陈迈
目的 探讨27例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)术前误诊病例的CT征象及误诊原因,为提高NIP的临床诊断提供参考.方法 回顾性分析我院2012年9月至2017年9月收治的27例术前误诊经病理证实为NIP的CT影像学特征及误诊原因.结果 27例NIP中23例误诊为鼻息肉,3例误诊为淋巴瘤,1例误诊为右侧上颌窦癌,CT影像学特征:均呈息肉样软组织密度影,9例增强瘤体轻度强化.其中,单侧鼻腔发病10例,双侧鼻腔发病2例,单侧鼻腔发病并侵入同侧上颌窦6例,单侧鼻腔发病侵入同侧筛窦和上颌窦9例,引起窦壁骨质吸破坏者8例;27例继发鼻窦炎24例,并发鼻息肉3例.结论 除与鼻窦霉菌病、血管瘤等鉴别诊断外,单纯发生在鼻腔的NIP不易与鼻息肉区别;发生在鼻腔并向鼻前庭生长的NIP易误诊为局限性淋巴瘤;侵入鼻窦引起骨质吸收破坏者易误诊为鼻窦恶性肿瘤.
作者：陈宋全；杨龙；陈芳；苏海燕 刊期： 2018年第03期
目的 比较三种不同浓度罗哌卡因复合等量舒芬太尼硬膜外分娩镇痛效果.方法 选择ASAI-Ⅱ单胎足月妊娠初产妇90例,采用随机表法随机分为3组(n=30), 0.08％罗哌卡因+ 0.4 μg/mL舒芬太尼混合液100 mL;ML组:0.1％罗哌卡因+0.4 μg/mL舒芬太尼混合液100 mL; HL组:0.12 ％罗哌卡因+ 0.4 μg/mL舒芬太尼混合液100 mL.所有产妇待宫口开至3 cm时行硬膜外分娩镇痛,予相应浓度混合液电子自控镇痛泵输注镇痛.记录宫口开至5、7、10 cm时镇痛泵有效按压次数,麻醉前、宫口开至5、7、10 cm时视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分,分娩方式,总产程时间,产妇满意度,产后出血量,新生儿阿普加(Apgar)评分及镇痛不良反应例数.采用改良Bromage评分评估下肢运动阻滞情况.结果 3组产妇在VAS评分、产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分、并发症、产妇满意度差异均无统计学意义;各组镇痛泵按压次数比较,LL组比ML组及HL组按压次数显著增多,ML组比HL组按压次数增多(P＜0.05),但HL组1级例数高于LL组和ML组(P＜0.05).结论 0.1 ％罗哌卡因+ 0.4 μg/mL舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛在满足良好镇痛的同时,更少发生肌力下降的情况,安全性相对更高.
作者：聂立雄；邱全明；张其旺 刊期： 2018年第03期
目的 观察麝香通心滴丸对冠心病不完全血运重建支架术后患者的临床疗效.方法 108例冠心病不完全血运重建支架术后患者随机分为两组,对照组54例采用西医常规治疗;治疗组54例采用西医常规治疗加口服麝香通心滴丸70 mg,每天3次,疗程3个月.观察治疗前后心绞痛持续时间、发作频率、ST段变化、血浆内皮素-1 (ET-1)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的改变.结果 两组治疗后3个月心绞痛持续时间明显缩短、心绞痛发作频率明显减少、ST段下移幅度较前明显减少(P＜0.01),两组治疗后ET-1及hs-CRP水平明显下降(P＜0.01).治疗组心绞痛持续时间较对照组缩短更明显、ST段下移幅度较前对照组明显减少、ET1水平较对照组明显下降(P＜0.01),心绞痛发作频率较对照明显较少、hs-CRP水平较对照组明显下降(P值均<0.05).结论 西医常规治疗加麝香通心滴丸能减少冠心病不完全血运重建支架术后患者心绞痛发作频率,缩短心绞痛持续时间,使ST段下移幅度减少,降低ET-1及hs-CRP水平.
作者：曾国彬；王飞 刊期： 2018年第03期
营养支持是危重症综合治疗的重要组成,危重症患者的佳营养疗法目前仍未明确.改进营养支持的管理和提高营养治疗效果仍是当前面临的重要问题.2009年一项全国范围内的ICU危重症患者营养支持现状调查显示,危重症患者的营养支持存在喂养不足和累积能量摄人的缺乏,需加强优化管理;但未调查护理人员对营养支持治疗的认知和护理水平.本文旨在了解我院ICU营养支持和护理实施现状,为提高ICU营养支持质量提供临床依据.
作者：沈丽颖；林婕 刊期： 2018年第03期
目的 比较经皮复位与闭合复位两种方法在弹性髓内针内固定治疗儿童股骨干骨折的效果.方法 将我院收治的股骨干骨折患儿58例随机分成经皮复位组与闭合复位组,每组29例,记录治疗过程中两组的麻醉时间、手术时间、 X线曝光次数、手术出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后3d内疼痛评分.比较两组的骨折不愈合、再骨折、切口感染、针尾激惹、肢体不等长等并发症指标.结果 经皮复位组的麻醉时间、手术时间、X线曝光次数、术后疼痛、手术出血量与闭合复位组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);住院时间、骨折愈合时间、切口感染发生率、针尾激惹发生率、肢体不等长发生率,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论经皮复位和闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折具有创伤小、效果好的特点,但经皮复位具有手术时间短、麻醉时间短、X线曝光次数少、直接复位的优势.
作者：谭兴春；薛高峰 刊期： 2018年第03期
高血压是心血管疾病中常见和人数多的一种疾病,且逐渐年轻化.研究发现,心理行为与心血管疾病,尤其是高血压,密切关联.由于心理行为导致的失眠症在高血压患者中发病较高,失眠症会进一步导致高血压患者血压升高.目前治疗高血压伴失眠患者的药物因为有一定副作用,所以在临床上应用有限,而选穴针刺、艾灸及电针等中医非药物治疗在临床中运用广泛.我科采用耳穴压籽治疗中青年高血压伴失眠症,发现能有效改善患者的睡眠质量.现报告如下.
作者：林妮静；张泓；林雁萍 刊期： 2018年第03期
目的 构建实验性牙周炎大鼠模型,并考察脂氧素A4对其牙槽骨吸收的影响.方法 通过浸有牙龈卟啉单胞菌的丝线结扎来构建实验性牙周炎(EP)大鼠模型,并采用不同的脂氧素A4 (LXA4)对其进行干预,依据根分叉区牙周膜面积、CEJ-ABC距离及破骨细胞数来考察牙槽骨的吸收能力.结果 成功构建了实验性大鼠牙周炎模型.EP模型组的根分叉区牙周膜面积、釉牙骨质界到牙槽嵴顶(CEJ-ABC)距离及破骨细胞数显著高于对照组(P＜0.05);脂氧素(LX)低剂量组、中剂量组、高剂量组均能够显著降低EP模型组的根分叉区牙周膜面积、CEJ-ABC距离及破骨细胞数,差异有统计学意义(P＜0.05);与LX低剂量组相比,LX中剂量组与高剂量组均能够显著降低根分叉区牙周膜面积、CEJ-ABC距离及破骨细胞数(P＜0.05),中、高剂量组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过浸有牙龈卟啉单胞菌的丝线结扎能成功构建实验性牙周炎(EP)大鼠模型,脂氧素A4具有较好的修复和抑制大鼠牙槽骨吸收的作用,为脂氧素A4的应用提供了新的理论依据.
作者：颜明；林妙阔 刊期： 2018年第03期
目的 从灵芝水提取生产过程中浓缩罐底部沉淀的浸膏状产物中分离制备灵芝酸.方法 将灵芝水提取生产过程中浓缩罐底部沉淀的浸膏状产物溶于乙醇,超声,高速离心,得到上清液.采用Flash中压制备,粗分离获得3种样品,再通过prep高压制备,高效液相检测追踪.结果 依次收集相同部位3种样品,经浓缩重结晶得白色晶体,纯度均达98％以上.获得3种结晶,分别经气相一质谱、红外光谱、1HNMR、和13CNMR等波谱手段,结合相关文献数据,确定白色结晶分别为灵芝酸C2、B和A.从副产物巾提取得率分别为灵芝酸A: 1.62％～3.00％;灵芝酸1.83％～2.59％;灵芝酸C2: 1.03％～1.52％.结论 利用富含灵芝酸的废弃副产物快速分离纯化制备出对照品,可为灵芝酸的药理研究和检测用对照品提供充足的来源.
作者：林冬梅；王赛贞；罗虹建；林占熺；林树钱 刊期： 2018年第03期
目的 分析肱骨髁间骨折患者术后肘关节功能恢复的相关影响因素.方法 回顾性分析我院经手术治疗的62例肱骨髁间骨折患者临床资料.采用Mayo术后肘关节功能评估指数评估肘关节功能,采用logistic回归分析对肱骨髁间骨折患者术后肘关节功能的相关影响因素进行分析.结果 单因素结果显示,关节功能不良组骨折AO分型(X2=4.461, P＜0.05)、合并同侧其他损伤(X2=5.836,P＜0.05),手术入路(X2= 6.903, P＜0.05)、术后过早过度活动(X2 = 4.746, P＜0.05)与关节功能良好组差异具有统计学意义;多因素结果显示,骨折AO分型、合并同侧其他损伤、手术入路、术后过早过度活动均是影响肱骨髁间骨折患者术后肘关节功能恢复的因素.结论 骨折AO分型、合并同侧其他损伤、手术入路、术后过早过度活动均与肱骨髁间骨折患者术后肘关节功能恢复密切相关,临床应针对性做好预防措施,减少术后肘关节功能恢复不良发生率.
作者：曾卡斌；潘俊晖 刊期： 2018年第03期
目的 探讨染色体核型异常及Y染色体无精子症因子(AZF)微缺失在男性不育患者中的类型分布及对不育的影响,指导患者生育.方法 应用细胞培养,常规制片G显带,对患者外周血染色体进行核型分析,运用多重PCR方法进行Y染色体AZF微缺失分析.结果 在1 540例男性不育患者中,检出染色体异常120例,异常率7.79％ (120/ 1 540).其中染色体数目异常59例,以47,XXY常见(48例),占异常核型40％ (48/120), Y染色体AZF微缺失108例,总缺失率7.01％ (108/1 540),常见的类型为AZFc缺失,占65.7％ (71/108).结论 染色体核型异常和AZF基因微缺失是导致男性不育的重要原因.Yqh-男性发生AZF微缺失的风险较高,不育患者应常规进行细胞及分子遗传学检查,以指导患者生育.
作者：扶梅妹；薛会丽；林娜；王燕；黄海龙；蔡美英；徐两蒲 刊期： 2018年第03期
目的 观察大承气汤内服联合外用灌肠治疗粘连性肠梗阻的临床疗效.方法 73例患者随机分成两组.观察组38例在常规治疗的基础辅以大承气汤治疗,对照组35例常规治疗;记录两组患者恶心呕吐消失、腹胀消失、肠鸣音恢复、治疗所需时间,并分析血清检测:治疗前、治疗后3、7d,血清白细胞介素-6 (interleukin-6, IL-6)和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-alpha, TNF-α)的水平.结果 显示观察组治疗后恶心呕吐消失、腹胀消失.治疗时间均较对照组明显缩短(均P＜0.05),治疗后3、7d对照组IL-6、TNF-α下降幅度较同期对照组更显著(均P＜0.05).结论 大承气汤内服联合外用灌肠治疗粘连性肠梗阻,促进胃肠道功能恢复,增加肠蠕动,并可减轻炎症反应,临床疗效肯定,值得推广.
作者：吴雪英；郑清盛；王守铭；付军；吴大庆；王梽 刊期： 2018年第03期
目的 结合卵巢卵黄囊瘤的临床特点及超声表现,评价超声在诊断卵巢卵黄囊瘤中的临床价值.方法 回顾性分析经我院手术及病理检查证实的13例卵巢卵黄囊瘤病例的临床资料.结果 术前血清甲胎蛋白(AFP)、CA125等肿瘤标志物水平明显高于正常值;13例均为单侧发病,术前超声检查提示实性肿块4例,囊实性肿块8例,囊性肿块1例;包块边界清楚,4例呈分叶状,5例不规则形,4例呈卵圆形.彩色多普勒超声均提示肿块血供丰富.13例中含有卵黄囊成分的卵巢恶性混合型生殖细胞肿瘤4例,单纯性卵巢卵黄囊瘤9例;宫颈癌国际妇产科联盟(FIGO)分期Ia期2例,Ic期6例,Ⅱa期2例,Ⅱb期1例,Ⅲb期1例,Ⅲc期1例.结论卵巢卵黄囊瘤发病年龄轻,病程短,多伴有血清AFP值显著升高;结合彩色多普勒超声检查,有助本病的诊断和鉴别诊断.
作者：邱秀青；刘兆董；翁宗杰；王俐萍 刊期： 2018年第03期
目的 通过分析福建省血液中心红细胞(RBC)发出时储存时间的分布情况,评估RBC库存水平的合理性和库存管理的有效性,为改进RBC库存管理、提高周转率提供理论依据.方法 对福建省血液中心2010—2016年894 355单位RBC出库时的储存时间进行统计,分析A、B、O、AB 4种血型RBC储存天数的分布情况和储存时间段分别为1～7 d、 8～14d、15～21 d、22～28 d和29～35 d的出库量及比例.结果 1) A、B、O 3型RBC各年度出库时储存天数的中位数为8～12d, AB型为12～16d,4种血型RBC各年度储存天数的分布差异均有统计学意义(P＜0.01); 2) 2010-2016年A、B、O、AB型RBC出库量分别占总出库量28.13％、24.77％、40.40％和6.70％; 3)出库时储存时间段为1～7 d、8～ 14 d、15 ～ 21 d, 22～28 d和29～35 d的RBC出库量分别占8.22％、79.42％、10.97％、1.38％和0.02％.结论 我中心RBC总体周转率较快,RBC库存管理合理,但AB型RBC周转率略慢,血液供应部门应当综合分析,探讨更优的库存管理模式,将各型RBC库存量动态调控到一个适宜的范围,既保障临床用血需求又避免血液过期报废.
作者：黄灵艳；许茜；褚晓凌 刊期： 2018年第03期
目的 评价新型利尿剂托伐普坦对于治疗心力衰竭患者的有效性及安全性.方法 通过制定详细的检索方式,从Embase数据库、Cochrane数据库及Pubmed数据库中截取至2017年5月的数据.结果 共纳入16个研究项目,包含6233名患者.Meta分析结果显示,托伐普坦组相比对照组能显著增加患者的尿量、减轻患者的体质量、提高血清钠浓度,两组比较的差异有统计学意义;托伐普坦不增加心力衰竭患者的全因死亡率和血清肌酐水平,与对照组相比的差异无统计学意义.结论 托伐普坦可用于治疗心力衰竭患者,且安全性较好.
作者：陈宜锋；林璐；黄献川；杨李娜 刊期： 2018年第03期
目的 比较双钢板与克氏针篱笆技术治疗C型桡骨远端骨折的效果.方法 48例C型桡骨远端骨折患者,随机分为A组26例(双钢板组)和B组22例(克氏针篱笆技术组),分别采用双钢板和运用克氏针技术固定中间柱与桡侧柱.比较两组掌倾角、尺偏角、桡骨高、腕关节伸屈、桡尺远端关节旋转度及Garrland-Wetley评分及VAS评分.结果 术后随访15～24个月,骨折全部愈合.A组患者掌倾角、尺偏角、桡骨高度均高于B组,Gartland-Wetley评分均低于B组;但B组的疼痛VAS评分低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后腕关节伸屈度、桡尺远端关节旋转度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 克氏针篱笆技术或双钢板固定治疗C型桡骨远端骨折疗效均可,前者虽稍逊色;但术后有效缓解腕部疼痛,且操作方便、费用较低,需根据患者具体情况选择.
作者：许阳凯；魏艳珍 刊期： 2018年第03期
目的 探讨老年全膝关节置换术后持续收肌管阻滞配合局部浸润的应用效果.方法 在超声引导下分别对全膝关节置换术后患者行持续股神经阻滞(FNB组)和持续收肌管阻滞(ACB组),两组均配合假体安放完毕后的局部浸润镇痛,比较术后两组患者的股四头肌肌力、总步行距离、膝关节主动弯曲和伸直度、静息和步行时疼痛评分、住院时间和满意度.结果 ACB组患者术后12、24、36、48 h的股四头肌肌力均高于FNB组(P＜0.05).ACB组患者术后前两天总步行距离均长于FNB组(P＜0.05).在步行状态下,ACB组的疼痛评分低于FNB组(P＜0.05).结论 超声引导下持续收肌管阻滞与股神经阻滞相比,在患者术后步行疼痛感、股四头肌肌力方面均具有优势,更适于全膝关节置换术后镇痛.
作者：郑胜宇；李甦；张劲松；林东泽 刊期： 2018年第03期
目的 探究下肢深静脉血栓形成患者应用蕲蛇酶静脉给药治疗方式实施救治的临床治疗结果.方法 选取2007年6月至2016年9月我院接治、依据相关标准确诊的下肢深静脉血栓形成患者78例,随机分为对照组38例和观察组40例.对照组给予尿激酶治疗,观察组采取蕲蛇酶静脉给药实施救治.观察比较两组治疗有效率、血液系统各项指标及凝血功能的变化情况.结果 观察组治疗有效率95.00％,对照组94.74％,两组治疗有效率对比的差异无统计学意义(P＞ 0.05).治疗后,观察组凝血酶时间相较于治疗前,延长趋势显著(P＜0.05);观察组纤维蛋白及血小板数值相较于治疗前,下降趋势显著(P＜0.05).治疗前后,观察组促凝血酶原激酶时间、红细胞、血红蛋白及血细胞容积变化对比的差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前后.对照组凝血酶时间、促凝血酶原激酶时间均表现为延长(P＜0.05),纤维蛋白、血小板、红细胞、血红蛋白数值均表现为显著下降趋势(P＜0.05).结论 对下肢深静脉血栓形成患者应用蕲蛇酶静脉给药治疗方式实施救治的结果同尿激酶,具有良好的溶栓作用,且治疗过程安全性较高.
作者：王元信；叶子平；刘翠莲 刊期： 2018年第03期
肺癌是一种常见的且对人类生命和健康威胁严重的恶性肿瘤,该病已成为我国发病率和死亡率增长幅度大的恶性肿瘤.肺癌的治疗方式包括手术、放疗、化疗等,外科行肺叶切除术是治疗肺癌常见的方式.但外科手术对患者呼吸功能有一定的负面影响,常引起肺功能下降、氧分压降低和二氧化碳潴留等.呼吸功能训练是指通过呼气吸气训练,增强呼吸肌群的力量和耐力,常用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,对改善患者肺功能和呼吸困难起到了很好的效果.现对肺癌患者术前开始进行呼吸功能训练,观察其对肺癌患者术后肺功能改善的作用,报告如下.
作者：赵玉贞；陈梅贞；张玉惠；林凌 刊期： 2018年第03期
目的 探讨阔筋膜结合爱惜帮缝线重建喙锁韧带、肩锁韧带治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的近期临床疗效.方法 2011年7月至2015年7月,我院对32例新鲜的肩锁关节脱位(Rockwood Ⅲ型)患者采用阔筋膜结合爱惜帮缝线重建喙锁韧带、肩锁韧带进行治疗,随访术后疗效情况,采用VAS疼痛评分和Neer评分评估肩关节的疼痛及功能,测量肩关节外展、内收、前屈、后伸、外旋、内旋的活动度,拍摄肩关节前后位片,并与健侧进行比较.结果 32例患者均得到随访,随访时间7～13个月,平均时间9.4个月.手术伤口均I期愈合.术后肩关节前后位片显示肩锁关节脱位均达到解剖复位,未发生血管、神经损伤等并发症,随访期间无再脱位情况发生.术后6个月肩关节Neer评分(90.45 ±3.20)分,较术前的(53.41±5.70)分显著改善(P＜0.001); VAS疼痛评分(0.42±0.50)分,较术前的(3.20±0.72)分显著降低(P＜0.001).随访终末.患者患肩各个方向的活动度与健侧对比,差异均无统计学意义(P＞0.05).2例患者术后3个月时患肩上举时仍感轻度疼痛不适(VAS评分均为3分),术后6个月复查疼痛较前明显缓解(VAS评分均为1分).结论 采用阔筋膜结合爱惜帮缝线重建喙锁韧带、肩锁韧带治疗肩锁关节脱位,提供了与原韧带相似的生物活性及生物力学,肩锁关节得到足够的稳定,患者可早期功能锻炼,获得良好的肩关节功能,该术式是治疗肩锁关节脱位的良好方法.
作者：蔡鸿儒；杨新；张旭鸣 刊期： 2018年第03期
目的 探讨改变胃癌细胞自噬水平对其侵袭转移能力的影响.方法 将胃癌SGC-7901细胞分为空白对照组(CON组)、乏氧组(HPX组)及乏氧联合巴弗洛霉素Al (BAF-A1)组(H + B组).分别采取吖啶橙染色及Western blot检测胃癌细胞自噬水平;Transwell法检测细胞侵袭转移能力;Western blot检测侵袭转移相关蛋白表达情况.结果 与CON组相比,HPX组红色荧光量显著增多,Beclinl相对表达量显著增高(P=0.000),侵袭转移细胞数显著增多(P= 0.001), E-Cadherin蛋白相对表达量显著降低P=0.021),MMP-9蛋白相对表达量显著增高(P = 0.013);与HPX组相比,H + B组红色荧光量显著减少,Beclinl相对表达量显著降低(P = 0.000),侵袭转移细胞数显著减少(P = 0.000),E-Cadherin蛋白相对表达量显著增高(P=0.001),MMP-9蛋白相对表达量显著降低(P = 0.001).结论 乏氧状态提高胃癌细胞自噬水平后其侵袭转移能力显著增强,而当其自噬水平被BAF-A1抑制后胃癌细胞的侵袭转移能力显著降低.
作者：谢文焌；林强；李良庆；潘敦；黄东航 刊期： 2018年第03期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
