何立江；黄隆；戴章生；吴俊哲
目的 探讨一期经病椎椎弓根截骨治疗创伤后胸腰椎后凸畸形的手术安全性和手术效果.方法 对22例创伤后胸腰椎后凸畸形患者行经椎弓根截骨术,回顾性分析其手术时间、手术失血量及手术相关并发症;对比其手术前后及末次随访时的VAS及ODI变化,及手术前后矢状位Cobb角变化.结果 本组患者手术时间(190.4±51.9) min;手术出血量(565.9±225.9) mL;除一例患者出现术后神经功能恶化外,无其他与手术相关的严重并发症发生;手术前后及末次随访时VAS评为(6.9±1.4,2.3±1.3和1.1±0.8)分;ODI为(72.6±13.9,29.3±11.1和11.1±7.2)％;手术前后Cobb角为(21.0±5.6和0.5±2.9)..各项指标比较的差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 一期后路经病椎椎弓根截骨可以有效缓解创伤后后凸畸形患者的疼痛,改善其功能状况,并能有效矫正后凸畸形,且并发症少.
作者：林飞跃；徐杨；尹晓明；许春财；黄江湖；林蕴硕 刊期： 2014年第06期
品管圈(quality control circle,QCC)是指同一工作现场、工作性质相类似的基层人员,自动自发地进行质量管理活动而组成的团队[1].由于我科收治的大多是脑卒中患者,均有不同程度的运动、感觉和反射障碍,常出现意识障碍、偏瘫、失语,往往病情重,病程长,后遗症多,护理工作量大,患者家庭经济负担重;所以要通过培养护士良好的服务态度来提升护患沟通水平,并且对患者及家属进行疾病知识宣教、生活护理培训、心理康复、饮食指导,肢体功能锻炼等,提高工作效率,减轻患者痛苦,提高脑卒中患者及家属对健康教育的知晓率,从而提高患者生活质量,缩短住院时间.我科开展品管圈活动,以期提高脑卒中患者及家属健康教育知识的知晓率.
作者：郭晓莲；詹美琼 刊期： 2014年第06期
目的 了解福州地区综合性医院护士经历工作场所暴力事件现况,为制订针对性的干预策略提供依据.方法 2013年3-10月,对福州地区综合性医院护士采用问卷调查法收集护士在过去一年里遭受的工作场所暴力等情况并进行分析.结果 福州地区综合性医院护士在过去一年遭受工作场所暴力事件发生率为65.8％,以言语攻击为严重.结论 护士遭受工作场所暴力是个普遍现象,而且实际状况比想象的严重.建议作进一步调查研究,加强干预,从而减少医院工作场所暴力事件的发生.
作者：连剑娟 刊期： 2014年第06期
目的 探讨肿瘤坏死因子(TNF-α)基因多态性与乙型肝炎病毒慢性感染结果之间的关系以及乙型肝炎病毒慢性感染患者血清中TNF-α水平在慢性乙肝发展中的临床意义.方法 运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析的方法检测TNF-α基因启动子区-238位点单个核苷酸多态性在不同临床类型的慢性HBV感染者及健康对照者中的分布频率;应用ELISA方法检测血清TNF-a浓度水平.结果 TNF-α-238位点G/A和G/G基因型频率以及A等位基因频率分布在实验组和健康对照组的差异无统计学意义.慢性乙型肝炎组、肝硬化组、乙型肝炎肝衰竭组和健康对照组比较,血清TNF-α均有不同程度升高,TNF-a (ng/L)取对数值后经方差分析,差异有统计学意义(P＜0.01);组间两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),血清TNF-α水平乙型肝炎肝衰竭组＞肝硬化组＞慢性乙型肝炎组＞健康对照组.结论 TNF-α-238位点基因型与乙型肝炎易感性无明显相关性.TNF-α与乙型肝炎类型、肝损伤程度有密切关系.
作者：黎环；朱金照；王艳丽；潘晨 刊期： 2014年第06期
目的 比较分析椎旁肌入路与传统后正中入路治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效.方法 回顾性分析2011年9月至2013年5月入院治疗并获得随访的45例单节段LDH患者,分别采用椎旁肌间隙入路髓核摘除椎间植骨融合手术23例,传统后正中入路手术22例,比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后引流量、手术并发症,以及手术前后VAS和JOA评分.结果 椎旁肌入路组手术时间、术中出血量、术后引流量均少于传统后正中入路组(P＜0.05);术后并发症发生率两组比较的差异无统计学意义(P＞0.05);椎旁肌入路组术后3d、7d、1个月时腰背痛VAS评分低于后正中入路组(P＜0.05),两组术后3、6、12个月的VAS评分差别无统计学意义(P＞0.05);两组术后3、6、12个月JOA评分差别无统计学意义(P＞0.05).结论 采用椎旁肌入路经椎间孔减压椎间植骨融合法治疗单节段LDH,可有效缩短手术时间、减少术中出血量和术后引流量,手术效果满意.
作者：何立江；黄隆；戴章生；吴俊哲 刊期： 2014年第06期
甲状腺疾病是临床常见的疾病,多见于女性,传统的甲状腺手术在颈部会留下较长的手术瘢痕,影响颈部的美观且给患者带来精神负担.随着腔镜外科及超声刀技术的发展,腔镜下甲状腺切除术已被临床广泛应用,以其突出的切口美容优点深受患者特别是女性患者的青睐.近年来,我院开展经乳晕入路腔镜下甲状腺切除术16例.现将护理体会报告如下.
作者：吴莹芳；周金花 刊期： 2014年第06期
目的 观察应用瑞芬太尼联合盐酸右美托咪定在骨科手术中的麻醉效果.方法 选择我院收治的140例骨科患者作为本次研究对象,将患者随机分为对照组和观察组.对照组使用瑞芬太尼进行麻醉,观察组接受瑞芬太尼联合盐酸右美托咪定进行麻醉,比较两组患者的血流动力学指标和呼吸频率.结果 两组高血压和低血压发生率、术前和结束前15min的收缩压比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组心率失常发生率和术中的收缩压比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术中的呼吸频率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸右美托咪定不仅具有稳定患者血流动力学的效果,而且对患者的呼吸抑制作用更小,瑞芬太尼联合盐酸右美托咪定在骨科手术中具有很好的麻醉效果,值得在骨科手术麻醉中应用推广.
作者：黄丽蓉；陈志远；何荷番 刊期： 2014年第06期
世界上至少80％尿毒症患者依靠血液透析维持生命[1].为此,建立一条良好的血管通路对血液透析至关重要.虽然动静脉内瘘是目前用于维持性血液透析的佳方案,但在无法建立动静脉内瘘或未建立内瘘的前提下,采用深静脉置管建立血管通路却是佳方法[2].目前深静脉置管包括临时性和长久性两种,现将我科使用长久性深静脉置管患者行血液透析的护理总结如下.
作者：黄秀芬 刊期： 2014年第06期
压力性溃疡简称压疮,定义为由于局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[J].压疮Ⅲ期指全皮层缺失,伤口可见皮下脂肪组织,但未达骨、肌腱或肌肉.也许存在腐肉,但不遮蔽组织损伤的深度,可能存在潜行[1].压疮是临床常见的并发症,其治疗时间较长,治疗方法单一,治疗效果不够理想,增加患者及家属的痛苦及经济负担,降低患者及家属的生活质量,严重者甚至增加死亡的风险.临床上水胶体敷料应用于压疮治疗已逐渐被认同,在Ⅰ、Ⅱ期压疮治疗中取得了良好的效果,但在Ⅲ期压疮治疗中的效果还存在一定的争议.因此,笔者对部分Ⅲ期压疮患者采用半透膜结合藻酸盐敷料联合水胶体敷料的治疗方法,并与单独应用水胶体敷料治疗者作比较,探讨对Ⅲ期压疮既有效又经济的治疗、护理方式.现报告如下.
作者：何锦文；吴碧昭；陈少源 刊期： 2014年第06期
目的 探讨监测下麻醉管理(monitered anesthesia care,MAC)复合肋间神经阻滞在乳腺区段切除术中应用的可行性和安全性.方法 将60例拟行单侧乳腺区段切除患者随机分成两组,A组采用MAC复合肋间神经阻滞,B组为气管插管静吸复合全麻.术后评估镇痛效果,记录不良反应、苏醒时间及满意度评分.结果 A组和B组的镇痛优良率均为100％,差异无统计学意义(P＞0.05).A组有8例出现呼吸抑制,术后无恶心、呕吐病例,B组患者则有3例术后出现恶心、呕吐.A组苏醒时间为(3.71±1.12) min,B组为(11.32±2.61) min,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者满意度评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MAC复合肋间神经阻滞可安全应用于乳腺区段切除.
作者：谢龙；李立芊 刊期： 2014年第06期
目的 探讨血必净注射液治疗晚期恶性肿瘤合并肿瘤热的疗效.方法 选择晚期恶性肿瘤合并肿瘤热患者83例,随机分为两组,其中治疗组42例采用血必净注射液联合吲哚美辛片治疗,对照组41例单用吲哚美辛片治疗.结果 治疗组和对照组总有效率分别为85.7％和65.8％,差异有统计学意义(P＜0.05);而治疗组和对照组不良反应发生率分别为11.9和9.7％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血必净注射液联合吲哚美辛片治疗肿瘤热较单用吲哚美辛片有效率高,而不良反应无明显增加,值得临床推广使用.
作者：林浩；杨爱莲；王泳 刊期： 2014年第06期
目的 探讨嗜铬细胞瘤在多发性内分泌腺瘤病(MEN)和非MEN中的临床特点.方法 回顾性分析2003-2013年在我院住院的21例嗜铬细胞瘤患者的血液生化及内分泌激素水平.结果 21例患者中,MEN 4例,非MEN 17例.两组就诊年龄、血钾、血糖、血去甲肾上腺素、血肾上腺素、尿去甲肾上腺素、尿肾上腺素及肿瘤部位比较,差异均无统计学意义;两组患者性别的差异有统计学意义.结论 MEN和非MEN嗜铬细胞瘤患者的临床生化及儿茶酚胺激素水平无明显差别.
作者：李连涛；陈刚；林丽香；黄惠彬；梁继兴；温俊平 刊期： 2014年第06期
目的 探讨抑瘤汤对卵巢上皮癌术后化疗患者对生活质量的影响.方法 将100例卵巢上皮癌术后患者按入院单双号随机分为两组,治疗组手术后接受化疗的同时服用抑瘤汤加减治疗,对照组手术后接受化疗,观察两组中医临床证候、证素积分、生活质量、毒副反应,综合对比两组的统计数据.结果 在中医临床证候、证素积分、生活质量及毒副反应等方面,治疗组均优于对照组(P＜0.05).结论 抑瘤汤能够改善卵巢上皮癌术后化疗患者的生活质量.
作者：陈捷；张璇；王小红；陈丽笙；陈玲玲 刊期： 2014年第06期
目的 探讨乳腺黏液癌的临床特点及预后情况.方法 回顾性分析32例乳腺黏液癌患者临床资料,其中单纯型12例,混合型20例,均接受手术、放化疗等综合治疗,比较单纯型与混合型乳腺黏液癌患者的临床特点.选取32例同期乳腺浸润性导管癌患者作为对照组,比较乳腺黏液癌与浸润性导管癌患者的5年生存率.结果 单纯型乳腺黏液癌组的淋巴结阳性率(8.3％)明显低于混合型乳腺黏液癌组,差异有统计学意义(45.0％,P＜0.05).单纯型乳腺黏液癌组的5年生存率为(100％),混合型乳腺黏液癌组5年生存率为(90.0％),均明显高于浸润性导管癌组,差异有统计学意义(71.9％,P＜0.05).结论 单纯型乳腺黏液癌腋窝淋巴结转移率低.乳腺黏液癌患者预后较浸润性导管癌患者良好.
作者：林宏；高晨杨；关国平；陈敏 刊期： 2014年第06期
门急诊输液厅是医院对外的窗口,患者多、输液量大、用药种类多、病情复杂、核对困难,存在较大的医疗安全隐患[1].传统输液流程环节多、耗时长,是输液秩序混乱、纠纷频发的主要原因.门急诊移动输液系统以医院信息系统为支撑平台,以掌上电脑(PDA)为硬件平台,依托条形码技术、移动计算机技术和无线网络技术,从而实现护士对患者身份和药物信息的双重条形码核对功能.作为综合性三级甲等医院,为了提升门急诊输液厅优质护理品质,我院于2013年引进了移动输液系统(又称PDA系统),增加了对患者实际护理时数,提高了患者对输液厅护理工作的满意度.现报告如下.
作者：洪飚；黄向红；郑凌 刊期： 2014年第06期
优质护理服务示范工程启动以来,各级医院积极探索护理岗位管理改革方案.责任护士是优质护理的主体,优质护理岗位管理的实践赋予责任护士角色新的定位[1].笔者采用质性研究中的现象学研究法,通过对优质护理病房护士长及责任护士进行访谈,明确责任护士工作现状及存在问题,为优质护理病房责任护士岗位管理提供理论依据.
作者：李淼淼 刊期： 2014年第06期
静脉留置针又称套管针,由于操作简便、能减少患者痛苦、对血管刺激小、不易脱出血管、有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率,被广泛应用于临床护理工作中[1].对于手术患者,静脉留置针一般选择在上肢的桡静脉和下肢的内踝静脉.而在甲状腺手术中为了方便麻醉给药及手术中部位选择等问题,一般常规选取下肢内踝静脉穿刺;但在临床观察中发现下肢内踝静脉穿刺的静脉炎发生率较高且不方便术后患者活动.故笔者对200例甲状腺手术患者,分别选择上肢桡静脉和下肢内踝静脉留置输液并进行比较.现报告如下.
作者：张璐；叶素芳；钟玲 刊期： 2014年第06期
肺癌是我国及全世界常见且危害为严重的恶性肿瘤之一[1].晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的首选治疗是以全身化疗为主的综合治疗,一线治疗方案是采用含铂的两药联合化疗,但效果并不理想,各国学者均在探索更新的治疗方法.重组人血管内皮抑素(恩度,endostar)是我国学者自主开发的一种新型内源性血管生成抑制剂,新美国国立综合癌症网络(NCCN)指南(中国版)推荐重组人血管内皮抑素(恩度)联合全身化疗用于晚期非小细胞肺癌的一线治疗[2].近年我院肿瘤内科采用重组人血管内皮抑素(恩度)联合含铂化疗方案治疗晚期NSCLC,经精心的治疗与护理,取得满意的疗效.现将护理体会报告如下.
作者：曾秀琼；卢苇；郑剑菁 刊期： 2014年第06期
目的 临床分析急性颅脑损伤患者的凝血指标变化特点与颅脑损伤严重程度、预后的关系以及有效的治疗措施.方法 将286例急性颅脑损伤患者依GCS评分分为轻、中、重三组,测定患者入院24小时内、3天、7天及14天凝血指标,包括血浆凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)、血小板(PLT)计数值,并与同期60例健康体检者对照比较.对确诊有凝血功能异常者,入院时即予以积极治疗,包括早期输注新鲜血浆和/或冷沉淀及血小板.结果 各种颅脑损伤中TT、PT、APTT、FIB、DD均有不同程度异常,与对照组比较差异有统计学意义.病情越重,TT、PT、APTT、DD升高越明显,FIB、PLT下降也明显.结论 急性颅脑损伤后存在凝血异常,且与损伤严重程度相关.颅脑损伤越严重,凝血功能障碍越明显.凝血功能可作为急性颅脑损伤病情及预后的判断指标.早期输注新鲜血浆、冷沉淀及血小板治疗凝血功能障碍效果良好.
作者：钱水清；陈小鑫；吴松；吴仰宗；陈养川 刊期： 2014年第06期
目的 探讨苯磺酸氨氯地平对原发性高血压患者血压晨峰影响.方法 将104例出现血压晨峰现象的原发性高血压病患者随机分成苯磺酸氨氯地平组和非洛地平组,每组52例.非洛地平组给予非洛地平5 mg,2次/d,苯磺酸氨氯地平组给予苯磺酸氨氯地平5 mg,1次/d.观察两组血压晨峰数值变化情况.结果 治疗前两组患者均具有血压晨峰现象,治疗后苯磺酸氨氯地平组血压晨峰现象的控制率高于非洛地平组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 苯磺酸氨氯地平与非洛地平均可有效控制血压晨峰现象,但苯磺酸氨氯地平控制血压晨峰的疗效优于非洛地平.
作者：王晓兰 刊期： 2014年第06期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
