出染色体异常120例,异常率7.79％ (120/ 1 540).其中染色体数目异常59例,以47,XXY常见(48例),占异常核型40％ (48/120), Y染色体AZF微缺失108例,总缺失率7.01％ (108/1 540),常见的类型为AZFc缺失,占65.7％ (71/108).结论 染色体核型异常和AZF基因微缺失是导致男性不育的重要原因.Yqh-男性发生AZF微缺失的风险较高,不育患者应常规进行细胞及分子遗传学检查,以指导患者生育.
作者：扶梅妹；薛会丽；林娜；王燕；黄海龙；蔡美英；徐两蒲 刊期： 2018年第03期
肩锁关节脱位是一种常见的肩部损伤,多发生于青壮年患者,肩部直接受力所致,常合并关节囊和附近的韧带损伤,对于Tossi I、Ⅱ型脱位,多采用非手术治疗,对于 Tossi Ⅲ型均主张手术治疗.笔者将8例Tossi Ⅲ型脱位患者采用肩锁钩钢板联合肌腱缝合线褥式修补缝合并矩形固定喙锁韧带的治疗情况报告如下.
作者：邓玉彬；陈九江；谢铭 刊期： 2018年第03期
目的 评估新癀片应用对改善患者正畸后疼痛的治疗效果.方法 将人组的90例正畸固定矫正患者,按性别分层随机分组,分为新癀片组、布洛芬组、安慰剂组各30例.采用视觉模拟评分量表(VAS)对3组患者口腔正畸后6、 12 h,1、2、3、4、5 d的疼痛水平进行评价.结果 在咬合或非咬合状态下,布洛芬组和新癀片组各时间点的VAS疼痛评分显著低于安慰剂组;2 d后新癀片组与布洛芬组疼痛评分比较的差异无统计学意义.结论 新癀片能有效改善患者正畸后疼痛,但早期镇痛效果不如布洛芬,后期两者镇痛效果相近.
作者：魏小平；潘在兴；陈小华 刊期： 2018年第03期
随着口腔种植学的不断发展,种植体的形态设计、种植外科、种植修复技术都在不断的完善,种植手术的成功率也在显著的提高,种植牙已成为牙列缺失有效的修复方法;而良好的手术配合及优质高效的护理实施是保证种植术成功的关键,也是提高医疗服务质量,减少医患纠纷的重要保障.为提高口腔种植手术成功率和医疗服务满意度,我们在围手术期对患者作常规护理且增加心理干预,取得一定效果.现总结报告如下.
作者：陈慧；陈冰 刊期： 2018年第03期
目的 探讨脊髓性肌萎缩症(SMA)的临床特点.方法 收集6例婴儿型脊髓性肌萎缩症患儿的临床资料,分析其临床表现、影像学特点、肌酶、肌电图和基因检测结果.结果 6例确诊为SMA的患儿均于6个月内发病,均表现为四肢进行性对称性、弛缓性肌无力,下肢重于上肢,近端重于远端.血清肌酶均正常,肌电图提示呈下肢周围神经源性损害(感觉运动均受累),脊髓运动神经元(SMN)基因检测均显示SMA的运动神经元存活基因1 (SMN1)第7和第8外显子纯合缺失.1例于婴儿期夭折,5例仍在随访中.结论 婴儿型脊髓性肌萎缩症(SMA)具有典型的进行性对称肌肉萎缩和无力的临床表现,其特异性的肌电图提示为神经元受损,SMN基因检测分析是诊断SMA的金标准.
作者：李雪琴；林瑜 刊期： 2018年第03期
目的 比较双钢板与克氏针篱笆技术治疗C型桡骨远端骨折的效果.方法 48例C型桡骨远端骨折患者,随机分为A组26例(双钢板组)和B组22例(克氏针篱笆技术组),分别采用双钢板和运用克氏针技术固定中间柱与桡侧柱.比较两组掌倾角、尺偏角、桡骨高、腕关节伸屈、桡尺远端关节旋转度及Garrland-Wetley评分及VAS评分.结果 术后随访15～24个月,骨折全部愈合.A组患者掌倾角、尺偏角、桡骨高度均高于B组,Gartland-Wetley评分均低于B组;但B组的疼痛VAS评分低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后腕关节伸屈度、桡尺远端关节旋转度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 克氏针篱笆技术或双钢板固定治疗C型桡骨远端骨折疗效均可,前者虽稍逊色;但术后有效缓解腕部疼痛,且操作方便、费用较低,需根据患者具体情况选择.
作者：许阳凯；魏艳珍 刊期： 2018年第03期
目的 分析听觉统合训练(AIT)对孤独症谱系障碍(ASD)儿童的近期疗效,为临床治疗提供依据.方法 将56例ASD患儿随机分为对照组和观察组,对照组接受康复训练,训练方法以应用行为分析法和结构化教育为主;观察组在对照组的基础上增加1个疗程AIT.两组患儿均在干预前和干预6个月后使用《0～6岁小儿神经心理发育检查表》、孤独症儿童行为量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)评估疗效.结果 干预6个月后,两组患儿临床行为具有改善,ABC、CARS分值均下降,观察组下降程度大于对照组(P＜0.05);两组患儿总发育商(DQ)均有提高,观察组总DQ上升幅度大于对照组(P＜0.05),主要以精细动作、适应能力、语言的DQ上升为主.结论 AIT对ASD患儿具有一定近期疗效.
作者：黄艳；葛品；黄欣欣；钱沁芳；杨式薇；黄珊；卢国斌；王艳霞；欧萍 刊期： 2018年第03期
目的 评估化学发光分析法检测心肌肌钙蛋白I (cTnl)的分析前变异.方法 收集124例确诊为AMI急诊入院患者和500例健康者的血清和血浆样本,评估迈瑞CL-2000i化学发光免疫分析系统检测cTnl项目的分析前变异,包括样本血清、血浆类型的影响,内源性干扰因素如溶血、脂血、黄疸的影响以及样本孵育时间的影响.结果 在分析前变异分析中,血清与血浆的对比检测显示,0时和24时患者的cTnl值,肝素抗凝血浆和EDTA抗凝血浆均较血清检测的浓度减低,但是24时患者的cTnl值减低得更多.在溶血干扰检测中,Hb浓度>6g/L时,对低值cTnl的干扰偏差在>10％, Hb浓度10g/L时,对高值cTnl的干扰偏差>10％,溶血对低值cTnl样本的检测影响都高于对高值cTnl样本检测的影响,且溶血随着Hb浓度增加,对cTnl浓度测定的影响偏差就越大.在脂血干扰检测中,当血液中三酯甘油>1 200 mg/dL时,对低值cTnl样本的干扰偏差>10％;当三酯甘油600 mg/dL时,对高值cTnl样本的干扰偏差>10％.在胆红素干扰检测中,当血液中胆红素浓度<16 mg/dL时,干扰偏差对低、高cTnl浓度样本无明显干扰;当胆红素>24 mg/dL时,对低、高值cTnl的干扰偏差均>10％.在样本孵育时间影响检测中,AMI患者和健康者多孵育20 min的样本相较于孵育时间少的样本假阳性率低.结论 样本血清,血浆类型,内源性干扰因素如溶血、脂血、黄疸以及样本孵育时间对cTnl的检测均有影响,在临床实验室中应认知并尽量减少.
作者：黄燕鸣 刊期： 2018年第03期
目的 探讨改变胃癌细胞自噬水平对其侵袭转移能力的影响.方法 将胃癌SGC-7901细胞分为空白对照组(CON组)、乏氧组(HPX组)及乏氧联合巴弗洛霉素Al (BAF-A1)组(H + B组).分别采取吖啶橙染色及Western blot检测胃癌细胞自噬水平;Transwell法检测细胞侵袭转移能力;Western blot检测侵袭转移相关蛋白表达情况.结果 与CON组相比,HPX组红色荧光量显著增多,Beclinl相对表达量显著增高(P=0.000),侵袭转移细胞数显著增多(P= 0.001), E-Cadherin蛋白相对表达量显著降低P=0.021),MMP-9蛋白相对表达量显著增高(P = 0.013);与HPX组相比,H + B组红色荧光量显著减少,Beclinl相对表达量显著降低(P = 0.000),侵袭转移细胞数显著减少(P = 0.000),E-Cadherin蛋白相对表达量显著增高(P=0.001),MMP-9蛋白相对表达量显著降低(P = 0.001).结论 乏氧状态提高胃癌细胞自噬水平后其侵袭转移能力显著增强,而当其自噬水平被BAF-A1抑制后胃癌细胞的侵袭转移能力显著降低.
作者：谢文焌；林强；李良庆；潘敦；黄东航 刊期： 2018年第03期
目的 探讨老年全膝关节置换术后持续收肌管阻滞配合局部浸润的应用效果.方法 在超声引导下分别对全膝关节置换术后患者行持续股神经阻滞(FNB组)和持续收肌管阻滞(ACB组),两组均配合假体安放完毕后的局部浸润镇痛,比较术后两组患者的股四头肌肌力、总步行距离、膝关节主动弯曲和伸直度、静息和步行时疼痛评分、住院时间和满意度.结果 ACB组患者术后12、24、36、48 h的股四头肌肌力均高于FNB组(P＜0.05).ACB组患者术后前两天总步行距离均长于FNB组(P＜0.05).在步行状态下,ACB组的疼痛评分低于FNB组(P＜0.05).结论 超声引导下持续收肌管阻滞与股神经阻滞相比,在患者术后步行疼痛感、股四头肌肌力方面均具有优势,更适于全膝关节置换术后镇痛.
作者：郑胜宇；李甦；张劲松；林东泽 刊期： 2018年第03期
目的 探讨膝关节骨性关节炎患者25-羟基维生素D与关节疼痛及影像学表现的分析.方法 选取初次就诊我院的43例膝关节()A患者,行25-羟基维生素D检测、疼痛视觉模拟(VAS)评分及影像学Kellgren/Lawrence (K/L)分级评估,探讨25-羟基维生素D与膝关节骨性关节炎患者疼痛及影像学表现的相关性.结果 维生素D缺乏组的疼痛VAS评分均高于维生素D不足组和维生素D充足组(均P＜0.05).25-羟基维生素D水平在K/L分级Ⅱ级组较Ⅲ级组高(P＜ 0.01),但Ⅱ级组、Ⅲ级组均比IV级组低(均P＞0.05).结论 25-羟基维生素D水平与膝关节骨性关节炎的疼痛及影像学表现有关,可作为评估早中期OA病情的一个重要指标.
作者：潘源城；陈顺有；张韬；林然；黄殿华 刊期： 2018年第03期
目的 探讨空腹血糖受损人群中空腹血糖、血脂、血清核细胞趋化因子-1 (MCP-1),白细胞介素6 (IL-6)、白细胞介素1 (IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)可能起的作用以及它们的相关关系.方法 检测空腹血糖受损组40例和对照组35例的空腹血糖、血脂、血清MCP-1、IL-6、IL-1、TNF-α水平并进行统计分析.结果 空腹血糖受损人群的空腹血糖、三酰甘油(TG)、总胆固醇、血清MCP-1、IL-6、TNF-α、BMI水平显著高于健康对照组(P＜0.01),且MCP-1、 IL-6、TNF-α表达水平与空腹血糖、HOMA-IR都呈正相关(P＜0.05).结论 空腹血糖受损人群处于慢性炎性状态,且高BMI、高三酰甘油、髙总胆固醇,须控制体质量及饮食来延缓炎性状态的进展.
作者：王希敏；郑东旭；陶耕；梁双吟；周竟雄 刊期： 2018年第03期
目的 对终末期糖尿病肾病患者采取血液灌流、血液透析串联治疗,并观察其对机体胰岛素抵抗、营养状态的改善效果.方法 选取2014年1月至2017年12月到我院进行治疗的90例终末期糖尿病肾病患者.将患者随机分为观察组和对照组,对照组45例采取常规血液透析治疗,观察组45例采取血液灌流、血液透析串联治疗,对比分析两组患者的胰岛素抵抗情况及营养状态.结果 治疗后,观察组胰岛素抵抗情况及营养状态改善幅度均明显优于对照组(P＜0.05).结论 血液灌流、血液透析串联治疗能够有效改善终末期糖尿病肾病患者的胰岛素抵抗情况及营养状态.
作者：欧凡杰 刊期： 2018年第03期
目的 评价新型利尿剂托伐普坦对于治疗心力衰竭患者的有效性及安全性.方法 通过制定详细的检索方式,从Embase数据库、Cochrane数据库及Pubmed数据库中截取至2017年5月的数据.结果 共纳入16个研究项目,包含6233名患者.Meta分析结果显示,托伐普坦组相比对照组能显著增加患者的尿量、减轻患者的体质量、提高血清钠浓度,两组比较的差异有统计学意义;托伐普坦不增加心力衰竭患者的全因死亡率和血清肌酐水平,与对照组相比的差异无统计学意义.结论 托伐普坦可用于治疗心力衰竭患者,且安全性较好.
作者：陈宜锋；林璐；黄献川；杨李娜 刊期： 2018年第03期
肺癌是当前世界上发生率与死亡率均居首位的恶性肿瘤.化疗是肺部分切除手术后或无手术指征患者的重要治疗手段,其具有疗程长、费用昂贵、副作用较强烈等特点,对患者身心造成巨大影响.笔者通过对2015年3-9月在我院化疗的100名肺癌患者进行问卷调查,以便更全面地了解患者的心理状况,为有效地进行有目的的心理护理提供依据,提高肺癌化疗患者的生存质量.
作者：纪晓艳；张巧仙 刊期： 2018年第03期
目的 比较3D与2D腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌的效果.方法 选择我院行3D腹腔镜胃癌根治术与2D腹腔镜胃癌根治术患者各90例,依次纳入3D组与2D组,比较两组一般手术指标、住院指标、术中淋巴结清扫及操作情况、术后并发症发生率及Clavien-Dindo分级.结果 两组术后肛门排气时间、恢复流质饮食时间、住院时间及Clavien-Dindo分级比较差异无统计学意义
作者：郑宇 刊期： 2018年第03期
目的 观察PPARγ激动剂对嘌呤霉素肾病大鼠血清和肾组织Angpt14以及尿蛋白排泄的作用并探讨其机制.方法 雄性SD大鼠60只.腹腔注射嘌呤霉素氨基核苷(PAN, 150 mg/kg)制作微小病变大鼠肾病模型,对照组腹腔注射等体积生理盐水,随机分成生理盐水对照组(生理盐水灌胃治疗)、PAN组(PAN注射后行生理盐水灌胃治疗)、Pio0组(PAN注射当天开始吡格列酮灌胃治疗)、Pio4组(PAN注射第4天后开始吡格列酮灌胃治疗)、Pio10组(PAN注射第10天后开始吡格列酮灌胃治疗),吡格列酮灌胃治疗剂量为10 mg/ (kg · d).各组大鼠分别在造模后4、10、21 d收获大鼠并留取24h尿液、血标本及肾组织标本,测定24h尿蛋白、血清总蛋白、血肌酐、总胆固醇、三酰甘油,ELISA法测定大鼠外周血Angptl4水平,RT-PCR及Western blot法测定肾组织Angptl4 mRNA和蛋白表达水平.结果 在嘌呤霉素注射后第10天,Pio0、Pio4组与PAN组相比,大鼠尿蛋白量明显降低(P＜0.05);肾组织中Angpt14 mRNA和蛋白表达量较PAN组明显下降(P＜0.05),外周血Angptl4表达量较PAN组增多(P＜0.05).结论 PPARγ激动剂可能通过增加肾病大鼠血清Angptl4的表达和减少肾脏组织Angptl4表达来降低蛋白尿,起到保护肾脏的作用.
作者：吴艺芳；林君杰；叶秋萍；陈旭端；陈巧玲；魏立新 刊期： 2018年第03期
目的 观察麝香通心滴丸对冠心病不完全血运重建支架术后患者的临床疗效.方法 108例冠心病不完全血运重建支架术后患者随机分为两组,对照组54例采用西医常规治疗;治疗组54例采用西医常规治疗加口服麝香通心滴丸70 mg,每天3次,疗程3个月.观察治疗前后心绞痛持续时间、发作频率、ST段变化、血浆内皮素-1 (ET-1)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的改变.结果 两组治疗后3个月心绞痛持续时间明显缩短、心绞痛发作频率明显减少、ST段下移幅度较前明显减少(P＜0.01),两组治疗后ET-1及hs-CRP水平明显下降(P＜0.01).治疗组心绞痛持续时间较对照组缩短更明显、ST段下移幅度较前对照组明显减少、ET1水平较对照组明显下降(P＜0.01),心绞痛发作频率较对照明显较少、hs-CRP水平较对照组明显下降(P值均<0.05).结论 西医常规治疗加麝香通心滴丸能减少冠心病不完全血运重建支架术后患者心绞痛发作频率,缩短心绞痛持续时间,使ST段下移幅度减少,降低ET-1及hs-CRP水平.
作者：曾国彬；王飞 刊期： 2018年第03期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
