刘安娜；陈秀英；甘爱华；黄燕英
目的 探讨染料法前哨淋巴结活检(SLNB)在早期乳腺癌保腋窝中的应用价值.方法 对我院2014年4月1日至2015年4月30日收治的118例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者常规行美蓝示踪乳腺癌前哨淋巴结活检术,对于术中未找到前哨淋巴结或前哨淋巴结冰冻病理阳性者,进一步行腋窝淋巴结清扫术.结果 118例患者成功检出前哨淋巴结109例,检出率92.4％;共检出223枚,平均检出1.89枚/例;其中前哨淋巴结病理阳性39例,终行腋窝淋巴结清扫术(ALND) 48例.仅行SLNB的患者腋窝操作时间、术后拔管时间分别为(4.3±2.5) min和(4.0±2.4)d,行ALND者相应时间分别为(15.7±5.8) min和(20.6±7.9)d,前者具有明显优势,且术后均未出现患侧上肢功能障碍、水肿、麻木、疼痛等不适.结论 美蓝染料法示踪前哨淋巴结具有较高的准确性,在乳腺癌保腋窝中具有良好的应用前景.
作者：林志武；林彩玲；韩蕾；陈晓耕 刊期： 2015年第04期
鼻咽癌是我国高发的恶性肿瘤之一,放射治疗是鼻咽癌治疗的有效和首选方法.随着近年鼻咽癌放疗技术的不断进步,适形调强逐渐取代了传统的普通放疗方式,作为鼻咽癌的主要治疗手段之一.开展调强放疗后放疗副反应发生率下降,但对颞颌关节改变造成的张口困难和肌肉纤维化造成的颈部活动受限仍然是远期主要反应[1].如何在放疗期间指导患者进行高质量功能锻炼,提高患者锻炼依从性是我们的护理重点.我科采用护士示范功能锻炼健康教育方式,明显提高患者功能锻炼依从性,效果较为满意,现报告如下.
作者：刘安娜；陈秀英；甘爱华；黄燕英 刊期： 2015年第04期
目的 探讨术前口服雷贝拉唑在内镜黏膜下剥离术(ESD)中的作用.方法 67例患者随机分为A组(35例),术前3d开始口服雷贝拉唑20 mg qd,其中手术当日于术前8h口服,持续8周;B组(32例),术前8h开始口服雷贝拉唑20 mg qd,持续8周.检测术前3d、术前、术后1d、术后7d和术后30 d的胃液pH值,记录术中出血率及术后迟发性出血率.结果 A组及B组的术前、术后1d、术后7d及术后30 d的胃液pH值均高于各组术前3d的胃液pH (P＜0.05);A组术前胃液pH值高于B组(P＜0.05);A组术中出血率2.9％,低于B组15.6％ (P＜0.05);两组间迟发性出血发生率无明显差异(P＞0.05).结论 ESD术前3d开始口服雷贝拉唑较术前静滴可有效提高术中胃液pH值,预防术中出血,但不能减少术后迟发性出血的发生.
作者：薛鹏星；周旋光；陈娟；苏媛 刊期： 2015年第04期
精神分裂症是一种慢性迁延致残率高的疾病,痊愈率低,大多患者在经过急性期积极的控制精神病性症状后走向疾病慢性期,巩固期及维持期的治疗着眼于认知功能的恢复,治疗依从性,促进社会功能的康复,从而尽量的减少复发的几率.有统计显示,约有77％慢性精神分裂症的患者有社会功能的缺陷,并且与病程,住院时间呈正相关,与工娱治疗,心理治疗呈负相关[1].
作者：陈华云；郑樱 刊期： 2015年第04期
目的 探讨腔内激光闭合术联合点式剥脱术治疗下腔静脉曲张的临床疗效.方法 83例共102条患肢采用规范化的腔内激光闭合术联合点式剥脱术治疗,并进行对症处理.结果 所有患者恢复良好,曲张浅静脉无再隆起,消除率达100％.84条下肢酸胀感消失,14条色素沉着减轻,13条足踝区水肿消失,3例溃疡2周内愈合,2例溃疡1个月内愈合,2例溃疡3个月愈合.78例完成随访,5例失访,随访率93.98％,随访时间1～30个月,无曲张浅静脉及溃疡复发,无深静脉血栓形成.结论 腔内激光闭合术联合点式剥脱术治疗下肢浅静脉曲张具有疗效确切、微创、住院时间短等优点,值得临床推广.
作者：陈坚；项良光；郭文强 刊期： 2015年第04期
目的 探讨MRI结合高敏的实时荧光定量PCR (HSFQ-PCR)对代偿期乙型肝炎肝硬化(CSHBC)与微量HBV-DNA的早期诊断作用.方法 共调查100例住院的慢性乙型肝炎(CHB)患者,对各例患者使用B超未发现CSH-BC且使用实时荧光定量PCR (FQ-PCR)未检出HBV-DNA者,再行MRI检查和高敏的实时荧光定量PCR (HSFQ-PCR)进一步排查可能存在的CSHBC与微量HBV-DNA.结果 在100例CHB患者中,检出5例(5％) CSHBC同时存在微量HBV-DNA的患者,并给予抗病毒治疗.结论 应用MRI结合HSFQ-PCR法可在CHB中早期发现可能漏诊的CSHBC与微量HBV-DNA,对此类患者给予及时的抗病毒治疗可延缓病情向DSHBC与HCC进展.
作者：陈南清；孙家敏；卢穗万；黄永清；陈俊辉；傅丽芳 刊期： 2015年第04期
目的 探讨35岁以下青年人胃癌的临床特点及预后,为青年人胃癌的临床诊疗及预后提供参考.方法 对我院2001年1月1日至2010年12月31日10年间收治的155例青年人胃癌,采用回顾性分析方法进行病例查阅;并对预后进行随访.结果 本组患者共155例,占同期住院胃癌患者的3.05％,其中男∶女=1.00∶1.24.临床症状以上腹部疼痛(59.3％)为首发症状为常见.临床分期晚,Ⅲ+ Ⅳ期患者共112例,占78.87％.肿瘤好发于胃窦,共78例,占54.9％.病理类型以分化差的印戒细胞癌为主,占46.5％.对2005年1月至2009年12月确诊的76例患者进行了生存随访,5年生存率为15.6％.结论 青年人胃癌并非罕见,确诊时临床分期晚.提高对青年人胃癌诊治水平对早期诊断、减少误诊、提高疗效、改善预后具有重要意义.
作者：张桂枫；崔同建；刘振华 刊期： 2015年第04期
目的 探讨福州地区新生儿不明原因高胆红素血症与胆红素—尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UGT1A1)基因的211位点Gly71Arg (G71R)突变.方法 以福州地区病因不明的高胆红素血症新生儿45例为观察组,以正常健康儿30例为对照组,采用常规方法提取DNA,用聚合酶链反应(PCR)方法扩增UGT1A1第1外显子,琼脂糖凝胶电泳鉴定产物,用等位特异性寡核苷酸探针杂交法(ASO)检测基因突变.对部分经ASO检测正常和突变的PCR产物进行DNA测序.结果 观察组G71R纯合子胆红素比对照组高(P＜0.01);观察组UGT1A1基因G71R突变A等位基因频率高于对照组(P＜0.01).结论 福州地区存在UGT1A1基因G71R突变;福州地区高胆红素血症新生儿与UGT1A1基因G71R突变有一定关系.
作者：严争；刘凡；康强；危夷；陈俊；郑丽芬 刊期： 2015年第04期
目的 探讨中心静脉导管引流在食管癌术后吻合口瘘中应用的临床效果.方法 回顾性分析我科食管癌术后吻合口瘘11例患者的中心静脉导管引流情况.结果 11例患者经过保守治疗,采用中心静脉导管引流,操作顺利,未出现并发症,引流通畅,达到充分引流目的,9例治愈.结论 食管癌术后吻合口瘘中应用中心静脉导管引流取得较好效果.
作者：杨天宝；谢金标；王武 刊期： 2015年第04期
脊柱畸形是一类严重和复杂的脊柱疾患,不仅影响患者的躯体外观和心理,而且可能伴发神经功能损害,导致不同程度的功能障碍甚至残疾.非手术治疗并不能彻底改变畸形的本质,且对严重的脊柱畸形疗效不佳;采用截骨术治疗脊柱畸形可取得确实的疗效,对恢复脊柱生理弯曲,重建脊柱冠状面、矢状面平衡效果确切.在截骨矫形术入路方面,单纯后路比前路和前后联合入路更广泛的被采用和接受.
作者：朱伟玮 刊期： 2015年第04期
目的 研究影响放射治疗患者疗程连续性的相关因素.方法 搜集我院2014年1-6月收治的所有接受放射治疗的患者的相关资料,包括基本资料、临床资料和放疗中断原因,利用描述性统计和卡方检验进行统计分析.结果 所有患者放射治疗平均中断率为(2.31±5.12)％.其中,女性患者比男性患者易中断(OR=1.94),农村患者比城市患者易中断(OR=1.6);Ⅱ期以下(含Ⅱ期)患者比Ⅲ期以上(含Ⅲ期)患者易中断(OR=1.84),宫颈癌患者比其他癌种患者易中断(OR=4.05),接受姑息性治疗患者比根治性治疗患者易中断(OR=2.4),住院治疗患者比挂床治疗患者易中断(OR=1.52).中断原因以身体不适居首位,占48.2％.结论 肿瘤放射治疗期间,有些因素会影响到疗程的连续性.
作者：林发生；陈卫；蔡勇君；李奇欣；黄星武；陈彩霞；张秀春；陆军；方燕青 刊期： 2015年第04期
布鲁氏菌病(Brucellosis)简称布病,是由布鲁氏菌属细菌侵入机体后引起的人畜共患传染性疾病.临床上主要表现为病情轻重不一的发热、多汗、关节疼痛、肝脾肿大等.此病在牧区较为常见,多通过皮肤黏膜、呼吸道、消化道等多种途径感染人体.布病在福建历史上虽有几次报道,但是均为当地疾病预防控制中心所做的流行病学调查报告,尚未见到来自医院临床医生的报道[1-2].我院收治1例不明原因发热患儿,后经布鲁氏菌血清凝集试验确诊为布鲁氏菌病,经利福平和多西环素治疗康复出院.
作者：马卫闽；夏桂枝；刘海周 刊期： 2015年第04期
目的 对比研究低温等离子刀治疗儿童睡眠呼吸暂停综合征与传统术式的优缺点.方法 将睡眠呼吸暂停综合征的患儿120例随机分为观察组(低温等离子刀)和对照组(传统术式)各60例,分别使用低温等离子刀与传统术式,对比分析两组患儿的手术时间、术中出血量、术后出血率、术后多导睡眠图(PSG)恢复正常时间、术后白膜完全脱落时间.结果 观察组手术时间、术中出血量及术后PSG恢复正常时间较对照组少,术后出血率两组无差异,术后完全白膜脱落时间观察组多于对照组.结论 使用低温等离子刀手术能缩短手术时间、术中出血,减少手术对患儿的创伤,值得临床推广.
作者：周莹；林智勇；李伟 刊期： 2015年第04期
四手操作是指在口腔治疗的全过程中,医生和护士都采取坐位操作,医护的双手有序协同工作,医护之间平稳而迅速地传递器械及材料,从而提高工作效率及医疗质量[1].无托槽隐形矫治中,诊治时间的长短、附件粘接过程的顺利与否等,都与配合的护士有密切的关系.我院近年在无托槽隐形矫治器附件粘接中采用四手操作,并与常规护理进行比较,现报告如下.
作者：王玉于 刊期： 2015年第04期
目的 观察莫西沙星治疗90例老年性肺炎的临床疗效.方法 选择老年性肺炎180例作为研究对象,随机分为观察组90例和对照组90例.治疗组给予莫西沙星(400mg qd)静脉滴注,对照组给予左氧氟沙星(400 mg qd)静脉滴注,疗程均为10 d,观察其临床效果.结果 治疗组的肺炎症状缓解、血白细胞总数下降及胸片炎症吸收情况均优于对照组.结论 莫西沙星治疗老年性肺炎疗效显著.
作者：暨永亮 刊期： 2015年第04期
目的 为腹腔镜远端胃癌根治术寻找术中定位标志,提供相关解剖学依据.方法 以尸体为标本,对胃周围的血管神经进行详细解剖,寻找腹腔镜下恒定出现的结构作为腹腔镜胃癌根治术的术中定位标志.结果 中结肠动、静脉主干走行平面和方向比较固定,是横结肠系膜后叶中的突出标志;胰腺和左肾后方是一个相对广泛的无血管平面,胰周间隙多且与腹膜内其他间隙互相连通;胃左动脉位于胃胰襞里,恒定而显著,沿胃左动脉向根部逆行解剖,可显露腹腔干、肝总动脉和脾动脉近端.结论 胰腺、中结肠动静脉、胃左动脉位置恒定,在腔镜下易于识别,可作为腹腔镜胃癌根治术的定位标志.
作者：林贤平；林加福；陈玲珑；董芳；陈国平 刊期： 2015年第04期
细菌可通过胆道、肝动脉、门静脉等途径入肝,如患者抵抗力弱,可发生细菌性肝脓肿.近20年来糖尿病发病率明显升高,其发病率已达9.7％,糖尿病患者由于代谢障碍和机体防御功能减低等因素,近年来糖尿病亦成为肝脓肿的易患因素[1],向俾庭等[2]报道为23.7％.糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床症状多不典型,因此极易造成误诊或漏诊.笔者对2004年1月至2013年12月我院收治的糖尿病合并细菌性肝脓肿30例进行回顾性分析,现报告如下.
作者：方忠建 刊期： 2015年第04期
支气管哮喘是一种慢性气道持续性炎症反应,是多病因综合作用的疾病之一,以气道高反应性为主要临床特征,主要表现为咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难等.该病具有可逆性,但当病情严重时偶可导致死亡.儿童支气管哮喘往往容易反复发作,病情迁延不愈直到成年,可严重影响患儿的生活质量,对生理和心理健康成长造成极大的阻碍[1].患儿多在3岁以内开始发病,以1～6岁患儿为主,发病常见诱因为呼吸道感染,发作季节集中于秋冬和冬春季节变换前后.
作者：梁美德；林月华；苏碧霞 刊期： 2015年第04期
目的 探讨山莨菪碱应用对产妇分娩及产后并发症的影响情况.方法 选择来我院产科进行分娩的174例健康孕产妇为观察对象,孕产妇被随机分为观察组(82例)和对照组(92例),两组分娩期间均采用传统干预措施,观察组产妇在此基础上给予山莨菪碱.观察并比较两组分娩产妇的产程时间、视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、自然分娩比例、产生并发症及新生儿健康状况.结果 观察组宫颈扩张速度、第一产程时间、总产程时间、宫颈水肿消失时间及VAS评分等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组新生儿Apgar评分及产后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组自然分娩比例和出血量优于对照组(P＜0.05).结论 产妇分娩过程中活跃期宫口开大时给予山莨菪碱可有效缩短第一产程时间,提高自然分娩率,且对产妇和新生儿无不良影响.
作者：黄慧珍 刊期： 2015年第04期
医院感染的控制不仅关系到医院医疗质量,更是关系到患者生命安全问题.随着疾病谱的变化及抗菌药物合理使用管理力度的加强,医院感染已呈现新的变化,及时准确了解医院感染状况是医院的重要工作.现患率调查作为综合监测的有效手段,能够反映医院某一时期医院感染现状,从而了解感染发生与影响因素的关系,为加强医院感染管理提供临床证据.本文通过对2014年8月11日0:00-24:00所有住院患者进行调查分析如下.
作者：瞿美金；蚁少华；陈碧贞 刊期： 2015年第04期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
