吴云娟；陈艳；周凌
食管癌的当前治疗方法首选手术切除,其远期疗效优于其他各种治疗方法.随着人民生活水平的提高,有越来越多的高龄(年龄≥70岁)食管癌患者具备手术治疗的指征[1].本文对我院2001年2月至2009年2月接受手术治疗的46例高龄食管癌患者的临床资料进行性回顾性分析,探讨高龄食管癌的外科治疗特点,期望能提高高龄食管癌的手术治疗效果.
作者：黄志武；冯文星；林小周 刊期： 2010年第01期
目的 探讨下肢静脉性溃疡外科手术治疗的方式及效果.方法 对20例(23侧患肢)下肢静脉性溃疡通过静脉造影检查明确引起溃疡的原发病变,根据患肢血流动力学异常的种类和程度分别行大隐静脉高位结扎剥脱术、小腿曲张静脉点式抽剥术、腔镜深筋膜下交通支离断术、股浅静脉瓣膜戴戒术和溃疡周缘环行缝扎术.结果 术后23侧患肢浅静脉曲张均消失,色素沉着、湿疹样病变均明显减轻,溃疡2～4周内愈合.随访时间3个月至1.5年,随访期内无皮肤溃疡和浅静脉曲张复发.结论 由于下肢静脉性溃疡大多是三个静脉系统功能不全单独或共同相互作用的结果,因而应针对不同静脉系统的功能不全须采用不同的术式联合治疗.
作者：王沆；林强；吴颖 刊期： 2010年第01期
血浆置换治疗肝衰竭已广泛地应用于临床.在进行血浆置换过程中,可能出现不良反应,如畏冷、寒战、皮疹伴瘙痒,甚至过敏性休克等.在治疗过程中,及时发现和积极处理不良反应,有利于保障患者的安全,提高人工肝支持系统治疗的效果.笔者对我院进行的3 213次血浆置换治疗中不良反应发生情况进行总结,将防治及护理的经验介绍如下.
作者：陈敏；陈艳清；蒋晓织；林曼芝 刊期： 2010年第01期
病案是一种法律效力的医疗信息资料,具有客观性、真实性、完整性、准确性、及时性的特殊档案[2],是医院信息系统的重要组成部分,是具有医疗信息价值和法律效应的原始依据.随着医疗保险制度的完善及社会市场经济的建立,人们的健康意识、法律意识和自我保护意识的不断增强,病案信息资源的使用范围不断扩大,使用率不断提高,越来越体现了病案信息资源的利用价值.
作者：卢林；周月桂；林苏 刊期： 2010年第01期
目的 比较不同冲洗剂用于超声根管冲洗的清理效果.方法 24颗离体单根管牙截冠后随机分为3组采用冠向下法进行根管预备后,使用不同的冲洗液对各组进行起声根管冲洗,A组用2%醋酸氯已定溶液(CHX),B组用2.5%次氯酸钠溶液(NaClO),C组用蒸馏水.后,将牙体沿颊舌向纵劈,扫描电镜观察各组样本在根颈、中、尖1/3牙本质碎屑和玷污层的去除情况,统计学分析比较各组根管清洁的差异.结果 各组在根颈部、中部和尖部残留碎屑量差异无统计学意义(P＞0.05).但各组根颈部、中部和尖部去除玷污层的能力差异有统计学意义(P＜0.05),两两比较得出A、B组优于C组,差异有统计学意义(P＜0.05),A、B组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声冲洗是清除碎屑的有效技术.2.5%次氯酸钠和2%氯已定均可去除玷污层,次氯酸钠超声根管冲洗效果优于氯已定.
作者：陈榕凯；姜醒；陈昶 刊期： 2010年第01期
目的 观察开胸手术患者围术期应用乌司他丁联合舒芬太尼预防性镇痛的效果.方法 拟在全身麻醉下行食管癌根治术患者45例,随机分为3组,每组15例:乌司他丁+舒芬太尼预防性镇痛组(A组)、舒芬太尼预防性镇痛组(B组)、对照组(C组).3组患者快速静脉诱导后行气管插管,术中以七氟醚、丙泊酚、舒芬太尼、维库溴铵维持麻醉,术毕予连接自控静脉镇痛泵镇痛.观察并记录手术时间,术中舒芬太尼使用剂量,术后苏醒时间,苏醒后镇静评分,术后2、4、8、24、48 h的生命征和VAS评分以及不良反应的发生情况.结果 A组、B组患者术后2、4、8 h的VAS评分低于C组(P＜O.05);A组患者术后24、48 h的VAS评分低于B组和C组(P＜0.05).结论 开胸手术患者应用乌司他丁联合舒芬太尼预防性镇痛,镇痛时程长、疗效确切,镇痛效果优于单独使用舒芬太尼.
作者：王惠枢；赖峻松 刊期： 2010年第01期
目的 观察纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对重症肺部感染的治疗效果.方法 将42例重症肺部感染患者随机分为两组,观察组26例,在常规抗感染治疗基础上加纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗;对照组16例,采用常规抗感染治疗及普通吸痰管吸痰,观察两组治疗效果.结果 观察组总有效率88.5%,对照组总有效率62.5%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经支气管镜吸痰并肺泡灌洗治疗重症肺部感染疗效确切,值得临床推广应用.
作者：许钦；张玲梅 刊期： 2010年第01期
目的 分析恶性小动脉性肾硬化症的临床特点及治疗转归.方法 回顾性分析39例恶性小动脉性肾硬化症的临床、实验室资料.结果 39例患者经治疗,显效11例(28.20%),有效16例(41.03%),无效12例(30.77%),总有效率为69.23%.结论 恶性小动脉性肾硬化症的病因多样,以原发性高血压(53.85%)和肾实质性高血压(33.33%)多见,两者所引起的恶性小动脉性肾硬化症的临床改变及预后均不同.肾实质性高血压,血肌酐水平高者预后差,尿蛋白程度与预后无关.
作者：胡义阳；吴建平 刊期： 2010年第01期
目的 探讨肝癌自发性破裂大出血的手术治疗方法.方法 对9例肝癌自发性破裂大出血患者的临床资料进行回顾性分析.9例均行手术治疗,方法有半肝切除,不规则肝叶切除术,填塞加选择性肝动脉结扎术.结果 手术止血成功率为100%,并发症发生率22.2%(2/9),住院时间16～34 d,无手术死亡病例.9例均获随访,其中2例分别在术后3、5个月出现腹腔广泛转移而衰竭死亡.6个月生存率为77.8%(7/9),1年生存率为33.3%(3/9),长生存34个月.结论 肝癌自发性破裂大出血时病情凶险,急诊手术可有效止血并同时切除肿瘤,如患者的病情允许,根治切除肿瘤应作为首选.
作者：罗秋荣；叶乾礼 刊期： 2010年第01期
目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)γ在正常人脑组织和人脑星形细胞瘤组织中表达的差异.方法 应用半定量RT-PCR法和免疫组织化学检测正常脑组织、不同分化级别人脑星形细胞瘤组织标本中PPARγ表达.结果 PPARγ mRNA和PPARγ蛋白在正常人脑组织、人脑星形细胞瘤中均可表达,且人脑星形细胞瘤中的表达显著高于正常脑组织(P＜0.05),其中,Ⅰ～Ⅱ级组和Ⅲ～Ⅳ级组的表达均显著高于正常脑组织(P＜0.05);Ⅲ～Ⅳ级组的表达显著高于Ⅰ～Ⅱ级组(P＜0.05).结论 PPARγ在人脑星形细胞瘤和正常脑组织中均表达,与人脑星形细胞瘤的病理分级有关,可能参与人脑星形细胞瘤的发生、发展过程.
作者：石松生；杨卫忠；宋施委 刊期： 2010年第01期
目的 探讨腭部恶性肿瘤的治疗方法及其疗效.方法 回顾性分析76例腭部恶性肿瘤经手术、放疗及手术和放疗联合治疗的临床疗效.结果 鳞状上皮癌患者行单纯手术、单纯放疗、放疗联合手术治疗的5年生存率分别为40.0%、25.0%、57.9%.腺上皮癌患者行单纯手术、单纯放疗、放疗联合手术治疗的5年生存率分别为36.4%、30.0%、73.3%.结论 腭部恶性肿瘤通过根治性手术治疗预后较好,手术配合放疗明显优于其他治疗方式.
作者：翁友良；张春 刊期： 2010年第01期
前列腺素E1是一种强效抗血小板聚集剂和血管扩张剂,能扩张冠状动脉、抑制血栓形成、稳定粥样斑块,具有针对性地阻断冠心病的病理生理的作用.我科于2009年1月至2009年10月,对冠心病患者用前列腺素E1静脉滴注治疗,并设对照组进行比较分析.报告如下.
作者：邓宗林 刊期： 2010年第01期
目的 观察中西医结合治疗急性乳腺炎的临床疗效.方法 将121例急性乳腺炎患者随机分为两组.对照58例,采用纯西药治疗;治疗组63例,在对照组的基础上加用中药治疗.观察两组的疗效.结果 治疗组和对照组临床治愈率分别为92.1%和61.9%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 中西医结合治疗急性乳腺炎疗效显著.
作者：陈桂铭 刊期： 2010年第01期
目的 探讨腹茧症的诊断与治疗经验.方法 分析1999～2007年间收治的5例腹茧症患者的临床资料并复习文献.结果 5例患者经胃肠减压、抗炎、补液、解痉等治疗后未见缓解,后经手术确诊.手术切除纤维包膜、松解粘连、解除包膜对小肠的压迫、解除梗阻,并行小肠折叠排列术,术后5例全部治愈.结论 腹茧症的病因不明,术前诊断困难,术前放射学检查对本病的诊断很有价值,手术是主要治疗方法.
作者：许进伟；杨钟惠；林高友 刊期： 2010年第01期
目的 观察高脂饮食摄入对大鼠下丘脑前增食欲素原增食欲素受体1、2及促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)表达的影响.方法 高脂饮食喂养3周后,观察高脂饮食摄入前后大鼠下丘脑及前增食欲素原、增食欲素受体1、2 mRNA表达;观察CRH mRNA表达水平变化.结果 高脂饮食摄入后大鼠前增食欲素原mRNA表达降低(P＜0.05);两组组间增食欲素受体1和受体2 mRNA表达,差异均无统计学意义(P＞0.05).高脂饮食摄入后下丘脑CRH表达无明显增加.结论 高脂饮食诱导大鼠过度摄食的机制可能与下丘脑CRH、增食欲素等食欲调节因子表达失调,对摄食行为失控制有关.
作者：廖丽萍 刊期： 2010年第01期
目的 探讨甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)的手术治疗方法.方法 回顾分析1998年1月～2007年1月收治的32例MTC的临床及病理资料,并结合相关文献资料进行分析.结果 32例均经手术治疗,总的颈淋巴结转移率为68.8%.术后随访5年以上20例,术后复发9例,总的5年生存率为78.1%.结论 MTC单侧病灶者,原发灶至少应行患侧腺叶加峡部切除术;无论N0或N1患者,均应行同侧中央区+同侧侧颈清扫.
作者：姚锡宇；刘辉 刊期： 2010年第01期
经皮射频消融(percutaneous radiofrequency ablation,PRFA)目前认为是治疗小肝癌有效的微创手术,具有创伤小、术后恢复快的特点,为治疗原发性、转移性肝癌的新方法.但由于手术时间大多比较短,术中刺激强烈但又比直接切除手术刺激小,一般的局部麻醉或者单次使用镇痛药物均无法获得满意的效果.
作者：杨华凌；叶林阳；刘风；于忠元 刊期： 2010年第01期
颞颌关节紊乱综合征是口腔科常见多发病,是病因尚未完全清楚的一组病症总称.临床表现为关节局部疼痛、颞颌关节弹响、开口运动异常.该病症状复杂,部分病例病程迁延且反复发作,严重者影响语言和咀嚼功能,故引起国内外口腔学界的广泛重视.
作者：王细霞 刊期： 2010年第01期
早期微量喂养是促进早产儿胃肠功能成熟,尽早过渡到经口喂养的有效措施.我院儿科采用不同的早期微量喂养方式,加强合适的营养支持,提高早产儿生存质量.2005年2月至2008年2月,我院对收治的25例早产儿采用早期微量喂养,现报告如下.
作者：杨伯钦 刊期： 2010年第01期
目的 探讨在活髓牙意外露髓时,MTA应用于直接盖髓术的临床疗效.方法 将57颗因外伤、龋洞充填时意外穿髓、磨牙折裂露髓的患牙纳入研究,随机分为2组,分别用MTA和氢氧化钙行直接盖髓术,观察一定时间内治疗的成功率.结果 MTA组总成功率为73.1%,氢氧化钙组总成功率为48.4%,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 作为一种新型的盖髓剂,MTA有着良好的疗效,但仍应掌握好适应证.
作者：郑建华 刊期： 2010年第01期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
