杨君素
目的：分析全程护理对肿瘤患者化疗性静脉炎发生情况及生活质量的影响。方法收集拟行化疗的肿瘤患者96例，随机分为观察组与对照组，每组48例，观察组实施全程护理干预，对照组予以一般护理干预，两疗程后比较两组患者化疗性静脉炎发生情况、生活质量变化情况。结果全程护理的观察组化疗性静脉炎的发生率6．25％，而一般护理的对照组发生率为16.67％，观察组明显低于对照组，差异显著（ P＜0．05）；观察组患者生活质量明显优于对照组，差异亦有显著性（ P＜0．05）。结论全程护理可有效防治化疗性静脉炎的发生，提高肿瘤患者生活质量，应推广实施。
作者：王洪丹；赵静；李妍 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨MRI检查在膝关节后外侧复合体损伤的影像学特点及临床应用价值。方法回顾性分析15例与膝后外侧复合体损伤有关的病例影像资料，包括X线、CT及MRI检查的诊断结果，并进行统计。结果 X线诊断明确骨折4例，可疑骨折2例，关节积液6例；CT显示骨折7例，软组织肿胀增厚12例，关节积液12例；MRI显示骨折11例，骨挫伤15例，膝后外侧角结构肿胀增厚15例，其中外侧副韧带损伤Ⅰ～Ⅱ级6例，腘肌肌腱损伤Ⅰ～Ⅱ级8例，腓肠肌外侧头损伤4例，股二头肌及肌腱损伤9例，关节囊肿胀15例，关节积液15例，关节软骨明显破裂者4例，半月板损伤6例。结论 MRI诊断膝关节后外侧体损伤的敏感度及准确性均明显高于X线及CT，应用MRI检查对于临床治疗具有重要指导意义。
作者：梁志文；马庆祥；尹利荣 刊期： 2015年第z1期
“病之分经络脏腑，夫人知之。于是天下遂有因经络脏腑之说，而拘泥附会，又或误认穿凿，并有借此神其说以欺人者。盖治病之法多端，有必求经络脏腑者，有不必求经络脏腑者。”此句出自徐大椿所著的《医学源流论》，它一分为二地揭示了治病与脏腑经络的关系，值得后学思考与借鉴。
作者：李一；苗志远 刊期： 2015年第z1期
目的：总结腹腔镜胆囊切除术中选择性放置腹腔引流管的体会。方法回顾性分析1310例LC治疗胆囊良性疾病患者的临床资料。结果934例未放置腹腔引流管，恢复良好。296例放置腹腔引流管，大多引流出10～110 mL淡红色或淡黄色浑浊液体，无胆汁样引流液，术后48～72 h拔除，恢复好。5例引流出胆汁样液体，考虑存在胆汁漏，按胆漏常规处理，1例引流出暗红色血性液，考虑腹腔渗血，3例引流出大量淡黄色血清样液体，结合术前病史，考虑肝硬化腹水，观察48 h无出血、胆漏后拔除。结论腹腔镜胆囊切除术中选择性放置腹腔引流管切实可行且必要，利于患者顺利康复。
作者：赵利锋；王钢；杨彦伟；郑又侨 刊期： 2015年第z1期
临床上替考拉宁与万古霉素交叉过敏少见，我科有1例患者先后给予替考拉宁及万古霉素治疗后出现红人综合征（ red man syndrome， RMS），现报道如下。
作者：王玺；单红卫 刊期： 2015年第z1期
临床上急性心肌梗死典型症状以胸骨体中上段或心前区较多见，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指或至颈、咽和下颌部。目前关于右侧胸痛为主要临床症状的急性心肌梗死报道较少。因发病特点不典型，易误诊及错过佳治疗时机。
作者：许哲通 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨血浆超敏C－反应蛋白（hs－CRP）水平在预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者呼吸机撤离中的意义。方法2012－10～2013－09入住我院重症医学科的AECOPD需有创呼吸机治疗且上机时间不少于72 h的患者共79例为研究对象，均采用低水平压力支持模式撤机，根据撤机情况分为撤机成功组和撤机失败组，患者在撤机前查动脉血气、hs－CRP等临床指标，并计算氧合指数、APACHEⅡ评分，对两组患者的相关指标进行比较和统计学分析。结果撤机成功51例（64．6％），撤机失败28例（35．4％）。与成功组比较，撤机失败组血浆hs－CRP水平明显高于成功组（ P＜0．05）。结论血浆hs－CRP水平对预测COPD患者撤机结果有一定临床价值。
作者：谭植华；冯恩民；吴振海；刘丽君；李颖；李维东 刊期： 2015年第z1期
目的：熟练掌握急性阑尾炎的超声图像特征及超声诊断急性阑尾炎的影像价值。方法应用百胜MYLABSIX＋彩超，探头频率7．5～10 Hz对69例经超声诊断的急性阑尾炎患者影像诊断进行回顾性分析总结。结果69例阑尾炎中，急性阑尾炎、化脓性阑尾炎63例，诊断符合率76％，其中阑尾内有粪石或粪石嵌塞的3例，诊断符合率91％，阑尾周围脓肿3例，超声诊断符合率为95％，上述病例均行超声检查及手术病理证实。结论超声诊断急性阑尾炎为患者提供了一个直接、简便、安全的方法，为临床提供客观的诊断依据。
作者：陈备；阮鹤瑞；徐静 刊期： 2015年第z1期
目的：投诉事件是医患关系不和谐的表现形式之一，通过对我院体检中心近两年来的医疗服务投诉进行回顾性分析，分析投诉原因，提高服务质量，改善医患关系。方法对近两年投诉数量、性质、部门、被投诉者等方面进行统计和分析。结果医疗质量和服务态度等环节是引起医疗服务投诉的主要原因。结论严格内部管理，加强医务人员医疗救治水平及职业道德教育，完善体检流程，降低由于医疗服务和医疗质量缺陷所引起的投诉事件，构建和谐医患关系。
作者：郭姣姣；陈姚；冷容 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨晕厥的病因、诱因及发病机制。方法对96例晕厥患者进行病因和临床分析，并行心电图检查及院前急救。结果根据病史、体检及心电图可确诊67％的晕厥患者，患者临床症状好转率87．2％。客观检查指标好转率65％。结论晕厥的病因是于血容量下降、心输出量急骤降低及血液生化成分的异常使内脏和皮肤小血管收缩，大脑一时性广泛性供血不足，以致发生意识障碍。诱因是患者过度劳累、紧张，使交感神经功能亢进，导致心脑血管神经功能紊乱。院前急救辅以心理疏导和适当休息，可解除或缓解患者自觉症状。
作者：刘建平；方宏；孟霞 刊期： 2015年第z1期
酒疸作为黄疸病的一种，是由于酗酒伤身所致。历代医家就其发病机制、治疗方法多有论述。随着时代的变迁，由于酒精滥用而导致的酒疸患者显著增多，临床上亟需一种安全、有效的方法对酒疸进行防治。中医方剂是以中医理论为指导，进行君臣佐使配伍后，应用于临床治疗。本文以历代医家对酒疸治疗的经验为蓝本，对历代医家治疗酒疸的方剂进行总结，为酒疸的防治提供思路和依据。
作者：佟欣；赵法政；佟子林；左军 刊期： 2015年第z1期
1病例介绍患者，男，39岁，因胸闷、气短3日就诊。入院后体检，血压：110／80 mm Hg，心尖部闻及收缩期杂音。超声检查见：左房前后径47 mm，左室前后径38 mm，右室前后径26 mm。左心明显增大，左室整体运动普遍减慢。 LVEF 37％。左室短轴面见：左室乳头肌以下心肌内见肌小梁结构，呈“蜂窝状”。 CDFI见：肌小梁内见有血流与心脏相通。收缩期三尖瓣口见无彩色反流速达右房中部。 TRPG 57 mm Hg，估测肺动脉压67 mm Hg。
作者：陈备；阮鹤瑞；祖木来提 刊期： 2015年第z1期
为进一步缓解贫困人员的“看病难、看病贵”问题，目前全国各地积极开展医疗救助与基本医疗保险制度衔接的试点。本文主要探讨医疗救助与基本医疗保险制度衔接的必要性，同时结合两制度衔接的现状及存在的问题，提出相关建议。
作者：孙晓锦 刊期： 2015年第z1期
寻求能更好的发挥糖皮质激素治疗作用，并尽量避免其副作用，是医药学工作者不懈的追求目标，本文就糖皮质激素治疗湿疹的合理用药进行综述。
作者：王非 刊期： 2015年第z1期
目的：观察B超引导下经皮肝穿刺胆道引流术（percutaneoustranshepaticcholangio drainage， PTCD）在高龄急性重症胆管炎ACST中的治疗效果。方法对我院收治的106例高龄ACST患者行PTCD，观察临床治疗效果。结果106例均穿刺置管成功，全部获得有效胆管引流，引流24～48 h后腹痛减轻，体温逐渐降至正常。术后胆道出血2例，胆漏1例，导管脱落1例，导管堵塞2例，无气胸、血胸等并发症及死亡病例。结论对难以耐受手术的高龄ACST患者， PTCD是一种安全、可靠、微创及有效的治疗方法。
作者：姚礼；王勇；严轶群；包巴特尔 刊期： 2015年第z1期
1病例资料患者，男，74岁。因胸闷、气短就诊。体检：血压130／80 mm Hg，律齐。心音减弱，心尖部Ⅲ级收缩期杂音。心电图示：陈旧性下壁、侧壁心肌梗塞， avL、ST段弓背向上型抬高＞0．02 m，V5、V6 T波倒置。超声检查见：左房52 mm，左室舒张期内径122 mm，收缩期内径106 mm，主动脉升部45 mm左室整体运动不协调，下壁、侧壁心肌明显变薄，运动减弱，增厚率消失，二尖瓣叶回声增厚、增强于心尖四腔心面见左室侧后壁明显向外侧瘤样膨出（38．4 cm2），闭上附着中等回声团，二尖瓣口见反流束达左房中下部，主动脉瓣口见反流束达左室流出道水平，LVEF 19％。超声提示：左房、左室明显扩大。二尖瓣口轻－中度反流。左室侧壁室壁瘤及附壁血栓形成。心功能减低改变。
作者：陈备；阮鹤瑞；杨婷 刊期： 2015年第z1期
目的：探究在对特发性肺纤维化患者施以治疗的过程中，采用雾化吸入布地奈德的临床治疗效果以及应用价值。方法随机在我院收治的特发性肺纤维化的老年患者中，抽取50例作为本次研究的对象，根据其入院时间的先后，分为观察组与对照组。观察组25例，使用的治疗药物为布地奈德；对照组25例，使用的药物为泼尼松。对比两组患者的治疗效果及改善呼吸困难的情况。结果观察组患者在使用布地奈德混悬液及雾化吸入治疗后，其治疗的总有效率与使用口服泼尼松的对照组患者相比，差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组与对照组患者的呼吸困难缓解程度、肺功能等方面均有明显改善，两组差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组的不良反应明显少于对照组。结论在对患有特发性肺纤维化的患者施以治疗的过程中，采用雾化吸入布地奈德治疗，可以有效地提高患者的治疗效果，同时还可以在大程度上改善患者的呼吸状况，减少患者不良反应发生情况，推荐临床使用。
作者：吕丽波 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨慢性心力衰竭（chronicheartfailure，CHF）患者治疗前后血浆N末端B型利钠肽原（ N－terminal pro－brain natriuretic peptide， NT－proBNP）浓度的变化及临床意义及NT－proBNP与心功能分级的相关性。方法选择我院2012－07～2013－06间符合CHF诊断标准的患者116例为病例组，根据NYHA心功能分级分成三个亚组，其中A组为NYHAⅠ～Ⅱ级37例、B组为NYHAⅢ级39例、C组为NYHAⅣ级40例。同期选择无心脏器质性疾病的健康体检者40例为对照组。采用荧光免疫吸附法测定所有患者治疗前后血浆NT－proBNP浓度，并分析其与心功能分级的相关性。结果病例组NT－proBNP浓度显著高于对照组（P＜0．001）。 C组（Ⅳ级）分别与A组（Ⅰ～Ⅱ级）、B组（Ⅲ级）进行比较，F＝134．35，P＜0．001。与治疗前比较，治疗后三组均有显著降低，差异均有统计学意义（P＜0．001）。结论 CHF患者血浆NT－proBNP浓度与NYHA心功能分级存在密切相关可作为CHF患者诊断治疗、监测预后的重要指标。
作者：陈兰芳 刊期： 2015年第z1期
作者： 刊期： 2015年第z1期
目的：探究高原地区子痫前期及子痫的分娩方式、结局、预防及治疗。方法回顾分析2010－06～2014－06高原地区88例子痫前期及子痫孕产妇的临床资料进行对照分析。结果高原地区用药后全部病例血压降至正常，尿蛋白转阴，水肿逐渐消退。经药物治疗抽搐控制2小时后，12小时内，按病人孕周及具体情况酌情予终止妊娠。结论高原地区子痫前期及子痫的患者剖宫产是佳终止妊娠的分娩方式。对育龄妇女、孕产妇进行健康教育，促使孕产妇自觉地从妊娠早期进行定期的产前检查。妊娠高血压疾病产妇尽早治疗，积极控制子痫前期及子痫的发作、及时终止妊娠是治疗子痫前期及子痫的极为重要的措施，是降低孕产妇围产期的死亡率及并发症的关键。
作者：张英玲；杨惠莲 刊期： 2015年第z1期
中国急救医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会、黑龙江省科学技术情报研究所
