吴瑞正；滕奔宇；陈培升；吴志懂；肖顺崇
目的:探讨子宫压迫缝合联合子宫动脉结扎术治疗产后出血的临床疗效.方法:选取近年来60名产后出血患者,30名患者用子宫压迫缝合术(对照组),另外30名用子宫压迫缝合联合子宫动脉结扎术(实验组),观察手术时间、术后出血量及临床疗效.结果:实验组有效率为86.67％,对照组有效率为83.33％,两组患者的临床疗效差异无统计学意义(P＞0.05);两组手术时间,术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05),但实验组的术后2h出血量比对照组少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:子宫压迫缝合联合子宫动脉结扎术治疗产后出血疗效显著,值得在临床上推广.
作者：余祯秀；谭晓燕；杨红兵；吴萍；舒丹 刊期： 2014年第24期
实习教学是培养医学生的重要环节,是理论教学与临床实践的桥梁.根据骨科专业性强、内容繁多,带教老师多肩负繁重临床工作等特点,我们通过加强师资队伍建设,落实带教责任制,明确学习目标,培养学习兴趣,注重基本功训练,规范实施问诊查体,养成独立的临床诊断与治疗思维,重视病历书写,培养临床思维,加强医患交流,掌握常见多发病的诊疗常规,注重动手能力培养,强化骨科影像教学等内容,提高实习生综合素质,达到提高骨科临床教学质量的目的.
作者：罗世兴；董桂甫；陆春；兰天露；农建部 刊期： 2014年第24期
目的:探讨蟾毒灵对人卵巢癌SKOV-3细胞增殖抑制和凋亡的影响,为卵巢癌临床治疗提供依据和分子基础.方法:不同浓度蟾毒灵处理卵巢癌SKOV-3细胞后,MTT法检测细胞增殖抑制作用,细胞免疫化学染色法检测细胞的凋亡,Western Blot法检测Bax,Bcl-2,Caspase-3蛋白以及计算Bax/Bcl-2的比值.结果:蟾毒灵能够抑制SKOV-3细胞的增殖,且成时间和剂量依赖性,免疫荧光显示蟾毒灵对SKOV-3细胞具有凋亡作用,Western Blot检测发现蟾毒灵能够促进Caspase-3蛋白的活化,提高Bax/Bcl-2的比值.结论:蟾毒灵在体外能够抑制卵巢癌SKOV-3细胞的增殖和促进卵巢癌SKOV-3细胞的凋亡.
作者：暴蕾；段海霞；王则绯 刊期： 2014年第24期
目的:研究人工髋关节置换术中股骨假体周围骨折的影响因素及其相关性,为人工髋关节置换术中股骨假体周围骨折的预防和诊治提供科学依据.方法:选取本院2012年11月至2013年9月施行髋关节置换手术的患者780例,搜集各研究对象的一般资料(年龄、性别等)以及随访观察其髋关节置换手术后股骨假体周围骨折的发生情况,把股骨假体周围骨折的发生情况与性别、年龄、固定类型等因素进行Logistic回归分析.结果:780例施行髋关节置换手术的患者中,有52例患者术后出现股骨假体周围骨折,总发生率为6.7％;其中A型31例,B型18例(B1型6例,B2型7例,B3型5例),C型3例.女性的发生率(8.5％)高于男性(4.7％),老年患者中股骨假体周围骨折的发生率高(10.1％),生物型假体固定者的发生率(8.7％)高于骨水泥型假体固定者(3.8％),人工髋关节翻修术中股骨假体周围骨折的发生率高(11.4％),股骨假体周围骨折发生的危险因素为女性、高龄、使用生物型假体固定,OR值分别为5.301、3.675和2.336.结论:人工髋关节置换术中的危险因素为女性、高龄、使用生物型假体固定,临床医生应在术前对行人工髋关节置换术手术者进行充分的评估,制定合理的手术方案及选择合适的固定方式.
作者：王瀚仪；孙立；彭朝华；彭福强；赵相杰 刊期： 2014年第24期
目的:探讨胰高血糖素样肽1 (glucagon like peptide 1,GLP-1)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的血管内皮细胞(VEC)炎性反应的影响.方法:以体外培养的人动脉VEC为研究模型,将细胞分为四组(对照组、LPS刺激组、LPS+GLP-1组、GLP-1组),Rhodamin-Phalloidin检测肌动蛋白骨架F-actin分布,用苏木素-伊红(HE)染色观察细胞间连接的形态特征,用示踪剂RhodamineB isothiocyanate-Dextran检测VECs单层通透性变化改变,酶联免疫吸附实验检测细胞分泌白介素(IL)-6和IL-8的变化.结果:GLP-1(100nM)可减少LPS(1 μg/mL)刺激后细胞肌动蛋白骨架F-actin应力纤维的形成,并抑制LPS刺激后细胞间连接的中断.RhodamineB isothiocyanate-Dextran细胞通透性检测结果显示:GLP-1可明显降低LPS刺激引起的VEC通透性增加[由(2.57±0.19)× 10-5cm/s降至(2.10± 0.18)×10-5cm/s,P＜0.05].此外,GLP-1可抑制LPS刺激后VEC中炎性细胞因子IL-6和IL-8的表达[分别由(42130± 6522)pg/ml降至(27478± 5096)pg/ml和(18376± 1561)pg/ml降至(14414±927)pg/ml,均P＜0.05].结论:GLP-1可对抗LPS刺激引起的VEC炎症反应和细胞通透性增加,改善LPS诱导的内皮细胞炎性损伤.
作者：段岩；刘新宇；李凤华；惠丽超；王硕；张晓妍 刊期： 2014年第24期
目的:探讨缬沙坦和吲达帕胺治疗高血压的临床效果,为临床治疗提供可借鉴的方法.方法:选取2012年4月-2014年1月在我院接受治疗的87例高血压患者的临床资料,根据治疗方式的不同将所选患者分为缬沙坦组、吲达帕胺组和联合用药组,每组27例.缬沙坦组患者采用口服缬沙坦单药治疗,吲达帕胺组患者采用口服吲达帕胺单药治疗,联合用药组采用缬沙坦+吲达帕胺缓释片治疗.观察三组患者治疗前后的血压变化、治疗总有效率及不良反应的发生情况.结果:治疗后,三组患者的血压均不同程度降低(P＜0.05);联合用药组患者血压下降幅度明显高于缬沙坦单药治疗组和吲达帕胺单药治疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05).联合用药组患者治疗的总有效率明显高于缬沙坦单药治疗组和吲达帕胺单药治疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05).三组患者不良反应的发生率无显著差异(P＞0.05).结论:缬沙坦胶囊与吲哒帕胺缓释片联合应用治疗高血压具有显著的临床意义,能够有效的控制患者的血压,值得推广采用.
作者：周大伟；杨兰；师小娟；周琳；刘逸宁；郭晓东 刊期： 2014年第24期
目的:探讨盆底重建术对盆腔器官脱垂患者生活质量的影响.方法:选取2010年12月到2012年10月期间我院妇科46例盆腔器官脱垂患者,随机平均分为观察组与对照组,观察组予全盆底重建术治疗,对照组予传统阴式手术治疗,手术前后应用盆底功能障碍问卷PFDI-7及PFDI-20、性生活质量问卷POSQ对两组患者的生活质量进行评估.结果:两组术后PFDI-7及PFDI-20评分显著低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组术后PFDI-7评分及PFDI-20评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与传统阴式手术相比,全盆底重建术术后患者生活质量有很大提高,对性生活影响较小,值得临床推广.
作者：宋成秋；赵亚田；王静；郭晓东 刊期： 2014年第24期
目的:观察异丙酚复合咪达唑仑与舒芬太尼在老年无痛结肠镜检查的麻醉效果.方法:将2010年5月至2011年9月期间共126例患者随机分成3组,每组42例,即异丙酚组(A组),舒芬太尼+异丙酚组(B组),咪达唑仑+舒芬太尼+异丙酚组(C组).比较各组用药前、术中及苏醒后的SBP、DBP、HR、SPO2,同时比较异丙酚用药总量、苏醒时间和留院观察时间.结果:三组患者在用药后5 min SBP、DBP、HR、SpO2均出现一定程度的下降,B组与C组SBP、DBP的组内比较有统计学差异(P＜0.05);A组HR组内比较有统计学意义(P＜0.05);三组患者的SBP、DBP、HR比较有统计学意义(P＜0.05);三组患者的异丙酚用量,恢复时间有统计学差异(P＜0.05);术后不良反应的比较无统计学意义(P＞0.05).结论:异丙酚复合咪达唑仑与舒芬太尼是一种安全可行的无痛结肠镜麻醉方法,值得推广.
作者：沈华；邹志鸿；徐铭术；徐锦；王茜；周先科；邹定全 刊期： 2014年第24期
长期全身或局部应用糖皮质激素较易导致晶状体后囊膜混浊,形成糖皮质激素性白内障,机理尚不明确.随着糖皮质激素在器官移植、免疫系统障碍、过敏及创伤救治等治疗过程中的大量应用,激素性白内障的发生率也大幅上升,因此,糖皮质激素性白内障也越来越受到人们的重视.目前对于糖皮质激素性白内障的发病机制尚不明确,主流的包括氧化-构象学说、蛋白复合物形成学说、细胞粘附分子异常学说及糖皮质激素作用于糖皮质激素受体从而发生改变的学说.激素发生改变的方法也许同晶状体蛋白共同作用或者协同作用均相关,就像通过细胞调控、粘附调节、受体等协同作用发生改变.而以往的研究表明波形蛋白在晶状体上皮细胞中正确和准确的存在,可起着保持晶状体细胞基本状态的首要作用.同时波形蛋白在晶状体里的反应会导致晶状体上皮细胞的变化,及晶状体细胞基本状态的变化.近来研究发现,糖皮质激素受体介导的晶状体波形蛋白的改变参与了激素性白内障的形成.
作者：徐莺歌；刘冬瑞；刘平；张红 刊期： 2014年第24期
目的:B族维生素以辅酶的形式参与糖、脂肪和蛋白质代谢,本文观察硫胺素、核黄素和烟酰胺补充对高脂饲料诱导大鼠肥胖的影响.方法:采用预防肥胖模型法,2× 2×2析因设计分为8组:高脂对照组(F0组),高脂+硫胺素(F1组),高脂+核黄素(F2组),高脂+烟酰胺(F3组),高脂+硫胺素+核黄素(F4组),高脂+硫胺素+烟酰胺(F5组),高脂+核黄素+烟酰胺(F6组),高脂+硫胺素+核黄素+烟酰胺(F7组),每组12只大鼠,给予高脂饲料喂养,同时硫胺素(100 mg/kg bw/d)、核黄素(100mg/kg bw/d)、烟酰-(250 mg/kg bw/d)灌胃,另设正常对照组(C组)12只,普通饲料喂养,自来水灌胃,15周后,分析其体重、摄食量、体脂重量、血脂等实验前后的变化情况及各组动物之间的差别.结果:经过15周喂养后,高脂喂养大鼠体重比正常对照组平均增加了15.7％;而补充烟酰胺(F3)及联合硫胺素(F5)或核黄素(F6)以及三者联合补充(F7)组高脂喂养大鼠与高脂对照组(F0)相比,体重分别降低了35.0％,30.0％,30.1％和30.6％(P值均小于0.05);甚至比正常对照组大鼠平均体重分别下降了22.8％,17.0％,17.0％和17.7％(P值均小于0.05);而补充核黄素或和硫胺素组大鼠体重没有明显增加或降低(P值均大于0.05).血脂分析结果显示高脂喂养并联合补充核黄素或/和烟酰胺和/或硫胺素组大鼠血清CHOL和LDL水平明显低于高脂对照组;而高脂喂养并联合补充烟酰胺(F3)及联合硫胺素(F5)或核黄素(F6)以及三者联合补充(F7)组大鼠LDL/HDL比值分别0.29、0.26、0.25和0.26,明显低于F0组的0.37(P值均小于0.05).结论:大剂量烟酰胺可有效地调节血脂水平和控制肥胖大鼠的体重增长,而核黄素及硫胺素对控制肥胖大鼠体重增长的作用不明显,尚待进一步研究;核黄素只能够降低血脂水平,提示大剂量烟酰胺可通过增加机体的能量代谢来控制体重的增长.
作者：李丽花；胡迎芬；李勇；孙永叶；汪求真；马爱国 刊期： 2014年第24期
小分子核糖核酸(microRNA)是一类约20个核苷酸单链,在转录后水平调节基因的表达.microRNA广泛分布于人体各个组织器官内,但同时也有显著的组织特异性,不同的组织器官中miRNA的表达强度有显著差异,某些microRNAs在肾脏组织中呈特异性的高表达.肾间质纤维化是各种慢性肾脏病进展至终末期,终导致器官功能丢失的共同的病理过程和特征.通过多年累积的研究表明,一些特定的microRNAs与肾间质纤维化的进程密切相关,在这个过程中体现出极其复杂的调控机制,发挥多方面的作用.近年来,随着对microRNA的研究进一步深入,本文就microRNAs在肾间质纤维化进程中的表达特点、作用靶点及相关调控机制的研究进展进行如下综述.
作者：李羿；赵洪雯；申兵冰；吴雄飞 刊期： 2014年第24期
目的:探讨大鼠脑创伤后海马神经组织中casepase-3表达及其在细胞凋亡中的机制.方法:雄性Wistar大鼠72只随机分成对照组和创伤组,用Marmarou方法造成大鼠重型弥漫性颅脑创伤,采用免疫组织化学检测海马CA1区神经细胞casepase-3蛋白表达情况,原位细胞DNA断裂检测末端标记(TUNEL)法观察大鼠海马CA1区神经细胞凋亡动态变化.同时行TUNEL与caspase-3双标染色.结果:对照组海马区神经细胞casepase-3未见明显表达,创伤组海马CA1区神经细胞casepase-3表达在伤后3小时开始升高,伤后3天达高峰(P＜0.01),伤后7天下降明显.对照组海马区未见TUNEL阳性细胞,创伤组海马区TUNEL阳性细胞伤后3小时开始增多,伤后3天达高峰(P＜0.01),伤后7天下降.可见创伤组TUNEL染色与caspase-3免疫染色双标阳性的细胞伤后6小时细胞数量逐渐增多,于伤后3天达高峰(P＜0.01),伤后7天双标阳性细胞数量下降.Casepase-3表达与TUNEL阳性细胞明显相关(P＜0.01).结论:大鼠脑创伤后casepase-3的过度表达是影响大鼠脑创伤后神经细胞凋亡原因之一,抑制casepase-3活性表达对神经组织起保护作用.
作者：宋朝彦；谢东；董晓辉；董轩；王春生 刊期： 2014年第24期
目的:克隆人结合珠蛋白(haptoglobin,Hp)cDNA,并在大肠杆菌中表达和鉴定.方法:从Hela细胞中分离总RNA,采用RT-PCR方法获得人Hp cDNA,分别克隆至原核表达载体pET-32a和PGEX-4T-1,转化至大肠杆菌BL21,IPTG诱导表达,并进行SDS-PAGE及Westem blot鉴定.结果:成功构建了高效原核表达质粒PET-32a-Hp和PGEX-4T1-Hp;Western印迹结果表明,经IPTG诱导,在大肠杆菌中表达了分子量约30 kD和37 kD的目的蛋白;表达产物经Ni2+-NTA离子交换树脂纯化,纯度＞90％.结论:在E.coli成功表达和纯化了人Hp融合蛋白,为进一步开发人Hp诊断试剂打下基础.
作者：孟琴；汤伟松；刘亮；李淑珍；唐晓波 刊期： 2014年第24期
目的:探讨芳香疗法联合产后康复按摩对产褥期产妇心理状态的改善作用.方法:将2010年8月至2012年8月在广州市妇女儿童医疗中心分娩的产妇204例随机分为对照组及实验组,其中对照组99例,采取常规产后处理,实验组105例,给予产后康复精油按摩治疗.应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及症状自评量表(SCL-90)对两组产妇在产前两天及产后一周的心理状态进行测评,将所得数据与全国常模相比,并进行组间比较.结果:实验组与对照组产前心理状况无显著性差异(P＞0.05);两组产妇产前SCL-90测试结果在抑郁、焦虑等因子得分显著高于全国成人常模,差异有统计学意义(P＜0.01),产后实验组与对照组相比,抑郁倾向明显减少,焦虑得分明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:分娩对产妇的心理状态会产生明显影响,芳香疗法联合产后康复按摩能明显改善产妇的产褥期心理状态.
作者：梅珊珊；张广兰；秦爽；蒋凤菊；叶素琦 刊期： 2014年第24期
苦参是中国传统的植物药,具有清热燥湿等多种作用,广泛地应用于抗肿瘤研究,其活性成分能够通过细胞周期阻滞抑制肿瘤细胞的增殖、诱导肿瘤细胞分化、通过细胞周期阻滞、Fas/Fasl和线粒体途径诱导肿瘤细胞凋亡,通过降低VEGF等的表达抑制肿瘤血管生成和内皮细胞增殖,抑制肿瘤侵袭和转移,通过抑制端粒酶活性、逆转多药耐药、调节免疫耐受等辅助治疗肿瘤.通过收集、分析和整理近几年涉及苦参活性成分抗肿瘤作用的文献,综述其抗肿瘤作用机制,为临床应用苦参治疗肿瘤提供参考.
作者：闫德祺；闫英男；阿力木·买买提；宋继祖；向红 刊期： 2014年第24期
糖尿病视网膜病变是糖尿病常见、主要的微血管并发症之一,具有高发病率,高致盲率的特点,严重影响了人类的生存质量.控制高血糖和改善组织缺氧无疑是防治糖尿病微血管病变的有效方法.如果对糖尿病视网膜病变及时进行治疗,能延缓其发展并能提高病人的生活质量.近年来,随着对糖尿病发病机制的深入研究,很多方法用于防治糖尿病视网膜病人都取得了一定的疗效.而高压氧治疗是许多急慢性疾病的首选治疗方法.已有基础和临床研究证实,高压氧治疗对糖尿病视网膜病变安全有效.因此,作为一种新疗法,高压氧疗法可能会为糖尿病视网膜病变的治疗带来更广泛的应用前景.
作者：王严；匡洪宇；陈萍；李月；唐蔚；王峰 刊期： 2014年第24期
目的:探讨罗哌卡因腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用效果及安全性,为妇科手术麻醉提供可借鉴的方法.方法:对我院于2012年2月至2013年2月期间收治的100例行剖宫产术患者,均于腰硬联合麻醉方式下进行手术,按照随机数字表法,分为观察组50例与对照组50例,分别使用甲磺酸罗哌卡因与盐酸布比卡因进行麻醉,观察与对比两组患者的麻醉效果与不良反应.结果:观察组患者的运动阻滞起效时间、运动阻滞维持时间均显著低于对照组患者,差异存在统计学意义(P＜0.05);观察组患者与对照组患者在不良反应方面比较,差异不存在统计学意义(P＞0.05).结论:罗哌卡因腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中,产生的麻醉效果快速,且安全可靠性有保障,具备临床推广应用的价值.
作者：何静；陶宁；李卫东；许斌兵；王毅；任翔；李玉燕 刊期： 2014年第24期
目的:研究甲状腺次全切除术与甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床疗效.方法:选取2011年1月至2012年12月我院收治的84例结节性甲状腺肿患者,随机分为甲状腺次全切除术组(A组)和甲状腺全切除术组(B组),比较分析两组患者围手术期指标、治疗效果及并发症发生情况.结果:A组镇痛剂使用量、手术时间、术中出血量及住院时间少于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组和B组有效率差异无统计学意义(P＞0.05),A组复发率高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).并发症发生率A组低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:甲状腺次全切除术与甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿疗效相似,甲状腺次全切除术复发率更高,但并发症发生率更低.
作者：吴瑞正；滕奔宇；陈培升；吴志懂；肖顺崇 刊期： 2014年第24期
目的:通过动物实验探讨传输靶向COX-2 siRNA联合化疗药物对大鼠胃癌细胞生长的抑制作用.方法:24只健康SD大鼠平分为三组,治疗组用COX-2-siRNA转染的胃癌SGC7901细胞接种,同时进行环磷酰胺、丝裂霉素C化疗治疗;阴性对照组,用阴性对照siRNA转染的胃癌SGC7901细胞接种,同时进行环磷酰胺、丝裂霉素C化疗治疗;对照组(n=8),用未经转染的胃癌SGC7901细胞接种,不进行化疗治疗;三组转染后都接种了裸鼠.结果:治疗组、阴性对照组及对照组胃癌细胞凋亡率分别为(22.28± 0.12)％、(1.23±0.17)％和(1.03± 0.14)％,治疗组与阴性对照组和对照组比较差异都有统计学意义(t=18.152,17.555,P＜0.05).治疗组的抑瘤率为76.7％,阴性对照组和对照组分别为12.8％和6.89％,治疗组的抑瘤率明显高于其他两组(x2=15.211,13.899,P＜0.05).Western blotting检测结果显示治疗组的COX-2蛋白表达含量得到了明显抑制.结论:传输靶向COX-2siRNA和化疗药物的配合应用可有效抑制COX-2蛋白的表达,从而抑制胃癌细胞的生长,从而起到更好的治疗效果.
作者：胡世颉；李兵；邹西峰；胡学安；张磊；王冰；曹宝萍；罗鹏；吕超 刊期： 2014年第24期
进展期前列腺癌多会发生骨转移,导致患者骨质破坏甚至死亡.前列腺癌发生骨转移的机制目前尚未研究清楚.既往多认为是因为前列腺癌细胞表面携带者容易在骨环境中生长的表型.但是目前多认为是肿瘤细胞与骨骼微环境之间的相互作用导致的结果.它们之间是通过细胞因子来传递信息.在众多因子中,TGF-β对前列腺癌骨转移灶中的各种细胞都起着重要作用.研究表明在体外实验中TGF-β的作用极易受到细胞生长环境的影响,表现出不同的功能.这提示着TGF-β信号通路和其他信号通路之间存在非常强的交互作用.本文的重点在于对TGF-β在前列腺癌骨转移中的作用研究进展进行综述,阐述TGF-β对转移灶中不同细胞的作用,为今后肿瘤的治疗研究寻找一个好的方向.
作者：吕海迪；周逢海；郭秀全；王养民 刊期： 2014年第24期
现代生物医学进展杂志
主管:黑龙江省卫生厅
主办：黑龙江省森工总医院 哈尔滨医科大学附属第四医院
