张盖；金晓胜
目的：探讨血浆超敏C－反应蛋白（hs－CRP）水平在预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者呼吸机撤离中的意义。方法2012－10～2013－09入住我院重症医学科的AECOPD需有创呼吸机治疗且上机时间不少于72 h的患者共79例为研究对象，均采用低水平压力支持模式撤机，根据撤机情况分为撤机成功组和撤机失败组，患者在撤机前查动脉血气、hs－CRP等临床指标，并计算氧合指数、APACHEⅡ评分，对两组患者的相关指标进行比较和统计学分析。结果撤机成功51例（64．6％），撤机失败28例（35．4％）。与成功组比较，撤机失败组血浆hs－CRP水平明显高于成功组（ P＜0．05）。结论血浆hs－CRP水平对预测COPD患者撤机结果有一定临床价值。
作者：谭植华；冯恩民；吴振海；刘丽君；李颖；李维东 刊期： 2015年第z1期
目的：分析中西医结合治疗在睡眠呼吸暂停综合征中的应用效果。方法随机选择2013－12～2015－02期间，我院收治的睡眠呼吸暂停综合征患者80例，实施中西医结合治疗，针对患者的临床治疗效果进行观察比较。结果治疗后患者的通气时间与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后的SaO2高于治疗前（P＜0．05）。治疗后患者的呼吸紊乱指数明显的低于治疗前（P＜0．05）。而患者治疗前后的长呼吸暂停时间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论针对睡眠呼吸暂停综合征患者，实施中西医结合治疗，可以改善患者的临床症状，改善患者的病情，在临床治疗中，值得推广应用。
作者：许玲；段春燕；陈健 刊期： 2015年第z1期
目的：分析老年急性胆囊炎胆石症患者的临床护理体会。方法回顾性分析36例老年急性胆囊炎合并胆石症患者的临床资料，对其进行术前及术后护理。结果36例患者手术后均痊愈出院，共出现3例术后并发症，其中1例发热，2例T管脱落。结论针对老年急性胆囊炎胆石症患者要采取细致、全面术前准备及心理护理，术后要加强基础护理与并发症的护理，以巩固治疗效果，降低并发症发生率。
作者：郭海燕 刊期： 2015年第z1期
目的：观察小牛血清去蛋白注射液对急性缺血性脑卒中的疗效，并探讨其作用机制。方法选取急性缺血性脑卒中患者60例，随机分为治疗组和对照组，两组之间年龄、性别、NIHSS评分、发病时间分布无显著性差异，具有可以性（P＞0．05）。两组采取相同的基础治疗，包括控血糖、血压、血脂，镇静，降颅压，抗血小板聚集，纠正水电解质紊乱，改善微循环等。治疗组在此基础上，加用小牛血清去蛋白注射液30 mL加入250 mL氯化钠注射液中，每日1次静脉注射，连续治疗4周。监控两组的生命体征和肝肾功能；观察比较用药后14 d和28 d两组的NIHSS评分、MMSE评分；用药后3 d和7 d血清中IL－1水平以及用药后7 d和14 d血清中VEGF水平。结果在用药14 d和28 d后，治疗组的神经功能缺损评分明显低于对照组（P＜0．05），而用药后28 d，治疗组的MMSE评分明显高于对照组（P＜0．05）。用药后3 d和7 d治疗组的血清IL－1水平明显低于对照组（P＜0．05），用药后7 d和14 d治疗组的血清VEGF水平明显高于对照组（P＜0．05）。结论小牛血清去蛋白注射液能够有效改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损，并能够显著促进患者的智力恢复，其治疗作用机制与抑制炎症反应、促进VEGF表达有关。
作者：陆红 刊期： 2015年第z1期
目的：分析优质护理在体检采血后对穿刺点按压方式的应用效果。方法选取366人体检者分为试验组及对照组（每组183人），两组采血后采用相同按压方式，试验组给予优质护理服务，主动协助做好按压准备，干预不正确的按压方式等；对照组给予常规护理，讲解正确按压方法，不主动干预不正确的按压方式。结果实行优质护理的试验组形成血肿或瘀斑的人数明显减少，形成血肿或瘀斑的程度也较轻；体检者对采血的满意度也明显高于对照组（试验组98．9％，对照组93．4％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在体检采血完成后对穿刺点的按压方式实行优质护理，大大减少了血肿或瘀斑的形成，提高了护理服务质量，同时提高了体检客户的满意度。
作者：屈邦容；郭姣姣；吴琳娜 刊期： 2015年第z1期
目的：探究在对特发性肺纤维化患者施以治疗的过程中，采用雾化吸入布地奈德的临床治疗效果以及应用价值。方法随机在我院收治的特发性肺纤维化的老年患者中，抽取50例作为本次研究的对象，根据其入院时间的先后，分为观察组与对照组。观察组25例，使用的治疗药物为布地奈德；对照组25例，使用的药物为泼尼松。对比两组患者的治疗效果及改善呼吸困难的情况。结果观察组患者在使用布地奈德混悬液及雾化吸入治疗后，其治疗的总有效率与使用口服泼尼松的对照组患者相比，差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组与对照组患者的呼吸困难缓解程度、肺功能等方面均有明显改善，两组差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组的不良反应明显少于对照组。结论在对患有特发性肺纤维化的患者施以治疗的过程中，采用雾化吸入布地奈德治疗，可以有效地提高患者的治疗效果，同时还可以在大程度上改善患者的呼吸状况，减少患者不良反应发生情况，推荐临床使用。
作者：吕丽波 刊期： 2015年第z1期
寻求能更好的发挥糖皮质激素治疗作用，并尽量避免其副作用，是医药学工作者不懈的追求目标，本文就糖皮质激素治疗湿疹的合理用药进行综述。
作者：王非 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨重症监护室中序贯、联合使用短效镇静剂、肌松剂、丙戊酸钠及气管支持治疗，控制难治性癫痫持续状态的疗效及安全性。方法对63例难治性癫痫持续状态患者，收住NICU，在气管插管呼吸机辅助呼吸条件下，序贯、联合使用咪达唑仑、丙泊酚、丙戊酸钠控制癫痫发作，分析治疗后的效果和预后。结果22例（34．92％）患者在3h内完全控制，25例（39.68％）患者在6 h内完全控制，9例（14．29％）患者在3 d内完全控制，2例（3．17％）在1周内完全控制，5例患者死亡（7．94％）。终58例（92．06％）患者意识逐步恢复，脱机拔管，5例患者死于顽固性低血压、严重酸中毒、多脏器功能衰竭。结论 NICU中，在气道支持治疗条件下，序贯、联合使用咪达唑仑、丙泊酚、丙戊酸钠治疗难治性癫痫持续状态安全有效。
作者：杨君素 刊期： 2015年第z1期
目的：研究微创穿刺引流联合开颅血肿清除术对高血压脑出血合并脑疝患者GOS （ glasgow outcome scale）等预后指标水平的影响。方法选择2010－09～2013－09在我院接受手术治疗的高血压脑出血合并脑疝患者92例作为研究对象。根据数字法随机分成观察组及对照组，每组各46例患者。观察组给予微创穿刺引流联合开颅血肿清除术治疗，对照组则给予常规开颅血肿清除术治疗。对比两组手术预后的GOS评价情况，两组瞳孔变化情况以及两组治疗6个月后生活质量情况。结果观察组手术预后GOS评分显著优于对照组（ P＜0．05）。两组在手术治疗后瞳孔缩小情况比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。两组治疗6个月后的生活质量各指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0．05）。但观察组治疗7 d后的生活质量总分显著高于对照组（P＜0．05）。结论使用微创穿刺引流联合开颅血肿清除治疗高血压脑出血合并脑疝，可有效改善患者的GOS评分及生活质量，是高血压脑出血合并脑疝患者有效的治疗选择。
作者：陈谦；水涛；郭再玉 刊期： 2015年第z1期
心肺复苏（ CPR）是研究心跳呼吸骤停后，由于缺血缺氧所造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机制及其阻断并逆转其发展过程的方法。目的在于保护脑、心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。 CPR方法是在20世纪50～60年代逐渐发展起来的，从1956除颤器的应用，1958年口对口人工呼吸及1960年胸外按压的应用，到70年代被广泛采用。随着CPR知识的普及与急救技术的培训，复苏成功率不断提高。2010年出版的《美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》（简称指南）以专家综述的科学证据为基础，用循证医学使医学证据和临床技术得到有效整合，较2005版指南有相应调整。现将指南中CPR新进展综述如下。
作者：沈海俊 刊期： 2015年第z1期
疗养护理工作质量直接反映了整个疗养院的服务水平，它不仅取决于护理人员的素质和技术水平，更依赖于护理管理水平。为提高疗养院护理质量，护理部建立护理质量管理制度，促进护理质量持续改进，深化优质护理，全面规范护理人员的职业行为，构建和谐、人文的护理环境，为广大疗养员提供“优质、安全、高效”的护理服务，实现疗养院满意、疗养员满意、护理人员满意的工作目标。
作者：李轩；赵静；常青 刊期： 2015年第z1期
目的：观察间歇充气加压治疗（IPC）预防内科住院患者下肢深静脉血栓形成（ DVT）的疗效及安全性。方法连续入组我院急诊内科住院患者158例，随机分为IPC组（常规治疗＋IPC）79例和对照组（常规治疗）79例，比较两组下肢DVT发生率、DVT发生时间、肺栓塞（ PE）发生率、住院天数、住院期间死亡率及统计IPC相关不良反应。结果 IPC组DVT发生率3．80％（3／79）低于对照组12．66％（10／79），差异有统计学意义（P＜0．05）。 IPC组DVT发生时间（13．3±2．9）天与对照组（13．6±4．6）天比差异无统计学意义（P＞0．05）。 IPC组较对照组PE发生率（0比3．13％）、住院天数[（14．3±5．3）天比（15．9±5．8）天]、住院期间死亡率（7．59％比11．39％）均低，但差异无统计学意义（P＞0．05）。 IPC组未发现相关不良反应。结论 IPC效果明显，安全性高，值得临床推广应用。
作者：秦熠；杨洁；陈洁 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨浙江省台州地区急诊创伤患者的临床特点与流行病学，为提高该地区创伤的防范与急救提供科学的依据。方法对2010－03～2014－10台州市博爱医院、台州市立医院及中心医院急诊收治的278例急诊创伤患者的性别、年龄、职业、受伤时间、创伤原因、创伤部位、ISS分值、创伤严重程度、死亡原因等资料进行回顾性分析。结果在278例急诊创伤患者中，男性占68．35％；21～50岁的中青年占75．90％；农民工是创伤的主要群体，占45.32％；7～10月伤员占67．27％，其中7：00～8：59、11：30～13：59、18：00～19：59为创伤发生的高峰时段；交通伤占创伤原因的35．97％，高处坠落占25．18％，台风伤占19．06％；创伤部位以四肢／骨盆为主，占38．13％；ISS评分为（10．78±2．79）分，重症伤员占35．72％，死亡组ISS评分（22．81±7．52）分；死亡原因以头颈部创伤为主，占35．29％。结论台州地区急诊创伤患者以中青年男性农民工为主，主要致伤、致死因素为交通伤、高处坠落伤及台风伤，集中在7～10月，创伤部位以四肢／骨盆为主，但头颈部外伤为主要死因，且死亡病例ISS评分相对较高，故需要多方面加强宣传预防及提高临床救治能力。
作者：周未林；谢凯；王天兴；刘仁格；华云德 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨B超与宫腔镜检查在子宫异常出血中的应用价值。方法回顾性分析2012－06～2013－06住院的子宫异常出血患者345例，均B超检查后再做宫腔镜检查，并进行诊刮做病理诊断，病理诊断结果作为标准，对B超检查、宫腔镜检查资料进行统计学分析。结果 B超诊断子宫内膜增殖症与病理符合率大于宫腔镜的符合率；宫腔镜检查诊断子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌与病理符合率大于B超检查诊断，二者差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论内膜增殖症宜B超结合诊刮进行诊断。子宫内膜癌及区分黏膜下肌瘤及息肉宜宫腔镜结合诊制进行诊断。
作者：吴素霞 刊期： 2015年第z1期
临床上急性心肌梗死典型症状以胸骨体中上段或心前区较多见，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指或至颈、咽和下颌部。目前关于右侧胸痛为主要临床症状的急性心肌梗死报道较少。因发病特点不典型，易误诊及错过佳治疗时机。
作者：许哲通 刊期： 2015年第z1期
目的：探寻齐墩果酸与5－氟尿嘧啶（5－Fu）联合作用于A549细胞后对5－Fu耐药性产生的影响，为探索二药联合应用的作用机理奠定基础。方法用四甲基偶氮唑蓝（ MTT）法检测用药后A549细胞的增殖情况，比较联合用药和单独用药的细胞抑制率和药物半抑制浓度IC50的变化；采用高效液相色谱法测定细胞内外5－Fu的浓度，观察细胞内外5－Fu的药物浓度的变化情况。结果二药联合应用后，5－Fu的IC50明显降低；细胞内液中5－Fu的浓度与没有联用时比较发生了明显变化，而对细胞外液5－Fu的浓度无显著性影响。结论齐墩果酸可能会使5－氟尿嘧啶的耐药性的产生时间延长，并能增加5－氟尿嘧啶的抗癌细胞效果。
作者：朱链链；徐娇；陈志琼 刊期： 2015年第z1期
目的：熟练掌握急性阑尾炎的超声图像特征及超声诊断急性阑尾炎的影像价值。方法应用百胜MYLABSIX＋彩超，探头频率7．5～10 Hz对69例经超声诊断的急性阑尾炎患者影像诊断进行回顾性分析总结。结果69例阑尾炎中，急性阑尾炎、化脓性阑尾炎63例，诊断符合率76％，其中阑尾内有粪石或粪石嵌塞的3例，诊断符合率91％，阑尾周围脓肿3例，超声诊断符合率为95％，上述病例均行超声检查及手术病理证实。结论超声诊断急性阑尾炎为患者提供了一个直接、简便、安全的方法，为临床提供客观的诊断依据。
作者：陈备；阮鹤瑞；徐静 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨避孕药的非避孕效果，观察健康宣教后获得的成效。方法选取我院住院女性100例。通过随机数表法将其分成两组。 C1组为观察组50例，开展避孕药非避孕效果健康宣教；C2组为对照组50例，进行一般避孕常识普及。对比两组患者终在知识掌握率方面存在的差异。结果两组患者分别完成干预后，在针对避孕药非避孕效果知识掌握率方面， C1组明显高于C2组患者。结论口服避孕药，不但能够有效对诸多妇科疾病进行治疗，并且针对肿瘤疾病能够有效进行预防，效果显著。
作者：贾平平；易琼 刊期： 2015年第z1期
急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）是一种严重肺部并发症，以肺毛细血管损伤、肺泡内血液渗出及间质水肿为主要病理生理特征，导致氧和二氧化碳弥散和交换功能障碍，临床出现严重低氧血症和呼吸衰竭。机械通气是治疗重度ARDS的主要手段，然而在一些合并气压伤和心脏基础疾病的患者，保护性肺通气、肺复张手法、允许性高碳酸血症等策略的应用受到限制，使其救治难度随之增加。体外膜肺氧合（ ECMO）作为一种有效的心肺支持治疗手段，近年来逐渐用于ARDS的治疗，ECMO既能让心肺得到休息同时亦能对血液进行充分的氧合及二氧化碳清除，切实解决了ARDS治疗中的难题。现报道1例高龄肺炎合并ARDS危重患者应用ECMO治疗体会。
作者：刘海峰；左六二；陈德珠；朱瑞秋；卢剑海；胡允兆；林敬成；陈文兆；周柱江；苏用鹏；郭活成 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨无痛胃镜与普通胃镜检查的不同临床护理方法及特点进行分析，以供参考。方法选取我院接受胃镜检查的患者共69例为研究对象。按患者检查方式的不同分为两组，一组为无痛胃镜组，患者35例；另一组为普通胃镜组，患者34例。比较分析两组患者的临床护理方法及特点。结果两组患者在经过针对性较强且有效的护理方式之后，其患者胃镜检查的成功率均为100．00％，且患者在检查后，并未出现任何不良反应。结论无痛胃镜与普通胃镜检查均需要护理人员采取科学、有效的临床护理方法，才能更为有效提高患者的检查成功率，降低不良反应发生率。
作者：王红芳 刊期： 2015年第z1期
中国急救医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会、黑龙江省科学技术情报研究所
