饶国华；洗立维
目的：探讨丙泊酚与右美托咪定对慢性阻塞性肺病（COPD）患者围手术期免疫功能及炎症因子的影响。方法2012年10月至2013年10月选取在本院行手术病灶清除的84例慢性阻塞性肺病患者为研究对象，根据随机数字表将患者分为丙泊酚组及右美托咪定组各42例，两组均于麻醉诱导前、术毕、术后1、3、7d测定两组免疫细胞（CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋）及C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6，8（IL-6，8）水平。对比分析两组患者术后认知功能障碍（POCD）发生情况。结果与麻醉前相比，两组患者手术结束时CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平下降（P＜0.05），且丙泊酚组下降显著（P ＜0.05）。丙泊酚组术后1d、3d CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平低于右美托咪定组（P ＜0.05）。术后7d 两组 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋恢复至术前水平。与麻醉前相比，两组患者手术结束时CRP、IL-6，IL-8水平显著升高（P＜0.05），且丙泊酚组升高显著（P＜0.05）。丙泊酚组术后1d、3d CRP、IL-6，IL-8水平高于右美托咪定组（P＜0.05）。术后7d两组炎症因子恢复至术前水平。右美托咪定组术后 POCD发生率及术后感染率显著低于丙泊酚组（ P＜0.05）。结论右美托咪定对慢性阻塞性肺病患者术后免疫功能影响较小，能减轻炎症反应对机体的影响，从而降低POCD及围手术期感染发生率。
作者：余让辉；迟永前；何同林 刊期： 2015年第05期
目的：观察腹膜假性粘液瘤减瘤术复合术中热灌注化疗的长时间麻醉分段管理的临床效果。方法84例患者静脉诱导后随机分为A、B两组：A组麻醉维持采用全凭静脉麻醉。 B组麻醉维持分3个阶段：第一阶段，热灌注化疗前，单纯静脉全麻；第二阶段，热灌注化疗全程，单纯吸入全麻；第三阶段，热灌注后，静吸复合麻醉。 BIS控制在40～60之间。分别于插管前、后（ T0、T1），放腹水前、后（ T2、T3），热灌注前、后（ T4、T5）观察并记录气道压，血糖、收缩压、心率、CVP、血气变化。统计手术和出入量。结果两组患者性别、年龄、体重、手术时间和种类的差异无显著性意义（P＞0.05）。气道压、血糖、心率、收缩压、pH及BE在T5时两组差异有显著性意义（P＜0.05）。 A、B两组患者术毕在手术室内拔管分别为29（69％）、41（98％），两组间差异有显著性意义（P＜0.05）。结论腹膜假性粘液瘤减瘤术复合术中热灌注化疗的长时间麻醉维持分段管理模式能有效的减少麻醉药物蓄积，有助于术毕拔管；分段麻醉管理模式有利于维持酸碱平衡及电解质正常；全吸入麻醉在腹腔热灌注化疗中优于全凭静脉麻醉。
作者：王丽姝；符新春；王华庆 刊期： 2015年第05期
目的：探讨小儿脓毒症患儿血清降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）、全血超敏 C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）在小儿脓毒症的诊断价值。方法选择ICU危重患者89例，根据国际儿科脓毒症会议制定的标准，脓毒症组47例，非脓毒症组42例。检测比较两组间 PCT、IL-6、CRP、WBC，将两组数据进行统计学分析。结果脓毒症组PCT、IL-6、CRP显著高于非脓毒症组（P＜0.01），但组间 WBC计数差异无统计学意义（ P＞0.05）；PCT对小儿脓毒症的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值均较高于其他各个检测指标。结论 WBC计数不能作为小儿脓毒症的诊断指标；与WBC、CRP、IL-6相比较，PCT是检测小儿脓毒症灵敏的指标；PCT和IL-6可作为小儿脓毒症的疗效评估。
作者：汤正珍；陈寿珊；李文莲；黄波 刊期： 2015年第05期
目的：探讨坎地沙坦联合胺碘酮治疗阵发性房颤的临床效果。方法选取就诊于我院的阵发性房颤的患者82例，随机分为观察组和对照组，观察组联合坎地沙坦和胺碘酮治疗，对照组单纯应用胺碘酮，比较治疗后两组窦性心律的维持率及治疗后左心房的内径大小。结果在治疗6个月后，观察组和对照组窦性心律的维持率分别为91.2％和68.1％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；在治疗12个月后，观察组和对照组窦性心律的维持率分别为74.8％和51.9％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗前两组患者左心房的内径比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗6个月和12个月后两组患者左心房内径比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论坎地沙坦联合碘酮治疗阵发性房颤可抑制患者左心房扩大，且对患者窦性心律有较高维持率。
作者：黄宇翔；魏芝宝 刊期： 2015年第05期
目的：探讨加味生化汤治疗产后发热临床效果。方法选取2013年2月～2014年7月我院产科收治100例产后发热患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规抗生素治疗，观察组在对照组基础上采用加味生化汤治疗，比较两组患者发热消退时间、住院时间、治疗效果及产后不良反应发生情况。结果观察组患者发热消退时间及住院时间均短于对照组，两组间各值比较有统计学意义（ P＜0.05）；观察组患者治疗总有效率为98.00％明显高于对照组84.00％，两组比较有统计学意义（ P＜0.05）；观察组异常恶露、泌尿系统感染率均高于对照组，两组间比较有统计学意义（P＜0.05）。结论加味生化汤治疗产后发热可缩短患者治疗时间，降低产后不良反应发生，具有显著临床治疗效果，值得在临床中推广应用。
作者：程丽丽；孙莲莲；高莹 刊期： 2015年第05期
目的：研究探讨乌拉地尔治疗心力衰竭的临床效果及不良反应。方法选取我院收治的心力衰竭患者96例作为研究对象，将其随机分为两组，每组48例，对照组患者给予常规治疗，观察组患者在对照组的基础上给予乌拉地尔治疗，分别对两组患者治疗后的临床效果进行比较，并对其治疗的不良反应发生情况进行观察和记录。结果观察组患者和对照组患者的临床治疗有效率分别为93.8％和72.9％，观察组显著优于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）。两组患者治疗期间均未见严重不良反应，观察组少数患者治疗中有头晕恶心、烦躁或者心悸等情况出现，但症状都比较轻，停药后自行消失，且不会对治疗造成影响。结论乌拉地尔治疗心力衰竭的临床效果显著，治疗有效率高，而且不良反应发生率低，安全性好，值得临床推广应用。
作者：赵凤荣 刊期： 2015年第05期
目的：探讨在上消化道出血患者中，应用奥美拉唑和凝血酶进行治疗的临床疗效。方法选取我院收治的上消化道出血患者52例进行分析，将其随机分为对照组和观察组，每组26例。对照组采用常规治疗方案，观察组在对照组的基础上加用奥美拉唑和凝血酶。观察两组患者的临床治疗效果，以及不良反应发生情况。结果观察组治疗有效率（96.2％）明显高于对照组（76.9％），患者止血时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组在不良反应发生率上相比差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论对于上消化道出血患者而言，应用奥美拉唑和凝血酶进行治疗的临床疗效更佳，显著缩短了患者的止血时间，且不良反应发生较少，是一种安全有效的治疗方法。
作者：李桂清 刊期： 2015年第05期
参与1例药源性肝损伤诊治，充分考虑药物、患者合并症和患者个体因素，提出个体化用药建议。
作者：张洪钦；倪政彪 刊期： 2015年第05期
目的：探讨小剂量山莨菪碱治疗肺部罗音多的新生儿肺炎的疗效与副作用观察。方法山莨菪碱辅助常规药物治疗的30例新生儿肺炎作为治疗组与30例常规药物治疗的对照组疗效比较。结果治疗组显效20例，有效8例，总有效率93.3％；对照组显效8例，有效12例，总有效率66.6％。治疗组住院时间6d～15d，平均7.9±2.16d，对照组住院时间5d～18d，平均9.13±2.43，治疗组较对照组住院时间缩短，两组间差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗组患儿出现短暂发热8例，皮肤轻度红5例，未出现其他明显并发症。结论小剂量山莨菪碱有利于新生儿肺炎罗音吸收及缩短住院时间，副作用小。
作者：彭滟；刘素丽 刊期： 2015年第05期
目的：探讨多磺酸粘多糖乳膏结合神灯治疗仪治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法观察组：将多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥）涂在非溃疡的皮肤周围进行轻轻按摩，并用湿纱布或相似的材料覆盖在患处，再用神灯照5～10min，每日1～2次，每次先以热水泡脚，半个月为1个疗程，2个疗程结束评定疗效。对照组：用50％的硫酸镁溶液热敷，每日1～2次，每次10～15 min。结果观察组和对照组的总有效率分别为89.58％和51.11％，差异有统计学意义（χ2＝16.95，P＜0.05）。结论喜辽妥具有改善细胞间质的聚合作用，改善其抗粘稠度、通透性及水合性，促进组织再生的功能，能有效地阻止浅表微血栓的产生，加速消除已形成的血栓，增加局部血液流动，对于静脉曲张综合征所表现的皮肤肥厚、干燥、色素沉着以及溃疡有显著疗效。在治疗中未发现不良反应，经我院两年多的临床试用观察，具有临床疗效显著，值得临床推广应用。
作者：李彩兰；徐永宁 刊期： 2015年第05期
目的：研究探讨桂枝茯苓胶囊联合三苯氧胺治疗乳腺增生的临床效果。方法选取我院收治的乳腺增生患者40例作为研究对象，均给予桂枝茯苓胶囊联合三苯氧胺进行治疗，同时选择同期在我院接受治疗的乳腺增生患者40例作为对照，对照组患者只给予三苯氧胺进行治疗，比较两组患者治疗后的临床效果，并对其治疗的不良反应发生情况进行比较。结果观察组患者和对照组患者的临床治疗有效率分别为97.5％和87.5％，不良反应发生率为0和5.0％，观察组显著优于对照组，比较均有统计学差异（P＜0.05）。结论采用桂枝茯苓胶囊联合三苯氧胺治疗乳腺增生的疗效确切，且中医西药联合治疗能发挥协同作用，降低患者的不良反应发生情况，并对内分泌平衡进行有效调节，值得临床推广应用。
作者：刘满元；张青叶 刊期： 2015年第05期
目的：探讨急性化脓性阑尾炎采用甲硝唑联合氧氟沙星与头孢曲松钠分别治疗的临床效果。方法本次选取急性化脓性阑尾炎100例，均为我院普外科2014年5月至2015年2月收治，随机分组，就甲硝唑联合氧氟沙星（ A组）与甲硝唑联合头孢曲松钠（ B组）治疗效果展开对比。结果两组临床总有效率无明显差异，A组实验药物应用平均时间为（7.5±1.9）d，切口感染3例，感染率为6％，腹腔感染2例，感染率为4％；B组实验药物应用平均时间为（7.1±1.4）d，切口感染5例，占10％，腹腔感染3例，占6％。两组药物应用时间，切口和腹腔感染率对比，无明显差异（P＞0.05）。 A组药物热、恶心及呕吐、头晕头痛率为16％，对照组为12％，差异无明显意义（P＞0.05）。结论急性化脓性阑尾炎采用甲硝唑联合氧氟沙星与头孢曲松钠分别治疗，均可起到理想的治疗效果，具有一定安全性，对保障患者生存质量均有较为积极的意义。
作者：许彦明 刊期： 2015年第05期
对该医院2010～2012年门诊各种注射用胰岛素的用量、用药金额等数据进行统计分析。门诊注射用胰岛素品种较固定，动物胰岛素制剂的用量逐年减少，而基因合成的人胰岛素用量逐年增加。
作者：龚赟 刊期： 2015年第05期
根据我院药品零差率销售的试行情况现状，分析药品零差率销售目前存在问题及可持续发展的可行性。药品零差率销售要顺利实施，必须进一步完善药品零差率销售及药事服务费相关的配套政策，落实财政补助，转变医务人员观念，提高医疗服务质量。
作者：黄艳；王波 刊期： 2015年第05期
目的：减轻妇女绝经后取器时的痛苦，预防绝经后取器并发症的发生，提高绝经后取器成功率。方法戊酸雌二醇1mg，1日3次，口服5d，术前1天、晚22∶00口服米索前列醇200mg，阴塞米索前列醇200mg。结果79例中除1例借助宫腔镜取器，其余均顺利取出。结论戊酸雌二醇配伍米索前列醇用于绝经后妇女取器，可减少患者痛苦，提高取器成功率，不失为值得推广的一种方法。
作者：张妹玉 刊期： 2015年第05期
对肉苁蓉的主要活性成分进行概述。包括：苯乙醇苷类、环烯醚粘及其苷类、木脂类及其苷类、寡糖脂类、多元醇和糖类等。
作者：张宝艳 刊期： 2015年第05期
目的：了解干预前后白内障手术预防使用抗菌药物的情况。方法选取我院2012年8月至2013年12月的白内障手术病历232例，对病历中全身使用抗菌药物的使用率、使用强度、用药时机、用药疗程以及选用的品种等进行统计分析并进行合理性评价。结果干预后，抗菌药物使用率从100％下降至98.48％，DDD值从58.29下降至54.91，术前用药时机合理率上升至90.91％，用药疗程的合理率从10.84％上升至95.48％。结论在临床药师的参与下，通过一系列的干预措施，白内障清洁手术预防用药的合理率明显提高。
作者：刘江；曹伟灵；宋芳 刊期： 2015年第05期
目的：探讨降压药缬沙坦、氯沙坦联合血液透析滤过治疗肾衰竭（尿毒症期）合并高血压的临床疗效，为临床治疗提供依据。方法114例尿毒症难治性高血压患者随机分为A组58例和B组56例，均在给予血液透析滤过的基础上，分别给予缬沙坦和氯沙坦，疗程为8周。观察两组降压幅度、血液生化指标及不良反应。结果氯沙坦联合血液透析滤过的疾病控制率为98.25％，不良反应发生率为7.01％，缬沙坦联合血液滤过透析的疾病控制率为90.91％，不良反应发生率为21.82％。两种治疗方案均可显著降低患者的收缩压和舒张压，清除尿素氮和血肌酐。结论氯沙坦联合血液透析滤过对尿毒症难治性高血压的疗效更显著，不良反应发生率低，具有临床推广价值。
作者：杨杰凤；成世立 刊期： 2015年第05期
目的：探讨应用美托洛尔治疗高血压的临床效果。方法将我院2013年3月～2014年3月收治的200例高血压患者随机分为观察组和对照组，每组100例，对照组患者接受尼莫地平药治疗，观察组患者接受美托洛尔进行治疗，比较两组患者治疗后的临床效果和并发症的发生率。结果观察组治疗后临床总有效率（97.00％）明显高于对照组（71.00％），观察组的并发症的发生率明显低于对照组的发生率，具有统计学意义（P＜0.05）。结论应用美托洛尔进行治疗，能明显提高对高血压患者的治疗效果，临床使用安全可靠，建议推广。
作者：陈越明 刊期： 2015年第05期
目的：建立硫酸氢氯吡格雷晶型的测定方法，并评价已在中国上市的硫酸氢氯吡格雷的晶型结构特征。方法采用傅立叶红外光谱（FTIR）、差示扫描量热分析（DSC）、热重分析（TGA）、X-射线衍射（XRD）对硫酸氯吡格雷的晶型进行了测定与分析。观察在中国3个厂家生产上市的硫酸氢氯吡格雷的晶型结构。结果目前上市的硫酸氢氯吡格雷主要为晶型Ⅰ与晶型Ⅱ。晶型Ⅰ与晶型Ⅱ起始熔点、高吸收温度、熔化热、MIR光谱、NIR光谱、衍射角和衍射图谱具有较大的差异。来源于赛诺菲制药及乐普药业的硫酸氢氯吡格雷与晶型Ⅱ特征相似，可判定为晶型Ⅱ来源于深圳信立泰的硫酸氢氯吡格雷与晶型Ⅰ特征相似，可判定为晶型Ⅰ，初步实验结果显示晶型Ⅱ的热稳定性优于晶型Ⅰ。结论乐普药业与杭州赛诺菲生产的氯吡格雷均为晶型Ⅱ，热稳定性良好。深圳信立泰药业生产的氯吡格雷为晶型Ⅰ，热稳定性稍差。
作者：陈东万；何兰；李云；朱少兰 刊期： 2015年第05期
海峡药学杂志
主管:福建省食品药品监督管理局
主办：中国药学会福建分会
