王勉；钱红燕；蔡良奇；黄一锦；商涛；石桂秀
目的 探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)患者行大容量单侧肺灌洗术的麻醉处理方法.方法 6例PAP患者先后27次在双腔导管插管静脉全麻下行大容量单侧肺灌洗术.结果 用纤维支气管镜定位双腔导管行大容量单侧肺灌洗术,术程基本顺利.灌洗后脉搏氧饱和度及动脉氧分压均显著提高(P＜0.05).结论 PAP患者行单侧肺灌洗时,双腔导管插管静脉全麻是一种可靠的麻醉方法;但在大容量肺灌洗期间风险大,应加强预防措施、严密监测并正确处理并发症.
作者：黄建忠；张文清；黄巧文；陆志伟；林玉霜 刊期： 2017年第04期
血栓闭塞性脉管炎(TAO)是肢体动脉发生炎症性、节段性的慢性闭塞性疾病,具有周期发作的特点,病情顽固[1].多发于20～45岁的年轻男性[2].表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失.患病后病程长,不易康复.严重影响患者的家庭生活及日常工作,易致患者悲观、烦躁,甚至抑郁、焦虑.我科采用蕲蛇酶配合中药治疗的方法,取得较好的治疗效果,同时发现在治疗过程中采用人性化的综合护理干预对患者病情的恢复起到一定的辅助作用.为探讨蕲蛇酶配合中药治疗血栓闭塞性脉管炎的护理效果,笔者收集我科收治的血栓闭塞性脉管炎患者48例的临床资料,所有患者均采用蕲蛇酶配合中药治疗,随机分为两组后分别采用常规护理措施和综合护理干预,现将两组患者的护理效果报告如下.
作者：陈虹 刊期： 2017年第04期
目的 研究转化生长因子-β1/细胞内信号传导蛋白Smad(TGF-β1/Smad)信号通路相关因子在颅脑外伤大鼠体内的表达.方法 建立大鼠颅脑外伤模型,检测血清中的核心蛋白聚糖(Decorin)、TGF-β1、Smad2、Smad3含量,以及脑组织中的TGF-1、Smad2、Smad3、炎症介质刺激组织因子(TF)的含量.结果 结果表明重度损伤组与中度损伤组、轻度损伤组、空白对照组、正常组相比较,脑组织皮质与海马神经细胞的变性、丢失严重,TGF-β1、Smad2、Smad3、TF血清蛋白的表达高,血清中Decorin的表达低.结论 TGF-β1/Smad信号通路与颅脑创伤诊断及损伤程度的判断关系密切,TGF-1信号因子可作为颅脑创伤的诊断、治疗、预后的判断指标.
作者：赖跃平；刘水源；陈建松 刊期： 2017年第04期
目的 本研究探讨紫草素衍生物Z7对Burkitts淋巴瘤细胞株CA-46增殖及凋亡的作用.方法 运用MTT比色法检测紫草素衍生物Z7对细胞增殖的抑制作用,DNA片段化、Caspase-3酶活性检测细胞凋亡,Western blot检测Caspase家族蛋白表达变化.结果 紫草素衍生物Z7能明显抑制CA-46细胞株的增殖,作用48 h后的IC50为(0.835±0.086 3)μmol/L;高浓度组可见到典型的DNA凋亡梯带;药物组的Caspase-3活性显著升高;Western blot可见Caspase-9、Caspase-3蛋白表达下调,PARP蛋白上调.结论 紫草素衍生物Z7对CA-46具有抑制增殖及诱导凋亡的作用,其作用机制可能与激活线粒体通路有关.
作者：郑君婷；林孟波 刊期： 2017年第04期
手足口病是由肠道病毒引起的一种急性传染病[1],病原体种类很多,包括柯萨奇病毒A组5、10、16、19型及肠道埃可71病毒型和新肠道病毒,但常见为CA16型及EV71型[2].此病多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率高,有关报道称我国每年3岁以下的儿童有40％都会感染手足口病[3],其传染源为患者和隐性感染者,主要传播途径为消化道、呼吸道和密切接触等.主要症状表现为口腔黏膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,可伴有发热、咳嗽、流涕、咽痛、流涎等症状.严重病例多发生于年龄＜3岁者,可出现脑膜炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,多由EV71感染引起,病情危重可致死亡,主要死亡原因为脑干脑炎及神经源性肺水肿.本文对手足口病普通患者除对症支持治疗外还采用严格消毒下疱疹穿刺引流配合治疗,现对其临床效果报告如下.
作者：黄修柳；林厚雄；褚静宇；汤志森 刊期： 2017年第04期
目的 探讨烯丙雌醇片在预防先兆性早产中的应用效果.方法 随机选取近2年来我院治疗的72例先兆性早产孕妇为观察对象,按分段随机化分组法分为两组,对照组给予滴注硫酸镁及口服利托君片,观察组在此基础上加烯丙雌醇片.比较两组分娩孕周、延长孕周天数、早产率、血清性激素水平、用药不良反应及新生儿结局.结果 观察组分娩孕周、延长孕周天数、足产儿分娩率及治疗后血清孕酮、雌二醇及人绒毛膜促性腺激素水平均高于对照组(P＜0.05).两组孕妇用药期间不良反应发生率无显著改变(P＞0.05).观察组新生儿平均体质量和Apgar评分均高于对照组(P＜0.05).结论 烯丙雌醇片能有效延长妊娠时间,预防先兆早产效果显著,且可有效改善新生儿结局.
作者：姚敏蓉 刊期： 2017年第04期
目的 探讨注射用鼠神经生长因子辅助治疗孤独症谱系障碍伴脑部发育不良患儿的临床效果.方法 以82例孤独症谱系障碍伴脑部发育不良患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组各41例.观察组给予综合治疗+注射用鼠神经生长因子治疗,对照组给予综合治疗.治疗后3个月和6个月各复查一次,比较两组治疗前后孤独症行为核查表(ABC量表)、儿童孤独症评定量表(CARS量表)、婴儿一初中学生社会生活能力量表(S-M量表)的分数和0～6岁小儿神经心理发育量表中发育商的变化.结果 治疗前观察组患儿ABC、CARS、S-M量表分数和各能区发育商、总发育商,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后3个月,观察组患儿ABC、CARS量表分数均低于对照组(P＜0.05),S-M量表分数与对照组比较差异元统计学意义(P＞0.05),观察组患儿除语言和社交能区外,其他能区和总发育商均高于对照组(P＜0.05);治疗后6个月,观察组患儿ABC、CARS和S-M量表分数,各能区发育商及总发育商均高于对照组(P＜0.05).结论 注射用鼠神经生长因子在治疗孤独症谱系障碍伴脑部发育不良患儿中有一定的疗效.
作者：李国凯；徐玉英；刘桂华；葛品；余秋娟；黄艳；王艳霞；钱沁芳；杨式薇；卢国斌；欧萍 刊期： 2017年第04期
目的 探讨新型敷料用于尿道下裂手术后切口包扎的优势.方法 回顾性分析2015年1-12月我科收治40例尿道下裂患儿的临床资料.37例行一期手术,其中,Snodgrass术式30例,Duckett术式5例,MAGPI术式2例;3例行分期手术,手术由同一医生完成.手术后采用Mepilex(取代网眼纱布)+Mepitel+弹力绷带包扎阴茎切口.结果 40例患者术后敷料固定良好,无提前脱落.更换敷料时Mepilex易于拆除,拆除后无二次创伤导致出血,疼痛较前明显减轻.37例一期手术患儿,术后3例发生尿瘘,发生率约8.1％.结论 Mepilex吸收性良好,泡沫敷料柔软、高顺应性,可良好吸收切口渗血渗液,保持包扎张力稳定,不影响皮瓣血供.内层软聚硅酮层不易与切口粘连,敷料容易拆除,避免切口的二次损伤,减轻尿道下裂术后换药的疼痛及患儿的恐惧感.
作者：陈有奇；曾洪飚；王祖耀 刊期： 2017年第04期
目的 分析宫颈上皮内瘤变(CIN)锥切术切缘阳性主要影响因素.方法 回顾性分析我院收治的224例行宫颈冷刀锥切术或者环形电切除术宫颈上皮内瘤变病例完整临床资料,总结术后病变持续产生、复发情况、锥切术切缘阳性主要影响因素.结果 31例切缘阳性患者中,1例(3.2％)宫颈轻度糜烂,12例(38.7％)中度糜烂,18例(58.1％)重度糜烂,20例再行宫颈锥切术(复切)(包括6例CIN Ⅰ、7例CIN Ⅱ、7例CIN Ⅲ),复切后病理显示为炎性组织的有19例(61.3％),CIN Ⅰ有1例(3.2％),随访未发现病变复发;切缘阴性患者与切缘阳性患者年龄、绝经情况、碘不着色区Max径线的对比无统计学意义(P＞0.05),而HPV感染类型、手术方式、上皮腺体受累情况以及病变级别的对比差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic分析显示,HPV感染、宫颈高级病变以及LEEP手术方式均和切缘阳性存在相关性,高危型或者低危型HPV感染、早期宫颈癌、CIN Ⅱ以及CIN Ⅲ均为切缘阳性主要危险因素.结论 对宫颈上皮内瘤变患者予以锥切术,引发切缘阳性的主要影响因素为CIN高级别病变、HPV感染和LEEP,选择宫颈锥切术式过程中,必须重视这些影响因素.
作者：陈桂萍；林静；吴晓春 刊期： 2017年第04期
目的 探讨输尿管软镜联合钬激光碎石及网篮取石治疗肾下盏嵌顿结石的疗效.方法 将肾下盏嵌顿结石中的26例设为观察组,18例设为对照组.观察组采用输尿管软镜联合钬激光碎石及网篮取石治疗,对照组采用微通道经皮肾镜联合钬激光碎石取石(mPCNL)治疗.对两组患者的手术时间、术中出血量、清石率、术后第1天VAS得分和住院天数进行比较.结果 两组患者的手术时间、术中出血量、术后第1天VAS、住院天数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);清石率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 输尿管软镜联合钬激光碎石及网篮取石治疗肾下盏嵌顿结石创伤小且安全、有效.
作者：赵捷；谢辉；薛金雄；任新 刊期： 2017年第04期
目的 对ER和PR在滑膜肉瘤表达及与疾病临床病理特征和预后关系进行探讨.方法 应用免疫组化EliVision两步法检测31例滑膜肉瘤标本ER和PR的表达.结果 31例滑膜肉瘤ER和/或PR表达有8例,阳性率25.8％(8/31例),其中ER阳性率87.5％ (7/8例),PR阳性率50.0％(4/8例).随访结果显示,ER和/或PR阳性组无瘤生存率为100.0％ (6/6),ER和PR阴性组复发、转移或死亡率为66.7％ (8/12),组间比较的差异有统计学意义(P＜0.01);但两组间年龄、性别、部位及组织学分型无统计学差异(P＞0.05).结论 ER和/或PR阳性表达的滑膜肉瘤患者预后相对较好,提示ER及PR是滑膜肉瘤的一项重要预后指标,并有可能成为其内分泌治疗的重要依据;同时提示此类滑膜肉瘤可能具有向苗勒管来源肿瘤分化的特点.
作者：林燕青；陈少华；曲利娟；郑智勇 刊期： 2017年第04期
目的 探讨在选择性痔上黏膜吻合术(TST术)基础上联合运用自动痔疮套扎术(RPH术)治疗重度环状脱垂痔病的临床疗效.方法 随机抽取40例符合重度环状脱垂痔病诊断标准的手术患者,将其分为两组,采用TST术联合RPH术治疗的为观察组,单独采用TST术治疗的为对照组;对两种术式的手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间、肛门功能和治愈率等情况进行比较.结果 从治愈率、手术时间、术中出血、住院时间、术后肛门下坠感等方面对比,观察组优于对照组(P＜0.05).结论 在TST术基础上联合运用RPH术治疗重度环状脱垂痔病疗效确切,治愈率高、住院时间较短,具有临床应用价值.
作者：雷辉 刊期： 2017年第04期
SGB是指超声弓引导下在C6与C7椎骨之间的神经丛注入局麻药,阻滞颈中神经节、星状神经节、椎动脉神经节及其相应支配区域的交感神经节前、节后神经纤维.目前广泛应用于由于交感神经过度兴奋循环剧烈波动引起的各种疼痛及疾病;前期研究SGB可以维持血流动力学稳定,调节中枢神经系统、免疫系统以及内分泌系统.近年来,随着超声的介入,SGB的安全性及有效性明显提高.本文将SGB在围术期的应用进展进行简要概述.
作者：郑婉静 刊期： 2017年第04期
期望值理论是北美著名心理学家和行为科学家维克托·弗鲁姆于1964年在《工作与激励》中提出来的激励理论[1].弗鲁姆认为,人总是渴求满足一定的需要并设法为达到一定的目标而努力.腹膜透析(以下简称腹透)是终末期肾脏病患者替代治疗方法之一,主要采用居家方式[2].研究表明,容量控制是决定患者预后的重要指标[3].因此,控制居家腹透患者的容量负荷非常重要[4].我院将期望值理论应用到腹透患者门诊随访的容量控制管理中,提高了患者的随访依从性,改善了容量平衡,提高了透析质量.现报告如下.
作者：陈宇清；张艳；何丽云；唐娟 刊期： 2017年第04期
国际疼痛研究协会初将疼痛定义为:一种不愉快的感觉和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验,属主观感觉[1].据此并无把新生儿疼痛的表述纳入.在2001年,国际疼痛研究协会对疼痛的定义增加了“无交流能力却不能否定一个个体有疼痛体验和需要适当缓解疼痛的可能性”[2].Anand等[3]相关研究专家认为,新生儿特殊的行为和生理反应可替代主观表述,据此将新生儿疼痛纳入疼痛定义.对于新生儿而言,疼痛可致使血压升高、心率加速及中枢神经结构发生改变等,特别是重症监护室住院的新生儿,需要接受各种有创操作,应该在治疗时给予有效的护理干预来缓解疼痛及疼痛造成的不良影响.我院新生儿重症监护室采用非药物性干预新生儿疼痛.现报告如下.
作者：魏秀珍；卓瑞燕；陈燕云 刊期： 2017年第04期
肌少症(Sarcopenia),也称“肌肉减少症”,源于希腊语sarx(肉)和penia(减少、损失).肌少症的概念由Rosenberg于上世纪80年代末首次提出[1],但近10年来才逐渐受到重视,并在基础和临床研究方面取得进展.欧洲老年肌少症工作组(European Working Group on Sarcopenia in Older People,EWGSOP)与国际肌少症工作组分别于2010年[2]及2011年[3]发表了肌少症共识,将肌少症定义为:与增龄相关的进行性、全身肌量减少和/或肌强度下降或肌肉生理功能减退的综合征[4].肌少症是一系列不良结果的独立危险因素,如日常活动困难、骨质疏松、跌倒、住院天数延长或再入院、残疾及死亡等[5].随着全球老龄化,肌少症将是未来面临的主要健康问题之一.本文对肌少症的临床研究进展作一综述.
作者：许桂平；林帆 刊期： 2017年第04期
目的 比较铸造金合金桩核与玻璃纤维桩核对前牙残根、残冠冠修复效果.方法 取根管治疗完成的上前牙残根、残冠牙118例患者141颗,随机分A、B两组,A组70颗铸造金合金桩核修复,B组71颗玻璃纤维桩核修复,冠修复后随访2年.从桩核是否松动、脱落,折断,牙根折,牙龈变色4个方面观察其修复后临床疗效.结果 冠修复后随访2年(随访失联4例),A组铸造金合金桩核69颗中出现,根折3颗,牙龈变色2颗,治疗成功率92.7％;B组玻璃纤维桩核68颗中出现,桩核折断1颗,桩核松动脱落3颗,治疗成功率94.1％.两组治疗成功率比较的差异无统计学意义(P＞0.05).璃纤维桩核在修复过程操作方便、色泽好、不易根折,在桩核松动脱落、折断后能有效进行二次修复.结论 应用玻璃纤维桩核治疗疗效略优于铸造金合金桩核,且在其他方面具有一定优势.
作者：叶新艳 刊期： 2017年第04期
目的 比较经伤椎两节段固定与跨伤椎短节段固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效,探讨经伤椎两节段固定治疗胸腰椎骨折的可行性.方法 收集我院接受手术治疗的胸腰椎骨折且为单个椎体骨折的患者的临床资料,根据手术方式分为跨伤椎固定治疗组(27例)和经伤椎固定治疗组(35例),随访收集其疼痛缓解程度、椎体高度恢复情况、神经功能情况及并发症的相关资料.结果 经伤椎固定组的手术时间为65～190 (115.3±45.4) min,出血量为250～950 (460.5:105.4)mL;跨伤椎固定组的手术时间为55～160 (95.5±31.3) min,出血量130～600 (380.6±91.4) mL,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组术后1年神经功能都得到一定程度恢复,两组术后1年神经功能无明显差异.术后3天椎体高度恢复及疼痛缓解无明显差异;但术后1年疼痛缓解及椎体高度的维持经伤椎固定组要优于跨伤椎固定组.结论 经伤椎两节段固定治疗胸腰椎骨折的比跨伤椎短节段固定具有更好的生物力学稳定性和更好的临床效果.
作者：郑毓嵩；林金丁 刊期： 2017年第04期
目的 探讨术后快速康复(ERAS)方案对高危前置胎盘剖宫产术患者应激反应的影响.方法 选取高危前置胎盘剖宫产术患者120例,随机分为ERAS组和传统对照组,每组60例,分别给予ERAS方案和传统的围术期处理方案.比较并分析丽组术前1h(T0)、术中30 min (T1)及术后第1 d(T2)和术后第5d(T3)时的血糖、血胰岛素及稳态模式评估法—胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、CRP水平及皮质醇(Cor)的浓度,记录两组头晕、呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心呕吐等不良反应的发生情况.结果 T2～T3时ERAS组患者的血糖、血胰岛素、HOMA-IR、血清CRP及血浆Cor浓度均低于传统对照组(P＜0.05),ERAS组患者恶心呕吐的发生率也低于传统对照组(P＜0.05).结论 ERAS方案可降低高危前置患者剖宫产术所致的应激反应.
作者：白玉燕 刊期： 2017年第04期
幽门螺杆菌(Hp)在我国有较高的感染率,成人约40％％～60％,特别是卫生条件较差的广大农村地区;是慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)、消化性溃疡的重要病因,其中60岁以上无症状老年消化性溃疡患者,可增加出血和癌变的风险[1-2].因此,尽早发现Hp感染,及时根除Hp,对其预防或治疗具有重要意义.笔者采用标准三联疗法治疗71例老年幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者,比较两种疗程治疗方案的疗效,探寻适合基层医院方便、简单、依从性高的治疗方案,更好地服务于临床.
作者：方剑锋 刊期： 2017年第04期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
