雷辉
幽门螺杆菌(Hp)在我国有较高的感染率,成人约40％％～60％,特别是卫生条件较差的广大农村地区;是慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)、消化性溃疡的重要病因,其中60岁以上无症状老年消化性溃疡患者,可增加出血和癌变的风险[1-2].因此,尽早发现Hp感染,及时根除Hp,对其预防或治疗具有重要意义.笔者采用标准三联疗法治疗71例老年幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者,比较两种疗程治疗方案的疗效,探寻适合基层医院方便、简单、依从性高的治疗方案,更好地服务于临床.
作者：方剑锋 刊期： 2017年第04期
目的 探讨复合异丙酚时羟考酮用于宫腔镜手术患者麻醉的适宜剂量.方法 200例择期行宫腔镜手术患者随机分为4组:羟考酮0.05 mg/kg复合异丙酚组(O1组)、羟考酮0.1 mg/kg复合异丙酚组(O2组)、羟考酮0.15 mg/kg复合异丙酚组(O3组)和单纯异丙酚组(P组).观察术中呼吸频率和SpO2情况,术后不良情况,NRS评分情况,苏醒时间,异丙酚诱导用量、维持用量、总用药量、总用药时间、单位时间用量.结果 诱导量、单位时间用量方面,O2、O3组均低于P组和O1组;苏醒时间方面,O1组、O2组和O3组均比P组缩短,在NRS评分方面,O2组、O3组均低于P组和O1组,其中O3组又低于O2组.O3组不良反应发生率较高,4组组间血流动力学参数比较无统计学差异.结论 对于宫腔镜手术患者,羟考酮配伍异丙酚的适宜剂量是0.1 mg/kg.
作者：王玉苹；王菁；周敏 刊期： 2017年第04期
目的 探讨输尿管软镜联合钬激光碎石及网篮取石治疗肾下盏嵌顿结石的疗效.方法 将肾下盏嵌顿结石中的26例设为观察组,18例设为对照组.观察组采用输尿管软镜联合钬激光碎石及网篮取石治疗,对照组采用微通道经皮肾镜联合钬激光碎石取石(mPCNL)治疗.对两组患者的手术时间、术中出血量、清石率、术后第1天VAS得分和住院天数进行比较.结果 两组患者的手术时间、术中出血量、术后第1天VAS、住院天数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);清石率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 输尿管软镜联合钬激光碎石及网篮取石治疗肾下盏嵌顿结石创伤小且安全、有效.
作者：赵捷；谢辉；薛金雄；任新 刊期： 2017年第04期
1 介绍典型的垂体卒中是一种医疗急症,氢化可的松快速替代可能救命.它是由垂体内出血和/或肿瘤梗塞引起的.对于高度怀疑的临床疑似病例的指标对于诊断这种状况是至关重要的,因为快速干预可能拯救生命及视力.本指南旨在指导非专科医生参与该病初始阶段的评估和管理.
作者：赵文姣 刊期： 2017年第04期
目的 探讨抗苗勒管激素(AMH)联合年龄对基于基础窦卵泡数(bAFC)的卵巢储备功能(OR)评估价值.方法 测定123例不孕患者血清AMH、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2).经阴道超声检测bAFC分为:低bAFC组(＜5个)、正常bAFC组(5～15个)和高bAFC组(＞15个),比较各组年龄、BMI、AMH、FSH、E2和LH的差异,分析与bAFC相关性;检验各指标单独或联合对各组的预测价值.结果 3组年龄、BMI、AMH、FSH和LH比较的差异均有统计学意义(P＜0.05).AMH与bAFC呈正相关(P＜0.001),年龄、BMI、FSH、E2和LH与bAFC呈负相关(P＜0.05).ROC曲线显示:AMH(AUC=0.908,Youden指数=0.754)和年龄(AUC =0.767,Youden指数=0.411)预测低AFC组优于其他指标.多因素分析显示,AMH和年龄为低AFC组独立预测因子,AMH联合年龄预测低AFC组AUC值为0.925,明显高于单个指标的预测价值;AMH(AUC=0.856,Youden指数=0.558)和年龄(AUC =0.812,Youden指数=0.474)预测高AFC组亦优于其他指标;AMH、FSH和年龄为高AFC组独立预测因子,联合检测AUC值为0.913,亦明显高于单指标的预测价值.结论 AMH和年龄能较好反映bAFC水平,两指标联合可提升不孕患者OR的评估准确性.
作者：郑苗；倪琛；陈登锴；孙艳 刊期： 2017年第04期
目的 探讨超声刀联合电刀在乳腺癌改良根治术中的临床效果.方法 将我院行乳腺癌改良根治术的140例女性患者以是否联合应用超声刀随机分为采用超声刀联合电刀进行手术的超声刀组和单纯采用电刀进行手术的电刀组,每组各70例;记录比较两组的手术时间、拔管时间、术中出血量、术后引流量.结果 两组患者手术时间、拔管时间、术后引流量差异有统计学意义(P＜0.05),而术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声刀联合电刀进行乳腺癌根治手术,能缩短手术时间和拔管时间,减少术后引流量,值得临床推广借鉴.
作者：杨乐艺；颜昕；冯杰鑫；吴雄；王增燕；王希平 刊期： 2017年第04期
压疮,是一种局部损伤,发生在皮下组织和(或)皮肤,常见的骨突处压疮是由压力损伤或压力、剪切力和(或)摩擦力综合作用的结果[1].压疮是临床常见的并发症,尤其是长期住院的老年患者,它降低了医疗护理的综合质量,给医疗护理工作带来巨大困难,对患者自身及家属均造成不同程度的困扰.为探索压疮治疗的有效换药方法,我院对67例长期住院患者,在传统换药基础上,进行改进,即联合高流量高浓度氧气进行密闭式吹伤口和红外线灯照射共同作用治疗压疮.现报告如下.
作者：林慧闽；吴碧娟 刊期： 2017年第04期
目的 评价喷他佐辛鼻腔给药用于全麻剖宫产对母婴的影响.方法 择期全麻下剖宫产术患者120例,年龄22～32岁,体质量50～75 kg,ASA分级I或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:喷他佐辛组(观察组,n=60)和生理盐水组(对照组,n=60).观察组麻醉诱导前30min鼻腔给予喷他佐辛0.5 mg/kg 2 mL,每侧鼻腔各1 mL;对照组鼻腔给予等容量生理盐水.分别于麻醉诱导期、麻醉维持期和麻醉恢复期记录产妇的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的高值和低值.分别记录新生儿1 min和5 min的Apgar评分.结果 与对照组比较,观察组产妇于麻醉诱导期、麻醉维持期和麻醉恢复期的收缩压高值(SBPmax)、舒张压高值(DBPmax)降低,心率高值(HRmax)降低(P＜0.05),两组产妇SpO2及新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 喷他佐辛鼻腔给药用于全麻剖宫产患者,产妇血流动力学更平稳,对新生儿无影响.
作者：谢钱灵；巴鲁；肖全胜；李师阳；姚伟瑜 刊期： 2017年第04期
目的 探讨烯丙雌醇片在预防先兆性早产中的应用效果.方法 随机选取近2年来我院治疗的72例先兆性早产孕妇为观察对象,按分段随机化分组法分为两组,对照组给予滴注硫酸镁及口服利托君片,观察组在此基础上加烯丙雌醇片.比较两组分娩孕周、延长孕周天数、早产率、血清性激素水平、用药不良反应及新生儿结局.结果 观察组分娩孕周、延长孕周天数、足产儿分娩率及治疗后血清孕酮、雌二醇及人绒毛膜促性腺激素水平均高于对照组(P＜0.05).两组孕妇用药期间不良反应发生率无显著改变(P＞0.05).观察组新生儿平均体质量和Apgar评分均高于对照组(P＜0.05).结论 烯丙雌醇片能有效延长妊娠时间,预防先兆早产效果显著,且可有效改善新生儿结局.
作者：姚敏蓉 刊期： 2017年第04期
胎儿起源假说源于20世纪初,假说假定胎儿期营养受限影响其成年后的血压.已有大量研究通过胎儿出生时的体重来作为胎儿期营养的指标来研究其成年后的血压状况.近十几年来大量研究通过研究饥荒作为一个自然试验来探讨胎儿期暴露于饥荒与其成年后的血压关系.然而研究结果并非始终如一,本文将会对胎儿期营养受限和成年高血压关系的研究进展作一综述.
作者：朱风叶；陈刚 刊期： 2017年第04期
目的 探讨腹腔镜手术治疗小儿及青少年良性卵巢囊肿临床效果.方法 对应用腹腔镜微创手术治疗的46例与传统开腹手术治疗的30例小儿及青少年卵巢囊肿患者的临床资料作回顾性分析,并对手术时间、术中出血、术后恢复情况进行对比分析.结果 微创手术46例中无一例为转开腹手术,均在腹腔镜下顺利完成,无并发症发生.腹腔镜微创手术和开腹手术的时间分别为(77.92±32.82) min和(90.64±21.25)min,两者比较的差异无统计学意义(P＞0.05).但两组术中出血量分别为(15.09±13.36) mL和(33.47±23.12) mL,术后住院天数分别为(4.2±0.8)d和(5.7±1.4)d,两组术中出血量及术后住院时间比较有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜微创手术具有损伤小、出血量少、恢复快等优点,是目前治疗卵巢良性肿瘤的佳手术方式.
作者：周炎珍；陈丽 刊期： 2017年第04期
目的 探讨新型敷料用于尿道下裂手术后切口包扎的优势.方法 回顾性分析2015年1-12月我科收治40例尿道下裂患儿的临床资料.37例行一期手术,其中,Snodgrass术式30例,Duckett术式5例,MAGPI术式2例;3例行分期手术,手术由同一医生完成.手术后采用Mepilex(取代网眼纱布)+Mepitel+弹力绷带包扎阴茎切口.结果 40例患者术后敷料固定良好,无提前脱落.更换敷料时Mepilex易于拆除,拆除后无二次创伤导致出血,疼痛较前明显减轻.37例一期手术患儿,术后3例发生尿瘘,发生率约8.1％.结论 Mepilex吸收性良好,泡沫敷料柔软、高顺应性,可良好吸收切口渗血渗液,保持包扎张力稳定,不影响皮瓣血供.内层软聚硅酮层不易与切口粘连,敷料容易拆除,避免切口的二次损伤,减轻尿道下裂术后换药的疼痛及患儿的恐惧感.
作者：陈有奇；曾洪飚；王祖耀 刊期： 2017年第04期
微创是二十一世纪外科发展的一个热门话题,相对传统的开胸手术而言,胸腔镜技术的出现很好地诠释了“微创”的主题.从1912年瑞典医生Ja-cobeus首次报道胸腔镜技术至今已经有一百多年的历史;但早期该技术由于器械的限制,仅被应用在胸膜疾病的诊断和胸腔粘连的松解.近二十年来随着内镜摄像系统的发展和腔镜切割缝合器等内镜器械的出现,胸腔镜技术的发展迎来了一个新的黄金时期.现对近年来胸腔镜外科领域的新进展综述如下.
作者：黄郴；徐驯宇 刊期： 2017年第04期
目的 探究在择期手术中不同麻醉深度对老年患者认知功能的影响.方法 选取我院收治的需进行手术治疗的老年患者150例.分为A、B、C3组,每组50例.A组为浅麻醉组,B组为中等麻醉组,C组为深麻醉组.比较3组术后认知功能障碍(POCD)发生率、血清S-100β蛋白水平、血浆1-40β淀粉样蛋白水平.结果 C组POCD发生率为8.0％,与A组、B组(38.0％,24.0％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).A组、B组患者T2、T3、T4、T5血清S-100β蛋白水平与T1比较,上升趋势明显,C组T2、T3、T4血清S-100β蛋白水平较T1比较,上升趋势明显,T5阶段回归平稳,与T1比较,差异无统计学意义(P＞0.05).C组T3、T4、T5阶段血清S100β蛋白水平与A组、B组比较,差异有无统计学意义(P＜0.05).A组、B组患者T2、T3、T4血浆1-40β淀粉样蛋白水平与T1比较,上升趋势明显,差异有统计学意义(P＜0.05).C组T2、T3、T4、T5血浆1-40β淀粉样蛋白水平与T1比较,差异无统计学意义(P＞0.05).C组T2、T3阶段血浆1-40β淀粉样蛋白水平与A组、B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),C组T4、T5阶段血浆1-40β淀粉样蛋白水平与A组、B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在老年患者择期手术中选取较深麻醉深度可促使POCD发生率降低、血清S-100β蛋白水平迅速恢复至正常水平及使血浆1-40β淀粉样蛋白水平保持稳态,进而促进老年患者认知功能的恢复.
作者：朱淑华；李立芊；周洁民；徐平；阮惠娟 刊期： 2017年第04期
SGB是指超声弓引导下在C6与C7椎骨之间的神经丛注入局麻药,阻滞颈中神经节、星状神经节、椎动脉神经节及其相应支配区域的交感神经节前、节后神经纤维.目前广泛应用于由于交感神经过度兴奋循环剧烈波动引起的各种疼痛及疾病;前期研究SGB可以维持血流动力学稳定,调节中枢神经系统、免疫系统以及内分泌系统.近年来,随着超声的介入,SGB的安全性及有效性明显提高.本文将SGB在围术期的应用进展进行简要概述.
作者：郑婉静 刊期： 2017年第04期
目的 比较超声引导下赛丁格法(seldinger法)与一步法穿刺胸腔置管的应用效果及并发症情况.方法 回顾性分析我院超声引导下置管引流的老年患者500例,其中赛丁格法穿刺225例(观察组),一步法穿刺275例(对照组),比较两种方法在穿刺过程中遇到的阻力,引流不通畅情况及并发症发生率.结果 赛丁格法穿刺与一步法穿刺均成功,两种方法在胸膜遇到阻力发生率分别为0.4％、8.3％,并发症发生率分别为1.3％、4.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05);患者疼痛发生率分别为0.8％,2.2％,引流不通畅发生率分别为5.7％、6.9％,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论赛丁格法穿刺在老年患者胸腔置管引流中具有安全性高,并发症少,穿刺阻力小等优点,可为临床胸腔积液置管选择提供参考.
作者：杨建川；唐力；朱琳；吴松松；李建卫 刊期： 2017年第04期
目的 评估孕早期血清标记物胎盘蛋白13 (PP13)、妊娠相关血浆蛋白-A (PAPP-A)、胎盘生长因子(PLGF)的表达对预测子痫前期(PE)的临床价值.方法 前瞻性选择689例单胎孕妇,将其分为未发生妊娠期高血压疾病者620例(对照组)及子痫前期12例(PE组),包括迟发型子痫前期11例,早发型子痫前期1例.孕11～13+6周时检测两组孕妇血清中PP13、PLGF、PAPP-A的水平.结果 对照组血清中PP13、PAPP-A、PLGF的浓度分别为(92.6±33.07) pg/mL、(51.76-±-6.42)ng/mL、(0.176±0.08) ng/mL,PE组血清中PP13、PAPP-A、PLGF的浓度分别为(85.38±31.7) pg/mL、(23.07±4.44) ng/mL、(0.052±0.032) ng/mL.PE组血清PP13浓度与对照组比较,差异无统计学意义(P＜0.05);而PE组PAPP-A、PLGF明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).在单项标志物预测子痫前期的筛查中,PAPP-A的敏感度为65.71％,特异度为47.84％;PLGF的敏感度为68.19％,特异度为47.10％;两种标志物联合对PE的筛查敏感度为69.38％,特异度为50.26％.结论 孕早期母体血清PAPP-A、PLGF可作为预测子痫前期发病的指标,联合这两种指标能使诊断效能提高.目前不能认为孕早期母体血清PP13可应用于迟发型子痫前期的预测.
作者：黄小玲；张少玉；任春霞；黄玉萍 刊期： 2017年第04期
手足口病是由肠道病毒引起的一种急性传染病[1],病原体种类很多,包括柯萨奇病毒A组5、10、16、19型及肠道埃可71病毒型和新肠道病毒,但常见为CA16型及EV71型[2].此病多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率高,有关报道称我国每年3岁以下的儿童有40％都会感染手足口病[3],其传染源为患者和隐性感染者,主要传播途径为消化道、呼吸道和密切接触等.主要症状表现为口腔黏膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,可伴有发热、咳嗽、流涕、咽痛、流涎等症状.严重病例多发生于年龄＜3岁者,可出现脑膜炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,多由EV71感染引起,病情危重可致死亡,主要死亡原因为脑干脑炎及神经源性肺水肿.本文对手足口病普通患者除对症支持治疗外还采用严格消毒下疱疹穿刺引流配合治疗,现对其临床效果报告如下.
作者：黄修柳；林厚雄；褚静宇；汤志森 刊期： 2017年第04期
目的 了解福州地区儿童过敏性鼻炎(AR)的主要过敏原,为其的临床诊断和治疗及预防提供依据.方法 选择705例AR患儿进行皮肤点刺试验(SPT),分析过敏原的整体分布情况,比较不同年龄、季节过敏原阳性率的差异.结果 705例AR患儿中,SPT阳性者609例(阳性率86.38％).其中粉尘螨(82.26％)、户尘螨(72.19％)、狗毛皮屑(25.53％)、蟑螂(21.13％)、鸡蛋白(20.28％)、树花粉(19.57％)、猫毛皮屑(18.29％)、混合霉菌(1 6.31％)等为主要过敏原.≥5岁组粉尘螨和户尘螨的阳性率高于＜5岁组(x2粉尘螨=20.478,x2户尘螨=27.517,P＜0.001).粉尘螨和户尘螨阳性率存在季节性差异,粉尘螨夏季的阳性率高于冬季(x2粉尘螨=9.672,P＜0.007),户尘螨夏季阳性率高于春季(x2户尘螨=9.104,P＜0.007).结论 福州地区AR儿童的常见的过敏原是粉尘螨和户尘螨.年长的儿童(≥5岁组)阳性率较高,夏季的发病率较高.SPT可以协助诊断AR,为其防治提供依据.
作者：钟文辉；陈陆飞；阮冠宇；刘云亮；张沁铭；李燕芳 刊期： 2017年第04期
目的 探讨超声光散射乳腺成像(OPTIMUS)系统对乳腺肿瘤的诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的321例乳腺肿瘤(恶性肿瘤12例、良性肿瘤309例)的OPTIMUS系统、彩色多普勒超声以及钼靶X线资料,分别比较三者并与病理诊断进行一致性分析,评价OPTIMUS对乳腺肿瘤的诊断价值.结果 OPTIMUS系统与彩色多普勒超声的敏感性差异无统计学意义(P=1.00),两者特异性(P=0.044)及准确率(P=0.035)差异有统计学意义;OPTIMUS系统与钼靶X线的敏感性(P=0.037)、特异性(P=0.034)与准确率(P=0.004)差异均有统计学意义.三者与病理诊断的一致性检验kappa值分别为1.00、0.86、0.54;阳性预测值分别为0.40、0.37、0.32;阴性预测值分别为1.00、0.97、0.87.结论 OPTIMUS系统对诊断乳腺肿瘤的敏感性、特异性和准确率较高,与病理诊断的一致性较好,与彩色多普勒超声和钼靶X线相结合可以提高乳腺患者的检出率,降低漏诊率.
作者：尹冠群；曾艳；周戎君 刊期： 2017年第04期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
