林可焴；苏颖；何火聪；邹长棪；陈超
目的 比较行腹腔镜胃癌全胃根治术患者经空肠造口早期肠内营养与肠外营养术后恢复情况.方法 62例行腹腔镜胃癌全胃根治术的患者随机分为两组(EN组与PN组),EN组术中置放空肠营养管.两组患者术后均接受相同条件营养支持7天,比较两种方法对体质量、血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞总数、免疫球蛋白水平的影响.观察记录患者并发症、肛门排气时间、住院时间及住院费用.结果 两组患者性别、年龄、术前体质量、NRS2002评分、PG-SGA评分、TNM分期、清蛋白、手术时间及术中出血量比较的差异无统计学意义(P＞0.05).EN组术后血清前清蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞总数、免疫球蛋白水平高于PN组(P＜0.05),EN组并发症发生率及住院费用均低于PN组(P＜0.05).结论 早期EN在促进腹腔镜胃癌全胃根治术后患者的肠道功能恢复、改善营养及免疫状况方面优于PN.术中放置空肠营养管行术后肠内营养支持治疗安全可靠.
作者：刘胜；臧卫东；何皓；魏丞；滕文浩；陈境鸿 刊期： 2016年第06期
住院患者满意度是评价优质护理服务首要指标,实行公立医院医疗体制改革和进一步落实改善医疗服务行动以来,住院患者满意度亦是衡量整个医院满意度的重要指标.三甲医院神经内科住院患者多为急危重症患者,具有临床表现多变、多种疾病并存、病情复杂和安全隐患多等专科疾病的特点,并且多数患者还存在不同程度的意识、肢体功能或认知功能障碍,导致神经内科临床护理工作专科护理与基础护理任务繁重,因此了解神经内科住院患者对优质护理服务满意度意义重大.
作者：宋娜；金爽；付小青；潘宝玉 刊期： 2016年第06期
目的 探讨CT引导经皮硬化治疗巧克力囊肿的临床效果.方法 回顾性分析CT引导经皮硬化治疗巧克力囊肿27例患者的临床资料.结果 采用经皮腹腔或盆底置管引流、造影、无水酒精硬化治疗24例,经皮细针抽吸、造影、硬化治疗3例.随访1～4年,局部病灶无一例复发,无严重并发症发生.结论 CT引导经皮硬化治疗巧克力囊肿安全、简便有效,值得推广应用.
作者：王增林；侯小丹；林婉秋；刘越；林坦；马明平；周东升 刊期： 2016年第06期
作者： 刊期： 2016年第06期
目的 探讨新径路闭孔神经阻滞复合静脉麻醉应用于经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)的可行性及安全性.方法 选择择期行膀胱肿瘤电切术患者54例,随机分为新径路闭孔神经阻滞复合静脉组(NV组)、新径路闭孔神经阻滞复合腰麻组(NS组)和单纯腰麻组(S组),每组18例.记录3组进入手术室后(t1)、手术开始3 min(t2)、手术结束时(t3)的MAP、HR、RR、SpO2;记录3组术中闭孔神经反射的发生情况、恶心呕吐发生情况、术后禁食时间、术后下肢自由活动时间、住院天数、患者麻醉满意度.结果 3组患者各时点的MAP、HR、RR、SpO2比较,差异无统计学意义(P＞0.05);NV组患者t2时RR和SpO2较t1时低,差异有统计学意义(P＜0.05).NV、NS组术中闭孔神经反射的发生率低于S组,NV组患者的麻醉满意度高于NS组和S组,NV组术后出院时间较NS组和S组短,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 新径路闭孔神经阻滞复合静脉麻醉应用于TURBt能有效地预防闭孔神经反射发生,提高患者麻醉满意度.
作者：肖建芳；吴善苏；王永富；张耀海 刊期： 2016年第06期
目前,乳腺癌已经成为威胁女性生命安全的第一大疾病.患者经手术治疗后,还需要采用化疗进行辅助性治疗.经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)[1]是确保乳腺癌患者顺利、安全接受化疗的重要方式,也是护理工作的重点内容.但是,由于受医院床位紧张、报销制度以及患者个人诉求等多种因素的影响,在化疗的间歇期间,患者会带管出院.
作者：韦冲银；周敏霞；周国香；陈媚丽 刊期： 2016年第06期
目的 探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)在乳腺良恶性肿块中的诊断价值.方法 回顾性分析经穿刺活检或手术病理证实的乳腺肿块68例患者资料.结果 良性肿块52例、恶性肿块16例.良性肿块组的大血流峰值(Vmax)、阻力指数(RI)显著低于恶性肿块组,而良性肿块组的小血流峰值(Vmin)显著高于恶性肿块组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CDFI对乳腺良恶性肿块具有重要的诊断价值,有利于临床诊断及治疗方案的选择.
作者：杨美琼；黄慧琴；李碧玲；胡春卿 刊期： 2016年第06期
目的 观察洛铂联合重组人血管内皮抑素腹腔灌注治疗癌性腹腔积液25例疗效及毒性反应.方法 癌性腹腔积液患者经腹腔置管充分引流腹水后接受治疗,予洛铂30 mg/m2腹腔灌注,每周1次,灌注2次,同时予重组人血管内皮抑素60 mg腹腔灌注,每3天1次,连续灌注3次.灌注结束4周后评价疗效及毒性反应.结果 25例患者均完成腹腔灌注,可进行疗效评价及毒性反应观察.其中,完全缓解(CR)4例,占16％,稳定(SD) 14例,占56％,疾病进展(PD)7例,占28％.疾病控制率72％.主要毒性反应乏力,恶心、呕吐、腹痛等消化道反应,白细胞、血小板下降等骨髓抑制,肝功能损害,但发生率较低,经对症处理后改善.结论 洛铂联合重组人血管内皮抑素腹腔灌注治疗癌性腹腔积液临床疗效肯定,毒性反应可耐受,值得临床应用.
作者：张桂枫；崔同建；刘振华 刊期： 2016年第06期
目的 通过比较不同配准区域的摆位误差,探讨这3个配准区域在鼻咽癌放疗摆位验证中的应用价值.方法 对鼻咽癌调强放疗(IMRT)患者220例首次治疗扫描的锥形束CT (CBCT)图像做离线配准,分别设置靶区配准区、头部配准区、颈部配准区3个配准区域行自动骨配准,获得3组左右、头脚、前后方向的线性误差和绕此3个方向形成的旋转误差,分别以X、Y、Z、θx、θv、θz表示.对3组数据行随机区组方差分析,并以靶区配准区为参照组行Dunnett-t检验.结果 靶区配准区在X、Y、Z、θx、θY、θz 6个方向上的摆位误差分别为(0.93±0.72) mm、(1.23-0.92) mm、(1.24±0.94) mm、(1.17±0.82)°、(1.57±1.17)°、(0.98±0.75)°;头部配准区为(1.07±0.96) mm、(1.25±0.93) mm、(1.51±1.18)mm、(1.21±0.92)°、(1.72±1.34)°、(1.09±0.85)°;颈部配准区为(1.60±1.56) mm、(1.71±2.09)mm、(2.01±1.60)mm、(1.23±1.15)°、(1.32±1.15)°、(0.97±0.92)°.3组在上述方向上的比较P=0.000、0.000、0.000、0.708、0.000、0.094.头部配准区在Z方向上的摆位误差大于靶区配准区(P=0.048);颈部配准区在X、Y、Z方向上的摆位误差大于靶区配准区(P=0.000、0.001、0.000).结论 鼻咽癌调强放疗进行图像引导时,以整个靶区为配准区域得出的摆位误差并不能完全反映出头部和颈部区域各自的摆位误差情况.
作者：傅万凯；邹钦凤；刘利彬；黄家文；柏朋刚；陈新 刊期： 2016年第06期
目的 探讨胆道支架联合与未联合125I粒子条置入治疗恶性胆道梗阻的疗效.方法 选择符合入组标准的恶性胆道梗阻患者共52例,随机分为单纯行胆道支架植入组(A组,28例)和胆道支架联合125I粒子条置入组(B组,24例).记录并对比两组间复查的实验室指标及腹部增强CT结果.结果 两组患者术前及术后1周、1个月的血清总胆红素的差异无统计学意义(P＞0.05).术后3、6个月B组的血清总胆红素明显低于A组(P＜0.05).随访期间,A组15例出现胆道梗阻,B组5例出现胆道梗阻,两组差异有统计学意义(P＜0.05).术后胆道通畅的时间A组为(5.2±0.3)个月,B组为(8.8±0.5)个月,两组差异有统计学意义(P＜0.05).A组的中位生存时间为(6.8±0.4)个月,B组的中位生存时间为(10.6±0.6)个月,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胆道支架联合125 I粒子条置入是治疗恶性胆道梗阻的有效手段,能够明显提高胆道支架的通畅率,延长患者的生存时间.
作者：刘明强；庄少鹉；刘丽莎 刊期： 2016年第06期
目的 探讨Wnt/β-catenin信号通路与鼻咽癌细胞放射敏感性的关系.方法 收集对数生长期以及经直线加速器6MV X射线0、2、4、6 Gy照后48 h的鼻咽癌CNE2细胞和放射抗拒的CNE-2 (R743)细胞,RT-PCR方法检测Wnt10b基因、β-catenin基因mRNA的表达,Western blot检测Wnt10b、β-catenin蛋白的表达.结果 放射抗拒株CNE-2(R743)细胞的Wnt10b和β-catenin基因mRNA及蛋白的表达均高于放射敏感的CNE 2细胞(P＜0.05).经照射后CNE 2细胞和CNE-2 (R743)细胞的Wnt10b和β-catenin的mRNA及蛋白表达量随着照射剂量的增加而增加;在相同照射剂量下放射抗拒株CNE-2 (R743)细胞Wnt10b和β-catenin的表达量均高于CNE 2细胞(P＜0.05).结论 Wnt/β-catenin信号通路可能与鼻咽癌细胞放射敏感性有关.
作者：林可焴；苏颖；何火聪；邹长棪；陈超 刊期： 2016年第06期
目的 探讨果糖-1,6-二磷酸激酶(FBP1)在三阴性乳腺癌(TNBC)表达的临床意义.方法 收集我院临床及病理资料完整的乳腺癌患者石蜡块100例制作组织芯片,其中TNBC组42例,非三阴性乳腺癌(NTNBC)组58例,采用免疫组化法检测FBP1的表达和分布情况,并进行比较分析.结果 FBP1低表达与雌激素受体(ER)阴性(P=0.027)、病理分期晚(P=0.034)、淋巴结转移(P=0.015)以及远处转移(P=0.012)关系密切.其中,FBP1在TNBC组主要表现为低表达,在NTNBC组主要表现为高表达,两组间比较的差异有统计学意义.结论 结合临床病理资料分析,提示FBP1可能作为TNBC诊断和/或评估疾病进展的新型生物学标志物.
作者：陈德波；洪志鹏；张熙；洪成业；王青兰；李良强 刊期： 2016年第06期
目的 探讨窦旁脑膜瘤的术前影像评估作用和显微手术治疗的手术策略,以提高手术治疗效果.方法 回顾性分析35例各类窦旁脑膜瘤的MRI平扫、MRI增强检查、三维螺旋CT血管造影或三维数字减影血管造影(3D-CTA/CTV)检查结果,显微手术中不同情况下静脉窦的修复重建方法及疗效.结果 按Simpson切除分组标准,Ⅰ级切除30例(85％),Ⅱ级切除4例(11％),Ⅲ级切除1例(4％).术中均对静脉窦进行重建.术后随访3～48个月,恢复良好,肿瘤未见复发.结论 3D-CTA/CTV可以显示肿瘤的血供、肿瘤周围骑跨血管、静脉窦与肿瘤的关系,可为术前手术方案的制定提供帮助.显微手术需根据肿瘤对静脉窦的侵袭情况采取多种静脉窦修复与重建的方法,其间需注意保护周围的动静脉.超声刀及射频刀的合理应用可以减少静脉窦及脑组织的损伤,术中电生理监测可避免功能区损伤,减少并发症的发生.
作者：余良宏；康德智；林章雅；郑树法；上官皇城 刊期： 2016年第06期
门诊是医院的第一窗口、形象窗口,医院门诊只有不断创新服务模式,提高服务效率,才能更好地树立医院形象[1].我院是一所三级甲等综合性医院,年门诊量200余万人次,日均门诊抽血量700余人次.在国内医院分级诊疗模式尚未健全前提下,为了高效接纳庞大的门诊患者数量,应积极探索合适的管理方法以缩短患者各个环节的等候时间.
作者：张瑜；林茜；陈惠英 刊期： 2016年第06期
目的 观察肛周脓肿一期根治术后经中药熏洗坐浴治疗的应用效果.方法 随机选取我院2013年10月至2015年10月收治的肛周脓肿患者112例作为研究对象,均经一期根治术治疗,随机分为对照组和观察组,每组各56例,对照组采用常规高锰酸钾稀释液熏洗坐浴治疗,观察组采用中药熏洗坐浴治疗,治疗14 d比较两组患者的临床治疗效果、症状改善以及复发情况.结果 观察组的总有效率为96.43％,明显高于对照组的85.71％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者水肿、坠胀疼痛、创口渗液和排尿困难的消失时间,创口愈合时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的复发率为1.79％,明显低于对照组的12.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肛周脓肿一期根治术后采用中药熏洗坐浴治疗,可以明显提高有效率,促进创口快速愈合,迅速缓解并发症,并能有效控制疾病复发.
作者：李胜 刊期： 2016年第06期
随着微创手术在临床中的应用越来越广泛,并且手术后的并发症较少[1-3],腔镜辅助下的全胃切除术也在临床中广泛开展.胃癌行全胃切除术后易发生肠梗阻,而肠扭转是肠梗阻发生的原因之一.肠扭转是肠管的某一段肠襻沿着一个固定的点旋转后发生的,多是因为肠襻以及它的系膜过长.
作者：蔡智锋 刊期： 2016年第06期
泌尿系统感染是神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB)功能障碍患者常见的并发症,反复感染可导致患者肾功能受损、败血症、死亡等严重后果.本文报告47例NB患者泌尿系统感染情况及护理干预,旨在探讨如何通过适宜的护理干预降低感染率.
作者：陈碧珠；陈映雪；张小妹 刊期： 2016年第06期
目的 探讨急性下肢深静脉血栓经导管溶栓介入治疗的临床效果.方法 选取104例符合入选标准的急性下肢深静脉患者作为研究对象,并根据患者的个人意愿随机分为对照组(52例,单纯行溶栓抗凝治疗)和观察组(52例,溶栓抗凝联合导管溶栓介入治疗),对两组患者的临床治疗效果、不良反应、住院时间、静脉畅通和下肢周径差进行比较.结果 组间总有效率对比,观察组为80.77％,明显高于对照组的59.62％,差异有统计学意义(x2=5.561,P＜0.05).观察组的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(x2=8.914,P＜0.05).与对照组比较,观察组患者的静脉畅通率、下肢周径差以及住院时间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 急性下肢深静脉血栓采用导管溶栓介入治疗具有临床价值,有助于提高疗效,减少不良反应,安全可靠,值得进行临床推广.
作者：庄曦；唐勇；陈登丰 刊期： 2016年第06期
目的 分析纵隔内节细胞神经纤维瘤(GN)的多层螺旋CT (MSCT)影像特点,以提高诊断水平.方法 回顾性分析我院11例经手术病理证实的GN患者,分析病灶位置、形态大小、平扫及强化特点等.结果 11例GN均位于后纵隔:左侧6例,右侧5例;瘤体大径3.2～10.1 cm,平均(6.1±2.4) cm;境界清楚,呈类圆形或梭形;4例局部呈伪足样或嵌入式生长方式;密度均低于肌肉,1例可以测到负值;钙化1例;9例增强中无明显强化4例;轻度不均匀强化5例;4例瘤体内见穿行的血管.结论 GN有一定的MSCT影像特点,有助于减少误诊.
作者：黄坤茂 刊期： 2016年第06期
目的 对口服强的松治疗IgG4相关性眼病的疗效进行探讨.方法 对我科过去2年收治的13例IgG4相关眼病患者予以口服强的松治疗疗效的临床资料作回顾性分析.结果 口服激素治疗效果良好.13例患者肿物明显缩小,血清IgG4水平下降.随访时间1年均未发现复发.结论 IgG4相关性眼病病因不明,治疗没有统一标准,强的松口服作为该病的主要治疗手段,可以避免手术,保留患者的泪腺组织.
作者：薛颖；李智伟；严端；黄永洁 刊期： 2016年第06期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
